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ANATOMÍA CARDIORRESPIRATORIA
ADAPTADO PORPaula Andrea Elejalde Vidal
Tecnólogo en Atención PrehospitalariaUniversidad CES
Instructor. SENA Servicios de Salud Docente Universidad de Antioquia
Para comenzar a hablar sobre la anatomía cardiaca y pulmonar es importante tener
en cuenta algunos conceptos básicos de la anatomía del tórax o cavidad torácica, la
cual es una caja compuesta por huesos, cartílagos y músculos que se mueven para
permitir la expansión pulmonar. Su parte anterior consta de esternón (cuerpo,
manubrio y apéndice xifoides) y cartílagos costales. La parte lateral está formada por
12 pares de costillas y la parte posterior por las 12 vertebras torácicas o dorsales.
Todas las costillas están conectadas con las vertebras dorsales y las 7 primeras lo
están también en las parte anterior con el esternón mediante los cartílagos costales.
Figura 1.
Los principales músculos de la respiración son el Diafragma y los músculos
intercostales. El primero se contrae y se mueve hacia abajo durante la inspiración,
haciendo descender las vísceras abdominales para aumentar el espacio torácico, los
músculos intercostales externos aumentan el diámetro torácico antero posterior
durante la inspiración, mientras que los intercostales internos disminuyen el diámetro
durante la expiración.
Figura 2.
El interior del tórax está dividido en tres compartimentos principales: Las cavidades
pleurales derecha e izquierda y el mediastino. Este último, situado entre los
pulmones, contiene todas las vísceras torácicas, a excepción de los pulmones, la
cavidad pleural están limitadas por las pleuras parietal y visceral, membranas que
rodean los pulmones; los pulmones, esponjosos y muy elásticos, constituyen un
órgano par pero no simétrico: El pulmón derecho tiene 3 lóbulos, mientras que el
pulmón izquierdo solo tiene 2 lóbulos y una proyección en forma de lengua la lingula
que constituye la contrapartida del lóbulo medio derecho.
Figura 3.
Cada lóbulo consta de vasos sanguíneos, nervios y un conducto alveolar que
conecta con los alveolos (unos 300 millones en el adulto). Los pulmones tienen una
forma cónica, con un vértice redondeado, y llegan unos 4 cm por encima de la
primera costilla hasta la base del cuello en el adulto, los vértices pulmonares
alcanzan el nivel de T1. Los bordes inferiores descienden en cada inspiración hasta
el nivel de D12 y en espiración forzada hasta aproximadamente D9, la base de cada
pulmón es ancha y descansa sobre la superficie convexa del diafragma. Las
superficies mediales del pulmón son en cierta medida cóncavas, propiciando un
espacio para el corazón.
Figura 4.
El árbol traqueo bronquial es un sistema tubular que sirve para conducir el aire
desde las vías aéreas superiores hasta los alveolos. La traguea tiene una longitud
de 10 – 11 cm y un diámetro aproximado de 2 cm. Descansa por delante del esófago
y por detrás del istmo tiroideo. La tráquea se divide en los bronquios principales
derecho e izquierdo a la altura de las vertebras D4 – D5, inmediatamente por debajo
de la articulación manubrioesternal.
El bronquio derecho es más grueso, corto y vertical que el izquierdo (por lo cual es
más susceptible a la aspiración de cuerpos extraños). Los bronquios principales se
dividen en tres ramas (el derecho) y dos (el izquierdo) para cada uno de los lóbulos
pulmonares, estas ramas se vuelven a dividir en bronquiolos terminales y al final en
bronquiolos respiratorios. Los bronquios transporte el aire y en cierta forma atrapan
las partículas extrañas en el moco que tienen en su cavidad y las expulsan hacia la
faringe mediante los cilios.
Figura 5.
El propósito de la respiración es mantener el cuerpo con un adecuado suministro de
oxigeno protegiéndolo de una acumulación excesiva de dióxido de carbono.
El Corazon esta situado en el mediastino, a la izquierda de la línea media,
inmediatamente por encima del diafragma y limitado por las caras mediales
inferiores de los pulmones, se situa por detrás del esternón y las partes contiguas
de los cartílagos costales 3° a 6°. La zona del torax que queda encima del corazón
se denomina precordial. Paradójicamente, la base del corazón es su parte parte
ancha superior, mientras que su parte inferior más estrecha se denomina Apex.
El corazón esta dividido en cuatro cámaras. Las dos superiores son las aurículas
(por su similitud a una oreja) derecha e izquierda, y los dos inferiores se denominan
ventrículos derecho e izquierdo. La auricula y ventrículo izquierdo conforman el
corazón izquierdo y la auricula y ventrículo derecho conforman el corazón derecho.
El corazón derecho está separado del izquierdo por un resistente tabique,
impermeable a la sangre denominado septo cardiaco.
Entre la aurícula y el ventrículo derecho hay una conexión de paso llamada válvula
Tricúspide.
Entre la aurícula y ventrículo izquierdo también hay una conexión de paso llamada
válvula mitral.
Corazón izquierdo:
La aurícula izquierda recibe la sangre oxigenada proveniente del sistema circulatorio
pulmonar a través de cuatro venas pulmonares. Esta sangre pasa de la aurícula al
ventrículo izquierdo a través de la válvula mitral.
La aurícula izquierda es de paredes más gruesas que la derecha. La válvula mitral
es capaz de permitir el paso de la sangre y luego cerrarse para impedir el reflujo o
regreso hacia la aurícula. Presenta dos valvas anterior y posterior que abren y
cierran.
El ventrículo izquierdo tiene paredes mucho más gruesas que el ventrículo derecho.
Su función es bombear la sangre a toda la economía del cuerpo humano venciendo
la resistencia de la arteria aorta.
Entre el ventrículo izquierdo y la arteria aorta hay una válvula llamada semilunar
izquierda o aórtica que impide el reflujo de sangre desde la aorta hacia el ventrículo
izquierdo.
Corazón derecho:
Una vez que la sangre cumple su función de oxigenar los tejidos de toda la
economía periférica, es recogida y trasladada al corazón por un sistema venoso, que
se va reuniendo en dos grandes venas llamadas cavas, que llegan a la aurícula
derecha.
La sangre pasa desde la aurícula derecha al ventrículo derecho a través de la
válvula Tricúspide. esta es capaz de abrir y cerrar por que tiene tres valvas: anterior,
posterior y medial, que impiden e reflujo de sangre desde la aurícula al ventrículo.
Desde el ventrículo derecho la sangre es enviada a través de la válvula semilunar
derecha o pulmonar, hacia las arterias pulmonares, que distribuyen la sangre en
todo el sistema pulmonar.
Circulación Mayor: -Comienza en el Ventrículo izquierdo, sale a través de la válvula
aórtica o semilunar izquierda a la aorta, de allí pasa a todos los órganos y sistemas,
posteriormente regresa a través de las venas cavas superior e inferior a la aurícula
derecha en donde termina.
Circulación menor: - Comienza en el ventrículo derecho, sale a través de la válvula
pulmonar hacia las arterias pulmonares, posteriormente llega al pulmón y regresa a
la aurícula izquierda a través de las 4 venas pulmonares.
Sistema de conducción cardíaca:
Las fibras del corazón se contraen involuntariamente debido a que hay propagación
de impulsos nerviosos través de un sistema especializado de conducción que se
encuentra dentro de éste.
Los impulsos nerviosos llegan a un nodo llamado sinusal, que se encuentra en la
aurícula derecha cerca de la desembocadura de la- vena cava superior.
De éste nodo salen prolongaciones a través de las paredes auriculares hasta el
nodo aurícula-ventricular, que se localiza en el piso de la aurícula derecha.
La parte inferior del nodo emite ramificaciones a las fibras que van por el septo
interventricular y llegan hasta el ápex. Se dividen en dos ramas derecha e izquierda
que se dirigen por las paredes ventriculares hasta las bases de los ventrículos, en
éste trayecto forman una red de fibras llamas dePurkinje.
Repaso del ciclo cardiaco
BibliografiaManual Mosby de exploración física, Quinta Edición.
Tratado de fisiología medica de GUYTON, Decima Edicion.
