Atencion primaria de l salud

ESTRATEGIA NACIONAL Y REGIONAL DE

ATENCION PRIMARIA EN SALUD

DRA: ROSA GABRIELA PASCUAL ALBITRES MEDICO CIRUJANO : CMP: 36695 ESPECILIDAD: MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA RNE:020759Mg. SALUD PUBLICA Y GESTION SANITARIA

Mg.Rosa Gabriela Pascual Albitres

RESUMEN DE CONTENIDO Introducción Objetivos Definiciones conceptuales Definición de Salud Factores determinantes de la salud. Factores que modificaron las necesidades de Salud en

el último siglo Problemáticas sociales emergentes Desafíos del sistema de salud. Atención primaria de la salud Componentes prioritarios en Atención Primaria de Componentes prioritarios en Atención Primaria de

SaludSalud Elementos Conceptuales de la Atención Primaria de la Salud Promoción de la salud. EstrategiasReferencias Bibliográficas.


OBJETIVOS: Determinar y diferenciar los

conceptos y definiciones relacionados con atención primaria en salud

Determinar y comprender los principios de la atención primaria en salud

Definir las estrategias nacionales y regionales en atención primaria en salud

Reconocer la importancia de la promoción de la salud.


DEFINICIONES CONCEPTUALES

SALUD PUBLICA.

La salud pública es la ciencia y el arte de impedir las enfermedades, prolongar la vida, fomentar la salud y la eficacia física y mental, mediante el esfuerzo organizado de la comunidad

C. E. Winslow (1920)


Salud Comunitaria Es un paso más en la evolución de la

Salud Pública. Se introducen los conceptos de: - responsabilidad, - participación de la comunidad, en la planificación, administración y

control de las acciones que llevan al óptimo estado de salud de sus integrantes.


Medicina Preventiva

Es el conjunto de actuaciones y consejos médicos dirigidos específicamente a la prevención de la enfermedad.

Tiene un campo de actuación mucho más restringido que la Salud Pública.


Medicina Social

Es aquella que se encarga de la valoración de los factores sociales y culturales en la salud de la población.


LA SALUD “Un estado completo de bienestar

físico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedad. Andrija Stampar (1946).

La posesión del mejor estado de salud del que se es capaz de conseguir constituye uno de los derechos fundamentales de todo ser humano, cualquiera que sea su raza, religión, ideología política y condición económico- social”

Organización Mundial de la Salud, 1948


MFISICA

PERSONA

MENTAL

SOCIAL


FACTORES DETERMINATES DE SALUD

Medio ambiente Estilos de Vida Biología Humana Sistema asistencial sanitario

Lalonde

(1974).Mg.Rosa Gabriela Pascual Albitres

Edad, sexo y factores hereditarios

Estilos de vidaVivienda

Agricultura y producción de alimentos

Educación

DesempleoAmbiente laboral

Saneamiento

Servicios de salud

Condiciones socioeconómicas y ambientales generales

Principales determinantes de la salud


Algunos factores que modificaron las necesidades de Salud en el último siglo

El daño ecológico La industrialización El transporte y circulación de

bienes y personas La globalización La inequidad social


EQUIDAD Y BIENESTAR

PROBLEMATICAS SOCIALES PROBLEMATICAS SOCIALES EMERGENTESEMERGENTES

Envejecimiento Poblacional

Comportamientos

Dificultades en la

Accesibilidad a los Servicios

de Salud

Degradación de los

Ecosistemas Humanos


Sistemas de Salud

DESAFIOS

Accesibilidad Cobertura Costo – eficiencia y efectividad Equidad


La atención primaria de salud es la asistencia esencial basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad.

ATENCION PRIMARIA DE SALUD

Conferencia Internacional de Atención Primaria de Salud en Alma-Ata ( 1978)


La atención primaria representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud, llevando lo más cerca posible la atención de salud al lugar donde residen y trabajan las personas, y constituye el primer elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria.



ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD Puerta de entrada y/o eje estructurante del

sistema de salud Eje del modelo de atención de Salud Integral

con enfoque familiar y comunitario. Una puerta de entrada resolutiva,

permanente y responsable de entregar a su población a cargo los servicios de salud de primer contacto, de tipo promocional, preventivo, curativos y de rehabilitación.

La atención de especialidad ambulatoria y hospitalaria están al servicio de este primer nivel de atención.


ATENCION PRIMARIA DE LA SALUDCentrado en la persona

Flexible a necesidadesEnfoque biosicosocial (integral)Población a cargo y continuidadÉnfasis en derechos y deberes

Énfasis en lo promocional y preventivo

En todos los niveles, actitud anticipatoria.

Enfoque de salud familiarConsiderar el contexto y el ciclo de vida y familiar y comunitario


Atención Primaria de la Salud Atención Primaria de la Salud

La Atención Primaria es aquel nivel del sistema sanitario accesible a todo nuevo problema o necesidad a lo largo del tiempo, centrada en la persona más que en la enfermedad, que ofrece atención a todos los trastornos (con excepción de los más raros o inhabituales) y que coordina e integra la atención prestada en otros lugares o por otros profesionales.

B. Starfield


Atención Primaria de la Salud Atención Primaria de la Salud

No es un conjunto de tareas o actividades clínicas particulares, pues casi todo tipo de actividad clínica se debe dar en todos los niveles de atención.

La Atención Primaria es un enfoque que constituye la base y determina la manera de trabajar de los restantes niveles del sistema sanitario.

La APS se enfrenta a los condicionantes de la enfermedad e influye en las respuestas de las personas a sus problemas de salud.


Comprende, cuando menos, las siguientes actividades: La educación sobre los principales problemas de salud y sobre los métodos de prevención y de lucha correspondientes. La promoción del suministro de alimentos y de una nutrición apropiada, un abastecimiento adecuado de agua potable y saneamiento básico.La asistencia materno infantil, con inclusión de la planificación de la familia.



La inmunización contra las principales enfermedades infecciosas.

La prevención y la lucha contra las enfermedades endémicas locales.

El tratamiento local de las enfermedades y traumatismos comunes.

Suministros de medicamentos esenciales.

Actividades



Componentes prioritarios en Atención Componentes prioritarios en Atención Primaria de SaludPrimaria de Salud

• Extensión de la cobertura de servicios de salud y mejoramiento del ambiente.

• Organización y participación de la comunidad.

• Articulación intersectorial.

• Investigación y de tecnologías apropiadas.

• Disponibilidad y producción de insumos y equipos críticos.

• Formación y utilización de recursos humanos apropiados

• Financiamiento sectorial.

• Cooperación internacional.

Fuente: Salud para todos en el año 2000: Estrategias. Documento Oficial N° 173 OPS/OMS, 1980. Mg.Rosa Gabriela Pascual Albitres

ATRIBUTOS DE LA APS

.ESENCIALIDAD

.ACCESIBILIDAD

.EQUIDAD

.TECNOLOGIA APROPIADA

.RECURSOS HUMANOS APROPIADOS


ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD

ENTENDIDACOMO

NIVEL DE DECISION IMPACTO

Conjunto deactividades

Técnico - Administrativo Parcial

Nivel de Atención Técnico - Administrativo Parcial

Estrategia Técnico - Político Total


Elementos Conceptuales de la Atención Primaria de la Salud:

•Integral•Integrada•Continuada y Permanente•Activa•Accesible•Basada en el trabajo en equipo•Comunitaria y participativa•Programada y Evaluable•Docente e Investigadora


LA PROMOCION DE LA SALUD “consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma”.

Conferencia Mundial sobre Promoción de la Salud (Ottawa), 1987

Para alcanzar un estado adecuado de bienestar físico, mental y social un individuo o grupo debe ser capaz de identificar y realizar sus aspiraciones, de satisfacer sus necesidades y de cambiar o adaptarse al medio ambiente.

Requisitos: paz, educación, vivienda, alimentación, Prioridad: necesidades básicas y búsqueda

Equidad

Equidad: - acceso universal - igualdad en la calidad - igualdad en la utilización por distintos

gruposMg.Rosa Gabriela Pascual Albitres

Promoción de la salud

REDUCIR LAS DESIGUALDADES

INCREMENTAR LA PREVENCIÓN

FAVORECER EL AFRONTAMIENTO

AUTOCUIDADO AYUDA MUTUA AMBIENTES SALUDABLES

FAVORECER LA PARTICIPACION

FORTALECER LOS SERVICIOS DE

SALUD COMUNITARIOS

COORDINAR LAS POLITICAS PUBLICAS

DESAFIOS

MECANISMOS DE PROMOCION DE LA SALUD

ESTRATEGIAS DE EJECUCION

CONSEGUIR SALUD PARA TODOS


ESTRATEGIASESTRATEGIAS

NIVELES DE INTERVENCIONNIVELES DE INTERVENCION

Promoción y Protección Prevención Específica

Primaria Secundaria Terciaria


CONTINUIDAD DEL RIESGO EN SALUD

SIN RIESGOBAJO A MODERADO RIESGO ALTO RIESGO

No hay problemasLos problemas se han desarrollado

MEJORAR MEJORAR LA SALUDLA SALUD

EVITAR EL EVITAR EL RIESGORIESGO

REDUCIR EL REDUCIR EL RIESGORIESGO

INTERVENIR INTERVENIR TEMPRANOTEMPRANO

TRATAR O TRATAR O REHABILITARREHABILITAR

PROMOCIONPROMOCION PROMOCION Y PROMOCION Y PREVENCIONPREVENCION

RECUPERACIONRECUPERACION


PLANIFICACION ESTRATEGICA

1.- Paso 1: Análisis de situación: Diagnóstico de problemas, causas, repercusiones importancia real y potencial. Acción a desarrollar. Listado por importancia de problemas para el grupo o el campo en el que se trabaja. ¿Qué problemas tenemos?, ¿Por qué y cuáles son sus causas probables?2.- Paso 2: Determinación de Objetivos: que pensamos obtener para dar cuenta de los problemas detectados. Y el tiempo. ¿Qué queremos lograr? ¿Cuándo?3.- Paso 3: Identificación de actividades: qué se va a hacer en términos de actividades concretas, tiempo y duración de la actividad y responsable. ¿Qué vamos a hacer? ¿Cuántas veces?, ¿Quién lo realizará?4.- Paso 4: Cálculo de recursos. ¿Qué necesitamos?, ¿En qué cantidad?, ¿Quién lo consigue?5.- Paso 5: Definición de tiempos y responsables: ¿Cómo nos organizamos? , ¿Qué, quienes y cuándo?6.- Paso 6: Evaluación: resultados esperados, elaborar indicadores.¿Cómo sabemos si avanzamos?

Mario Róvere, Planificación Estratégica de Recursos Humanos en Salud, OPS


ESTRATEGIAS DE ATENCION

PRIMARIA EN SALUD

A NIVEL NACIONAL

La definición de políticas de salud.

La definición de las normas y de los programas de Salud.

La conducción, la vigilancia y el control del sistema.

La promoción de la salud.

La gestión de los recursos.

Las relaciones intra sectoriales, con otros sectores Mg.Rosa Gabriela Pascual Albitres

A NIVEL REGIONAL

La adecuación e implementación de las políticas nacionales.

La adecuación e implementación de las normas.

La regulación y el control del sistema.

Organización de los Servicios de Salud.

La promoción de la salud (de acuerdo a las necesidades departamentales).

La gestión de los recursos en gran medida.

Las relaciones intra sectoriales y con otros sectores.

Las relaciones internacionales muy parcialmente.

Niv

el R

egio

nal

:


A NIVEL LOCAL

Organización y provisión de determinados servicios de salud.

A partir de la programación local ejecuta las acciones de salud, con la participación de la población

Tiene nexos con la comunidad y algunas instancias relacionadas con salud.


•¿Cómo lograr equidad, eficacia y eficiencia dentro de una unidad territorial o espacio social?

•¿Cuáles serán las unidades de atención y qué complejidad deberán tener?

•¿Cómo lograr el balance de la accesibilidad geográfica con el de la concentración mínima de recursos para asegurar calidad, eficiencia y continuidad de la atención?

SISTEMAS LOCALES DE SALUD - SILOS


Uno de los elementos fundamentales es sin duda el modelo de Programación Local que se ha venido implementando en el país, ya que del mismo depende la entrega eficiente y oportuna de los servicios a la población.

LA PROGRAMACION LOCAL


LOC

REG

NACHOSPITALES GENERALES

Y ESPECIALIZADOS

HOSPITALREGIONAL

HOSPITAL DISTRITAL

CENTRO DE SALUD

PUESTO DE SALUD

PUESTO DE SALUD

DISPENSARIO DISPENSARIO

RE

FE

RE

NC

IA Y

CO

NT

RA

RE

FE

RE

NC

IA

ESTRATEGIA : ESTRATEGIA : ESTRUCTURAR REDES DE SALUD


Un sistema de atención de salud a nivel local constituye una propuesta de división del trabajo dentro de los sistemas nacionales de salud, con criterio geográfico poblacional en áreas urbanas o rurales.



•• A nivel local, se dan las posibilidades de integrar los recursos de salud, incluyendo los Hospitales, Centros y Puestos de Salud, en una Red de Servicios interrelacionados con niveles de atención acordes a las necesidades de salud de la población.

•• La atención de salud a nivel local es parte fundamental del sistema nacional de salud, al cual vigoriza y confiere nueva direccionalidad. Por lo tanto, la atención a nivel local debe verse como una unidad básica organizativa de una entidad global plenamente articulada al sistema nacional de salud.



•Los trabajadores de salud a nivel local deben más bien constituirse en los verdaderos actores de la integración de todos los conocimientos médicos y socio-epidemiológicos orientados desde las necesidades concretas de la población.



• Es a nivel local, con la participación de todo el personal de salud, de la comunidad, de las ONGs, y de las autoridades civiles y municipales, en donde se integran estos conocimientos.



Estrategia Nacional de Salud Familiar y Comunitaria

Se define como una Estrategia de AtenciónIntegral a la Familia y Comunidad, basada en laAtención Primaria de Salud, desarrollada através de equipos básicos multidisciplinarios concapacidad para responder a sus necesidades desalud, en un ámbito territorial determinado en elprimer nivel de atención, como puerta deentrada al Sistema Nacional de Salud.


Si se diseñan programas de Promoción de la salud , con MODELOS EDUCATIVOS y de COMUNICACIÓN basados en teorías sobre enseñanza-aprendizaje- APRENDER A APRENDER (Constructivismo-conductismo) y dirigidos a grupos comunitarios específicos, acordes al contexto sociocultural y económico del grupo de intervención, mediante el desarrollo de competencias , con la participación activa de la comunidad, se logrará la modificación de prácticas y estilos de vida , tendrá impacto directo en el diseño e implementación de políticas públicas saludables y la organización de los Servicios de Salud a favor de la Población .

Mg. Rosa Gabriela Pascual Albitres.

Propuesta


GRACIAS.


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