Att leva med psoriasisartrit

Att leva med

psoriasisartrit

Innehåll

Vad är psoriasis? 4

Psoriasisartrit 5

Varför får man psoriasisartrit? 6

Behandling 8

Vad kan jag göra själv? 10

Psoriasisförbundet 12

Fakta om psoriasis/psoriasisartrit 14

Materialet är framtaget av Psoriasisförbundet med stöd av Abbott Scandinavia AB

ATT LEVA MED PSORIASISARTRIT 3

Foto

:Ann

eSt

iern

quis

t

Innehåll

Vad är psoriasis? 4

Psoriasisartrit 5

Varför får man psoriasisartrit? 6

Behandling 8

Vad kan jag göra själv? 10

Psoriasisförbundet 12

Fakta om psoriasis/psoriasisartrit 14

Materialet är framtaget av Psoriasisförbundet med stöd av Abbott Scandinavia AB


Foto

:Ann

eSt

iern

quis

t

4 ATT LEVA MED PSORIASISARTRIT

Vad är psoriasis?Psoriasis är en ärftlig kronisk sjukdom som kan drabba både hud och leder. Det finns250 000-300 000 personer med någon form av psoriasis i Sverige, vilket gör sjukdomentill en av våra vanligaste folksjukdomar.

Hos drygt 50 procent debuterar sjukdomen före 25 års ålder. Sjukdomen är lika vanlig hos kvinnor somhos män.

Psoriasis i huden karakteriseras av en kraftig nybildning av hudceller, vilket vanligtvis syns som fjällande,rodnande, torra fläckar på huden. Psoriasis kan uppstå på alla delar av kroppen men är vanligast i hårbotten, påknän, armbågar och i kroppens hudveck. Sjukdomen finns i många olika former och kan variera från lindrigasymtom till fjällande utslag över stora delar av kroppen. Psoriasis går i skov och varierar dessutom mycket iintensitet och utbredning mellan olika individer. Vissa psoriasissjuka har lindriga besvär och kan vara sym-tomfria under långa perioder medan andra har kontinuerliga besvär av sin sjukdom.

Foto

:Ann

eSt

iern

quis

t


Precis som vid psoriasis i huden skiljer sig ledbesvärenmycket från individ till individ. Man behöver inte hanågra synliga hudutslag för att få psoriasisartrit. De flesta får hudutslagen innan de får problem medlederna. I andra fall kommer ledbesvären först ochvissa får båda besvären samtidigt. Det finns ingenkänd koppling mellan hudutslagens utbredning ochgraden av ledbesvär.

Insjuknandet kan ske i alla åldrar, men är vanligastmellan 30 och 55 år. Psoriasisartrit, som tillhör grup-pen spondylartriter, är trots den senaste tidens forsk-ningsframsteg en relativt outforskad och underbe-handlad sjukdom.

SJUKDOMSBILD

Både hud- och ledsymtomen uppträder i skov, medlugna perioder däremellan. De besvär man får vidpsoriasisartrit beror framför allt på inflammationer iolika delar av rörelseapparaten.

Vanligtvis är det personer med ganska mild psoria-sis som också får ledinflammation men personer medsvår psoriasis kan också drabbas.

Den inflammation som orsakar psoriasisartrit startar ianslutning till en led, i muskeln- eller senans fästemot benet, i den så kallade entesen. Om inflammatio-nen stannar lokalt kallas det för en muskel- eller sen-fästesinflammation. Om sjukdomen får fortsätta kanden vandra in i leden och bli ledinflammation, artrit.Ofta är det i stora muskelfästen som armbågsleder,

över höftkammarna och vid knäna som senfästesin-flammationerna startar. När sjukdomen sitter i ryggenstartar inflammationen där bindväv fäster mot ben ikotorna. Hos många drabbas bara vävnader kringlederna, exempelvis senfästen.

Inflammationen kan vara lokaliserad till en eller ettfåtal leder men lika ofta är många leder engageradeoch inflammationen sitter lika placerad på bådakroppshalvorna (symmetrisk polyartrit). I dessa fallliknar bilden ledgångsreumatism. Sjukdomen kanockså likna gikt, fibromyalgi och artros. Som vid led-gångsreumatism kan lederna brytas ned av sjukdo-men, så kallad leddestruktion. Om leddestruktioneninte behandlas kan det leda till funktionsnedsättning.

SYMTOM

Symtom på psoriasisartrit kan vara; morgonstelhet,vilo- och/eller rörelsesmärta, trötthet, ömhet i musk-ler, senfästen och leder. Man kan också uppleva svull-nad och värmeökning över lederna.

Inflammationen drabbar ibland de yttersta finger- ochtålederna (distalledartrit) men ett helt finger eller en heltå kan angripas, vilket kallas korvfinger/korvtå (dakty-lit). Nästan hälften av alla patienter med psoriasisartritfår nagelförändringar som ofta är kopplat till inflamma-tionen i finger- och tålederna. 10-30 procent av perso-ner med psoriasisartrit har också inflammationer i rygg-kotorna (spondylit) eller i foglederna i bäckenet (sacroi-liit) eller i deras intilliggande strukturer.

Psoriasisartrit Cirka 40 procent av de psoriasissjuka får även varierande problem med lederna, vilketkan leda till psoriasisartrit. Psoriasisartrit är en kronisk inflammatorisk ledsjukdomsom angriper en eller flera leder hos personer med psoriasis.


Varför får man psoriasisartrit?Varför vissa personer med psoriasis också får symtom från lederna är oklart.Sannolikt är det många faktorer som samverkar för att ledsjukdomen ska bryta ut.Ärftligheten har stor betydelse för insjuknandet både vid psoriasis och psoriasisartrit.

Både hud- och ledbesvären beror på inflammatoriska processer som kan ses som rubbningar i kroppens immun-system. På ett eller annat sätt aktiverar de utlösande faktorerna immunsystemet, och de symtom som uppstår ihuden eller i lederna på grund av psoriasis beror förmodligen på att kroppen ”angriper” sig själv.

Foto

:Lin

daFo

rsel

l


VAD ÄR IMMUNSYSTEMET?

Immunsystemet skyddar kroppen mot smittsammasjukdomar och utgör också hudens skydd mot infek-tioner. En speciell typ av vita blodkroppar som kallasT-celler har en viktig roll genom att koordinera ochstyra immunförsvaret i kroppen. Olika typer av vitablodkroppar har olika uppgifter.

Några frisätter kemiska ämnen för att döda inkräkta-re, medan andra bokstavligt talat sväljer allt som ärfrämmande. T-cellernas (eller T-lymfocyternas) upp-gift är att reglera immunsvaret. Efter att ha fäst sig tillen inkräktare, frigör T-cellerna kemiska signalämnenför att aktivera fler vita blodkroppar. T-cellerna gerockså vår kropp signal om att producera fler vitablodkroppar.

AUTOIMMUNITET

Hos friska personer är immunsystem väl reglerat.Immunsystemet kan normalt skilja mellan celler ochstrukturer som utgör vår egen kropp som det inte villskada och främmande ämnen som det vill förstöra.Av orsaker som ännu inte är helt klarlagda utvecklaren del människor ett immunsvar mot sina egna väv-nader. Hos personer med sjukdomar som exempelvispsoriasis börjar immunsystemet reagera mot ochangripa den egna vävnaden. De vita blodkropparnabörjar betrakta kroppens egna celler som främmandeoch påbörjar ett angrepp mot dem. Detta kallas”autoimmunitet”, vilket kan förklaras som ett

immunsvar mot den egna vävnaden. Detta kan resul-tera i autoimmuna sjukdomar som psoriasis och pso-riasisartrit.

DIAGNOS

Det är viktigt med en tidig diagnos av psoriasisartritför att bromsa sjukdomsutvecklingen och minska ris-ken för att ledbrosket förstörs och ledens funktionförsämras. Upplever man svullna leder är det angelä-get att få läkarhjälp och remiss till en reumatolog.

Det kan vara svårt, speciellt i tidiga sjukdomsstadier,att särskilja psoriasisartrit från andra reumatiska sjuk-domar. Oftast får läkaren bäst vägledning genom attnoga lyssna till patientens beskrivning av sina besvär.

Diagnosen ställs med hjälp av patientens sjukdoms-historia, en noggrann hud-, led och nagelundersök-ning, vissa laboratorieundersökningar samt röntgen avde drabbade lederna. Avgörande för diagnosen ärinflammation i ledhinnorna och/eller i muskel- ochsenfästen tillsammans med hudsymtom och nagelan-grepp. Korvfinger eller korvtå är också vägledande fördiagnosen. Vid psoriasisartrit saknar blodproven van-ligen reumatoid faktor (Rf ) och röntgen kan visatypiska förändringar. Sänkan är oftast normal vilketskiljer sig från ledgångsreumatism.

Detta kan i vissa fall leda till en felaktig diagnoseller misstrogenhet från vården, innan patienten fåttträffa en reumatolog.


BehandlingDet finns ingen behandling som botar psoriasisartrit men en individuellt anpassadbehandling kan ofta minska besvären, förbättra ledfunktionen och förhindra kompli-kationer.

Desto tidigare en effektiv behandling påbörjas,desto större är chansen att effekten blir god på långsikt. De viktigaste målen med behandlingen vidpsoriasisartrit är att bromsa sjukdomsprocesseninnan ledbrosket förstörts och leden slutar fungera,att minska smärtan och förbättra livskvaliteten.

Vid behandling av psoriasisartrit vill man påverkaden inflammation som orsakar sjukdomen.Sjukgymnastik och fysisk aktivitet är viktigt meninte tillräckligt. För de allra flesta är det också nöd-vändigt med olika typer av medicinering.

Exempel på detta är inflammationshämmandeoch smärtstillande läkemedel (så kallade anti-inflammatoriska läkemedel) och läkemedel somdämpar själva sjukdomsprocessen. Lokala kortison-injektioner i besvärliga leder, senskidor eller muskel-fästen brukar också kunna hjälpa. Antimalariamedelär ett annat sedan länge beprövat preparat, dockkan detta ibland försämra psoriasis i huden.

Vid mer svårbehandlad sjukdom ger ofta cellhäm-mande läkemedel i låga doser god effekt.

Behandling med biologiska läkemedel användsockså vid psoriasisartrit för att minska ledsmärtoroch svullnad och för att bromsa sjukdomsförloppetnär inte annan behandling haft tillräcklig effekt.

NÅGRA EXEMPEL PÅ LÄKEMEDELSBEHANDLING

NSAID (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs)Dessa läkemedel minskar smärta, stelhet och sänkerfeber. Medlen motverkar uppkomsten av substanser ikroppen som kan framkalla inflammation, särskilt såkallad prostaglandiner.

DMARD (Disease Modifying Anti Rheumatic Drugs) De hämmar den inflammatoriska processen så attsmärta, svullnad och ledstelhet lindras eller försvinner.Medlen har också förmåga att bromsa nedbrytningenav ben och brosk, även om ännu inget medel har visatsig kunna helt förhindra eller stoppa den.

Metotrexat är ett välkänt och välanvänt läkemedelmot såväl psoriasis, psoriasisartrit som ledgångsreuma-tism. Effekten kommer främst via en cellhämning avde aktiva blodcellerna (T-cellerna), som anses liggabakom uppkomsten av psoriasis och ledbesvären vidsåväl psoriasisartrit som ledgångsreumatism.

Kortisoninjektioner har ofta god effekt vid inflamma-tion i leder, sen- eller muskelfästen och används speci-ellt när enstaka leder ger problem. Detta kan ges till-sammans med andra läkemedel.

Malarialäkemedel, klorokin används sparsamt vidpsoriasisartrit då det finns risk för försämring i hudenav detta läkemedel.


Biologiska läkemedel

Ökad förståelse av den autoimmuna grunden till pso-riasis/psoriasisartrit har bidragit till utvecklandet avbiologiska läkemedel.

Biologiska läkemedel är ett samlingsnamn på läkeme-del av humant (mänskligt) ursprung, det vill sägaläkemedel som är kopior eller som liknar kroppsegnaämnen. De verkar mer speci�kt på olika delar avimmunsystemet och även på själva T-cellerna. Syftetmed detta angreppssätt är att avbryta sjukdomsförlop-pet och minska eller stoppa symtomutvecklingen.

Då dessa nya biologiska läkemedel är uppbyggda avstora molekyler (proteiner) kan de inte tas som tablet-ter eller kapslar, utan måste tillföras kroppen i form avinjektion (spruta) eller som en infusion (dropp) rakt ini blodomloppet.

TNF-alfahämmare är en grupp biologiska läkemedelsom sinsemellan har något olika verknings- och admi-nistrationssätt, men med ungefär lika god e�ekt ochsamma grad av biverkningar. Vid psoriasis och vid pso-riasisartrit producerar kroppen ett överskott av proteinetTNF-alfa, som är ett signalämne inom immunsystemetsom håller in�ammationen aktiv i både hud och leder.Hämmar man e�ekten av detta protein så lugnar sig

både hud- och ledbesvären. Dessa läkemedel har sedan1993 börjat användas mot ledgångsreumatism (reu-matoid artrit, RA) med god e�ekt.

Det �nns �era läkemedel mot psoriasisartrit registre-rade på den svenska marknaden.

Behandling med biologiska läkemedel kan vara ettalternativ när annan behandling inte fungerar, mengenerellt sett är de inget förstahandsval. Då dessa läke-medel är relativt nya �nns ännu begränsad kunskap omeventuella långtidse�ekter.

Fysioterapi

Sjukgymnasten och arbetsterapeuten har viktiga upp-gifter i behandlingen. Smärtlindring och förbättradledfunktion kan uppnås med individuellt anpassademetoder.


Vad kan jag göra själv?Lever man med en kronisk sjukdom är det viktigt att ha kunskap om sin sjukdom. Detunderlättar det dagliga livet om man vet vilka möjligheter och rättigheter som finnstill vård och vad man kan göra för att må så bra som möjligt.

Att ha en sjukdom som inte syns kan vara svårt. Då det inte syns att man är sjuk uppstår ofta situationer därman behöver förklara sig. Att ha en inflammatorisk ledsjukdom gör dessutom ont. Det går åt en hel del energiatt kontrollera värk och trötthet är en vanlig följd. Eftersom smärta inte syns så kan såväl patienten som läkarenha svårigheter att avgöra vilken behandling som ska sättas in. Det är viktigt att läkaren och patienten kan sam-arbeta och ha förtroende för varandra för att hitta den bästa smärtlindringen.

Foto

:Ann

eSt

iern

quis

t


SJUKGYMNASTIK

Aktiv behandling med sjukgymnastik och egen fysiskträning är viktiga delar i behandlingen som ger godeffekt i alla sjukdomsstadier. Motion och rörelseträ-ning och framför allt töjningsrörelser har visat sigfungera bra för den som har ledbesvär och smärta vidpsoriasisartrit. Det är dock viktigt att veta hur manska träna och man bör ta hjälp av en sjukgymnast.

Syftet med sjukgymnastiken är att under sakkunnigledning få kunskap om hur man kan träna för attbehålla rörligheten och förhoppningsvis även öka denoch förhindra att lederna blir stela.

En stor del av sjukgymnastens arbete är att ge pati-enten kunskap och motivation att aktivt ta del av sinrehabilitering.

Sjukgymnasten arbetar i huvudsak med följande:

• Smärtlindring i olika former (kyla, värme, fysik aktivitet, akupunktur).

• Kontraprofylax. Behandlingen går ut på att hävafelställning av leder och korta, stela mjukdelar.

• Funktionshöjande träning (styrka, rörlighet, kondition).

• Lära ut metoder och stötta patientens egen möjlighet att uppnå smärtlindring.

• Avspänning och kroppskänsla.

Sjukgymnaster samarbetar med reumatologer, ortope-der, arbetsterapeuter och läkare. De kan även skickaremisser till hjälpmedelcentraler.

ARBETSTERAPI

Psoriasisartrit innebär olika funktionsnedsättningarför olika människor. Genom att ta hänsyn till såvälfunktionshinder som livssituation – boende, familje-situation, arbete och eventuella fritidsintressen – kanarbetsterapeuten se hur man kan öka aktivitetsgradenoch vilka hjälpmedel som behövs för att behålla ettaktivt och rikt liv.

Målet för arbetsterapeuten är att tillsammans medpatienten minimera konsekvenserna av att hapsoriasisartrit, förebygga funktionsnedsättningar ochbibehålla mesta möjliga aktivitet och rörlighet. Attanvända hjälpmedel kan också innebära ett minskatberoende av andras hjälp.

Arbetsterapeuten arbetar i huvudsak med följande:

• Handträning• Utprovning av hjälpmedel• Utprovning och tillverkning av handledsstöd och

fingerskenor• Information om sätt att skydda lederna och ergonomi• Åtgärder och anpassning av såväl hemmiljö som

arbetsplats• Hjälp att söka bidrag till bl a bostadsanpassning.

Det krävs oftast en remiss för att komma till enarbetsterapeut på till exempel en reumatologklinik.


Psoriasisförbundet är en intresseorganisation för människor med psoriasis ochpsoriasisartrit. Förbundets övergripande mål är att alla med psoriasis ska kunnaleva ett bra liv.

Psoriasisförbundet

Psoriasisförbundet arbetar för ökad satsning på forsk-ning, för bättre vård och behandling och för att skapakännedom om och förståelse för hur det kan vara attleva med psoriasis. Arbetet bedrivs bland annatgenom opinionsbildning och informations- ochutbildningsinsatser.

Psoriasisförbundet har 21 region/länsavdelningar ochdrygt 70 lokalavdelningar runt om i landet.Psoriasisförbundet erbjuder medlemmarna gemen-skap, kunskap och engagemang. Vi skapar blandannat mötesplatser och forum där det ges utrymme

för erfarenhetsutbyte, vilket många upplever som väl-digt givande och värdefullt. Dessutom erbjuder vi rådoch stöd i vardagen och utbildning i olika former.

Psoriasisförbundet arbetar aktivt för tillgång till bätt-re vård och behandling. Oavsett var i landet man boroch oavsett ekonomiska förutsättningar ska personermed psoriasis och psoriasisartrit ha rätt till bra vård.En annan viktig del i vårt arbete är att bevaka våramedlemmars intressen i viktiga samhällsfrågor. I vårmedlemstidning, Psoriasistidningen, kan man läsaom frågor som berör alla som lever med sjukdomen.


UNG MED PSORIASIS

Förbundet Ung med psoriasis erbjuder hjälp och stödtill barn och ungdomar mellan 7- 30 år. Det är van-ligt att psoriasis debuterar just under tonårstiden ochatt få en kronisk hudsjukdom under den periodenkan givetvis vara jobbigt. Då kan det vara skönt att fåstöd och råd av andra i samma situation. På www.ungmedpsoriasis.se finns mer informationom Ung med psoriasis verksamhet.

PSORIASISFONDEN

Psoriasisförbundet satsar stort på forskning om psoriasisoch psoriasisartrit genom vår egen forskningsfond,

Psoriasisfonden. Psoriasisfonden stödjer vetenskapligaprojekt som syftar till att öka kunskapen om psoriasisoch psoriasisartrit, psoriasissjukas levnadsvillkoroch utveckla bättre behandlingsmetoder, vilketunderlättar livet för alla som lever med sjukdomen.

VARMT VÄLKOMMEN SOM MEDLEM HOS OSS!

På www.psoriasisforbundet.se finns mer informationom sjukdomen och om Psoriasisförbundets verksamhet.

Foto

:Mik

aelR

ised

al


Fakta om psoriasis/psoriasisartrit

• Psoriasis är en ärftlig kronisk sjukdom som kan drabba både hud och leder.

• 250 000-300 000 personer i Sverige har psoriasis vilket gör den till en av våra vanligaste folksjukdomar.

• Hos ca 50 procent debuterar sjukdomen före 25 års ålder.

• Psoriasis smittar inte.

• Psoriasis kommer från det grekiska ordet psora som betyderskorv, klåda eller att klia sig.

• Psoriasis i huden karakteriseras av en kraftig nybildning av hudceller, vilket ofta syns som fjällande rodnande torra fläckar på huden och i hårbotten.

• Psoriasis går i skov och varierar mycket i intensitet och utbredning mellan olika individer.

• Cirka 40 procent av de psoriasissjuka får även problem med lederna, vilket kan leda till psoriasisartrit.

• Psoriasisartrit är en inflammatorisk ledsjukdom som orsakar smärta, stelhet och i sin allvarligaste form, rörelsehinder.

• Sjukdomen kan inte botas, bara lindras och behandlingenbestår av allt från salvor och ljusbehandling, till kraftfull medicinering i form av tabletter, injektion eller infusion.

• Orsaken till varför psoriasis uppstår är ännu oklar. Ärftliga faktorer i kombination med yttre faktorer är sannolikt den vanligaste förklaringen.

• För att hitta bot behövs mer kunskap om varför sjukdomen uppstår.

Bellmansgatan 30. 118 47 StockholmTel: 08-600 36 36. Fax: 08-556 109 19. [email protected]

www.psoriasisförbundet.se

Documents

Att leva med psoriasisartrit