1. GUILHERME NOVITA CNCER DE MAMA ASSOCIADO GESTAO
2. Martin DD. Clin Obstet Gynecol, 2011; 54(4): 591-601.
EPIDEMIOLOGIA Tipo de cncer Incidncia por gestaes Melanoma 0,1% a
0,001% Mama 0,03% a 0,001% Colo uterino 0,05% a 0,001% Linfoma 0,1%
a 0,005% Tireide 0,002% Colorretal 0,0006%
3. Lee YY et al., BJOG , 2012; DOI:
10.1111/j.1471-0528.2012.03475.x. EPIDEMIOLOGIA 80 110 140 170 200
230 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
2006 2007 Taxa(por100.000mulheres) Taxa absoluta Taxa ajustada por
idade Taxas absolutas e ajustadas pela idade de cncer de mama
associado gestao numa populao de 781.907 parturientes
australianas.
4. QUESTES PERTINENTES Existe indicao de aborto? O que muda no
diagnstico? O que muda no tratamento? Qual o risco fetal?
5. INFLUNCIA NO PROGNSTICO
6. INFLUNCIA NO PROGNSTICO 0% 20% 40% 60% 80% 100% Gestante
Controle Amant F et al. J Clin Oncol, 2013;
DOI:10.1200/2012.45.6335.
7. INFLUNCIA NO PROGNSTICO 311 gestantes vs. 865 controles
Pareados por estdio, idade, biologia e tratamento Amant F et al. J
Clin Oncol, 2013; DOI:10.1200/2012.45.6335. HR IC 95% P SOBREVIDA
LIVRE DE DOENA 1,31 0,92 1,85 0,15 SOBREVIDA GLOBAL 1,06 0,66 1,68
0,80
12. Histria e exame fsico. Fatores de risco para carcinoma de
mama. Identificar os casos suspeitos. Exame de imagem. Menores que
40 anos: USG de mamas. Maiores que 40 anos: MMG e USG de mamas.
Antomo-patolgico. Avaliar se h necessidade. AVALIAO DE NDULO TESTE
TRIPLO
13. USG DE MAMAS
14. Fibroadenoma Tumor filides Cncer Outros NDULO SLIDO
EPIDEMIOLOGIA I Hughes LE, Br J Clin Pract Suppl, 1989;
68:1-6.
15. BIPSIA QUANDO EVITAR? Chala LF et al., J Clin Ultrasound,
2007; 35(1): 9-19. PADRO OURO TESTE TRIPLO C O N S U L T A I M A G
E M B I P S I A
16. BIPSIA QUANDO EVITAR? Chala LF et al., J Clin Ultrasound,
2007; 35(1): 9-19. PADRO OURO TESTE TRIPLO C O N S U L T A I M A G
E M
17. PAAF
18. PACIENTE DE BAIXO RISCO CONSULTA Idade. Menor que 30 anos.
Anamnese normal. Sem fatores de risco para cncer mamrio. Exame
fsico. Ndulo regular, fibroelstico. Pele e axilas normais. Sem
fluxo papilar. Smith GE & Burrows P. Clin Radiol, 2008;
63,511-15.
19. BENIGNA Chala LF et al., J Clin Ultrasound, 2007; 35(1): 9-
USG DE MAMAS CRITRIOS DE CLASSIFICAO
20. MALIGNA Chala LF et al., J Clin Ultrasound, 2007; 35(1):
9-19. USG DE MAMAS CRITRIOS DE CLASSIFICAO
21. 2 cm AP L Chala LF et al., J Clin Ultrasound, 2007; 35(1):
9-19. USG DE MAMAS CRITRIOS DE CLASSIFICAO
22. Ndulo de mama qualquer idade USG com sinais da malignidade
Core Biopsy Programao cirrgica
23. Ndulo de mama 30 anos USG benigno Controle Core biopsy
Normal Alterado Programar cirurgia
25. RISCOS DA RADIAO
26. EMBRIOLOGIA Amant F et al. Lancet, 2012; 379: 570-9. 10d 8s
IMPLANTAO EMBRIOGNESE CRESCIMENTO/MATURAO
27. EFEITOS DA RADIAO Amant F et al. Lancet, 2012; 379: 570-9.
IDADE GESTACIONAL POTENCIAIS RISCOS AO FETO Pr-implantao 0,1 Gy:
cerca de 1,5% de aborto (estudos com animais) 1 Gy: 50% de aborto
(estudos com animais) 1 a 8 semanas Retardo mental; Microcefalia;
Malformaes em mltiplos rgos 8 a 15 semanas Retardo mental;
Microcefalia; Malformaes sseas, oculares e genitais 15 a 25 semanas
Restrio de crescimento; Menor risco de malformaes estruturais;
Possvel risco de microcefalia e retardo mental Acima de 30 semanas
Maior risco de cncer radioinduzido; Restrio de crescimento
intrauterino
28. ESTADIAMENTO
29. EVOLUO DA MAMA PADRES DE DENSIDADE MAMOGRFICA IDADE
30. DENSIDADE MAMOGRFICA INFLUNCIA NA ACURCIA
31. ESTADIAMENTO MAMRIO Mamografia RM de mamas Evitar gadolneo
Substitutos: gadobenato e gadoterato Amant F et al. Lancet, 2012;
379: 570-9.
32. ESTADIAMENTO Estadio clnico 0 e I: No estadiar Demais
estdios: Rx trax USG de abdome RM do esqueleto (sem contraste)
Amant F et al. Lancet, 2012; 379: 570-9.
33. ESTADIAMENTO Estadio clnico 0 e I: No estadiar Demais
estdios: Rx trax USG de abdome RM do esqueleto (sem contraste)
Amant F et al. Lancet, 2012; 379: 570-9.
34. TRATAMENTO
35. CARCINOGNESE
36. CNCER DE MAMA
37. CIRURGIA RADIOTERAPIA QUIMIOTERAPIA HORMONIOTERAPIA TERAPIA
ALVO CNCER DE MAMA TRATAMENTO
38. CIRURGIA Monitorizao fetal aps 28 semanas Analgesia
Tocometria Anticoagulao profiltica Amant F et al. Lancet, 2012;
379: 570-9.
39. TEMPO CIRRGICO
40. CIRURGIA MAMRIA MESMOS PRINCPIOS ONCOLGICOS LIMITAES:
Radioterapia adjuvante Reconstruo mamria BIPSIA DE LS Tecncio99m:
autorizado Azul patente: contraindicado Amant F et al. Lancet,
2012; 379: 570-9.
41. Gentilini O et al., Ann Oncol, 2004; 15:1348-51. Stio de
injeo 9,7 mGy Quadrante anexo 0,5 mGy Apndice xifide 0,2 mGy
Abdome