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EXAME DA CABEÇA E DO PESCOÇOEXAME DA CABEÇA E DO PESCOÇO
Semiologia e Semiotécnica Semiologia e Semiotécnica
CabeçaCabeça
Crânio – ossos Crânio – ossos
Face – expressões, estado mentalFace – expressões, estado mental
– estruturas faciais estruturas faciais funções sensoriais; funções sensoriais;
– condição:condição:
pele;pele;
membranas e mucosas – nasal e oral;membranas e mucosas – nasal e oral;
cabelo e couro cabeludocabelo e couro cabeludo
Glândulas salivares – parótidas, submandibulares e Glândulas salivares – parótidas, submandibulares e
sublinguaissublinguais
EXAME DA CABEÇA E DO PESCOÇO
PescoçoPescoço
Musculatura;Musculatura;
Artérias e veias;Artérias e veias;
Sistema linfático – vasos e gânglios;Sistema linfático – vasos e gânglios;
Glândula tireóide.Glândula tireóide.
EXAME DA CABEÇA E DO PESCOÇO
EXAME DA CABEÇA E DO PESCOÇO
• INSPEÇÃO:
• PALPAÇÃO:
Métodos propedêuticos:
1. CRÂNIO1. CRÂNIO
Inspeção: Inspeção:
■ Tamanho e formato do crânioTamanho e formato do crânio
Normocefálico:Normocefálico: simétrico, arredondado e liso – simétrico, arredondado e liso –
proporcional ao tamanho do corpoproporcional ao tamanho do corpo
simetrias - deformidades ósseassimetrias - deformidades ósseas
traumatismo;traumatismo;
posição;posição;
integridade;integridade;
cabelo e couro cabeludo – características.cabelo e couro cabeludo – características.
EXAME DA CABEÇA E DO PESCOÇO
1. CRÂNIO1. CRÂNIO
Palpação: Palpação:
■ IndolorIndolor
deformidades ósseas:deformidades ósseas:
– MacrcefaliaMacrcefalia
– Microcefalia Microcefalia
Protusões – ósseas;Protusões – ósseas;
Tumefações/abaulamentos;Tumefações/abaulamentos;
depressões.depressões.
EXAME DA CABEÇA E DO PESCOÇO
HidrocefaliaHidrocefalia
AcromegaliaAcromegalia
Macrocefalia Macrocefalia
2.2. Face Face
■ Inspeção: Inspeção: – Coloração;Coloração;
– Simetria;Simetria;
– Movimentos involuntários;Movimentos involuntários;
– Edemas;Edemas;
– Massas;Massas;
– Integridades da peleIntegridades da pele
EXAME DA CABEÇA E DO PESCOÇO
2.2. Face Face
■ palpação:palpação:
– Consistência:Consistência:
– TamanhoTamanho
– sensibilidadesensibilidade
EXAME DA CABEÇA E DO PESCOÇO
3.3. OLHOSOLHOS■ estruturas oculares : externas e Internas estruturas oculares : externas e Internas
■ acuidade visual/campo visualacuidade visual/campo visual
■ movimentos extra-oculares- nistagmomovimentos extra-oculares- nistagmo
EXAME DA CABEÇA E DO PESCOÇO
Ângulo lateral do olho
Ângulo medial do olho
Limbo
Pálpebra superior
Pálpebra inferior
Esclerótica
Pupila
Íris
conjuntiva conjuntiva
conjuntiva palpebral e conjuntiva bulbarconjuntiva palpebral e conjuntiva bulbar
cor – rósea - rede vascularcor – rósea - rede vascular
pálida, ictérica e hiperemiadapálida, ictérica e hiperemiada
congestãocongestão
secreção - mucopurulentasecreção - mucopurulenta
córneacórnea
transparência – opacificação transparência – opacificação
EXAME DA CABEÇA
www.snopes.com/horrors/ techno/cornea.htm
pálpebraspálpebras
simetriasimetria
edemaedema
mobilidademobilidade
fenda palpebral/fissura fenda palpebral/fissura
ptose palpebralptose palpebral
inserção dos pelosinserção dos pelos
EXAME DA CABEÇA
http://atlas.ucpel.tche.br/~nicolau/anato.htm
esclerótica esclerótica
– Coloração;Coloração;
– Pigmentação, hemorragias e Pigmentação, hemorragias e
Estrutura lacrimalEstrutura lacrimal
– glândula lacrimal (secretora), glândula lacrimal (secretora),
– canaliculos lacrimais sup. e inf., canaliculos lacrimais sup. e inf.,
– SacoSaco
– Ducto ou canal lacrimal Ducto ou canal lacrimal (excretores)(excretores)
EXAME DA CABEÇA
http://www.msd-brazil.com/
Inspeção:Inspeção:
Pálpebras;Pálpebras;
Conjuntiva;Conjuntiva;
Esclerótica:Esclerótica:
integridade;integridade;
edemas;edemas;
Coloração;Coloração;
vascularização;vascularização;
Córnea;Córnea;
Pupilas - isocoricas;Pupilas - isocoricas;
redondas;redondas;
Fotoreagentes -Fotoreagentes -
aparelho lacrimalaparelho lacrimal
movimentos ocularesmovimentos oculares
avaliação do alinhamento ocular;avaliação do alinhamento ocular;
localização da luz refletida na córnea;localização da luz refletida na córnea;
EXAME DA CABEÇA
Estrabismo;Estrabismo; Esotropia;Esotropia; Exotropia.Exotropia.
Reflexo de aproximaçãoReflexo de aproximação
EXAME DA CABEÇA
Campos Visuais Campos Visuais -Testes -Testes confrontaçãoconfrontação
ECTRÓPIO ENTRÓPIO
EDEMA PERIORBITÁRIO
4.4. NARIZ:NARIZ:■ órgão do olfato - principal via de passagem do fluxo de ar para dentro órgão do olfato - principal via de passagem do fluxo de ar para dentro
e para fora dos pulmões;e para fora dos pulmões;
■ adiciona ressonância à voz e os seios paranasais e os canais adiciona ressonância à voz e os seios paranasais e os canais
lacrimais desembocam em seu interior.lacrimais desembocam em seu interior.
EXAME DA CABEÇA
Inspeção:Inspeção:Externo:Externo:
Simetria;Simetria;
Deformidades;Deformidades;
Inflamação;Inflamação;
Batimento asa do narizBatimento asa do nariz
EXAME DA CABEÇA
Interno: Interno:
narinasnarinas
■ integridade nasal;integridade nasal;
■ vascularzação;vascularzação;
■ secreções;secreções;
■ obstruções.obstruções.
http://www.canalkids.com.br/saude/
Exame: inclinar cabeça para trás.Exame: inclinar cabeça para trás.
■ Cavidade nasal:Cavidade nasal:■ cavidade oca - septo nasal (se estende das narinas até a parte cavidade oca - septo nasal (se estende das narinas até a parte
posterior da garganta);posterior da garganta);
■ interior; formado uma série de pregas:interior; formado uma série de pregas:
■ vascularizada;vascularizada;
■ glândulas caliciformes e cíliosglândulas caliciformes e cílios
■ filtrar, aquecer e umidificarfiltrar, aquecer e umidificar
http://www.msd-brazil.com/
Seio Seio esfenóideesfenóide
Seio Seio frontalfrontal
esfenóidalesfenóidal
etmoidaletmoidal
frontalfrontal
maxilarmaxilar
– Palpação dos SeiosPalpação dos Seios
5.5. ORELHAORELHA órgão da audição e do órgão da audição e do
equilíbrio;equilíbrio;
Formado: orelha externa, Formado: orelha externa,
média e interna;média e interna;
orelha orelha - cartilagem coberta de - cartilagem coberta de
pele; pele;
EXAME DA CABEÇA
http://www.abcdasaude.com.br/
Orelha externa
Orelha interna
Orelha média
Inspeção:Inspeção:
ouvido externo:ouvido externo:
Cor;Cor;
Forma;Forma;
Posição;Posição;
Tamanho;Tamanho;
TraumatismoTraumatismo
Doenças;Doenças;
Disfunção mecanica;Disfunção mecanica;
Secreções: Secreções:
otorragia, otorragia,
otorrériaotorréria
EXAME DA CABEÇA
concha
Exame externo:Exame externo:
Manobras;Manobras;
acuidade auditiva: acuidade auditiva: teste teste
do sussurro;do sussurro;
EXAME DA CABEÇA
membrana timpânica:membrana timpânica: uma uma
membrana delgada revestida de pele e membrana delgada revestida de pele e
que separa o ouvido externo do ouvido que separa o ouvido externo do ouvido
médio.médio.
– cor cinza perolada;cor cinza perolada;
– translúcida;translúcida;
– intacta no final do canal.intacta no final do canal.
Processo curto do martelo
Alça do martelo
Cone de luz
Tímpano Direito
Proeminência do tímpano
Parte tensa
Parte Flácida
Bigorna
www.pediatrainforma.it/.../
6.6. BocaBoca
■ InspeçãoInspeção
A.A. LábiosLábios– coloração;coloração;
– deformidades;deformidades;
– simetria;simetria;
– integridade;integridade;
– umidade;umidade;
– movimentação.movimentação.
A.A. GengivaGengiva– integridade;integridade;
– Coloração;Coloração;
– Edema;Edema;
– Hemorragia;Hemorragia;
– processos inflamatórios e infecciosos processos inflamatórios e infecciosos
Mmm
Dente
Frenulo do lábioGengiva
C.C. DentesDentes– Número;Número;
– Coloração;Coloração;
– Higiene: conservação, cárieHigiene: conservação, cárie
D.D. LínguaLíngua– Tamanho;Tamanho;
– Coloração;Coloração;
– Higiene;Higiene;
– Integridade;Integridade;
– Sangramentos;Sangramentos;
– Movimentação;Movimentação;
– Simetria.Simetria.
E.E. Palato duro e mole, úvula e amígdalasPalato duro e mole, úvula e amígdalas– Integridade;Integridade;
– Fenda palatina;Fenda palatina;
– Coloração.Coloração.
Mmm
Dente
Freio do lábioGengiva
A boca
■ InspeçãoInspeção– faringe;faringe;
– amígdalas;amígdalas;
– parede posterior da parede posterior da faringe;faringe;
– glândulas salivares;glândulas salivares;
– palato;palato;
– assoalho da boca;assoalho da boca;
– Língua;Língua;
– teste do reflexo - vômitoteste do reflexo - vômito
7.7. PESCOÇOPESCOÇO
■ InspeçãoInspeção
■ Simetria;Simetria;
■ Tamanho (biotipo);Tamanho (biotipo);
■ Movimentos- amplitudesMovimentos- amplitudes
■ Pulsações visíveisPulsações visíveis
■ Abaulamentos- glândulas e gângliosAbaulamentos- glândulas e gânglios
■ DepressõesDepressões
EXAME DO PESCOÇO
7.7. PESCOÇOPESCOÇO
■ InspeçãoInspeção
A.A. Glândula tireóideGlândula tireóide
B.B. Veias jugularesVeias jugulares
C.C. Artérias carótidasArtérias carótidas
D.D. LinfonodosLinfonodos
EXAME DO PESCOÇO
A.A. Glândula tireóideGlândula tireóide
■ InspeçãoInspeção
não visível;não visível;
não palpável.não palpável.
EXAME DO PESCOÇO
PalpaçãoPalpação
não palpável;não palpável;
movimentação;movimentação;
indolor;indolor;
consistência ;consistência ;
Glândula TireóideGlândula Tireóide
■ PalpaçãoPalpação
Abordagem Posterior:Abordagem Posterior:
em pé, atrás do examinado em pé, atrás do examinado
pescoço levemente estendidopescoço levemente estendido
duas mãos ao redor do pescoçoduas mãos ao redor do pescoço
mão E empurrar traquéia Dmão E empurrar traquéia D
pedir para deglutir;pedir para deglutir;
mão D desliza sobre cartilagem mão D desliza sobre cartilagem
tireóide;tireóide;
examinador sente a glandularexaminador sente a glandular..
EXAME DO PESCOÇO
■ PALPAÇÃO PALPAÇÃO
■ sentado a frente do examinador;sentado a frente do examinador;
■ Lobo E - mão direita examinador desloca laringe para a direita;Lobo E - mão direita examinador desloca laringe para a direita;
■ pedir para deglutir;pedir para deglutir;
■ Lobo deslocado é palpado entre polegar e indicador mão esquerda Lobo deslocado é palpado entre polegar e indicador mão esquerda
do examinador.do examinador.
EXAME DO PESCOÇO
Lado ELado D
http://www.cirurgiaendocrina.com.br/tireoglosso.html
■ InspeçãoInspeção
B.B. Veias jugularesVeias jugulares
não visíveis;não visíveis;
ingurgitamento na posição supina – desaparece mudança ingurgitamento na posição supina – desaparece mudança
de decúbito (30º);de decúbito (30º);
estase jugular – não desaparece com mudança decúbito estase jugular – não desaparece com mudança decúbito
(sentada).(sentada).
C.C. Artérias carótidasArtérias carótidas
não visíveis;não visíveis;
comparação - examecomparação - exame
EXAME DO PESCOÇO
D.D. LinfonodosLinfonodos
Sistema linfático: vasos e gânglios
Detectar e liminar resíduos de todo organismo;
indicador muito sensível – processo saúde-doença
localizada ou generalizada.
EXAME DO PESCOÇO
■ InspeçãoInspeção
■ espalhados corpo através do sistema linfático – cabeça,
pescoço, axila, braços e inguinal;
■ geralmente não visíveis.
D.D. LinfonodosLinfonodos
■ Palpação
■ consistência;
■ indolor ;
■ normalmente não palpáveis:
■ 3 mm para qualquer região
■ < 1cm cervical e inguinal
■ móveis.
EXAME DO PESCOÇO
EXAME DO PESCOÇO
Palpação dos linfonodos – Palpação dos linfonodos – cabeça e pescoçocabeça e pescoço
■ Palpação:Palpação:
■ ■ examinador de frente para o examinado;examinador de frente para o examinado;
■ ■ ccabeça fletida e apoiada na mão examinador;abeça fletida e apoiada na mão examinador;
■■ polpa dos dedos e movimentos circulares. polpa dos dedos e movimentos circulares.
EXAME DO PESCOÇO
Referência bibliográficaReferência bibliográfica
Bates, B; Hoekelman, R.A. Propedêutica médica. 6.ed. Rio de
Janeiro, Interamericana, 1998.
Swartz, M.H. Semiologia- anamnese exame físico. Rio de Janeiro,
Guanabara Koogan, 1992
Potter, P. Semiologia em enfermagem. 4ªed.Rio de janeiro:.
4ªed.Rio de Janeiro: Reichmann & Affonso Ed., 2002.
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