Axila y Brazo

8/18/2019 Axila y Brazo

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AXILA Y BRAZODR. ENRIQUE E. ESPINOZA DELGADO


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REGIONES

LATERAL ODELTOIDEA

ANTERIOR OPECTORAL POSTERIOR OESCAPULAR

CAVITARIA O

AXILAR


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REGIÓNCAVITARIA O

AXILAR


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SITUACIÓN Y FORMA


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VERTICE1RA. COSTILLA, CLAVICULA Y BORDE SUPERIOR DELMUSCULO SUBESCAPULAR. CONDUCTOCERVICOAXILAR.

PARED MEDIAL

DELIMITADA POR PARED LATEROSUPERIOR DELTORAX, CONFORMADA POR 4 PRIMEROS ARCOSCOSTALES, 3 PRIMEROS ESPACIOS INTERCOSTALESCON SUS CORRESPONDIENTES MÚSCULOS Y VASOS YNERVIOS INTERCOSTALES (PARTE LATERAL . DEIMPOSTANCIA CL!NICO SEMIOLÓGICO.

PARED ANTERIORMUSCULOS PECTORALES MAYOR Y MENOR CON SUSFASCIAS PECTORALES. CORRESPONDE ESTA PARED ALA REGION ANTERIOR DEL "OMBRO. DEIMPORTANCIA QUIRURGICA.

PARED

POSTERIOR

COMPRENDE LA REGIÓN POSTERIOR DEL "OMBROCON LA ESC#PULA EL MUSCULO SUBESCAPULAR YLOS MÚSCUILOS ESTUDIAIDOS EN LA REGIÓNESCAPULAR. DE IMPORTANCIA QUIRURGICA Y DEANATOM!A DE SUPERFICIE.

PARED LATERALCOMPRENDE LA ARTICULACIÓN GLENO"UMERAL Y

ELMÚSCULO CORACOBRAQUIAL. DE IMPORTANCIATRAUMATOLÓGICA PARA LA ANATOM!A DESUPERFICIE.

BASE

DE FORMA CUADRIL#TERA , SITUADA EN LA PARTEINFERIOR DE LA PIR#MIDE AXILAR$ DELIMITADA PORDENTRO, POR UNA LINEA TANGENTE AL TÓRAX QUEUNE LOS BORDES DEL PECTORAL MAYOR Y DORSALANC"O. POR FUERA, OTRA L!NEA TANGENTE A LAESFERA O CABEZA "UMERAL, QUE UNE LOS BORDESDEL PECTORAL MAYOR CON EL DORSAL ANC"O. PORDELANTE, EL BORDE INFERIOR DEL PECTORALMAYOR. POR DETR#S, EL BORDE LATEROSUPERIORDEL MÚSCULO DORSAL ANC"O. ESTA PARED ESTAESTRUCTURADA POR PIEL RICA EN FOL!CULOSPILOSOS Y GLANDULA SUDOR!PARAS, CELULARSUBCUT#NEO TRABECULAR Y FASCIASENTRECRUZADAS DEL DORSAL ANC"O, REDONDO


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VÉRTICE de la axila

Superior: Clavicula yMs. Subclavio

Inferior: 1ra. CostillaLateral: ApófisisCoracoides


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Pared medialde la axila

COSTILLAS Y MSI T!"COSTAL!S

MS S!""ATO MAYO"


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Pared lateralde la axila

A"TIC#LACIO!SCA$#LO%M!"AL

CORACOBRAQUI

AL'(C!$S $O"CI) CO"TA


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MÚsculo pectoral menor

MÚsculo pectoral mayor

Pared anterior

de la axila

SUBCL VI!


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pared anterior y posterior


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MÚsculo su"escapular

MÚsculo redondo mayor

Pared posteriorde la axila

MÚsculo dorsal anc#o


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"ase de la axila

BP

B

BL BM

BP$ Borde sup del dorsal anc#o

Ba$ Borde in%erior del pect mayorBl$ L&nea de uni'n tan(ente

Bm$ L&nea de uni'n tan(ente


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CONTENIDO


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ORIGEN


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CONTENIDO DE LA AXILA) A%&'% ) )* +)%La arteria axilar (elemento central) se origina en laarteria subclaviaLa subclavia se originao Cayado a*rtico +lado i,-uierdo.o Tronco "ra-uioce%/lico +lado derec#o.Reparos anatómicos para identifcar la arteria axilar ) Cord*n lateral) Cord*n medial) Rama medial del mediano) Rama lateral del mediano


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TRAYECTO Y RELACIONES

ABA O

CENTRO

ARRIBA


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Relaciones de la arteria axilarP-% '+)/&') 0ascias pectoral pro%unda

) 0ascias pectoral super1cial) Pectoral mayor) Pectoral menor) 2er3io mediano) La 3ena axilar +456 superior


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P-% '/&%-) La 3ena axilar +456 medio.

) 2er3io cu"ital) 2er3io "ra-uial cut/neo interno) Rama interna del mediano


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P-% 0 '%)) El cord*n lateral del plexo "ra-uial

) La rama lateral del mediano) El ner3io m7sculo cut/neo) El coraco"ra-uial) rticulaci*n del #om"ro


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E+'2'/&- 2' )+') Rama medial del mediano

) Cord*n medial) 2er3io cu"ital) 2er3io "ra-uial cut/neo interno) 2er3io accesorio del "ra-uial cut/neointerno


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Relaciones posteriores de la arteriaaxilar ) M7sculo su"escapular) Cord*n posterior) Inicio del ner3io radial) Inicio del ner3io axilar

) Vena axilar


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R)2) ' +) )%&'% ) )* +)%) Toracoacromial +48 espacio.

) Mamaria externa +98 y 68 espacio.) Escapular in%erior Tor/xica lar(aEscapular circun:e;a) Circun:e;a #umeral anterior) Circun:e;a #umeral posterior


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4

9

6<

4

9

6

<

A. T %)5-)5%-2 )+

A. T %)5 5) L)&'%)+A. S 6' 5)7 +)%

A. C %5 /8'9) " 2'%)+'

PORCIONES, RAMAS Y CIRCUITOSANASTOMÓTICOS PRINCIPALES


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SISTEMA VENOSO PROFUNDODEL MIEMBRO SUPERIOR


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VE2

=ILR

VE2 S

BR >UI LES+S TELITES.

VE2B SILIC

VE2 S 0!RM 2TES$ =IL R


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VENAAXILAR

TORACOACROMIALES

TOR#CICASLATERALES

CIRCUFLE AS"UMERALESANTERIORES

CIRCUNFLE AS"UMERALES

POSTERIORES

SUBESCAPULARES

CEF#LICA

BAS!LICA

VE2 S TRIBUT RI S


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LINFONODOS DE LA

AXILA


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3 : P- &'% -%

4 ;L)&'%)+ -B%)< )+

1 : M' )+-

T-%=5 5-+)&'%)+

> :C'/&%)+

? :A7 5)+

@ : S 7%)5+) 5 +)% : A/&'% -%

: A/&'% -% ; T-%=5 5- M' )+


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PLEXO BRAQUIALC?

C@

CA

C

T4


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P+'*- 6%)< )+ C> C? C@ C T1Esta %ormado por los < 7ltimos cer3icales y 4 tor/xicoLa uni*n de las ramas anteriores da ori(en a 6 troncos$

) Tronco Superior C5 + C6) Tronco medio C7) Tronco in%erior C8 + T

Estos 6 troncos los encuentro en el cuello con3er(iendo ani3el del 456 medio de la cla3Dcula y Costilla 48 atra3esar el3 rtice y %ormar los cordones en la costillaF Los ! troncosemiten una rama posterior y %orma el cordón posterior(o radio axilar) da origen al nervio axilar " nervioradial#


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El tronco superior rama anterior " el tronco medio ramaanterior $orman el cordón lateral (medio m7sculo cut/neo.en la axila por %uera de la arteria axilarF El cord*n lateral daori(en al nervio m%sculocut&neo " la rama lateral delnervio mediano#

La rama anterior del tronco in$erior $orma el cordónmedial (medio c%bito bra'uial cut&neo interno y accesorio.por-ue da ori(en a la rama medial del mediano el nervio

cubital el nervio bra'uial cut&neo y el accesorio #

Cord*n posterior trayecto por detr/s de la arteria axilarFCord*n lateral trayecto por dentro de la arteria axilarFCord*n medial trayecto por %uera de la arteria axilarF


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C>

C?

C@

C

T1

TS

TM

TI

FORMACIÓN DE TRONCOS


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C>

C?

C@

C

T1

TS

TM

TI

FORMACIÓN DE TRONCOS


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C>

C?

C@

C

T1

TS

TM

TICL

CP

CM

FORMACIÓN DE CORDONES


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COLATERALES• TOR#CICO LARGO• NERVIO SUBCLAVIO• NERVIO SUPRAESCAPULAR• NERVIO PECTORAL MEDIAL• NERVIO PECTORAL LATERAL•

NERVIO SUBESCAPULAR S ' I• TORACODORSAL


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C>

C?

C@

CT1

TS

TM

TICL

CP

CMN.)* +)%

N.2 5 +-5 &)/'-

N.%) )+N.2' )/-

N.5 6 &)+

N.6%)< )+ 5 &)/'- 2' )+

N. A55' -% -D'+ 6%)< )+ 5 &=/' 2' )+


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BRAZO


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CONCEPTOS GENERALES

ANATOMIA DESUPERFICIE

PLANOS DE ESTUDIO

PIEL

TCSC

FASCIA

MUSCULOS A A T O M I A * # C

I O A L Y A $ L I C A + A

VASCULARIZACION EINERVACION


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LIMITES DE LAREGION DEL BRAZO


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ANATOMIA DESUPERFICIE


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ANATOMIADE SUPERFICIE


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ANATOMIADE SUPERFICIE


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PLANOS


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ascia estructura laminar* es la continuación de la $ascia del pectoral ma"or " deltoides 'ue circundan el "ra,oF La parte lateral y enla parte medial emite ta"i-ues #acia el periostio$

) Tabi'ue intermuscular lateral desde el labio externo de lacorredera bicipital bordea la cara lateral del #umero y termina en lacresta supracondDleaF) Tabi'ue intermuscular medial desde el labio interno de lacorredera bicipital " termina en la cresta supratroclearFLa presencia de esos ta"i-ues 3a a di3idir a la re(i*n del "ra,o en 9compartimientos$) Compartimiento anterior (por delante)o BDceps "ra-uialo Coraco"ra-uialo Bra-uial anterior) Compartimiento posterior ( por detr&s) triceps


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PLANOSDE DISECCION

PIEL

TCSC

0 SCI

MUSCUL!S


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COMPARTIMIENTO ANTERIOR

COMPARTIMIENTOPOSTERIOR

• BICEPS BRAQUIAL• CORACOBRAQUIAL• BRAQUIAL ANTERIOR

TRICEPS• P-%5 / +)% )• V) &- '*&'%/-• V) &- /&'%/-


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MUSCULOS DELCOMPARTIMIENTO

ANTERIOR


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P% 2'% P+)/-,-ceps bra'uial (tiene . porciones)Inserciones proximales $Inserci*n porción corta (medial) apófsiscoracoidesInserci*n porción larga (lateral) carillasupraglenoidea de la esc&pula#Su tend*n discurre por la corredera bicipital

Inserci*n distal +am"as porciones. tuberosidadbicipital del radio#Iner3aci*n$ ner3io m%sculo cut&neo0unci*n$ /exor del antebra0o


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MUSCULOBICEPS BRAQUIAL


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TENDON DELBICEPS LARGO

CAVIDAD

GLENOIDEADEL OMOPLATO


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S' / - P+)/-C-%)5-6%)< )+ $M7sculo %usi%orme u"icado #acia la parte medial del"ra,oFInserci*n proximal $ v1rtice de la apófsiscoracoidesInserci*n distal $ cara 3entromedial del 2%mero ensu porción 3#Iner3aci*n$ ner3io m%sculo cut&neo0unci*n$ /exor del antebra0o " rotacion medial#


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MUSCULOCORACOBRAQUIAL


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B%)< )+ )/&'% -%Inserci*n proximal $ cara 3entrolateral y 3entromedial de la 4. in$eriordel 2%mero#Inserci*n distal $ap*1sis coronoides del cubito#Iner3aci*n $ ner3io m%sculo cut&neo0unci*n $/exor del antebra0o (verdadero + potente /exor)#

%sculos del compartimiento posterior

Tr-ceps bra'uial (! porciones)Inserciones proximales $Inserci*n de la porci*n lar(a carilla in$raglenoidea de la esc&pulaInserci*n del 3asto interno por deba o del canal de torsión

Inserci*n del 3asto externo por encima del canal de torsiónInserci*n distal $ las 6 porciones se ;untan y %orman un tend*n y terminaen el ol1cranon#Iner3aci*n $ ner3io radial 0unci*n$ extensor del antebra0o


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MUSCULOBRAQUIAL ANTERIOR


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MUSCULOTRICEPS BRAQUIAL


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MUSCULOTRICEPS BRAQUIAL


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VASOS Y NERVIOSSUPERFICIALES DEL

BRAZO


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V'/) 7'% 5 )+'

N '+ '+ )/&'6%) -) Vena radial +lateral.) Vena mediana +central.) Vena cu"ital +medial.

2i3el del codo

) ediana se separa en ena mediana lateral " vena medianamedial Vena radial G 3ena mediana lateral vena ce$&licaVena cu"ital G 3ena mediana medial vena bas-lica#

) ena ce$&lica corre por el borde lateral del b-ceps comien0a aascender e ingresa al canal deltopectoralF Termina desem"ocando en la3ena axilar y esta se contin7a con la 3ena su"cla3iaF

) ena bas-lica tra"ecta por el borde medial del b-ceps se 2ace pro$unda a nivel del 4! medio del "ra,oF Hesem"oca en la 3ena axilarF


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VENARADIAL

VENACUBITAL

VENAMEDIANA


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VENARADIAL

VENACUBITAL

VENAMEDIANALATERAL

VENAMEDIANAMEDIAL

VENACEFALICA

VENABASILICA


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VENACEFALICA

VENABASILICA


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NERVIOSSUPERFICIALES


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N'% -or su cara anterior (dan inervación sensitiva)

) 2er3io axilar m&s lateral " superior se origina delcordón posterior ) 2er3io radial m&s lateral e in$erior se origina en elcordón posterior ) 2er3io accesorio del bra'uial cut&neo interno + T " T.(ramas per$orantes) a la parte medial se ori(ina en el

cord*n medial) 2er3io bra'uial cut&neo interno m&s central P-% 5)%) 7- &'% -%) 2er3io accesorio del bra'uial cut&neo interno +T " T. porla parte medial 2acia dentro) 2er3io axilar cara lateral#) 2er3io radial parte lateral " central#


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2ERVI! =IL R

2ERVI! R HI L

BR >UI L CUT 2E! I2TER2!

CCES!RI! HELBR >UI L CUT 2E!

I2TER2! T4 T9


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2ERVI!=IL R

2ERVI!R HI L

CCES!RI! HELBR >UI L CUT 2E!

I2TER2! J T4 T9


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ARTERIABRAQUIAL


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A%&'% ) 6%)< )+

Es la arteria m/s importante en el "ra,oF Escontinuaci*n de la arteria axilarFLa llamamos arteria "ra-uial a partir del bordeinferior del pectoral mayor (por delante) y el borde

lateral del dorsal ancho (por detrás).

La arteria "ra-uial discurre por el borde medial delbíceps y se dirige hacia fuera y abajo, y termina en

el vértice de la fosa cubital donde se divide en 2ramas terminales:) rteria cu"ital +dentro.) rteria radial +%uera.

R)2) 5-+)&'%)+' ' +) )%&'% ) 6%)< )+


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) ,ra'uial pro$undaEs una rama -ue tiene una direcci*n lateral se diri(e #acia el compartimientoposterior del "ra,oFPodemos 3er ese paso de anterior a posterior en el tri&ngulo 2umerotricipital (9velino :uti1rre0) acompaKado del nervio radial# ;a arteriabra'uial pro$unda con el nervio radial en la parte posterior discurre porel canal de torsi*nF Lue(o la arteria "ra-uial pro%unda se di3ide en 9 ramas$anterior y posteriorF

) Colateral medial proximal Se origina en la bra uial profunda y se dirige hacia abajo por la parte medial delbra!o, y se hace posterior con el nervio cubital (nervio sat1lite)# Terminaen el c-rculo anastomótico del codo#

) Colateral medial distal Se ori(ina a 9 tra3eses de dedo por encima de la epitr*clea y epic*ndiloF Sedi3ide en 9 ramas$anterior yposteriorF)


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ARTERIA

BRAQUIAL


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ARTERIABRAQUIALPROFUNDA

COLATERALMEDIAL PROXIMAL

COLATERAL MEDIALDISTAL


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NERVIOS

N'%


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N'% -

)


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NERVIO

MUSCULOCUTANEO


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NERVIOMEDIANO


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NERVIOCUBITAL


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NERVIORADIAL


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)


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LESION DEL NERVIORADIAL

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Axila y Brazo