8/19/2019 BAB 5 RS BARU

1/16

190

BAB V

PEMBAHASAN

Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di Rumah Sakit Umum Daerah

Dr. Iskak Tulunggagung dilaksanakan mulai dari Septem!er "#$% sampai

dengan " &kto!er "#$% dengan jumlah peserta PKP se!an'ak $# orang

mahasisa. Dalam menjalani Praktek Kerja Profesi selama kurang le!ih " !ulan

di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Iskak Tulunggagung mahasisa mendapatkan

kesempatan untuk memperoleh pengalaman pengetahuan dan mengasah

keterampilan meliputi *armasi Klinik di ruangan ketrampilan pela'anan di Unit

Pela'anan *armasi (UP*) dan +anajemen *armasi Rumah Sakit. +ahasisa PKP

dapat mempelajari !er!agai aspek dari manajerial dalam melakukan pengelolaan

 per!ekalan farmasi dan aspek klinis dalam melakukan asuhan kefarmasian. Selain

itu mahasisa PKP mendapatkan pengetahuan mengenai akreditasi di Rumah

Sakit.

,erdasarkan Peraturan +enteri Kesehatan Repu!lik Indonesia -o. #$"

Tahun "#$" tentang Akreditasi Rumah Sakit Akreditasi Rumah Sakit adalah

 pengakuan terhadap Rumah Sakit 'ang di!erikan oleh lem!aga independen

 pen'elenggara akreditasi 'ang ditetapkan oleh menteri setelah dinilai !aha

Rumah Sakit itu memenuhi standar pela'anan Rumah Sakit 'ang !erlaku untuk 

meningkatkan mutu pela'anan Rumah Sakit seara !erkesinam!ungan. Tujuan

dari akreditasi adalah untuk meningkatkan mutu pela'anan keselamatan pasien

dan meningkatkan perlindungan !agi pasien mas'arakat sum!er da'a manusia

Rumah Sakit dan Rumah Sakit se!agai institusi. RSUD Dr. Iskak Tulunggagung

telah ditetapkan se!agai Rumah Sakit tipe , 'ang telah lulus dan mendapatkan

sertifikat paripurna. Rumah Sakit tipe , diapai sejak tanggal "# /uli "#$% sampai

dengan "# /uli "#$0 dan din'atakan Rumah Sakit ini sudah memenuhi

 pers'aratan. Selain itu RSUD Dr. Iskak Tulungagung saat ini sedang dalam

 proses pengajuan Rumah Sakit Kependidikan 'ang akan dilaksanakan !ulan

Desem!er Rumah Sakit ini telah men'elenggarakan pendidikan dan penelitian

seara terpadu dalam !idang pendidikan profesi kedokteran pendidikan

8/19/2019 BAB 5 RS BARU

2/16

191

kedokteran !erkelanjutan dan pendidikan tenaga kesehatan lainn'a seperti

Peraat ,idan dan juga Apoteker. Sedangkan untuk sertifikat paripurna ini

didapatkan mulai tanggal $% /uli "#$% dan !erlaku sampai $% /uli "#$0 karena

telah memenuhi $% !a! dengan apaian diatas 1#2.

Sesuai dengan peraturan +enteri Kesehatan RI -omor %3 tahun "#$4

tentang Klasifikasi dan Perijinan Rumah Sakit maka RSUD Dr. Iskak 

Tulunggagung 'ang merupakan Rumah Sakit Tipe , maka tenaga Kefarmasian

'ang dimiliki minimal $5 Apoteker sedangkan RSUD Dr. Iskak Tulunggagung

telah memenuhi pers'aratan dengan memiliki "# apoteker sehingga dapat

menunjang kegiatan kefarmasian di RSUD Dr. Iskak Tulunggagung.

RSUD Dr. Iskak Tulunggagung se!agai rumah sakit 'ang sedang dalam

 proses menuju rumah sakit pendidikan !erusaha mem!erikan pendidikan terhadap

mahasisa Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) dengan menerminkan tugas

dan fungsi apoteker di rumah sakit seara keseluruhan 'aitu dengan dilakukann'a

 pem!erian studi kasus dan pengalaman saat visite di ruangan serta mengikuti

 proses pengelolaan per!ekalan farmasi apoteker RSUD Dr. Iskak Tulunggagung.

Selain itu mahasisa PKP juga mendapatkan materi matrikulasi dari tim praktisi

farmasi di Rumah Sakit se!agai !ekal !agi mahasisa se!elum melakukan

 praktek di Rumah Sakit. Pada studi kasus mahasisa di!im!ing oleh seorang

apoteker ruangan 'ang selanjutn'a mem!erikan ontoh kasus 'ang terjadi di

ruangan kemudian menganalisa dengan metode S&AP 'ang dilihat dari segi

 patofisiologi manajemen terapi penemuan DRP serta renana monitoring 'ang

harus dilakukan dengan asuhan kefarmasian. Selain mendapatkan aasan ilmu

farmasi klinik mahasisa PKP juga mendapatkan materi pengelolaan per!ekalan

farmasi (manajerial) tentang Instalasi *armasi Rumah Sakit mahasisa juga

mendapatkan materi terkait pela'anan kefarmasian dalam penggunaan o!at dan

alat kesehatan (farmasi klinik). Pela'anan Kefarmasian di Instalasi *armasi

RSUD Dr. Iskak Tulunggagung terdiri dari pengelolaan per!ekalan farmasi

(managerial) dan pela'anan kefarmasian dalam penggunaan o!at dan alat

kesehatan (farmasi klinis). Pengelolaan per!ekalan farmasi meliputi pemilihan

 perenanaan pengadaan produksi penerimaan pen'impanan serta

8/19/2019 BAB 5 RS BARU

3/16

192

 pendistri!usian. Sedangkan pada pela'anan kefarmasian dalam penggunaan o!at

dan alat kesehatan meliputi pela'anan farmasi di Unit Pela'anan *armasi

Pela'anan Informasi &!at (PI&) Promosi Kesehatan Rumah Sakit (PKRS)

Produksi Ward Pharmacy +anajemen +utu Pela'anan *armasi T, dan T,

+DR serta Pela'anan *armasi pasien 6I7.

Panitia *armasi dan terapi merupakan unit kerja dalam mem!erikan

rekomendasi kepada pimpinan Rumah Sakit mengenai ke!ijakan penggunaan

&!at di Rumah Sakit 'ang anggotan'a terdiri dari dokter 'ang meakili semua

spesialisasi 'ang ada di Rumah Sakit Apoteker Instalasi *armasi serta tenaga

kesehatan lainn'a apa!ila diperlukan. RSUD Dr. Iskak Tulunggagung komite

farmasi dan terapi terdiri dari dokter se!agai ketua dan apoteker se!agai sekretaris

dan !e!erapa anggota 'ang terdiri dari dokter apoteker ataupun dari profesi

lainn'a. Seperti 'ang telah diketahui !aha Komite *armasi dan Terapi ini

memiliki tugas mengem!angkan ke!ijakan tentang penggunaan &!at di Rumah

Sakit melakukan seleksi dan e8aluasi &!at 'ang akan masuk dalam formularium

Rumah Sakit mengem!angkan standar terapi mengidentifikasi permasalahan

dalam penggunaan o!at melakukan inter8ensi dalam meningkatkan penggunaan

o!at 'ang rasional mengkoordinir penatalaksanaan reaksi o!at 'ang tidak 

dikehendaki mengkoordinir penatalaksanaan medication error dan

men'e!arluaskan informasi terkait ke!ijakan penggunaan o!at di Rumah Sakit

 !egitupun juga Komite *armasi dan Terapi di RSUD Dr. Iskak Tulunggagung.

Pen'usunan *ormularium ini dilakukan setiap satu tahun sekali. Selain itu Panitia

*armasi dan Terapi juga memiliki keaji!an dalam men'usun Panduan Diagnosis

dan Terapi (PDT) dan juga Pedoman Penggunaan Anti!iotik (PPA,) sesuai

dengan pedoman penggunaan anti!iotik seara empiris dan di RSUD Dr. Iskak 

masih !elum dilaksanakann'a Program Pengendalian Resistensi Antimikro!a

 peta kuman dan kultur urin seperti 'ang dise!utkan di Per+enKes -o. 1 tahun

"#$% tentang Program Pengendalian Resistensi Antimikro!a dikarenakan

keter!atasan alat.

Pengelolaan per!ekalan farmasi alat kesehatan dan !ahan medis ha!is

 pakai harus dilaksanakan seara efektif untuk menjamin kendali mutu dan kendali

8/19/2019 BAB 5 RS BARU

4/16

193

 !ia'a. Sesuai dengan ketentuan Pasal $% a'at (5) Undang9Undang -omor 44

tahun "##0 tentang Rumah Sakit men'atakan !aha pengelolaan alat kesehatan

sediaan farmasi dan !ahan medis ha!is pakai di rumah sakit harus dilakukan oleh

Instalasi *armasi dengan sistem satu pintu dimana pela'anan per!ekalan

kefarmasian han'a dikelola oleh Instalasi *armasi RSUD Dr. Iskak 

Tulunggagung. Pela'anan farmasi satu pintu adalah suatu sistem dimana dalam

 pela'anan kefarmasian itu sendiri menggunakan satu ke!ijakan satu standar 

operasional (S&P) satu pengaasan operasional dan satu sistem informasi.

Sistem Pela'anan *armasi Satu Pintu ini dapat memudahkan monitoring dan

e8aluasi dalam penggunaan o!at mengetahui pola penggunaan o!at untuk  feed 

back  dan menjamin kualitas o!at dengan menghindari o!at palsu o!at

kadaluarsa dan o!at dengan mutu rendah sehingga dapat menunjang kualitas dari

 !arang 'ang diterima oleh pasien dan dapat mengurangi resistensi antimikro!a.

Tujuan dari pela'anan farmasi satu pintu adalah untuk meningkatkan pela'anan

farmasi di Rumah Sakit sehingga dapat memenuhi ke!utuhan 'ang ditetapkan

memuaskan harapan konsumen sesuai dengan standar 'ang !erlaku tersedia pada

harga 'ang kompetitif dan mem!eri manfaat !agi Rumah Sakit.

Pengelolaan per!ekalan !arang farmasi di RSUD Dr. Iskak Tulunggagung

sesuai dengan Peraturan +enteri Kesehatan -omor %1 tahun "#$4. Proses

 pengelolaan per!ekalan !arang farmasi dimulai dari proses pemilihan. Proses

 pemilihan 'ang dilakukan di RSUD Dr. Iskak Tulunggagung !erdasarkan pada

Daftar &!at :ssensial (D&:-) *ormularium RS *ormularium -asional

(*ornas) dan penatalaksanaan terapi (Clinical pathway). Dasar proses perenanaan

di sesuaikan dengan formularium RSUD Dr. Iskak Tulunggagung *ornas

ke!utuhan masing9masing instalasi data persediaan; stok !arang farmasi

digudang data pemakaian dari S+* dan pola pen'akit. Proses perenanaan di

RSUD Dr. Iskak Tulunggagung dilakukan untuk menentukan jumlah dan periode

 pengadaan Sediaan *armasi Alat Kesehatan dan ,ahan +edis 6a!is Pakai sesuai

dengan hasil kegiatan pemilihan untuk menjamin terpenuhin'a kriteria tepat jenis

tepat jumlah tepat aktu dan efisiensi. Kegiatan perenanaan per!ekalan

farmasi !erdasarkan aktun'a dilakukan perenanaan tahunan 'ang

8/19/2019 BAB 5 RS BARU

5/16

194

dilaksanakan dalam !entuk perenanaan !ulanan dan perenanaan mendesak 

atau ito sehingga kegiatan perenanaan dilakukan pada satu tahun se!elumn'a.

Perenanaan di Rumah Sakit ini dilakukan dengan menggunakan metode 'ang

dapat dipertanggungjaa!kan dan dasar9dasar perenanaan 'ang telah ditentukan

'aitu dengan menggunakan metode konsumsi; ke!utuhan periode se!elumn'a.

Terdapat " (dua) ara 'ang digunakan dalam menetapkan ke!utuhan per!ekalan

farmasi 'aitu !erdasarkan data statistik ke!utuhan dan penggunaan o!at dari data

statistik !er!agai kasus penderita dengan dasar formularium rumah sakit

ke!utuhan disusun menurut data terse!ut dan data ke!utuhan o!at 'ang disusun

 !erdasarkan data pengelolaan sistem administrasi atau akutansi I*RS. Data

terse!ut kemudian dituangkan dalam renana operasional 'ang digunakan dalam

anggaran setelah !erkonsultasi dengan Panitia *armasi dan Terapi.

Pengelolaan per!ekalan farmasi selanjutn'a adalah pengadaan. Rangkaian

 proses pengadaan untuk mendapatkan per!ekalan farmasi dapat dilakukan dengan

dua ara 'aitu dengan ara pem!elian dan produksi per!ekalan farmasi sendiri di

rumah sakit. Prinsip pengadaan di RSUD Dr. Iskak Tulunggagung adalah semua

 !arang 'ang akan di!eli harus leat umum. Pengadaan per!ekalan farmasi

dilakukan tiap $ !ulan sekali dengan tujuan untuk mendapatkan per!ekalan

farmasi dengan harga la'ak dengan mutu !aik pengiriman terjamin tepat aktu

dan proses !erjalan lanar. Kemudian Panitia pengadaan melihat usulan

ke!utuhan per!ekalan farmasi dengan mempertim!angkan anggaran 'ang tersedia

dimana anggaran !elanja !erasal dari Anggaran Pendapatan dan ,elanja -egara

(AP,-) Anggaran Pendapatan dan ,elanja Daerah (AP,D) dan ,adan

8/19/2019 BAB 5 RS BARU

6/16

195

didispensing masih se!atas penampuran sediaan sitostatika. Kegiatan dispensing

sediaan steril di rumah sakit tidak dilakukan setiap hari namun dilakukan jika ada

 pasien kanker 'ang mem!utuhkan sediaan farmasi kemoterapi. Pada Rumah Sakit

Dr.Iskak Tulungagung 'ang !ertanggung jaa! pada dispensing sediaan steril

sudah dipegang oleh seorang apoteker dan di!antu oleh seorang asisten apoteker.

Penerimaan !arang farmasi dilakukan oleh Panitia Penerimaan ,arang

+edis RSUD Dr. Iskak Tulunggagung 'ang disertai dengan !erita aara dari

Panitia Penerimaan ,arang +edis. Penerimaan dilakukan oleh petugas 'ang

 !ertanggung jaa! dan terlatih serta mengerti sifat penting per!ekalan farmasi.

Pada proses penerimaan !arang farmasi 'ang dikirim oleh distri!utor selanjutn'a

akan diperiksa dan diterima oleh Tim Pemeriksa dan Penerimaan ,arang

Rumah Sakit !ersama dengan petugas >udang *armasi. Tim pemeriksa dan

 penerimaan !arang Rumah Sakit akan menookkan spesifikasi !arang 'ang

datang dengan Surat Pemesanan (SP) dan faktur. 6al9hal 'ang diperiksa

antara lain= nama merk jumlah kemasan kualitas !arang no.!ath dan tanggal

kadaluarsa minimal " tahun keuali reagen !ahan la!oratorium minimal 3

 !ulan. Selanjutn'a di!uat !erita aara penerimaan !arang dan dilakukan proses

 pengentr'an jumlah !arang di inventory. Kemudian !arang9!arang terse!ut 'ang

sudah memenuhi s'arat maka !arang terse!ut dapat diterima dan dilakukan

 pen'impanan. ,arang farmasi 'ang telah diterima di RSUD Dr. Iskak 

Tulunggagung disimpan di tempat 'ang !er!eda 'aitu gudang o!at dan alkes

gudang infus gudang airan hemodialisa dan gudang ,5 dan gas medis.

Setelah dilakukan penerimaan selanjutn'a seluruh per!ekalan farmasi

dilakukan pen'impanan. Pen'impanan di RSUD Dr. Iskak Tulungaggung

dilakukan dengan kom!inasi metode *I*& ( First In First Out ) dan *:*&

( First Epirated First Out ) untuk menegah !arang kadaluarsa. Untuk 

>udang Dasar !arang 'ang  fast movin!   diletakkan di!agian !elakang dan

 !arang  slow movin!   diletakkan di!agian depan tujuann'a untuk mempermudah

 pemantauan !arang  slow movin!   agar tidak terleat tanggal kadaluarsa.

Per!ekalan farmasi dikelompokkan pada tempatn'a !erdasarkan !entuk sediaan

8/19/2019 BAB 5 RS BARU

7/16

196

dan jenisn'a di!edakan menurut suhun'a mudah tidakn'a meledak;ter!akar dan

tahan tidakn'a terhadap aha'a kemudian ditata seara alfa!etis.

Kegiatan selanjutn'a dalam pengelolaan sediaan farmasi adalah proses

distri!usi. Pendistri!usian o!at di RSUD Dr. Iskak Tulunggagung dilakukan

dengan ara masing9masing IR-A la!oratorium radiologi dan &K mem!uat

surat permintaan (SP) ke gudang sesuai ke!utuhan perhari. Selanjutn'a pihak 

distri!usi akan menandatangani surat permintaan terse!ut dan men'iapkan !arang

farmasi sesuai dengan surat permintaan. Dalam pen'iapan pihak unit distri!usi

 !erkoordinasi dengan !agian gudang farmasi dasar maupun non dasar. Setelah

disiapkan dan dilakukan double cross check"  petugas dari tiap IR-A akan

mengam!il dan melakukan pengeekan kesesuaian antara surat permintaan

dengan !arang 'ang disiapkan oleh gudang. ,ila sesuai maka !arang di entr'

 pada in8entor' masing9masing IR-A dan petugas akan mem!aa !arang ke

IR-A dan dilakukan pengeekan kem!ali antara lem!ar permintaan dan

lem!ar pengiriman !arang dengan melihat kesesuaian !arang jumlah !arang

tanggal kadaluarsa dan kesesuaian fisik. Kemudian dilakukan pen'impanan

 !arang di IR-A !erdasarkan sta!ilitas !entuk sediaan farmakoterapi

*I*&;*:*& pen'impanan o!at khusus seperti hi!h alert  raha

Depo I?U dan Depo I>D. Depo *armasi $ (Apotek $) khusus mem!erikan

 pela'anan kefarmasian kepada raat jalan dari seluruh poliklinik !aik pada

 pasien 'ang terdaftar dalam program /K- 'ang saat ini adalah program ,P/S

maupun pasien umum. Sedangkan sistem pendistri!usian dari Unit Pela'anan

 per!ekalan *armasi kepada pasien raat inap di RSUD Dr. Iskak Tulunggagung

terdiri dari 5 maam 'aitu  floor stock  UDD (#nit $ose $ispensin!) serta P&DS

(Pem!erian &!at Dosis Sehari). Sistem Pem!erian &!at Dosis Sehari (P&DS)

adalah sistem pendistri!usian o!at kepada pasien raat inap sekali setiap hari

8/19/2019 BAB 5 RS BARU

8/16

197

langsung untuk ke!utuhan pengo!atan dalam satu hari. Di RSUD Dr. Iskak 

Tulunggagung P&DS untuk ke!utuhan o!at dalam satu hari di!agi menjadi tiga

aktu 'ang !er!eda 'aitu jam #.## (pagi) $5.## (siang) dan $0.## (malam).

Keuntungan dari sistem ini 'aitu pela'anan menjadi le!ih efisien karena tidak 

di!utuhkan tenaga apoteker 'ang !an'ak. Satu orang apoteker sudah dapat

menukupi ke!utuhan pela'anan pendistri!usian o!at kepada pasien dengan

 jumlah le!ih !esar daripada sistem UDD hal ini juga dapat menegah duplikasi

o!at apa!ila pengo!atan diserahkan langsung kepada keluarga pasien sendiri

(tanpa melalui seorang apoteker). Sistem pendistri!usian per!ekalan farmasi

dengan metode UDD (#nit $ose $ispensin!) di RSUD Dr. Iskak Tulunggagung

 !aru !erlaku di Depo >raha saja. Kegiatan pela'anan per!ekalan farmasi di depo9

depo farmasi terse!ut di RSUD Dr. Iskak Tulunggagung dilaksanakan oleh dua

orang tenaga Apoteker dan di!antu oleh !e!erapa tenaga teknis kefarmasian.

 -amun hal terse!ut masih !elum sesuai dengan peraturan Per+enKes RI nomor 

%3 Tahun "#$4 'ang men'e!utkan !aha diperlukan 4 tenaga apoteker 'ang

 !ertugas di raat jalan 'ang di!antu oleh paling sedikit 1 tenaga teknis

kefarmasian.

Sedangkan kegiatan pela'anan farmasi klinik dilaksanakan oleh seorang

Apoteker @tanpa di!antu oleh tenaga teknis kefarmasian. 6al terse!ut juga

masih !elum sesuai dengan peraturan Per+enKes RI nomor %3 Tahun "#$4 'ang

men'e!utkan !aha diperlukan 4 tenaga apoteker 'ang !ertugas di raat inap

'ang di!antu oleh paling sedikit 1 tenaga teknis kefarmasian. Akantetapi kegiatan

 pela'anan farmasi klinik di rumah sakit ini sudah sesuai dengan aturan

Per+enKes -o.%1 Tahun "#$4 tentang Standart Pela'anan *armasi di Rumah

Sakit kegiatann'a antara lain 'aitu Pengkajian dan Pela'anan Resep Penelusuran

Ria'at Penggunaan &!at Rekonsiliasi &!at %isite Konseling Pemantauan

Terapi &!at (PT&) Pela'anan Informasi &!at (PI&) Promosi Kesehatan Rumah

Sakit (PKRS) +onitoring :fek Samping &!at (+:S&) :8aluasi Penggunaan

&!at (:P&) dan  $ispensin!   sediaan steril. 6an'a saja di RSUD Dr. Iskak 

Tulunggagung !elum ada kegiatan Pemantauan Kadar &!at Dalam Darah

(PK&D).

8/19/2019 BAB 5 RS BARU

9/16

198

Kegiatan 'ang dilakukan pertama kali se!agai apoteker penanggung jaa!

ruangan pela'anan farmasi klinik adalah melakukan kegiatan penelusuran ria'at

 penggunaan o!at 'ang dilakukan di RSUD Dr. Iskak Tulungagung dapat diperoleh

dari aanara pada saat dilakukan 8isite atau data rekam medik;penatatan

 penggunaan o!at pada pasien. Di RSUD Dr. Iskak Tulungagung 8isite pasien

seringkali dilakukan seara mandiri pada semua raat inap. 7isite !ersama tenaga

kesehatan lain han'a dilakukan pada raat inap tertentu seperti Irna Bija'a

Kusuma dan Irna *lam!o'an. Setelah dilakukan 8isite selanjutn'a setiap

Apoteker akan melakukan analis DRPCs dengan metode S&AP.

Sedangkan mengenai proses rekonsiliasi o!at di RSUD Dr. Iskak 

Tulunggagung telah diterapkan dengan !aik 'ang menerminkan peran apoteker 

seara aktif dalam farmasi klinik. Dimana peran apoteker telah !erfungsi

se!agaimana mestin'a seorang apoteker dalam mem!uat keputusan o!at 'ang

akan diterima oleh pasien.

Setelah serangkaian proses penelusuran ria'at penggunaan o!at

rekonsiliasi o!at dan 8isite apoteker penanggung jaa! IR-A juga aji!

melakukan pengkajian dan pela'anan resep. Kegiatan 'ang dilakukan dalam

 pela'anan resep adalah resep tertulis di KP& oleh dokter selanjutn'a apoteker 

melakukan pengeekan dan menookan sisa o!at 'ang !erada di dalam masing9

masing loker pasien jika terdapat retur o!at maka segera dilakukan pendataan

terhadap pasien 'ang !ersangkutan. Kemudian apoteker melakukan telaah resep

atau dilakukan pengkajian resep. Setelah itu !aik resep maupun retur o!at

diserahkan apoteker pada depo apotek ". Resep atau KP& 'ang telah diserahkan

untuk mengam!il o!at 'ang diperlukan pasien. Setelah o!at siap untuk diserahkan

ke ruangan oleh petugas depo apotek dan selanjutn'a apoteker 'ang memasukkan

dalam masing9masing loker pasien.

Pela'anan farmasi klinik 'ang selanjutn'a adalah melakukan konseling.

Proses konseling di RSUD Dr. Iskak Tulungagung di!erikan !aik pada pasien

raat inap maupun pasien raat jalan. Pada setiap ruang raat inap dan apotek 

raat jalan terdapat masingmasing satu orang apoteker farmasi klinik 'ang

 !ertanggung jaa! dalam mem!erikan pela'anan konseling kepada pasien. Pada

 pasien raat inap pem!erian informasi dilakukan !aik kepada tenaga kesehatan

8/19/2019 BAB 5 RS BARU

10/16

199

lain (peraat) maupun pem!erian informasi diruangan per9bed  kepada pasien dan

keluarga pasien. Informasi 'ang di!erikan sekurang9kurangn'a meliputi= ara

 pemakaian o!at ara pen'impanan o!at jangka aktu pengo!atan akti8itas serta

makanan dan minuman 'ang harus dihindari selama terapi sedangkan pada pasien

raat jalan formulir konseling diisi setelah pasien menerima o!at.

Di RSUD Dr. Iskak Tulungagung juga sudah dilakukan pemantauan terapi

o!at hal terse!ut dapat dilihat pada D*KP 5 *orm Renana Kerja *armasi dan

8/19/2019 BAB 5 RS BARU

11/16

200

:8aluasi Penggunaan &!at pada Rumah Sakit Dr. Iskak Tulungagung

dapat dikatakan sudah !erjalan sesuai dengan tujuan :P& pada P:R+:-K:S %1

tahun "#$4 'aitu mendapatkan gam!aran keadaan dan mem!andingkan pola

 penggunaan o!at pada periode aktu tertentu serta mem!erikan masukan untuk 

 per!aikan penggunaan o!at hal terse!ut dapat dilihat dengan alasan rumah sakit

mem!uat formularium terkait o!at9o!at 'ang setelah die8aluasi ara

 penggunaann'a tern'ata pada penggunaan o!at terse!ut dapat dikatakan tidak 

rasional misal pada formularium Rumah Sakit dijelaskan !aha !aha

 penggunaan o!at anti!iotik seperti

8/19/2019 BAB 5 RS BARU

12/16

201

mengaasi kesesuaian o!at dan alat kesehatan dalam troley emer!ency dengan

*orm Pemantauan &!at dan Alkes  Emer!ency. &!at dalam troley  emer!ency

dipilih !erdasarkan o!at 'ang memiliki onset 'ang epat seperti epinephrine $ ml

atraurium hameln "% mg; "% ml lidoain "2 dopamin giuilini $# ml

nonepinephrine !itartrate 4 mg;ml do!utamin 6?l "%# mg;% ml deFtrose 4# 2 in

"% ml dan lainn'a. Apa!ila o!at dalam troley emer!ency digunakan maka peraat

harus menatat sesuai dengan 'ang digunakan lalu di!uatkan resep dan kemudian

diserahkan ke apoteker penanggung jaa! ruangan terse!ut untuk dilakukan

 penggantian. Pemeriksaan terhadap lemari emer!ency dilakukan setiap hari untuk 

menegah ketidaktersediaan o!at ketika keadaan darurat.

Salah satu indikator 'ang digunakan untuk menge8aluasi suatu mutu

 pela'anan adalah dimensi aktu pela'anan sesuai dengan standar 'ang telah

ditetapkan pada Kepmenkes -omor $$0;+enkes;SK;G;"##4 tentang Standar 

Pela'anan Kefarmasian di Rumah Sakit. :8aluasi penapaian indikator kinerja

Instalasi *armasi RSUD Dr. Iskak Tulunggagung harus selalu dilakukan

mengingat keputusan +enteri Kesehatan tentang Standar Pela'anan +inimal

(SP+) telah !erlangsung selama % tahun. Salah satu parameter 'ang dapat diukur 

adalah aktu tanggap pela'anan resep &response time). &leh karena itu perlu

dilakukan e8aluasi aktu tanggap pela'anan resep &response time)  pasien di

RSUD Dr. Iskak Tulunggagung terutama pasien raat jalan. Adan'a kegiatan

respon time untuk mengetahui aktu kinerja farmasis dalam mem!erikan

 pela'anan resep kepada pasien. Diharapkan aktu pela'anan resep tidak mele!ihi

rentang aktu 'ang sudah ditetapkan 'aitu 5# menit untuk o!at non raikan dan

3# menit untuk o!at raikan. Sehingga jika realisasi respon time tidak mele!ihi

 !atas aktu 'ang ditetapkan maka dapat dikatakan !aha kinerja farmasis dalam

mem!erikan pela'anan resep ke pasien sudah ukup !aik.

 *espon time dilakukan di Depo *armasi $ (Apotek $) untuk pela'anan raat

 jalan. Sampel !erupa lem!aran resep 'ang telah di!eri penomoran seara random

dan dikumpulkan selama aktu pengamatan selama pada tanggal 1 &kto!er "#$%

 pukul #1.## sampai $4.##. /umlah resep 'ang dikaji aktu pela'anan resep

se!an'ak ""0 resep. Resep 'ang dikaji diam!il seara aak lalu dihitung

8/19/2019 BAB 5 RS BARU

13/16

202

aktun'a mulai dari proses billin!  peraikan pengemasan sampai pen'erahan

dilakukan. Perhitungan aktu resep di!edakan antara resep kronis dan non kronis

mem!edakan aktu pela'anan resep raikan dengan aktu pela'anan resep non

raikan serta mem!edakan aktu pela'anan resep pada pasien ,P/S dengan

aktu pela'anan resep pada pasien umum. Pela'anan resep dapat terganggu

karena resep sering menumpuk dan petugas kurang ekatan untuk segera mela'ani

resep 'ang sudah menumpuk pada kotak resep.

Baktu pela'anan resep o!at jadi dan raikan memiliki rata9rata aktu

 pela'anan 'ang !er!eda hal ini dise!a!kan untuk resep raikan memerlukan

aktu tam!ahan dalam hal pen'iapan o!at. Baktu rata9rata pela'anan resep o!at

 jadi pada resep ,P/S adalah 534% menit sedangkan aktu rata9rata pela'anan

resep o!at raikan pada resep umum adalah $34 menit. Untuk pela'anan resep

o!at jadi terepat adalah 1 menit dan untuk pela'anan resep o!at jadi terlama

adalah " jam %$menit namun pela'anan o!at jadi terlama terse!ut merupakan

resep dengan pen'akit dimana diperlukan telaah resep khusus di!andingkan

dengan resep non raikan lainn'a karena !an'akn'a jumlah o!at 'ang diperoleh

 pasien (polifarmasi) . Baktu rata9rata pela'anan resep o!at raikan pada resep

umum adalah %$ menit sedangkan aktu rata9rata pela'anan resep o!at raikan

 pada resep ,P/S adalah 10 menit . Untuk pela'anan resep raikan terepat adalah

"1 menit dan untuk pela'anan resep raikan terlama adalah 5 jam $ menit.

Ditinjau dari jumlah resep 'ang diam!il se!agai sample 'ang sesuai dengan

formularium adalah $##2. 6al terse!ut menerminkan !aha pela'anan apotek 

di RSUD Dr. Iskak Tulunggagung sesuai dengan ketentuan pemerintah 'ang

 !erlaku. Akan tetapi dinilai !erdasarkan ada tidakn'a terjadin'a kesalahan

 pem!erian o!at ditemukan $$ resep dari total resep ""0 resep (412) terjadi

kesalahan 'ang seharusn'a !erdasarkan Kepmenkes RI -o.

$"0;menkes;SK;II;"##1 tidak terjadi kesalahan pem!erian o!at &+ero defect).

Terjadin'a kesalahan ma'oritas dikarenakan jumlah o!at 'ang kurang

di!andingkan jumlah o!at 'ang seharusn'a diterima pasien. Untuk menghindari;

meminimalisir terjadin'a kesalahan di apotek RSUD Dr. Iskak diterapkan

assemblin! conceps dimana pela'anan resep meli!atkan petugas !er!eda9!eda

8/19/2019 BAB 5 RS BARU

14/16

203

'ang masing9masing !ertanggung jaa! pada setiap tahapan terse!ut sehingga

 pemeriksaan ulang dapat dilakukan. 6al terse!ut akan meminimalisasi kesalahan

'ang mungkin terjadi.

Dari hasil respon time terse!ut dapat disimpulkan !aha pela'anan resep di

RSUD Dr. Iskak Tulunggagung sudah ukup !aik 'ang dapat dilihat dari respon

time dalam mela'ani resep relati8e sedikit 'ang mele!ihi dari rentang aktu 'ang

ditetapkan. 6asil terse!ut tidak !er!eda jauh dari aktu tunggu pela'anan resep

menurut Kepmenkes RI -o. $"0;menkes;SK;II;"##1 tentang Standar Pela'anan

+inimum Rumah sakit 'aitu aktu tunggu pela'anan o!at jadi 'aitu H 5# menit

sedangkan raikan H 3# menit. Terdapat !e!erapa ham!atan dalam pela'anan

resep 'ang akan mempengaruhi aktu pela'anan antara lain=

$. Baktu tam!ahan 'ang dise!a!kan oleh ham!atan komunikasi dengan pasien

'ang seringkali tidak setuju karena ada o!at 'ang tidak masuk dalam daftar 

o!at 'ang ditanggung.

". Keter!atasan petugas dalam melaksanan pela'anan kefarmasian 'ang

men'e!a!kan penumpukan pada masing9masing tahap pen'iapan o!at 'ang

 !erdampak pada penam!ahan aktu pela'anan.

/ika faktor ini dapat dihilangkan atau dikurangi maka akan dihasilkan

 pen'elesaian pekerjaan 'ang le!ih !aik 'ang men'e!a!kan lama aktu

 pela'anan resep menjadi le!ih epat. Selain itu !elum dijalankann'a prosedur 

tertulis seara maksimal dan tidak adan'a instruksi kerja 'ang le!ih detail

mengenai setiap kegiatan dalam proses pela'anan resep serta S&P tidak 

diletakkan di ruangan atau di tempat 'ang mudah terlihat dan di!aa oleh petugas.

Selain menggunakan penilaian respon time untuk menjamin mutu

 pela'anan kefarmasian di Rumah Sakit dilakukan pengendalian mutu pela'anan

kefarmasian melalui pen'e!aran kuesioner kepuasan pasien di RSUD Dr. Iskak 

Tulunggagung se!agai monitoring dan e8aluasi. Dimana pada e8aluasi dapat

dilihat dari kegiatan kuesioner 'ang di!erikan ke pasien atau keluarga pasien

untuk mengetahui tentang sejauh mana kepuasaan pasien terhadap kinerja

 pela'anan farmasi di RSUD Dr. Iskak Tulunggagung. Pen'e!aran kusioner 

kepuasan pasien di RSUD Dr. Iskak Tulunggagung dilakukan sejak 5 &kto!er 

8/19/2019 BAB 5 RS BARU

15/16

204

"#$% $ &kto!er "#$% di ruang tunggu raat jalan dan ruang tunggu instalasi

farmasi dengan jumlah responden %# pasien raat jalan. Pada proses pen'e!aran

kuisioner 'ang dise!arkan terdapat keter!atasan dimana !an'akn'a jumlah pasien

dari poliklinik raat jalan 'ang menolak untuk !erpartisipasi dalam pengumpulan

data 'ang diperlukan dalam penilaian kuisioner. Responden 'ang menjadi sampel

 penelitian ini le!ih dominan !erpendidikan rendah oleh karena itu untuk 

menghindari !e!erapa pern'ataan 'ang kurang dipahami responden mahasisa

PKPA !erusaha menginformasikan dengan !ahasa 'ang mudah dimengerti dan

mendampingi responden saat mengisi kuisioner untuk mendapatkan data 'ang

8alid dan relia!el tetapi tidak menutup kemungkinan adan'a pern'ataan 'ang

tidak dimengerti oleh responden untuk itu mahasisa PKPA harus tetap

mendampingi responden pada saat pengisian kuisiner sehingga mahasisa juga

mengalami keter!atasan aktu. ,erdasarkan analisis hasil kuisoner kepuasan

 pasien di pela'anan raat jalan diketahui !aha 112 pasien men'atakan sikap

 petugas ramah sedangkan $"2 pasien men'atakan !aha petugas sangat ramah.

Akan tetapi !erdasarkan penilaian keepatan pela'anan 4"2 pasien merasa

 pela'anan resep petugas kurang epat sedangkan %12 pasien merasa pela'anan

resep epat. +engenai kejelasan informasi 'ang di!erikan petugas 142 dari %#

 pasien merasa puas dan $32 pasien merasa sangat puas. Ditinjau dari

ditetapkann'a pers'aratan pela'anan $"2 merasa pers'aratann'a sangat mudah

142 merasa mudah dan han'a 42 pasien saja 'ang men'atakan !aha

 pers'aratan pela'anan di RSUD Dr. Iskak Tulunggagung mersa !er!elit9!elit.

Instalasi Sanitasi dan K5 (Keselamatan dan Kesehatan Kerja) penting

 peranann'a dalam hal penanganan lim!ah padat dan lim!ah air 'ang dihasilkan

rumah sakit agar tidak mem!aha'akan mas'arakat di sekitar rumah sakit.

Instalasi Sanitasi !ertanggung jaa! terhadap pengelolaan seluruh lim!ah rumah

sakit keamanan dan keselamatan !aik untuk pasien maupun anggota rumah sakit

lain seperti petugas kesehatan kar'aan dan lain9lain.Instalasi Sanitasi !ertugas

mengelola lim!ah padat maupun air 'ang !erasal dari seluruh kegiatan 'ang

dilakukan di rumah sakit. Selain itu !erdasarkan dengan ketentuan dalam

Kepmenkes RI -o. $"#4;+enkes;SK;G;"##4 tentang pers'aratan kesehatan

8/19/2019 BAB 5 RS BARU

16/16

205

lingkungan rumah sakit RSUD Dr. Iskak Tulunggagung telah memenuhi

 pers'aratan mengenai sistem pengelolahan lim!ah 'ang !aik serta sistem higiene

dan sanitasi lingkungan.