BAB IITINJAUAN PUSTAKA
2.1 Skrining2.1.1 Pengertian Skrining a. Usaha untuk
mengidentifikasi penyakit-penyakit yang secara klinis belum jelas
dengan menggunakan pemeriksaan tertentu atau prosedur lain yang
dapat digunakan secara tepat untuk membedakan orang-orang yang
kelihatannya sehat tetapi mempunyai kemungkinan sakit atau
betul-betul sehat (Mausner dan Kramer, 1985) b. Suatu proses dengan
maksud agar penyakit-penyakit atau kelainan-kelainan yang tidak
diketahui dapat diidentifikasi dengan menggunakan uji-uji yang
dapat diterapkan secara cepat dalam sebuah skala yang besar
(Beaglehole,dkk,1997) ( skrining_2 )2.2 Macam macam Skrininga. Mass
screening melibatkan populasi secara keseluruhan.b. Spesific
targeted screening skrining pada kelompok tertentu.c. Multiphasic
screening skrining yang menggunakan berbagai uji pada saat yang
bersamaan. d. Opportunistic screening skrining pada penderita yang
berkonsultasi pada seorang praktisi kesehatan untuk beberapa tujuan
lainnya.
2.3 Kegunaan Skrininga. Menurunkan angka kematian dari populasi
b. Menurunkan fatalitas dari kasus pada individuc. Meningkatkan
persentase kasus yang dapat dideteksi pada stadium awal d.
Menurunkan kejadian komplikasi penyakit e. Meningkatkan kualitas
hidup individu f. Mencegah atau mengurangi penyebaran penyakit 2.4
Program Skrining atau Penjaringan Menurut Peraturan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor 741/MENKES/PER/VII/2008 tentang
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota,
disebutkan bahwa Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan
selanjutnya disebut SPM Kesehatan adalah tolok ukur kinerja
pelayanan kesehatan yang diselenggarakan Daerah Kabupaten/Kota.4
Penjaringan Kesehatan Anak Sekolah merupakan salah satu program
standar minimal pelayanan kesehatan, yang dalam pelaksanaannya
termasuk kedalam 11 indikator dasar pelayanan kesehatan ibu dan
anak. Program ini telah disepakati untuk dilaksanakan sejak
Pertemuan Nasional (PERNAS) program kesehatan anak yang
dilaksanakan di bandung pada tanggal 17-19 Maret 2010.2.5 Sifat dan
bentuk kegiatan Pelayanan Kesehatan di sekolah diutamakan pada
upaya meningkatkan kesehatan ( upaya promotif ) dan upaya
pencegahan penyakit ( upaya preventif ). Dalam rangka upaya
preventif, antara lain dilaksanakan kegiatan penjaringan kesehatan
( screening kesehatan ) anak sekolah. Penjaringan kesehatan adalah
sejumlah prosedur pemeriksaan kesehatan tetapi tidak membuat
diagnosa, tujuannya memisahkan anak yang tidak sehat. Dalam hal ini
pengertian tidak sehat, adalah lebih luas dari sakit, karena
mencakup kondisi lain yang menyebabkan menurunnya produktivitas
belajar anak yang bersangkutan.2.6 SasaranDalam Peraturan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor 741/MENKES/PER/VII/2008 tentang
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten / Kota,
disebutkan bahwa sasaran penjaringan kesehatan anak sekolah adalah
peserta didik atau murid kelas 1 Sekolah Dasar dan
setingkat.4Penjaringan kesehatan anak sekolah merupakan bagian dari
pelayanan dasar kesehatan sebagai kegiatan wajib pemerintah daerah
Kabupaten/Kota, dengan target kinerja 100%. Penjaringan dilakukan 1
tahun sekali pada awal tahun pelajaran terhadap murid kelas 1
Sekolah Dasar/Madrasah Ibtidaiyah, baik negeri maupun swasta.
Penjaringan Kesehatan Anak Sekolah Dasar termasuk dalam Usaha
Kesehatan Sekolah (UKS). Usaha Kesehatan Sekolah (UKS), adalah
upaya terpadu lintas program dan lintas sektor dalam rangka
meningkatkan derajat kesehatan serta membentuk perilaku hidup sehat
anak usia sekolah yang berada di sekolah.1Fokus dari kegiatan
tersebut adalah untuk mengetahui secara dini status/kondisi
kesehatan anak sekolah, antara lain status gizi anak, status
Hemoglobin, kesegaran jasmani, kesehatan indra penglihatan dan
pendengaran dan sebagainya, yang merupakan faktor penting bagi anak
dalam proses pembelajaran.2.7 Kebijakan operasional Kebijakan
operasional penjaringan kesehatan anak sekolah adalah : a. Kegiatan
penjaringan kesehatan adalah salah satu kegiatan yang mutlak harus
dijalankan untuk memenuhi persyaratan standar minimal pelayanan
kesehatan dalam rangka UKS (Usaha Kesehatan Sekolah).b. Puskesmas
sebagai organisasi fungsional kesehatan terdepan, yang bertanggung
jawab atas pelaksanaan upaya kesehatan dalam wilayah kerjanya,
mengawasi dan mengendalikan pelaksanaan skrining atau penjaringan
kesehatan kesehatan sekolah anak sekolah.c. Skrining atau
penjaringan anak baru masuk sekolah dilakukan oleh suatu tim di
bawah koordinasi Puskesmas. Tim tersebut terdiri atas guru dan
sekolah yang bersangkutan (guru kelas dan atau guru Pembina UKS)
dan tenaga kesehatan (paramedik dan dokter).2.8 Pelaksanaan Dalam
pelaksanaannya penjaringan kesehatan anak sekolah dilakukan
dengankegiatan, antara lain persiapan dan pelaksanaan. Persiapan
dan pelaksanaan skrining atau penjaringan kesehatan anak sekolah
tersebut, adalah sebagai berikut :
2.8.1 Persiapan skrining atau penjaringan kesehatan anak sekolah
1. Dinas Kesehatan Dati II mengadakan pertemuan lintas sektoral
dengan tim Pembina UKS Dati II membahas tentang penjaringan
kesehatan anak sekolah untuk menghasilkan hal-hal sebagai berikut
:a. Pernyataan kesepakatan tentang penjaringan kesehatan anak
sekolahb. Inventarisasi tenaga, sarana termasuk dana yang ada untuk
kebutuhan pelaksanaan penjaringan kesehatan anak sekolah c.
Identifikasi masalah operasional dalam kegiatan penjaringan
kesehatan anak sekolah dan mencari serta menentukan upaya
pemecahannya untuk memperlancar pelaksanaan penjaringan kesehatan
anak sekolahd. Persiapan yang diperlukan untuk pelaksanaan
penjaringan kesehatan anak sekolah, termasuk menentukan Puskesmas
pelaksana, jumlah sekolah per Puskesmas, persiapan administratif
dan sebagainya.2. Pimpinan Puskesmas mengadakan pertemuan dengan :
a. tim Pembina UKS maupun unsur lain yang dipandang perlu untuk
menghasilkan : Penyatuan pengertian dan kesepakatan tentang
penjaringan kesehatan anak sekolah. inventarisasi data tentang
jumlah sekolah, penyebaran sekolah, serta penyebaran jumlah peserta
didik kelas I. Rencana kerja penjaringan kesehatan, yang mencakup
penetapan jumlah dan lokasi sekolah sasaran penjaringan kesehatan,
pada prinsipnya semua sekolah dalam wilayah kerja puskesmas harus
dicakup, namun bila kondisi puskesmas tidak memungkinkan hal ini
maka perlu ditentukan jumlah sekolah sasaran dan perlu
diperhitungkan kemampuan Puskesmas menjangkau sekolah tersebut.
Jadwal kerja, mencakup kegiatan persiapan dan pelaksanaan
penjaringan kesehatan menurut sekolah sasaran.b. sekolah yang
besangkutan (Kepala Sekolah, guru Pembina UKS, wakil POMG) dengan
tujuan : Adanya penyatuan pengertian dan kesepakatan tentang
penjaringan kesehatan anak sekolah. Adanya kesepakatan bersama
tentang rencana pelaksanaan penjaringan kesehatan anak di
masing-masing sekolah. Adanya kejelasan tentang prosedur
penjaringan kesehatan serta tugas masing-masing anggota tim, dan
apabila diperlukan dapat diselenggarakan pelatihan
keterampilan.
2.8.2. Pelaksanaan Skrining atau Penjaringan Kesehatan Anak
Sekolah1. Pelaksana Dalam pelaksanaan skrining atau penjaringan
kesehatan anak sekolah dibentuk tim Penjaringan Kesehatan Anak
Sekolah. Tim yang dimaksud minimal terdiri atas : Satu Dokter Tiga
tenaga paramedik : (1) perawat umum, (2) tenaga laborat, (3) tenaga
paramedik lain, misalnya perawat gigi Dua guru : (1) guru
kelas/wali kelas, (2) Pembina UKS (guru bidang studi olah raga
kesehatan).
2. Prosedur Pada tahap awal penjaringan kesehatan akan dilakukan
disekolah oleh guru, meliputi pengenalan gejala sederhana, baik
melalui pengamatan dengan cara wawancara dengan peserta didik dan
atau orang tua murid yang bersangkutan. Pada tahap kedua
penjaringan kesehatan dilakukan oleh tenaga medis dengan prosedur
pemeriksaan fisik yang sederhana maupun dengan cara pengamatan.
Pada tahap ketiga, penjaringan kesehatan dilakukan oleh dokter, dan
akan jelas memisahkan kasus yang telah dideteksi pada tahap pertama
dan kedua, kemudian menetapkan tindak lanjut pengamatan kasus
tersebut. Tahap keempat adalah tes kesegaran jasmani, dilakukan
oleh guru yang sudah terlatih.3. PencatatanDisamping itu dalam
pelaksanaan penjaringan kesehatan anak sekolah dilakukan pula
pencatatan terhadap hasil pelaksanaan penjaringan. Dengan demikian
hasil yang dicatat dalam penjaringan, antara lain : Mencatat
parameter yang sifatnya memberi petunjuk tentang kelainan yang
mempunyai indikasi, seperti : prevalensi tinggi, kelainan yang
langsung mengganggu proses belajar, serta kelainan fisik, mental,
dan sosial serta kematian. Selain itu perlu diperhatikan kelainan
atau penyakit yang menjadi kekhususan di suatu daerah. Dengan telah
ditetapkan paket pelayanan kesehatan minimal sebagai standar dasar
pelayanan kesehatan dari UKS, maka untuk penjaringan kesehatan
ditentukan jenis data minimal, sehingga perlu dicatat sebagai dasar
untuk menetapkan kondisi anak didik serta tindak lanjutnya.
Masing-masing anggota tim penjaringan kesehatan mencatat data
sebagai berikut:
PelaksanaKomponenData yang dicatat
Guru kelas/Wali kelas1. keadaan Umuma. Berat badan
b. Tinggi badan
2. Penglihatana. Tidak dapat melihat
b. tidak mengenal orang pada jarak 6 meter
c. sering meraba-raba kesandung waktu jalan, mendapat kesulitan
waktu jalan, mendapat kesulitan waktu mengambil benda di dekatnya
.
d. mata bergoyang terus
e. kerusakan nyata pada bola mata
3. Pendengarana. Tidak mendengar
b. sering menggunakan isyarat dalam berkomunikasi
c. tidak atau kurang tanggap terhadap suara atau bila diajak
bicara
d. sering memiringkan kepala dalam usaha untuk mendengar
e. keluar nanah dari telinga
4. Penampilana. Penampilan fisik yang tidak seimbang, misalnya
kepala terlalu kecil/besar, mongoloid
b. Koordinasi gerakan kurang atau tidak terkendali
c. kesulitan dalam bergerak, kaku, tak lentur, tak
terkendali
d. gerakan hiperaktif,tak dapat tenang
e. gangguan bicara/gugup
f. ada cacat pada alat gerak
Paramedik1. Keadaan Umuma. Kebersihan umum kurang atau buruk
b. Rambut warna kusam
c. Rambut mudah dicabut
d. Bibir kering, pecah-pecah, mudah berdarah
e. sudut mulut luka, pecah-pecah, mudah berdarah
2. Mataa. Ketajaman penglihatan tidak normal
b. Radang pada mata
c. Juling
3. TelingaKetajaman pendengaran
4. Muluta. Gigi berlubang
b. Gigi tertutup kotoran/karang gigi
c. Gusi bengkak, luka, berdarah
d. Lidah kotor
e. Bibir terbelah (sumbing) dan atau langit-langit terbelah
5. Kardio vaskulara. Denyut nadi
b. Tekan darah
6. Laborata. Keadaan Hb, urine, tinja
b. Khusus : sputum dan atau hal lain atas permintaan dokter
DokterPemeriksaan khusus
Guru OrkesKesegaran Jasmani
412
