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BOCIO Y NÓDULO TIROIDEO
BOCIO NO TÓXICO
Cualquier aumento de tamaño de la glándula tiroides que no está asociado a hiper o hipofunción y que no resulta de un proceso inflamatorio o neoplásico
Simple Nodular
o Multinodular
BOCIO
BOCIOETIOLOGÍA
Deficiencia de yodo Bociógenos en la dieta Dishormonogénesis
– Completa– Incompleta
BOCIOPATOGÉNESIS
Teoría tradicional– TSH
Inmunoglobulinas estimuladoras del crecimiento
Heterogeneidad celular
BOCIO SIMPLE
Habitualmente regresa cuando se suprime la TSH
BOCIO MULTINODULAR
Presenta una evolución más tardía del bocio simple
Se caracteriza por heterogeneidad estructural y funcional y área de autonomía funcional
BOCIO MULTINODULAR
BOCIO MULTINODULAR
NÓDULO TIROIDEO
La mayoría de los pacientes se presentan con un nódulo asintomático descubierto por ellos mismos o por el médico durante una exploración física rutinaria
NODULO TIROIDEOPrevalencia
4% población general Niños < 1% Edad 11 a 18 años 1.5% Mayores de 60 años 5% Mujer : Hombre 4:1
NÓDULO TIROIDEODIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ASPECTOS ETIOLÓGICOS
Tiroiditis focal Porción dominante de
un BMN Quistes tiroideos Quistes paratiroideos Quiste tirogloso
Agenesia de un lóbulo tiroideo
Hiperplasia de un remanente quirúrgico
Hiperplasia de un remanente post-radiación
NÓDULO TIROIDEODIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Adenomas benignos Folicular
– Coloide o cromofolicular– Fetal– Embrionario– Células de Hurthle
Teratoma, lipoma, hemangioma
FACTORES DE RIESGO PARA DISTINGUIR LESIONES BENIGNAS DE MALIGNAS
(Lesiones Benignas)
Historia familiar de bocio Residencia en zona
biociógena Mujeres viejas Nódulo blando Nódulos múltiples
Anticuerpos antitiroideos
Nódulo caliente Nódulo quístico Biopsia benigna Regresión con L-T4
FACTORES DE RIESGO PARA DISTINGUIR LESIONES BENIGNAS DE MALIGNAS
(Lesiones Malignas) Historia familiar de Ca
medular Radiación a cabeza y cuello Reciente crecimiento Síntomas obstructivos Disfagia Disfonía Niños Varón adulto joven Nódulo solitario
Nódulo mayor de 4 cm Parálisis cuerdas
vocales Ganglios palpables Calcitonina elevada Tg elevada Nódulo frío Nódulo sólido o mixto No regresión con L-T4
ULTRASONOGRAFIA DE LA GLÁNDULA TIROIDES
ULTRASONOGRAFIA DE LA GLÁNDULA TIROIDES
CARCINOMA TIROIDEO
Papilar o mixto 75% Folicular 16% Medular 5% Indiferenciado 3% Misceláneo 1%
TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE TIROIDES
Cirugía tiroidectomía total o casi total Ablación con 131-I Supresión con L-tiroxina