ScarlatinaScarlatina este una dintre bolile contagioase ale copilariei, mai putin este una dintre bolile contagioase ale copilariei, mai putin frecventa, chiar daca este cauzata de o bacterie foarte raspandita, streptococul, frecventa, chiar daca este cauzata de o bacterie foarte raspandita, streptococul, care este, de asemenea, responsabil de anghina.care este, de asemenea, responsabil de anghina.Scarlatina se aseamana cu anghina, dar durerile de gat sunt insotite de o Scarlatina se aseamana cu anghina, dar durerile de gat sunt insotite de o eruptie cutanata care dau copilului o culoare stacojie.eruptie cutanata care dau copilului o culoare stacojie.Contaminarea (molipsirea)Contaminarea (molipsirea)Perioada de incubatie dureaza de la 1 la 5 zile, apoi apar simptomele. In Perioada de incubatie dureaza de la 1 la 5 zile, apoi apar simptomele. In timpul celor 3 zile, copilul are dureri de gat, amigdalele lui sunt umflate, are timpul celor 3 zile, copilul are dureri de gat, amigdalele lui sunt umflate, are febra, vomita si resimte, uneori, dureri abdominale. Dupa perioada de febra, vomita si resimte, uneori, dureri abdominale. Dupa perioada de incubatie, apar puncte mici in regiunea inghinala, la subsori, pe pliurile incubatie, apar puncte mici in regiunea inghinala, la subsori, pe pliurile coatelor, care se intind, apoi, pe tot corpul. Eruptia provoaca mancarimi, dar coatelor, care se intind, apoi, pe tot corpul. Eruptia provoaca mancarimi, dar are o particularitate, si anume, nu apare in regiunea gurii, care ramane palida are o particularitate, si anume, nu apare in regiunea gurii, care ramane palida de jur imprejur. Limba este, uneori, rosie si acoperita de o secretie alba. de jur imprejur. Limba este, uneori, rosie si acoperita de o secretie alba. Eruptia dispare in 5 zile, dar pielea continua sa se cojeasca timp de 2 Eruptia dispare in 5 zile, dar pielea continua sa se cojeasca timp de 2 saptamani. saptamani.

Simptome: Simptome: - dureri de gat - dureri de gat - inflamarea amigdalelor - inflamarea amigdalelor - febra care poate atinge 40 de grade Celsius - febra care poate atinge 40 de grade Celsius - stari de voma - stari de voma - dureri abdominale - dureri abdominale - eruptie de mici puncte la nivelul regiunii inghinale, al subsorilor si pe pliurile - eruptie de mici puncte la nivelul regiunii inghinale, al subsorilor si pe pliurile coatelor. Eruptia se intinde, apoi, pe tot corpul cu exceptia regiunii din jurul coatelor. Eruptia se intinde, apoi, pe tot corpul cu exceptia regiunii din jurul gurii. gurii. - limba alba cu pete rosii ca cireasa. - limba alba cu pete rosii ca cireasa. Tratament: Tratament:

Repausul la pat este recomandat timp de 7-10 zileRepausul la pat este recomandat timp de 7-10 zile

-Bolnavul ramane izolat la domiciliu pana la 14-21 de zile de la inceputul bolii-Bolnavul ramane izolat la domiciliu pana la 14-21 de zile de la inceputul bolii

-Se urmareste examenul de urina si exudatul faringian-Se urmareste examenul de urina si exudatul faringian

-Regimul alimentar este hidro-lacto-zaharat-Regimul alimentar este hidro-lacto-zaharat

-Tratamentul etiologic consta in antibioterapia cu Penicilina - antibioticul de -Tratamentul etiologic consta in antibioterapia cu Penicilina - antibioticul de electie, inlocuitde macrolide (eritromicina) la persoanele alergice la penicilinaelectie, inlocuitde macrolide (eritromicina) la persoanele alergice la penicilina. La acesta se asociaza tratament simptomatic: antitermice (aspirina, La acesta se asociaza tratament simptomatic: antitermice (aspirina, paracetamol) si vitaminaC. paracetamol) si vitaminaC.

EpidemiologieEpidemiologie Izvorul de infectie este reprezentat de catre:Izvorul de infectie este reprezentat de catre:

- bolnavii cu scarlatina: care sunt contagiosi incepand de la sfarsitul perioadei - bolnavii cu scarlatina: care sunt contagiosi incepand de la sfarsitul perioadei de incubatie, in perioada de debut, in perioada de stare 1-2 zile dupa inceperea de incubatie, in perioada de debut, in perioada de stare 1-2 zile dupa inceperea tratamentului cu penicilina; in absenta tratamentului, pot fi contagiosi si in tratamentului cu penicilina; in absenta tratamentului, pot fi contagiosi si in perioada de convalescenta, pana la 10 saptamaniperioada de convalescenta, pana la 10 saptamani- bolnavii cu angina streptococica, determinata de o tulpina de streptococ beta-- bolnavii cu angina streptococica, determinata de o tulpina de streptococ beta-hemolitic care are capacitatea de a secreta toxina eritrogena responsabila de hemolitic care are capacitatea de a secreta toxina eritrogena responsabila de aparitia scarlatineiaparitia scarlatinei- bolnavii cu forme usoare de boala, care pot trece neobservate sau purtatorii - bolnavii cu forme usoare de boala, care pot trece neobservate sau purtatorii sanatosi de streptococ beta-hemolitic tip A; se apreciaza ca aproximativ 20% sanatosi de streptococ beta-hemolitic tip A; se apreciaza ca aproximativ 20% din populatie este purtatoare de streptococi beta-hemolitici la nivelul din populatie este purtatoare de streptococi beta-hemolitici la nivelul orofaringelui.orofaringelui.Odata patrunsi in caile respiratorii, streptococii se inmultesc la nivelul Odata patrunsi in caile respiratorii, streptococii se inmultesc la nivelul faringelui, determinand local angina („rosu in gat”) si elimina o toxina faringelui, determinand local angina („rosu in gat”) si elimina o toxina (eritrotoxina) care difuzeaza in organism determinand aparitia eruptiei cutanate (eritrotoxina) care difuzeaza in organism determinand aparitia eruptiei cutanate caracteristice.caracteristice.Dupa scarlatina ramane o imunitate durabila, bazata pe anticorpi antitoxinaDupa scarlatina ramane o imunitate durabila, bazata pe anticorpi antitoxina

Diagnostic:Diagnostic: Investigatiile care ajuta la confirmarea suspiciunii de scarlatina Investigatiile care ajuta la confirmarea suspiciunii de scarlatina sunt: - teste de laborator pentru evidentierea sindromului biologic inflamator: sunt: - teste de laborator pentru evidentierea sindromului biologic inflamator: leucocitoza cuneutrofilie, , VSH accelerat, fibrinogenemie crescuta.leucocitoza cuneutrofilie, , VSH accelerat, fibrinogenemie crescuta.

ScarlatinaScarlatina

Parotidita epidemicaParotidita epidemica este o boala infectioasa acuta si transmisibila, produsa este o boala infectioasa acuta si transmisibila, produsa de virusul urlian si care determina o inflamatie a glandelor salivare (in de virusul urlian si care determina o inflamatie a glandelor salivare (in special glanda parotida), dar si a altor tesuturi cum ar fi pancreasul, special glanda parotida), dar si a altor tesuturi cum ar fi pancreasul, sistemul nervos sau testiculul. Oreionul apare in principal sistemul nervos sau testiculul. Oreionul apare in principal in a doua in a doua copilarie, la adolescenti si adulti tinericopilarie, la adolescenti si adulti tineri. Sursa de virus urlian o constituie . Sursa de virus urlian o constituie bolnavii sau persoanele infectate,dar fara manifestari clinice. De la acestea, bolnavii sau persoanele infectate,dar fara manifestari clinice. De la acestea, virusul se transmite direct prin saliva in cadrul stranutului sau tusei, iar virusul se transmite direct prin saliva in cadrul stranutului sau tusei, iar poarta de intrare o constituie mucoasa faringiana si cea respiratorie, de poarta de intrare o constituie mucoasa faringiana si cea respiratorie, de unde virusul urlian trece in sange si se localizeaza apoi in tesuturile unde virusul urlian trece in sange si se localizeaza apoi in tesuturile amintite anterior. amintite anterior.

La debut, oreionul este insotit de:La debut, oreionul este insotit de:- febra cu frisoane- febra cu frisoane- cefalee (dureri de cap)- cefalee (dureri de cap)- dureri musculare- dureri musculare- tumefactie parotidiana care se manifesta prin deformare caracteristica a - tumefactie parotidiana care se manifesta prin deformare caracteristica a zonei mandibulare, usor dureroasa la palpare, iar cand se produce bilateral, zonei mandibulare, usor dureroasa la palpare, iar cand se produce bilateral, da aspectul de “para” al fetii.da aspectul de “para” al fetii.- limba este incarcata;- limba este incarcata;- secretia salivara este redusa in oreion si deci, pacientul va avea gura - secretia salivara este redusa in oreion si deci, pacientul va avea gura uscata;uscata;- miros fetid.- miros fetid.

In evolutia parotiditei endemice:In evolutia parotiditei endemice:- febra (38-39 C) dureaza cateva zile,- febra (38-39 C) dureaza cateva zile,- tumefactia parotidian este initial unilaterala si devine bilaterala in 2-4 - tumefactia parotidian este initial unilaterala si devine bilaterala in 2-4 zile, iar in 10 zile de regula, cedeaza.zile, iar in 10 zile de regula, cedeaza.- Pot fi prinse si celelalte glande salivare:- Pot fi prinse si celelalte glande salivare:- glanda submaxilara care da o deformare proeminenta sub barbie;- glanda submaxilara care da o deformare proeminenta sub barbie;- glanda sublinguala asociaza tumefactia planseului sublingual.- glanda sublinguala asociaza tumefactia planseului sublingual.

Evolutia parotiditei epidemica este usoara la copil si creste in gravitate o Evolutia parotiditei epidemica este usoara la copil si creste in gravitate o data cu varsta la care se produce. Astfel, oreionul poate afecta si:data cu varsta la care se produce. Astfel, oreionul poate afecta si:-testiculele la persoane peste 14 ani;-testiculele la persoane peste 14 ani;-ovarele;-ovarele;-glanda mamara;-glanda mamara;-pancreasul;-pancreasul;-sistemul nervos unde va da encefalita, meningita sau mielita urliana -sistemul nervos unde va da encefalita, meningita sau mielita urliana

Simptomele clinice ghideaza de obicei medicaul spre diagnosticul de Simptomele clinice ghideaza de obicei medicaul spre diagnosticul de oreion. Pentru a-l confirma insa, se vor practica:oreion. Pentru a-l confirma insa, se vor practica:-analizele de sange;-analizele de sange;-izolarea virusului urlian din saliva pacientului cu parotidita epidemica-izolarea virusului urlian din saliva pacientului cu parotidita epidemica

-teste serologice;-teste serologice;-testul intradermic-testul intradermic

TRATAMENTTRATAMENT 1. Repaus la pat timp de 10-14 zile.1. Repaus la pat timp de 10-14 zile.

2.  Dieta este:2.  Dieta este:- larga, nutritiva- larga, nutritiva- cu mentiunea ca in prima etapa se vor recomanda mai - cu mentiunea ca in prima etapa se vor recomanda mai ales lichidele si ales lichidele si semisolidelesemisolidele datorita tumefactiei parotidiene cu care oreionul evoleaza in datorita tumefactiei parotidiene cu care oreionul evoleaza in aceasta perioadaaceasta perioada- daca este afectat pancreasul, dieta va tine cont de acest aspect. (se - daca este afectat pancreasul, dieta va tine cont de acest aspect. (se suprima aportul alimentar, pacientul avand voie sa consume doar apa)suprima aportul alimentar, pacientul avand voie sa consume doar apa)

3. Igiena cavitatii bucale prin:3. Igiena cavitatii bucale prin:- toaleta repetata a gurii cu apa de gura;- toaleta repetata a gurii cu apa de gura;- gargara cu cei de musetel. - gargara cu cei de musetel.

4. Antialgice si antipiretice (medicatie care scade febra) pentru a trata 4. Antialgice si antipiretice (medicatie care scade febra) pentru a trata simptomele parotiditei epidemice.simptomele parotiditei epidemice.

5. Pentru varsaturile asociate, se recomanda 5. Pentru varsaturile asociate, se recomanda Emetiral, clorpromazinaEmetiral, clorpromazina. .

Tratamentul trebuie facut la recomandarea si sub supravegherea unui medic. Tratamentul trebuie facut la recomandarea si sub supravegherea unui medic.

OreionulOreionul

Varicela,Varicela, cunoscută si sub denumirea populară de vărsat de vânt, este o cunoscută si sub denumirea populară de vărsat de vânt, este o boală infectioasă eruptivă acută generalizată, provocată de virusul varicelo-boală infectioasă eruptivă acută generalizată, provocată de virusul varicelo-zosterian, din familia virusurilor herpetice.zosterian, din familia virusurilor herpetice.

Este o boală clasică a copilăriei, care pentru copii de obicei este usoară dar Este o boală clasică a copilăriei, care pentru copii de obicei este usoară dar pentru adolescenti si adulti poate avea un risc crescut de complicatii. Boala pentru adolescenti si adulti poate avea un risc crescut de complicatii. Boala poate dura în jur de o săptămână.poate dura în jur de o săptămână.

Simptome:Simptome: Primele simptome ale varicelei sunt:- febra intre 38 si 39,4 C; Primele simptome ale varicelei sunt:- febra intre 38 si 39,4 C; - indispozitie, oboseala si stare de rau;- indispozitie, oboseala si stare de rau; - apetit diminuat sau disparut;- apetit diminuat sau disparut; - dureri de cap si inflamatia gatului. - dureri de cap si inflamatia gatului. Primele semne sunt de obicei usoare la copii, dar la adulti pot fi severe. Aceste Primele semne sunt de obicei usoare la copii, dar la adulti pot fi severe. Aceste

semne persista pe toata perioada bolii. Dupa 1-2 zile de la aparitia primelor semne semne persista pe toata perioada bolii. Dupa 1-2 zile de la aparitia primelor semne de boala, apare eruptia (urticarie) pruriginoasa, care produce mancarime. de boala, apare eruptia (urticarie) pruriginoasa, care produce mancarime.

. Exista un risc crescut de a face complicatii ale varicelei mai ales la persoanele . Exista un risc crescut de a face complicatii ale varicelei mai ales la persoanele tinere, la adulti (care fumeaza sau au afectiuni cronice pulmonare), la femeile tinere, la adulti (care fumeaza sau au afectiuni cronice pulmonare), la femeile insarcinate sau la cei cu afectarea sistemului imun.Se folosesc urmatoarele tipuri insarcinate sau la cei cu afectarea sistemului imun.Se folosesc urmatoarele tipuri de analize pentru examinare: de analize pentru examinare:

- celule recoltate din vezicule (prelucrate prin imunofluorescenta): rezultatele se - celule recoltate din vezicule (prelucrate prin imunofluorescenta): rezultatele se obtin in 1-2 ore; obtin in 1-2 ore;

- lichid recoltat din interiorul veziculei (cultura virala): rezultatele se obtin dupa - lichid recoltat din interiorul veziculei (cultura virala): rezultatele se obtin dupa 7-21 de zile. 7-21 de zile.

Daca o femeie insarcinata face varicela in primul trimestru de sarcina are Daca o femeie insarcinata face varicela in primul trimestru de sarcina are posibilitatea sa verifice daca fatul va avea anomalii congenitale. Aceasta se poate posibilitatea sa verifice daca fatul va avea anomalii congenitale. Aceasta se poate vedea cu ajutorul ecografiei fetale. vedea cu ajutorul ecografiei fetale.

Stadiile eruptiei cutanate din varicela: Stadiile eruptiei cutanate din varicela: - pete rosii sau umflaturi: ce se transforma in vezicule pline cu lichid clar sau - pete rosii sau umflaturi: ce se transforma in vezicule pline cu lichid clar sau

tulbure; tulbure; - veziculele: se rup si zemuiesc;- veziculele: se rup si zemuiesc; - veziculele rupte: sunt acoperite de cruste. - veziculele rupte: sunt acoperite de cruste.

Mod de transmitereMod de transmitere :: Transmiterea este respiratorie, prin picaturile de secretie nazofaringiana Transmiterea este respiratorie, prin picaturile de secretie nazofaringiana

raspandite aerogen sau foarte rar prin obiecte proaspat murdarite cu secretii ale raspandite aerogen sau foarte rar prin obiecte proaspat murdarite cu secretii ale mucoaselor sau leziuni tegumentare. Boala este mai frecventa la copii intre 2-14 mucoaselor sau leziuni tegumentare. Boala este mai frecventa la copii intre 2-14 ani, iarna si la inceputul primaverii. . Practic, sursa de infectie este omul bolnav. ani, iarna si la inceputul primaverii. . Practic, sursa de infectie este omul bolnav. Crustele de varicela nu sunt contagioase. Desi imunitatea dupa varicela este de Crustele de varicela nu sunt contagioase. Desi imunitatea dupa varicela este de lunga durata se admite ca la unele persoane virusul poate persista ani in stare lunga durata se admite ca la unele persoane virusul poate persista ani in stare latenta in celulele nervoase, provocand la adulti tabloul de herpes zoster.latenta in celulele nervoase, provocand la adulti tabloul de herpes zoster.

Factori de riscFactori de risc Persoanele care nu au facut boala sau cele care nu sunt vaccinate impotriva Persoanele care nu au facut boala sau cele care nu sunt vaccinate impotriva

varicelei prezinta un risc crescut de a face boala daca: varicelei prezinta un risc crescut de a face boala daca: - locuiesc cu o persoana care are varicela;- locuiesc cu o persoana care are varicela; - muncesc sau se joaca mai mult de o ora in preajma unei persoane cu varicela; - muncesc sau se joaca mai mult de o ora in preajma unei persoane cu varicela; - sunt internati in spital si impart camera cu o persoana care mai tarziu va face - sunt internati in spital si impart camera cu o persoana care mai tarziu va face

varicela sau sunt ingrijiti de un cadru medical care va face varicela;varicela sau sunt ingrijiti de un cadru medical care va face varicela; - au un sistem imun deficitar. - au un sistem imun deficitar.

Tratament:Tratament: La copiii care nu au alte afectiuni, varicela se poate trata doar la La copiii care nu au alte afectiuni, varicela se poate trata doar la domiciliu. Tratamentul recomandat consta in administrarea de paracetamol domiciliu. Tratamentul recomandat consta in administrarea de paracetamol sau Ibuprofen pentru a reduce febra si disconfortul, dar nu se recomanda sau Ibuprofen pentru a reduce febra si disconfortul, dar nu se recomanda folosirea de medicamente orale sau lotiuni de uz extern care sa inlature folosirea de medicamente orale sau lotiuni de uz extern care sa inlature mancarimea. La persoanele tinere cu varsta sub 20 de ani nu se recomanda mancarimea. La persoanele tinere cu varsta sub 20 de ani nu se recomanda aspirina deoarece aceasta prezinta un risc crescut de a dezvolta sindrom aspirina deoarece aceasta prezinta un risc crescut de a dezvolta sindrom Reye. Reye. De asemenea aplicarea pe tegumente a fainii de ovaz calmeaza De asemenea aplicarea pe tegumente a fainii de ovaz calmeaza mancarimea. mancarimea.

- Hidratare corecta- Hidratare corecta - În caz de febră se administrează Paracetamol (atenţie la copil nu depăşiţi - În caz de febră se administrează Paracetamol (atenţie la copil nu depăşiţi

40mg/kg!) 40mg/kg!) - Antiviral-doze mari de Vitamina C- Antiviral-doze mari de Vitamina C Nu se administreaza!!!!Nu se administreaza!!!! - antibiotice fără indicaţii medicale- antibiotice fără indicaţii medicale - preparate pe bază de cortizon- preparate pe bază de cortizon

VARICELAVARICELA

RujeolaRujeola (pojarul, cori) este o boala infectioasa de etiologie virala, extrem (pojarul, cori) este o boala infectioasa de etiologie virala, extrem de contagioasa, uneori chiar severa, provocata de virusul rujeolic, de contagioasa, uneori chiar severa, provocata de virusul rujeolic, caracterizata prin febra mare, tuse, secretii nazale si oculare si eruptie caracterizata prin febra mare, tuse, secretii nazale si oculare si eruptie cutanata. Aceasta este una dintre bolile eruptive, contagioase ale copilarieicutanata. Aceasta este una dintre bolile eruptive, contagioase ale copilariei. .

Mod de transmitereMod de transmitere

Transmiterea este aerogena (prin aer), prin picaturi de saliva, secretii nazo-Transmiterea este aerogena (prin aer), prin picaturi de saliva, secretii nazo-faringiene si conjunctivale, care raman in suspensie in aer, fiind faringiene si conjunctivale, care raman in suspensie in aer, fiind contagioase pana la doua ore dupa ce subiectul contagios a parasit contagioase pana la doua ore dupa ce subiectul contagios a parasit incaperea sau un alt spatiu inchis. Pacientul este contagios 4 zile inainte si incaperea sau un alt spatiu inchis. Pacientul este contagios 4 zile inainte si dupa aparitia eruptiei cutanate. Transmiterea bolii se face direct prin dupa aparitia eruptiei cutanate. Transmiterea bolii se face direct prin contact cu persoana bolnava prin picaturile de secretie nazofaringiana contact cu persoana bolnava prin picaturile de secretie nazofaringiana raspandite in aer in jurul bolnavului; transmiterea indirecta prin obiecte raspandite in aer in jurul bolnavului; transmiterea indirecta prin obiecte contaminate cu secretii de la bolnav este posibila, dar mult mai rara - contaminate cu secretii de la bolnav este posibila, dar mult mai rara - contagiozitate mare 4-5 zile inainte si 6 zile dupa aparitia eruptieicontagiozitate mare 4-5 zile inainte si 6 zile dupa aparitia eruptiei..

SimptomeSimptome Debuteaza cu simptome pseudogripale, precum: febra, tuse, stranut, Debuteaza cu simptome pseudogripale, precum: febra, tuse, stranut,

conjunctivita. Apare semnul Koplik caracteristic bolii (pe mucoasa conjunctivita. Apare semnul Koplik caracteristic bolii (pe mucoasa obrajilor, in dreptul molarilor, apar mici puncte albe, asemanatoare obrajilor, in dreptul molarilor, apar mici puncte albe, asemanatoare grauntelor de gris). Dupa cateva zile apare eruptia cutanata, intai la nivelul grauntelor de gris). Dupa cateva zile apare eruptia cutanata, intai la nivelul fetei, apoi pe trunchi si membre. In prima faza gatul este rosu cu pete fetei, apoi pe trunchi si membre. In prima faza gatul este rosu cu pete intens congestive uneori chiar hemoragice, limba este rosie pe margini cu intens congestive uneori chiar hemoragice, limba este rosie pe margini cu tendinta la descuamare. Apar tulburari digestive cu varsaturi, diaree, dureri tendinta la descuamare. Apar tulburari digestive cu varsaturi, diaree, dureri abdominale ce pot simula chiar o apendicita. Simptomele nervoase constau abdominale ce pot simula chiar o apendicita. Simptomele nervoase constau in: indispozitie, iritabilitate, dureri de cap, cu stare generala grava mai ales in: indispozitie, iritabilitate, dureri de cap, cu stare generala grava mai ales la adulti. Un alt simptom este inflamarea ganglionilor limfatici, care sunt la adulti. Un alt simptom este inflamarea ganglionilor limfatici, care sunt usor mariti.usor mariti.

TratamentTratament Tratamentul bolii este simptomatic si de sustinere: antitermice pentru

combaterea febrei si hidratare. Izolarea se recomanda de la primele semne de boala pana la 6 zile dupa aparitia eruptiei. De asemenea se recomanda dezinfectia camerei bolnavului si izolarea suspectilor ca masuri de profilaxie specifica. Complicatiile grave ale rujeolei pot fi evitate cu un tratament adecvat, care poate salva viata copilului. Se recomanda alimentatia si hidratarea corecta a copilului. Modul cel mai eficace de a preveni rujeola este vaccinarea antirujeolica, inainte de implinirea varstei de 1 an. In multe tari vaccinarea antirujeolica este asociata cu cea antirubeolica si cea impotriva parotiditei epidemice

RUJEOLARUJEOLA