ODVIKAVANJE OD PELENA

Brazeltonov pristup

Edicija

Brazeltonov pristup

Spavanje

Uplakana beba

Hranjenje

Odvikavanje od pelena

Disciplina

Suparnitvo meu braom

Djeja ljutnja i agresija

ODVIKAVANJE

OD PELENA

Brazeltonov pristup

T. Berry Brazelton, dr. med.

Joshua D. Sparrow, dr. med.

OSTVARENJE

Biblioteka RAZVOJ DJETETANaslov izvornika: TTOOIILLEETT TTRRAAIINNIINNGG -- TThhee BBrraazzeellttoonn WWaayy

Copyright 2004 by T. Berry Brazelton, M.D. and Joshua D. Sparrow, M.D.Copyright za hrvatsko izdanje: Ostvarenje d. o. o.

First published in the United States by Da Capo Press, A Subsidiary of Perseus Books L.L.C.Prvi izdava je Da Capo Press, SAD, ogranak Perseus Books L.L.C.

Prijevod: Dunja FlegarLektura: Snjeana HorvatFotografije: str. iv (gore desno i gore lijevo), xx i 48 - Janice Fullman

str. iv (dolje lijevo) - Dorothy Littell Grecostr. iv (dolje lijevo) i 8 - Marilyn Nolt

Urednica izdanja: Ilona PosokhovaI. izdanje: listopad, 2006.

NNaakkllaaddnniikk::OSTVARENJE d. o. o.Donji Vukojevac 12, 44272 Lekeniktel/fax: 044 732-228, 732-230 http://razvojdjece.crolink.net ostvarenje@hi.htnet.hr

ISBN: 953-6827-50-6

CIP - Katalogizacija u publikaciji

Nacionalna i sveuilina knjinica - Zagreb

UDK 613.95(035)

159.922.7(035)

BRAZELTON, Thomas Berry

Odvikavanje od pelena: Brazeltonov pristup / T. Berry Brazelton,

Joshua D. Sparrow; . -

Lekenik : Ostvarenje, 2006. - (Edicija Brazeltonov pristup) (Biblioteka Razvoj djeteta)

Prijevod djela: Toilet training: the Brazelton way. - Bibliografija. - Kazalo.

ISBN 953-6827-50-6

1. Sparrow, Joshua D.

I. Djeca -- Psihofiziki razvoj -- Savjetnik

II. Djeca -- Odvikavanje od pelena -- Savjetnik

301018029

Djeci i roditeljima od kojih smo tijekomsvih ovih godina toliko toga nauili

Ovom knjigom nismo namjeravali nadomjestiti,nego samo upotpuniti savjete djetetova pedija-tra. U njoj ne bi trebalo traiti zamjenu za odgo-varajuu lijeniku pomo. Autori su sve donjezinog izdavanja krajnjim naporima nastojaliosigurati tonost navedenih podataka. Meutim,s obzirom na aktualna istraivanja i stalni protokinformacija, uvijek postoji mogunost da novaotkria pobiju neke od podataka koje smo ovdjenaveli. Prije nego to zaponete bilo kakvu tera-piju ili novi program, nuno se morate posavjeto-vati s lijenikom u vezi sa zdravljem, simptomi-ma, dijagnozom i lijeenjem vaeg djeteta.

Sadraj

Predgovor xi

PPooggllaavvlljjee 11.. SSppaavvaannjjee ttiijjeekkoomm nnooii 11

PPooggllaavvlljjee 22.. PPrriijjeelloommnnee ttookkee ssppaavvaannjjaa 77Spavanje prije roenja 7

Spavanje novoroeneta 9Tri tjedna 17

Prepoznavanje bebinih potreba 25etiri mjeseca 27

Sedam do osam mjeseci 36 Deset mjeseci 38

Dvanaest mjeseci 40Dvije do tri godine 43

etiri do pet godina 46

PPooggllaavvlljjee 33.. PPrroobblleemmii ssaa ssppaavvaannjjeemm ii nnjjiihhoovvaa rrjjeeeennjjaa 5511Rituali pri odlasku na spavanje 51

Sukobi u vrijeme odlaska na spavanje 55Mokrenje u krevet (nona enureza) 57

ix

Zajedniko spavanje: obiteljski krevet 63

Iz djejeg krevetia u "pravi" krevet 68

Rano jutarnje buenje 69

Lupanje glavom 72

Buenje usred noi 76

Spavanje danju 77

Narkolepsija 81

None "strave" 82

None more 86

Sigurnost u snu 92

Pjeani ljudi i Zubi vile 97

Apneja u snu 98

Hodanje u snu 104

Hrkanje 106

Sindrom iznenadne dojenake smrti (SIDS) 108

Prianje u snu 110

kripanje zubima (bruksizam) 111

Problemi s uspavljivanjem i spavanjem 112

Zahvale 114

Bibliografija 115

Knjige za roditelje 116

Kazalo 117

x Sadraj

Predgovor

O

xi

xii SPAVANJE

xiii

xiv SPAVANJE

Predgovor

Otkad je 1992. godine objavljena prva od dvije knjige pod za-jednikim nazivom Touchpoints (u hrvatskom izdanju Vae di-jete; op. ur.), roditelji i strunjaci iz razliitih dijelova svijetamolili su me da napiem kratke i praktine knjiice o iza-zovima s kojima se roditelji najee suoavaju u podizanjusvoje djece. Meu najuestalijim izazovima su spavanje,plakanje, hranjenje, odvikavanje od pelena, disciplina, kon-troliranje djeje ljutnje i agresije te suparnitvo meubraom - o tim temama govorimo u seriji knjig Brazeltonovpristup.

Tijekom dugih godina vlastite pedijatrijske prakse odmnogih sam obitelji nauio da se problemi u ovim podruji-ma esto pojavljuju predvidljivo, sukladno djetetovu razvoju.U ovim kratkim knjigama nastojao sam progovoriti o prob-lemima s kojima su se roditelji primorani suoiti u periodimakada dijete nazaduje, a to su plakanje, spavanje, disciplini-ranje i hranjenje, i koji se dogaaju neposredno prije no todijete krene prema svom sljedeem velikom razvojnom ko-raku. Svaka knjiica opisuje "prijelomne toke" kada je rijeo plakanju, discipliniranju, spavanju, hranjenju i dr. i time

xv

roditeljima omoguuje bolje razumijevanje djejeg ponaa-nja. Osim toga, u svakoj smo knjizi predloili kako pomoidjeci u svladavanju tih posebnih izazova, elei time olakatinjihov neometan razvoj.

Kao i u radu na knjizi Vae dijete od roenja do este godine,pozvao sam djejeg psihijatra Joshuu Sparrowa da mi budesuautor u pisanju ove serije. Ove se knjige openito usredo-touju na razdoblje od prvih est godina ivota, premda sepovremeno dotiemo i problema starije djece. U zadnjempoglavlju svake knjige govori se o posebnim problemima,iako se ovim knjiicama te teme ne namjeravaju obraditi is-crpno, niti su namijenjene tome da zamijene prvotne strunedijagnoze i lijeenja. Umjesto toga, nadamo se da e roditelji-ma one posluiti kao lako uporabljivi prirunici, kojima e semoi okrenuti dok se suoavaju s boljkama djetetova odras-tanja ili takozvanim "prijelomnim tokama" koje signalizirajuuzbudljive i velike razvojne korake.

Premda su tekoe poput "kolika" (trbunih greva) ilidugotrajnog plakanja, buenja usred noi ili izljeva bijesa, iuestale i predvidljive, roditeljima one predstavljaju velikizazov. Takvi su problemi uglavnom privremeni i nisu oz-biljni. Ipak, bez podrke i razumijevanja, obitelj moe bitishrvana, a i djetetov se razvoj moe poremetiti. Nadamo seda e konkretne informacije pruene u ovim knjigama po-moi da se sprijei nepotrebno "iskakanje iz razvojnih trani-ca", a roditeljima ponuditi sigurnost u doba neizvjesnosti,tako da ak i u tim trenucima izazova mogu s uitkom iradou pomagati malom djetetu da odraste.

xvi Predgovor

SPAVANJE

Brazeltonov pristup

Tijekom predavanja koja drim diljem cijele zemlje rodi-

telji mi najee postavljaju pitanja o spavanju: "to po-

duzeti da moja beba nou spava?" "Kako joj mogu pomoi da

prespava no? Kada se ona probudi, probudim se i ja, a onda

ne mogu vie zaspati." "Trebam li spavati s njom? Ako tre-

bam, kako u je poslije odviknuti od spavanja u mom kreve-

tu?" U razdoblju u kojem im je djetetovo spavanje najvani-

ja briga, roditelji zasluuju odgovore.

1

POGLAVLJE 1.

Spavanje

tijekom noi

I roditeljima i bebama potreban je san, ali njihove sepotrebe umnogome razlikuju. Prije no to postanu roditelji,veina ljudi spavanje tijekom cijele noi uzima zdravo za go-tovo. Onda, odjednom, ono vie nije mogue. "Otkad semoja beba rodila, nijednom nismo imali prilike spavati cijeluno" - najee se tue novopeeni roditelji. Lieni spava-nja, ovi ljudi eznu za svojim izgubljenim osmosatnim snom.

Kako bi se roditelj i dijete uklopili u ivot jedno drugoga,beba mora nauiti dijeliti ritam spavanja i buenja na kojemse temelji dnevni i noni ritam njezine obitelji.

Bebin san razlikuje se od sna odrasle osobe. San je vaanza bebin razvoj, ali kako beba raste, i san se razvija. U snu semnogo toga dogaa, primjerice rastu mozak i tijelo ipripremaju se za sutranje uenje, pamenje i pozornopraenje.

Nauiti spavati za bebu predstavlja djelomino ostvare-nje samostalnosti. Ako roditelj uspije nauiti dijete spavati,to znai da se moe odvojiti, napraviti odmak i dopustitibebi da nou naui biti samostalna.

Mnogobrojni pritisci roditeljima stvaraju potekoe priuspostavljanju dosljednog ritma spavanja. Roditelji koji ci-jeli dan provedu na poslu nalaze da je gotovo nemoguebebu preko noi ostaviti samu. "Svaki puta kada se nouokrene ili zaplae, osjeam da trebam otii k njoj. Nisambila uz nju tijekom dana. Zato se za to ne bih mogla iskupi-ti tako to u spavati uz nju?"

2 SPAVANJE

Roditelji koji naporno rade esto ometaju djetetov

obrazac nonog spavanja, ali to ne shvaaju. Mnogima je to

jedina prilika da provedu vrijeme sa svojom bebom.

Roditeljima koji su zbog bilo kojeg razloga zabrinuti za

svoje dojene, in ostavljanja bebe same tijekom noi moe

predstavljati bolno muenje. "to ako usred noi prestane

disati? Tijekom spavanja njegovo disanje postaje tako

nepravilno". ak i kada su takvi strahovi neutemeljeni,

esto nije lako nauiti kada tijekom noi otii do dojeneta

i kako mu pomoi da smo zaspi.

Jedan od najveih izazova s kojim se suoavaju

novopeeni roditelji nastupa kada moraju nauiti ivjeti s

besanicom. Osjeaj odgovornosti za to dragocjeno

novoroeno bie mladom roditelju oteava povratak na spa-

vanje.

Nitko se nikada ne moe pripremiti za tjelesne napore

koje iziskuje buenje svakih nekoliko sati tijekom noi. No

to e proi! Jednom. Beba raste, a tijekom tog rasta mije-

njaju se i naini spavanja. Najtee je prvih nekoliko mjese-

ci. Strpljenje i nada mogu pomoi.

Tijekom ranih mjeseci, novi roditelji teko mogu

vjerovati da netko doista eli imati jo djece, i da je pri tome

svjestan kako e se ponovno suoavati s besanim noima.

No poslije se isti roditelji ak i s enjom prisjeaju onih

nonih prilika za toplo i ugodno maenje.

3Spavanje tijekom noi

Razumijevanje bebinih navika spavanja predstavlja korak

prema uspostavljanju uhodane none rutine. Dok se vaa

beba privikava na spavanje, vi ete uiti kako reagirati kada

nou zaujete njen pla: kada je treba umiriti, kada oeki-

vati da e ponovno zaspati i kada vas treba da je ohrabrite

kako bi se smirila sama.

To je sloenije no to se ini. Dijete koje je ve jednom

nauilo spavati samostalno kasnije poinje prolaziti kroz raz-

doblja u kojima mu treba vie pomagati. Mi te trenutke

nazivamo "prijelomnim tokama", prilikama koje treba isko-

ristiti da bi se zakorailo naprijed - a to ima svoju cijenu.

To su posebna razdoblja u kojima se ini kako se bebini

napori ovladavanja novim vjetinama (poput ustajanja ili ho-

danja) sukobljavaju s ranijim dostignuima, primjerice

cjelononim spavanjem.

Roditelji ne oekuju da e se spavanje poremetiti. No,

ako to oekuju i ako shvaaju to se dogaa, imaju bolju pri-

liku da bebi prue ohrabrenje i postave granice. A njoj je to

potrebno kako bi ponovno uspostavila ritam spavanja. Ue-

nje spavanja predstavlja nezaobilazan korak prema samostal-

nosti.

Roditeljima je najvea nagrada kada se mogu uuljati u

djeju sobu i nai se pred ugodnim i draesnim prizorom

koji prua pogled na zdravo usnulo dijete - ritmino disanje,

miris, njena koa, kovrava kosica.

4 SPAVANJE

Moja je kerka uvijek spavala s dlanovima sklopljenimaispod obraza, kao u molitvi.

5Spavanje tijekom noi

SSppaavvaannjjee pprriijjee rrooeennjjaa

Ohrabrujue je prisjetiti se da se novoroene tijekommnogo mjeseci prilagoavalo majinu ritmu spavanja ibuenja. I majka je postala svjesna ciklusa spavanja ibuenja svoje budue bebe.

Majka do estog ili sedmog mjeseca trudnoe ve znakada e i u kojim uvjetima osjetiti aktivnost i udaranje.Takoer zna da ta izrazito aktivna razdoblja mogu zakasni-ti ako ne jede na vrijeme, ili ako je pod stresom ili umorna.

7

POGLAVLJE 2.

Prijelomne toke

spavanja

Veina majki oekuje aktivno ritanje na kraju dana, kada suumorne i spremne prilei radi odmora. esto bi mogle rei:"To je jedino doba kada mogu primijetiti kretanje - inaesam prezaposlena". Neki strunjaci vjeruju kako su ti ciklusiaktivnosti povezani s niskom razinom eera u krvi ili s mli-jenom kiselinom ija koncentracija poraste kada je majkaiscrpljena.

Neroena beba ve se prilagoava majinom dnevnom inonom ciklusu. Razliitim ponaanjem u vlastitim ciklusi-ma ivahnih i pasivnih stanja, ona "ui" prilagoavati se svo-joj okolini. Majke su mi govorile da su ciklusi spavanja ibuenja postajali dulji i predvidljiviji kada je njihova trud-noa poela ulaziti u osmi i deveti mjesec.

Kako bismo nauili vie o tim majkama odavno poznatimciklusima, kolege i ja proveli smo neke uzbudljive eksperi-mente sa sedmomjesenim fetusima. Pomou ultrazvunihaparata promatrali smo reakcije fetusa na zvukove i svjetlaizvan majinog tijela:

Najprije smo ukljuili glasan zvuni signal. Nakon prvo-

ga zvunog signala, fetus se trgnuo. Sa svakim novim

zvukom trzaji su se smanjivali, a do petog ili estog po-

navljanja sasvim su nestali. inilo se da je fetus poeo

ignorirati uznemirujuu buku. Primijetili smo da se

prestao micati, da je stavio ruku u usta i okrenuo se od

izvora zvuka.

8 SPAVANJE

Kada smo blago protresli zveku, fetus se okrenuoprema izvoru zvuka. Iz toga smo nauili da beba ak iprije roenja moe ignorirati uznemirujue zvukove, aodazvati se na one privlanije.

U sluaju jarkog svjetla poluili smo isti uinak. Fetusse trgnuo na prvi bljesak, no na etvrti vie nije reagiraopa se okrenuo. Kada smo majin trbuh osvijetlilifokusiranom zrakom svjetla, fetus se okrenuo premanjemu. Jako svjetlo operacijske sale bilo je za fetus pre-jako, a inilo se da mu je fokusirana svjetlosna zraka,naprotiv, bila zanimljiva.

Kada te eksperimente opisujemo roditeljima, oni ostajufascinirani. Lake im je kada saznaju da je njihova sitna no-voroenad ve pristigla sa sposobnou da se nosi s bukomi jakim svjetlom te da se prilagodi novom svijetu. Bebe prijeroenja ue prilagoavati svoje cikluse spavanja i buenjadnevnom i nonom ciklusu roditelja. One se ak i prijeroenja pripremaju za lake uklapanje u vanjsko okruje.

SSppaavvaannjjee nnoovvoorrooeenneettaa

Unato toj pripremi prije roenja, rutina spavanjanovoroenadi uglavnom je raznovrsna. Prije no to

9Prijelomne toke spavanja

ponovno uspostavi obrazac vlastitog ciklusa spavanja--buenja, beba se mora oporaviti od uzurpacije poroda iroenja. Dodue, ona e se oporaviti, ali u svakom sluajunjezin se ciklus spavanja i buenja nuno mijenja sazrijeva-njem mozga. Njena je nova okolina puna svjetla i buke. Vieje ne titi topla maternica. Iznenadni pokreti njenih nogu iruku, takozvani "trzaji", potiu plakanje, a ono u novoroenebebe, a esto i u mladog roditelja dovodi do bespomone de-zorganizacije. Uskoro e beba ipak svoje cikluse buenja ispavanja prilagoditi roditeljskim ciklusima, premda se moeiniti da to predugo traje.

SSppaavvaannjjee ii tteemmppeerraammeenntt nnoovvoorrooeenneettaa

Bebin temperament od samog poetka oblikuje obrasce spa-vanja i buenja. Novoroene je uistinu neorganizirano ipotreseno dogaajem poroda i roenja te lijekovima koje jeuzimala majka. Stoga je njegov stil ili temperament tekopredvidjeti, no ipak i u tim ranim danima postoje nekiznakovi.

Nekad smo vjerovali da su novoroene bebe meusobnosline, spremne da ih promijene oni koji se za njih brinu.Pretpostavljalo se da su za svaku vrstu tekog ponaanjakoje bi iskrsnulo zapravo krivi roditelji. O utjecajima lijeko-va ili stresnih dogaaja kroz koje je prolazila majka dok jenosila bebu znali smo jako malo. Danas, meutim, znamomnogo o predivnom i sloenom ponaanju novoroenadi io tome kako se ono moe razlikovati od bebe do bebe.

10 SPAVANJE

/ColorImageDict > /JPEG2000ColorACSImageDict > /JPEG2000ColorImageDict > /AntiAliasGrayImages false /CropGrayImages true /GrayImageMinResolution 300 /GrayImageMinResolutionPolicy /OK /DownsampleGrayImages true /GrayImageDownsampleType /Bicubic /GrayImageResolution 300 /GrayImageDepth -1 /GrayImageMinDownsampleDepth 2 /GrayImageDownsampleThreshold 1.50000 /EncodeGrayImages true /GrayImageFilter /DCTEncode /AutoFilterGrayImages true /GrayImageAutoFilterStrategy /JPEG /GrayACSImageDict > /GrayImageDict > /JPEG2000GrayACSImageDict > /JPEG2000GrayImageDict > /AntiAliasMonoImages false /CropMonoImages true /MonoImageMinResolution 1200 /MonoImageMinResolutionPolicy /OK /DownsampleMonoImages true /MonoImageDownsampleType /Bicubic /MonoImageResolution 1200 /MonoImageDepth -1 /MonoImageDownsampleThreshold 1.50000 /EncodeMonoImages true /MonoImageFilter /CCITTFaxEncode /MonoImageDict > /AllowPSXObjects false /CheckCompliance [ /None ] /PDFX1aCheck false /PDFX3Check false /PDFXCompliantPDFOnly false /PDFXNoTrimBoxError true /PDFXTrimBoxToMediaBoxOffset [ 0.00000 0.00000 0.00000 0.00000 ] /PDFXSetBleedBoxToMediaBox true /PDFXBleedBoxToTrimBoxOffset [ 0.00000 0.00000 0.00000 0.00000 ] /PDFXOutputIntentProfile () /PDFXOutputConditionIdentifier () /PDFXOutputCondition () /PDFXRegistryName () /PDFXTrapped /False

/Description > /Namespace [ (Adobe) (Common) (1.0) ] /OtherNamespaces [ > /FormElements false /GenerateStructure true /IncludeBookmarks false /IncludeHyperlinks false /IncludeInteractive false /IncludeLayers false /IncludeProfiles true /MultimediaHandling /UseObjectSettings /Namespace [ (Adobe) (CreativeSuite) (2.0) ] /PDFXOutputIntentProfileSelector /NA /PreserveEditing true /UntaggedCMYKHandling /LeaveUntagged /UntaggedRGBHandling /LeaveUntagged /UseDocumentBleed false >> ]>> setdistillerparams> setpagedevice