Breve Revisión Histórica Del Autismo

8/20/2019 Breve Revisión Histórica Del Autismo

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Revista de la Asociación Española de Neuropsiquiatría

versión impresa ISSN 0211-5 !5

Rev" Asoc" Esp" Neuropsiq" v"2 n"2 #adrid 200

$RI%INA&ES ' RE(ISI$NES

)reve revisión *istórica del autismo

)rie+ *istorical revie, o+ autism

rancisco )al.uena Rivera

/sicólo o departamento de /sicolo ía niversidad de 3uelva"

4irección para correspondencia


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RES #EN

Re e6ión acerca del desarrollo *istórico 7 estado actual en la investi ación delautismo"

/ala.ras clave8 Autismo psicosis preco9 trastornos enerali9ados deldesarrollo"

S ##AR'

Re ection on t*e *istorical development and present state o+ researc* intoautism"

:e7 ,ords8 Autism praeco6 ps7c*osis pervasive development disorders"

&os inicios de la investi ación del autismo

Antes de a.ordar el tra.a;o pionero desarrollado por &eo :anner ?1>=1@ en

el estudio del autismo conviene recordar la elección desa+ortunada que dic*ot rmino supuso dada la con+usión que eneró con el del autismo que en 1>11*a.ía usado Eu en )leuer !>@ para e6presar la retirada activa con queal unos pacientes esqui9o+r nicos se replie an al terreno de la +antasía puesa di+erencia de )leuer que con l *acía re+erencia a la conducta intencional deevitar relaciones sociales a lo que :anner aludía era a la incapacidad paraesta.lecer tales vínculos relacionales" Asimismo mientras en sentido.leueriano tal replie ue esta.a conectado a la rica vida +antBstica del su;eto


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esqui9o+r nico eso no sucede en el autista quien carece de tal in redienteco nitivo" 4e ello al unos investi adores del autismo inCrieron un posi.le ne6oentre ste 7 la posterior esqui9o+renia en la edad adulta lo que in u7ó en latendencia entre los psiquiatras in+antiles de utili9ar de +orma intercam.ia.le lasetiquetas dia nósticas de esqui9o+renia in+antil autismo 7 psicosis in+antil


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Hon todo esto Fltimo no impidió que :anner

posteriores el rueso de las investi aciones conceptuaran el autismo como undesorden +undamentalmente de carBcter emocional lo que e6plicaría la ma7oreclosión de tra.a;os de orientación psicoanalítica pu.licados acerca delautismo durante esos años respecto a los de otros modelos psicoterap uticos


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tra.a;o que suscitaron nuevos interro antes aportando tam.i n mBs dosis deesperan9a al ampliCcar las vías para descri.ir 7 e6plicar el mencionadotrastorno" Entre tales líneas novedosas C ura.a la emprendida por Rutter >0 )aird 7 su equipo proponen sin em.ar o a.andonar la etiquetadia nóstica de trastorno enerali9ado del desarrollo considerando mBsadecuada la de trastorno especíCco del desarrollo lo que para al unos sólo


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responde a ra9ones de tipo clínico 7 no cientíCco


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del len ua;e sus patrones comunicativos di+erirBn cualitativamente del de losniños normales o del de aquellos a+ectos de trastornos del *a.la estimandoal unos estudios que entre un 2=K 7 un G1K de casos nunca adquirirB unlen ua;e e6presivo


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ademBs de alteración o +alta de contacto ocular" Munto a tales +allas en ellen ua;e e6presivo o receptivo puede darse tam.i n la coe6istencia delimitaciones 7 peculiaridades tales como un cierto rado de soCsticacióncarencia de emoción ima inación 7 literalidad" Respecto a esta Fltima alcaptar las pala.ras en su sentido literal los a+ectos de autismo son incapaces

de perci.ir el sim.olismo representacional que su.7ace en aquellas de a*í laecolalia metalalia e inversión pronominal que maniCestan


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En lo que respecta a las alteraciones motoras C uran los patrones de conductarepetitivos 7 estereotipados cu7o o.;etivo +undamental aparentemente esproporcionar una retroalimentación sensorial o cinest sica de carBcterpredominantemente visual 7 auditivo" Munto a ello tam.i n pueden aparecertrastornos del sueño de los es+ínteres 7 rec*a9o alimenticio @" &a antes

aludida conducta autoestimuladora e;erce un papel crucial en la vida cotidianadel autista dada la ran inversión de tiempo que asta en su e;ecucióna.arcando desde comportamientos vinculados con la motricidad Cna

/ara e6plicar la varia.ilidad de tal responsividad se *a recurrido al +enómenoconocido como *iperselectividad estimular con el que quiere e6presarse lapeculiar tendencia que los autistas maniCestan para seleccionar un aspectotrivial del estímulo i norando el resto" Se *a postulado tam.i n que la citada*iperselectividad podría estar implicada en los pro.lemas vinculados con laadquisición 7 enerali9ación de nuevas conductas así como en el aprendi9a;emediante m todos tradicionales de soporte 7 en el modelado 7 aprendi9a;esocial

En cuanto a los procesos co nitivos a.andonada la concepción del autismocomo un trastorno +undamentalmente de carBcter socio-a+ectivo lasinvesti aciones se *an a lutinado en torno al estudio de anomalías en elprocesamiento sensoperceptivo así como en las deCciencias intelectuales"Respecto a estas Fltimas parece ser que los autistas o.tienen en tests quemiden *a.ilidades manipulativas o viso-espaciales 7 memoria automBtica un


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rendimiento si niCcativamente ma7or que en las prue.as donde las tareasrequeridas e6i en un procesamiento secuencial" Lal resultado a nuestroentender casaría con la idea 7a re+erida acerca de la total irresponsividad queel autista maniCesta a aquellos estímulos am.ientales distintos a los queparticipan en su conducta estereotipada impidi ndole así desple ar la

e6i.ilidad necesaria para e;ecutar adecuadamente tareas de procesamientosecuencial" Relacionado tam.i n con ello estB el de.ate que mantienene6pertos para determinar si los d Ccits atencionales son la causa o .ien laconsecuencia de un +allido procesamiento perceptivo de la in+ormaciónestimular *a.i ndose encontrado evidencia empírica a +avor de la primera*ipótesis

A los autistas tam.i n se les conCere un d Ccit conocido como ce uera mentalcon que se e6presa la incapacidad para atri.uir e in+erir estados mentales enespecial los que implican representaciones

colocarse en la piel del otro


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cronoló ico" Homo resultado de ello 7 a di+erencia de lo que se esta.lecía en el4S#-III-R actualmente se e6i e para +ormular el dia nóstico de autismo queuna de las tres Breas alteradas

resultado de una patolo ía especíCca pree6istente como la ru. ola con nitaesclerosis tu.erosa ence+alopatía lipoidosis cere.ral o neuroC.romatosis oque se *alle asociado a otros trastornos como el síndrome de 4o,n o a crisisepil pticas que acontecen durante la adolescencia"


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Aun así la diCcultad ma7or que a+rontan quienes *an de emitir un dia nósticode autismo radica en los síntomas primarios o rectores que comparten taltrastorno con otros como la esqui9o+renia in+antil dis+asia evolutiva retrasomental privación am.iental síndrome de Rett síndrome de Asper er 7trastornos in+antiles desinte rativos" Sirva para comprender ello que la

esqui9o+renia in+antil a di+erencia del autismo es de inicio mBs tardío G> sin que sus resultados *asta la +ec*a sean deCnitivos semaniCesta en al unos cuadros autistas el llamado síndrome J-+rB il se Fn elcual *a7 una ausencia de sustancia en el e6tremo distal del .ra9o lar o delcromosoma J que a+ecta a am.as cromBtides" $tras investi aciones constatan


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la ma7or incidencia del trastorno autista al comparar la +recuencia de steentre *ermanos 7 emelos monoci óticos respecto a la po.lación eneral


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$tras críticas a los estudios neuro.ioló icos aluden a la necesidad deinvesti ar con rupos *omo neos al participar de +orma desi ual en ellostanto autistas como otros su;etos etiquetados como psicóticos esqui9o+r nicos*ospitali9ados 7 retrasados medios 7 severos" #Bs aFn dentro de la cate oríade autismo conviven en ocasiones diversos su. rupos que pueden tener

di+erentes etiolo ías


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imitación 7 comprensión de las e6presiones 7 estados emocionales de otrossu;etos reali9adas por autistas


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que al +altar en los su;etos autistas *aría que stos mani+estaran diCcultadesen comunicación prever.al


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Evaluar el autismo *asta mediados de los años oc*enta del pasado si lorequería una evaluación conductual previa a la e6ploración co nitiva del su;etodada la ran diCcultad que el uso de prue.as estandari9adas de inteli enciaconlleva.a en tal po.lación clínica

En cuanto a nuestro país +ruto del tra.a;o de la Asociación de padres de niñosautistas de %uipF9coa


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Respecto a la intervención conviene re+erir las prometedoras e6pectativas queen la Fltima d cada del si lo JJ suscitó la comunicación +acilitada mediante lacual aparentemente se incrementa.a la producción lin ística autísticaaunque no de +orma espontBnea sino


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4e tales resultados al unos *an postulado que al i ual que sucede con losindividuos normales que maniCestan una relación directa entre lasestereotipias 7 la +alta de alternativas +uncionales o de estímulos si niCcativosen el medio se les o+erte a los autistas di+erentes alternativas +uncionales deactividad merced a las cuales sus vidas adquieran el ma7or sentidoposi.ilitBndoles tam.i n acciones anticipatorias que incrementen su atención 7motivación para reali9ar conductas +uncionales siendo entonces capaces dedesarrollar competencias e instrumentos de comunicación" Munto al descensoen la pro.a.ilidad +recuencia intensidad 7 duración de las estereotipias ello*a in uido en las estrate ias actuales de tratamiento que *an pasado desde lae6tinción de tales conductas ;u9 adas ne ativas 7 de carBcterautoestimulatorio presentes por así decir en un individuo depravado a laconstrucción de conductas positivas 7 +uncionales capaces de producirdesarrollo


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elemento clave conocer con la ma7or precisión posi.le el nivel actual 7potencial de destre9as co nitivas del menor autista para que así los o.;etivos7 metas terap uticos esta.lecidos resulten adecuados 7 realistas


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ca.o una planiCcada supervisión a corto medio 7 lar o pla9o en la que puedeser imprescindi.le contar con pro+esionales cualiCcados que evalFen los lo ros7 o.;etivos conse uidos


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!" :ANNER &" QAutistic 4istur.ances o+ AWective HontactQ Nervous H*ild1>?! 2 pp" 21 -2!0" &inOs

?" RI(ITRE U"D (A&4EV 4" QAutismo8 deCnición evaluación 7 dia nósticoQ#ódulo 1 2000 )uenos Aires N4EH < undación para el desarrollo de losestudios co nitivos@" &inOs

5" :ANNER &" H*ild /s7c*iatr7 Sprin Celd Illinois H" H" L*omas 1> >" &inOs

G" SAN A (" 4"D :ANNER &" QL*e #an and t*e ScientistQ H*ild /s7c*iatr7 and3uman 4evelopment 1>>0 21 >5 pp" G51-G ?" &inOs

>" )ELLE&3EI# )" &a +ortale9a vacía" Autismo in+antil 7 nacimiento del 7o)arcelona /aidós 2001" &inOs

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12" PIN% M" :" QRevie, o+ )ettel*eim8 QL*e Empt7 ortressQ )ritis* Mournal o+/s7c*iatr7 1>G= 11? pp" ==- >1" &inOs

1!" 4E (I&&AR4 R" /sicosis 7 autismo del niño )arcelona-# 6ico #asson1>=G" &inOs

1?" R LLER #" Q4ia nosis and 4eCnition o+ H*ild*ood AutismQ Mournal o+Autism and H*ild*ood Sc*i9op*renia 1> =. = pp"1!>-1G1" &inOs

15" R LLER #" QEtiolo ía 7 tratamiento8 Hausa 7 curaciónQ en R LLER #"D

SH3$/&ER E" =? pp" !10-!1=" &inOs

1G" RI(ITRE U" Autismo" $rientaciones para la intervención educativa #adrid Lrotta


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Reevaluación de los conceptos 7 el tratamiento #adrid Al*am.ra 1>=? pp"2 -??" &inOs

1=" 3$P&IN /" QEvaluación de la conducta socialQ en R LLER #"D SH3$/&ERE" = " &inOs

20" /A & R" QHomunicationQ en H$3EN 4"D 4$NNE&AN A" 5 ! pp" !!1-!51"

&inOs

2!" SH3REI)#AN &"D HARR E" %" QElimination o+ Ec*olalic Respondin toZuestions L*rou * t*e Lrainin o+ a %enerali9ed (er.al ResponseQ Mournal o+Applied )e*avior Anal7sis 1> = 11 pp" ?5!-?G!" &inOs

2?" /RIVANL )" #"D 4 H3AN M" L*e unction o+ Immediate Ec*olalia in AutisticH*ildren Mournal o+ Speec* and 3earin Researc* 1>=1 1?G pp" 2?1-2?>"

&inOs

25" /RIVANL )" #"D R'4E&& /" M" QAnal7sis o+ unction o+ 4ela7ed Ec*olalia inAutistic H*ildrenQ Mournal o+ Speec* and 3earin Researc* 1>=? 2 pp" 1=!-1>2" &inOs

2G" 3ER#E&IN )" QHodiCcación 7 modalidades sensorialesQ en PIN% &"DE(ERA&4 #" /" 7 otros Autismo in+antil8 Aspectos m dicos 7 educativos#adrid Santillana 1>=2 pp" 155-1==" &inOs

2 " #EN' : /" QEl &en ua;e8 pro.lemas 7 causasQ en R LLER #"D SH3$/&ERE" 1 > pp" !>-?>" &inOs


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