Upload
adriani-nadhirah
View
221
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/19/2019 Bst Meningitis Stroke
1/20
Bed Side Teaching
Oleh :
Rahmaniati12100115056Rashif Yali Anbia12100115039
Adriani adhirah 12100115092
Ba!" #$angga 12100115116
%rese&t'r
(r) R'slaini* S&)S
8/19/2019 Bst Meningitis Stroke
2/20
+dentitas &asien
• Nama : Tn. D
• Umur : 50 tahun
•
Jenis kelamin : Laki-laki• Alamat : Purnabakti V
• Status Perkawinan : Menikah
•
Aama : !slam• Peker"aan : Ti#ak beker"a• Tanal Pemeriksaan : 0$ Januari %0&$
8/19/2019 Bst Meningitis Stroke
3/20
Anamnesis
• 'eluhan Utama : Meniil
• Anamnesis khusus (Al)anamnesis*
Pasien meniil #an ke"an se"ak & minu
lalu+ ke"ann,a men#a#ak+ saat ke"an matamen#elik ke atas+ setia hari selalu ke"an+ter"a#i sebentar-sebentar+ #iantara ke"anasien sa#ar+ asien men,ankal a#an,a
berbusa saat ke"an+ terasa usin #an sakitkeala+ asien men,ankal a#an,aenlihatan double #an telina ber#enin
8/19/2019 Bst Meningitis Stroke
4/20
• Pasien "ua ti#ak bisa ber"alan #enan #ua kaki+ti#ak bisa menahan A #an A'+ bi/ara rer)+a#an,a sakit keala+ #emam+ ti#ak bisa merasakanaaun a#a kaki+ en#enaran berkuran+ asien
"ua menatakan a#an,a batuk+ #an #iare.
• Pasien men,ankal a#an,a trauma+ emakaian)bat "anka an"an+ )bat-)batan terlaran #an
alk)h)l. Pasien "ua men,ankal a#an,a mual #anmuntah+ bibir men/)n+ #an masih menenalk)n#isi sekitar
8/19/2019 Bst Meningitis Stroke
5/20
• Pasien memiliki riwa,at hiertensi#an en,akit "antun sebelumn,a..Pasien men,ankal kebiasaan
mer)k)k sebelumn,a
• Pasien memiliki riwa,at str)ke tahun lalu+ men,eran baiansebelah kanan+ #an asien #irawat. &tahun lalu str)ke berulan #isertai
e#ema kaki.
8/19/2019 Bst Meningitis Stroke
6/20
• 'esa#aran : 1)m)s Mentis
• Tensi : &%0230 mm4
•
Na#i : 33 2menit+ reular+ e6ual+isi /uku
• Perna7asan: %0 2menit
•
Suhu : $.58 1• 9ii : aik
8/19/2019 Bst Meningitis Stroke
7/20
%emeri,saan +nterna•
'eala : N)rm)/ehal• Mata : 7)t))bia
')n"unti;a: anemis - 2 -
Sklera : ikterik - 2 -
• Leher : embesaran '9 ti#ak teraba
• Th)raks: bentuk #an erak simetris
Jantun : S&+S% reuler+ murmur (-*
Paru-aru: VS kiriheein -2-
• Punun : !nseksi #an alasi #alam batas n)rmal
• Ab#)men : Datar+ lembut+ NT (-*
-e&at'megali ,iri
isin usus (?* 2 ti#ak meninkat
• @kstremitas: sian)sis -2-+ e#ema -2-+ akral hanat+ 1=T % #etik
8/19/2019 Bst Meningitis Stroke
8/20
%emeri,saan e"r'l'gis
A) %emeri,saan .m"m
• 'eala: N)rm)/ehal
• 91S: V M5 @B < &%
• Tinkat 'esa#aran : Aatis
B) Tanda Rangsang /eningen dan +ritasi Radi,al S&inal:
• 'u#uk kaku : neati7
• 'aku 'u#uk : neati7
• Lase6ue : neati7 2 neati7
• ru#insk, !2!!2!!!2!V : ? 2 - 2 ? 2 -
• 'ernis : neati7
• Valsa;ah manu;er : ti#ak bisa #inilai
8/19/2019 Bst Meningitis Stroke
9/20
%emeri,saan saraf,ranial
N ! : Ti#ak #ilakukan
N!! : =eCeks uil baik+ is)k)r+ # < mm
N !!!2!V2V! : Ti#ak a#a kelainan
N V : Sens)rik : ti#ak #ilakukan
M)t)rik : ti#ak a#a kelainan
N V!!
Ankat alis mata : ka 2 ki ti#ak a#akelainan
Meme"amkan mata : ti#ak #ilakukan
Pene/a : Ti#ak #ilakukan N V!!!
Pen#enaran : Ti#ak #ilakukan 'eseimbanan : Ti#ak #ilakukan
8/19/2019 Bst Meningitis Stroke
10/20
N !E2ESuara2bi/ara : ti#ak "elasU;ula : ti#ak #ilakukan
=eCeks muntah : ti#ak #ilakukanN E!
Stern)/lei#)mast)i# : ti#ak #ilakukan
Traeius : ti#ak #ilakukanNE!! : ti#ak #ilakukan
8/19/2019 Bst Meningitis Stroke
11/20
Ree,s isi'l'gi
Ree,s a,i ,anan,a,i ,iri
• ises?2?
• Trises ?2?
• ra/hi)ra#ialis ?2?
• Patella?2?
• A/hilles ?2?
8/19/2019 Bst Meningitis Stroke
12/20
Ree,s %at'l'gis
Ree,s a,i ,anan,a,i ,iri
• abinski -2?
• 1ha##)/k -2?
• Fenheim -2-
• 9)r#)n -2?
8/19/2019 Bst Meningitis Stroke
13/20
Res"me
• Se)ran laki-laki 50 tahun #atan #enan keluhanmeniil #an #emam se"ak G hari #isertai ke"an. 'e"anter"a#i men#a#ak #an saat ke"an mata men#elik ke atas+setia hari selalu ke"an+ ter"a#i sebentar-sebentar+ #iantarake"an asien sa#ar+ asien men,ankal a#an,a berbusasaat ke"an+ terasa usin #an sakit keala.. Pasien lumuha#a ke#ua kaki+ ti#ak bisa menahan A #an A'+ bi/ararer)+ en#enaran berkuran+ asien "ua menatakana#an,a batuk+ #an #iare. Pasien men,ankal a#an,atrauma+ emakaian )bat "anka an"an+ )bat-)batan
terlaran #an alk)h)l. Pasien "ua men,ankal a#an,a mual#an muntah+ bibir men/)n+ #an masih menenal k)n#isisekitar. Pasien memiliki riwa,at en,akit "antun #anriwa,at str)ke tahun lalu.
8/19/2019 Bst Meningitis Stroke
14/20
(iagn'sis Banding
• Meninitis
• Str)ke
•
@n/ehalitis• Status @iletikus
8/19/2019 Bst Meningitis Stroke
15/20
.s"lan &emeri,saan
• Pemeriksaan #arah (4b+ 4t+ Tr)m)b)sit+ leuk)sit*
• Lumbar un/ture
• E-=a,
• 1T S/an
•
'ultur
8/19/2019 Bst Meningitis Stroke
16/20
(iagn'sis er4a
• Meninitis bakterialis
• Denan Se6uel str)ke ? statuseiletikus ? hiertensi ? 14H
8/19/2019 Bst Meningitis Stroke
17/20
%enatala,sanaan
• Pen)batan umum =esusitasi kar#i)ulm)ner
Membatasi makanan+ /airan+ #an
elektr)lit
Menilai 7unsi menelan
Men/eah emb)li ulm)nal #an
#ekubitus akibat im)bilisasi
8/19/2019 Bst Meningitis Stroke
18/20
• Pen)batan sesiIk untuk str)ke =eer7usi
Recombinant Tissue Plasminogen Activator
Neur)r)teksi Men/eah kematian sel neur)n
Antik)aulan
Menurani risik) emb)li ulm)nal
4earin
Antibi)tik
Peni/illin
8/19/2019 Bst Meningitis Stroke
19/20
Pen)batan sesiIk untuk meninitis Antibi)tik
Van/)misin (& r !V setia &% "am*Amisilin ( % r !V setia B"am.
Ma
8/19/2019 Bst Meningitis Stroke
20/20
%r'gn'sis
• u) a# ;itam : #ubia a# b)nam
• u) a# 7un/ti)nam : #ubia a# malam