Slide 1

BST SKIZOFRENIA PARANOIDPreceptor :dr, Yuliana Ratna Wati SpKj

Susana sari lestariRaisa cesardaTiara senja

SMF ILMU KESEHATAN JIWAP3D FAKULTAS KEDOKTERAN UNISBARUMAH SAKIT Dr, Salamun

1IdentitasNama: Tn, jajangJenis Kelamin: laki-laki Usia:Pekerjaan: anggota TNIAlamat: BandungAgama: IslamSuku: SundaStatus: menikahPendidikan Terakhir:Tgl Pemeriksaan : 15 desember 2014

2Anamnesis Keluhan Utama : sering marah-marah dan sulit tidurAnamnesis khusus : Os datang ke poli psikiatri Rs dr, salamun dengan keluhan sering marah-marah dan sulit tidur sejak 8 bulan yang lalu, os juga mengeluhkan cemas, sedih, gelisah, gangguan konsentrasi, mudah tersinggung, emosional, waswas, perasaan putus asa, pusing, yang semakin lama semakin dirasakan mengganggu. 1 hari yang lalu os memukul orang dan emosinya sulit diredam dan belum melepaskan orang tersebut bila os belum puas memukulnya, os sadar apa yang dilakukan nya tidak boleh namun os mendengar ada suara yang menyuruhnya untuk menghabiskan orang tersebut. Selain itu belakangan ini os sering mendengar suara ibunya yang sudah meninggal berkomentar tentang hidupnya dan menyuruhnya untuk menyendiri ke kuburan dan untuk apa bekerja. 3Namun suara itu kadang tidak di turuti. Kadang-kadang os juga merasakan ada pikiran dari luar yang masuk yang mempengaruhi nya dan os juga merasakan pikirannya tersedot keluar seolah-olah menjadi kosong.os juga menyatakan bisa berbicara dengan lawan bicaranya sampai 5 jam jika os merasa nyaman namun os juga bisa tidak mau diajak bicara bila lawan bicaranya tidak disukainya. Sekarang os sudah tidak aktif bekerja sebagai pelatih tentara dan kegiatan os hanya main dan tidur, bila os sedang nonton Tv seketika os bisa langsung mematikan Tv apabila acara nya tidak disukainya. Selain itu juga os sering marah-marah kepada istri dan anaknya tanpa sebab jelas.RIWAYAT PENYAKIT SEBELUMNYAOs sebelumnya mengalami keluhan serupa pada tahun 2012 dan menjalani pengobatan di RS dustira sampai tahun 2013 dan obat yang diminum ada 3 macam yang diminum 2x1 dan keluhan membaik.Tahun april 2013 os menjalani oprasi kandung empedu dan sejak itu pengobatan di Rs yudistira dihentikan

5Riwayat KeluargaTidak ditanyakanRiwayat Hidup :Masa dikandung dan persalinan :tidak diketahuiMasa bayi tidak diketahuiMasa prasekolah tidak diketahuiMasa sekolah dan prapubertas tidak diketahuiMasa pubertas tidak diketahui Masa dewasaTidak diketahui

7Pemeriksaan FisikStatus generalisKeadaan Umum : Tidak tampak sakit Kesadaran: Compos mentisTanda Vital:-Tidak dilakukanStatus Interna dalam batas normal8Status PsikiatrikusKesadaran : Compos MentisRoman Muka: waspada, sigapKontak/ rapport: (+) / adekuatOrientasi :Tempat : baikWaktu : baikOrang : baikMemori :Immediate memory: baikRecent memory: baikRemote memory: baikInsight of illness: baikPersepsi :Ilusi : (-)Halusinasi : Halusinasi auditorik (+)PikiranBentuk : AutistikIsi : Waham (+), waham curiga, waham kejar thought insertion, thought withdrawlJalan: asosiasi longgar, flight of ideaEmosi : appropriate Mood : curigaAfektif : cemasWawasan terhadap penyakit Tingkah laku : nomoaktifBicara : volume keras, artikulasi jelas, kecepatan cukup,DekorumKebersihan: cukupSopan santun: baikKooperatif: baikPsikodinamikaPasien mengalami hal yang sama sebelumnya sejak dua tahun yang lalu dan pasien melakukan rawat jalan di RS dustiraDiagnosis MultiaksialAksis I : skizofrenia paranoidDD : Bipolar episode manik Depresi e,c psikotik sekunder

Aksis II : tidak ada diagnosisAksis III: tidak ada diagnosisAksis IV: tidak adaAksis V: tidak ada PenatalaksanaanAnti psikotik : haloperidol + clonazepamTrihexylfenydylAlpazolamPsikoterapiPrognosisQuo ad vitam : ad bonamQuo ad functionam : ad bonam