C4-5 - Bolile Valvulare

  • Published on
    25-Dec-2015

  • View
    12

  • Download
    2

Embed Size (px)

Transcript

  • BOLILE VALVULARE

  • INSUFICIENTA MITRALA

  • DefinitieEtiologie Afectarea valveiAfectarea cordajelorAfectarea mm papilari

  • 3. FiziopatologieIMt cronica:Supraincarcare volum VS VTD P de umplere HVS excentrica (dilatare VS)P de umplere VS dilatare ASTensiunea parietala sistolica a VS energia contractila VS foloseste la scurtarea fibrelor FE se mentine multa vreme N IMt cr este bine tolerata mult timp In timp: DC fatigabilitate, oboseala la efortVTS este cel mai imp factor predictiv pt evaluarea: - Functiei VS - Riscului operator de deces - Insuficientei VS periopIMt acuta:AS / vv pulmonare = incarcare brusca AS / VS = incapabile sa se dilateHTP (venoasa, capilara, arteriala) = EPAhTA / soc

  • 4. Tabloul clinicIMt cronicaIMt acuta5. Examene paracliniceEKG: IMt cr vs IMt acRg. c-pEchocardiografia DopplerExplorari paraclinice rezervate anumitor situatii6. Diagnostic pozitivIstoricSimptomatologieEx. obiectivEx. paraclinice

  • 7. Diagnostic diferentialInsuficineta tricuspidianaStenoza aorticaDefectul septal interventricularSuflurile sistolice inocente8. Evolutie si complicatii9. Tratament MedicalChirurgical: reconstructie vs protezare10. Forma particulara de IMt cronica: Prolapsul de valva mitrala (B.Barlow) = degenerescenta mucoasa / mixomatoasa a valvelor si ap.subvalvular, tesut excedentar valvular, inertie mare in miscarea valvelor (Sd. click-suflu mezotelesistolic)

  • STENOZA MITRALA

  • DefinitieClasificare functie de suprafata OMtEtiologie FiziopatologiePC = 8-10 mmHgPAS = 6-8 mmHgP arteriolele P= 12-15 mmHgPAP = PSVD = 15-20 mmHgPTDVS 5 mmHgFiziopatologia depinde de gradientul presional Mt (P) dintre AS si VSImportanta contractiei AS:Contractia sistolica a AS debitul transMt cu > 30%FiA DC cu >20%

  • 5. Manifestari clinice boala dispneizanta, hemoptoizanta si cu predispozitie la FiA6. Examen fizic7. Examenele paraclinice EKGRg c-pEchocardiografie DopplerExplorari invazive rezervate anumitor situatii8. Diagnostic pozitiv

  • 9. Diagnostic diferentialSt tricuspidianaIMt severaIAoMixomul atrialDefectul septal interatrial10. Complicatii11. TratamentMedicalChirurgical

  • INSUFICIENTA AORTICA

  • DefinitieEtiologieFoitele Ao (RAA, EI, Bicuspidia Ao)Radacina Ao (Sd Marfan, HTA, Aortite acute)Foitele Ao / radacina Ao (PR, LES, SA, Sifilis rar astazi)Fiziopatologie IAo cronica trigger-ul = tensiunea parietalaSchema fiziopatologica: Diastola Presarcina (PTD / VTDVS) TPD HVS excentrica (dilatare VS) MV Cor BovinumIAo acuta tulburare hemodinamica imediata!

  • 4. Tabloul clinicIAo cronicaI Ao acuta5. Examen fizicIAo cronicaI Ao acuta6. Explorarile paraclinice EKGRg c-p diferite in IAo cr vs I Ao acEchocardiografie DopplerExplorari invazive rezervate anumitor situatii

  • 7. Diagnostic diferentialInsuficienta pulmonara Stenoza mitrala larga8. Complicatii9. TratamentMedicalChirurgical

  • STENOZA AORTICA

  • DefinitieEtiologieFiziopatologie Clasificarea StAo in functie de suprafata OA (2,6-3cm2)StAo usoara: OA > 1 cm2StAo medie: OA = 0,7 - 1 cm2StAo stransa: OA < 0,7 cm2StAo f stransa: OA < 0,5 cm2Obstacolul la golirea VS HVS concentrica importantaSchema fiziopatologica HVS concentrica PVS-Ao DC conservat timp indelungat (fara dilatatie VS si fara simptome)Obstructia critica = p 50 mmHg (OA < 0,7 cm2)HVS = rigidizarea VS = compliantei VS = PTDVSHVS = dezechilibru intre nevoia de O2 si oferta de O2 ischemie subendocardica (aritmii, angina, moarte subita) DC = TA (sincopa de efort)

  • 4. Manifestari clinicDispneea Angina Reduc speranta de viata la 2-5 aniSincopa 5. Examen fizic6. Examene paraclinice EKGRg c-p Echocardiografie DopplerExplorari invazive

  • 7. Diagnostic diferentialLa copil: formele congenitale (supra-, sub-, valvulara)La adult: CMHO, IMt, Coarctatia Ao, DSV, StP, IAo severa 8. Complicatii9. TratamentMedicalChirurgical: th curativ

  • STENOZA TRICUSPIDIANA

  • EtiologieFiziopatologie ClinicaExamene paracliniceTratament

  • INSUFICIENTA TRICUSPIDIANA

  • EtiologieClinicaTratament

  • STENOZA PULMONARA

  • EtiologieCongenitala (cel mai frecvent)Insoteste alte boli congenitaleClinica

  • INSUFICIENTA PULMONARA

  • Cel mai adesea secundara HTAP severe din:StMtBPOCCPCTEP cu CPAClinicaDiagnosticTratament pt boala care a provocat HTAP

  • Etiologiile actuale cele mai frecvente ale valvulopatiilor