Slide 1

Kanker Leher Rahim& PencegahannyaDr. Pramadhya Bachtiar, M.Kes1NO NOTESApa itu Kanker Serviks?

Kanker Leher Rahim :Adalah kanker yang terjadi pada leher rahim (serviks)Apa itu serviks?Serviks adalah daerah yang menghubungkan rahim (uterus) dan vagina.

The Adam Health Illustrated Encyclopedia, A.D.A.M., Inc. is accredited by URAC, also known as the American Accreditation HealthCare Commission 2www.maketheconnection.orgGCF (Gynecologic Cancer Foundation) Presentation

Estimasi kasus kanker serviks Seluruh duniaSetiap 1 menit 1 kasus baruSetiap 2 menit 1 kematian

IndonesiaSetiap hari 41 kasus baru Setiap hari 20 kematian GLOBOCAN 2002KANKER SERVIKS DAPAT DICEGAH3490,000 perempuan didiagnosa* menderita kanker serviks240,000 di antaranya MENINGGAL Seberapa sering Kanker Serviks?Menurut WHO TIAP TAHUN, DI SELURUH DUNIA:*80% terjadi di negara berkembang4

59,92929,814Europe78,89661,670Africa48,32821,402South America14,6705796United States/Canada1,063330Australia/New Zealand42,53822,594Southeast Asia61,13231,314Eastern Asia17,1658124Central America157,75986,708Southcentral AsiaBanyaknya Kasus dan Kematian dari Kanker Serviks Prediksi Kasus dan Kematian Kanker Serviks di tahun 2002 1. Ferlay J, Bray F, Pisani P, Parkin DM. Lyon, France: IARC Press; 2004.5Bagaimana Terjadinya Kanker Serviks?Kanker serviks dapat berkembang ketika sel yang abnormal dalam serviks mulai membelah diri tanpa terkendali

Sel yang abnormal pada serviks dapat berkumpul menjadi tumorTUMORJinak tidak berbahaya tetap pada daerah sumbernya, tidak menyebarGanas berbahaya , dapat menjadi kanker akan menyebar ke daerah lainThe Adam Health Illustrated Encyclopedia, A.D.A.M., Inc. is accredited by URAC, also known as the American Accreditation HealthCare Commission 6www.maketheconnection.orgwww.cancer.orgBagaimana terjadinya Kanker Serviks ?

Sel Normal Lesi Pra KankerKanker 7www.maketheconnection.orgwww.nccc-online.org

Perubahan sel-sel leher rahim

Kelainan Ringan

Kelainan sedang

Kelainan berat

Kanker Leher RahimNatural History of Cervical Cancer

Mild Dysplasia

Moderate Dysplasia

Severe Dysplasia

Ca Insitu

Invasive Cancer Pracancer LesionCancer------------------- 3-17 year-------------------------CIN I CIN II CIN III HPVScreeningServiks Normal (Leher Rahim)

Lesi Pra Kanker

151. Wright TC Jr, Cox JT, Massad LS, et al, for the ASCCP-Sponsored Consensus Congress. JAMA. 2002;287:21202129. 2. Bonnez W. In: Richman DD, Whitley RJ, Hayden FJ, eds. Washington, DC: American Society for Microbiology Press; 2002:557596. 3. Canadian Cancer Society. Cervical Cancer: What you need to know. Available at: http://www.cancer.ca/vgn/images/portal/cit_86751114/63/40/151140772cw_library_wyntk_cervical_en.pdf. Accessed March 13, 2006. 4. Reprinted with permission from Sellors JW, Sankaranarayanan R, eds. Colposcopy and Treatment of Cervical Intraepithelial Neoplasia. A Beginners Manual. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer; 2003.

1/Sellors/Ch. 7/p. 1/ 1; p. 6/ 3, Figure 7.12.1/Sellors/Ch. 7/p. 1/ 1; p. 6/3,4; p. 8/ Figure 7.20; p.9/Figure 7.23.2/Bonnez/p. 576/Figure 12; p. 578/col 1/21/Wright/p.2120/abstract conclusions3/CCS/p 6/24/Sellors/Ch. 7/p.9/Figure 7.23.1/Sellors/Ch. 4/p. 1/ 1; p.5/ 2Kanker Serviks

161. Reprinted with permission from Sellors JW, Sankaranarayanan R, eds. Colposcopy and Treatment of Cervical Intraepithelial Neoplasia. A Beginners Manual. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer; 2003.

1/Sellors/Ch. 8/p. 4/ Figures 3.5 and 8.81/Sellors/Ch. 8/p. 2/ 5,6. Photos courtesy of Dr. J. Monsonego.

KANKER SERVIKS17Apa Gejala Kanker Serviks?Pendarahan yg tidak normalPendarahan sesudah melakukan hubungan intimPendarahan abnormal (diluar waktu haid)Pendarahan sesudah menopauseKelainan pada vagina ( keluarnya cairan kekuningan, berbau )Gejala lainSakit / nyeri pada pinggulSakit / nyeri pada kakiPada kebanyakan wanita tidak menunjukkan gejalaBeban bagi Penderita Kanker ServiksKanker cenderung muncul pada umur 3555 tahun (pada saat usia produktif).1,2Pengobatan kanker serviks berpotensi terjadinya komplikasi dan kemandulan.1Kualitas hidup penderita kanker serviks sangat menderita, terutama saat penyakitnya kambuh.3,4Beban secara psikologis, fisik dan material dan mengganggu kehidupan dalam keluarga191. American Cancer Society. Available at. http://documents.cancer.org/115.00/115.00.pdf. Accessed January 4, 2005. 2. American Cancer Society. Available at: www.cancer.org/downloads/PRO/CervicalCancer.pdf. Accessed August 15, 2005.3. Nair MG. Int Clin Psychopharmacol. 2000;15 (Suppl 3):S47S49. 4. Greimel E, Thiel I, Peintinger F, Cegnar I, Pongratz E. Gynecol Oncol. 2002;85:140147.1/ACS/p. 18/10; 19/5,6,8; p. 20/2,4; p. 21/2, 6, 7, 8.1/ACS/p. 18/10; 19/5,6,8; p. 20/2,4; p. 21/2, 6, 7, 8.1/ACS/p. 3/7.1/ACS/p. 3/ 7.2/ACS/p. 2/ 3.2/ACS/p. 2/3.3/Nair/p. S47/ abstract4/Greimel/p.140/abstract3/Nair/p. S47/ abstract

4/Greimel/p.140/abstract/p. 143/ Table 2

5/Capelli/p.2500/ abstract; p.2502/Table 1; p.2504/Figure 1; p.2503/col 2/ 1,3; p.2505/col 2/ 2Kanker Serviks terutama disebabkan oleh HPV Menurut WHO ada hubungan yang erat antara Kanker serviks dan HPV (Human Papilloma Virus) 99%202/Walboomers/p. 12/ abstract/ col 1 /1; col 2/2; p. 13/col 2 /7; p. 18/col 1 /1.1/Clifford/p. 63/abstract/calculation2/Walboomers/p. 12/abstract; col 1 /1; col 2/ 2; p. 13 /col 2 /7; p. 18/col 1 /1.2/Walboomers/p. 12/title; abstract.1/Muoz/p. 519/col 1/1.Kalau Saya terinfeksi HPV ?Jika Anda terinfkesi HPV

80% akan dibersihkan dengan sistem immun (kekebalan)10- 20% berkemungkinan menjadi infeksi persisten (menetap)Resiko menjadi kanker serviks Kebanyakan pria dan wanita yang telah berhubungan intim, beresiko terinfeksi HPVLebih dari 75% wanita yg berhubungan intim, pernah terinfeksi HPV, puncak di antara umur 18-22 tahun21CFG presentationApa penyebab Kanker Serviks?KANKER SERVIKS DISEBABKAN OLEH HUMAN PAPILLOMAVIRUSa,1,2120 Tipe HPV telah diketahui30-40 Tipe HPV menyerang anogenital

Low risk type ( HPV 6 & 11 )(tidak menyebabkan kanker)Menyebakan anogenital wartsHigh risk type ( HPV 16 & 18)Menyebabkan kanker serviksInfeksi dengan HPV seringkali TIDAK menimbulkan gejala Banyak orang TIDAK tidak tahu mereka terinfeksi HPVBanyak orang dapat menularkan HPV TANPA menyadarinyaAnogenital : area kelamin (termasuk kulit penis, mulut vagina & anus)

22www.maketheconnection.orgwww.cdc.gov/std/HPV/STDFcat-HPV.htmHPV and Anogenital WartsSering kambuh

Beban psikologis bagi penderitanya

Tingkat kesembuhan bervariasi.4

23References1. Wiley DJ, Douglas J, Beutner K, et al. External genital warts: Diagnosis, treatment, and prevention. Clin Infect Dis. 2002;35(suppl 2):S210S224.2. Maw RD, Reitano M, Roy M. An international survey of patients with genital warts: Perceptions regarding treatment and impact on lifestyle. Int J STD AIDS. 1998;9:571578.3. Soper DE. Genitourinary infections and sexually transmitted diseases. In: Berek JS, ed. Novaks Gynecology. 13th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins; 2002:453470. 4. Kodner CM, Nasraty S. Management of genital warts. Am Fam Physician. 2004;70:23352342, 23452346. 1/Soper/p. 465/43/Maw/p. 574/col 2/5; p. 574/Table 4; p. 575/ Table 52/Wiley/p. S211/col 2/14/Kodner/p. 2339/Table 33/Soper/p. 465/42/Maw/p. 574/col 2/5; p. 574/Table 4; p. 575/Table 5; p. 571/ abstract /31/Wiley/p. S211/col 2/14/Kodner/p. 2339/Table 34/Kodner/p. 2336/col 2/4,5; p. 2337/col 1/ 2/col 2/2; p. 2338/col 1/2,3/col 2/2,3 4/Kodner/p.2339/Table 3

24

Cara Penularan Beberapa faktor mempermudah infeksi HPVUsia muda (puncak infeksi usia 2029 )1Berganti pasangan2 Memulai hubungan di usia muda*,3Merokok*,4dll*Findings not consistent across studiesINGATLAH BAHWA PRIA DAPAT MENULARKAN HPV26References1. Burk RD, Ho GY, Beardsley L, Lempa M, Peters M, Bierman R. Sexual behavior and partner characteristics are the predominant risk factors for genital human papillomavirus infection in young women. J Infect Dis. 1996;174:679689. 2. Murthy NS, Mathew A. Risk factors for pre-cancerous lesions of the cervix. Eur J Cancer Prev. 2000;9:514. 3. Winer RL, Lee S-K, Hughes JP, Adam DE, Kiviat NB, Koutsky LA. Genital human papillomavirus infection: Incidence and risk factors in a cohort of female university students. Am J Epidemiol. 2003;157:218226.4. Schiffman M, Castle PE. Human papillomavirus: Epidemiology and public health. Arch Pathol Lab Med. 2003;127:930934.

1/ Burk/ p. 679/Abstract. 2/ Murthy p. 9/col 1/23/ Winer/p. 223/Table 34/Schiffman/ p. 932/ col 1/ 25/ Svare/ p. 215/Abstract2/ Murthy/ p. 9/col 2/27/ Svare/ p. 215/abstract; p. 216/ Table 12/ Burk/p. 679/Abstract4/ Winer/ p. 223/Table 33/ Murthy/ p. 9/col 1/ 2; col 2/25/ Schiffman. p. 932/col 1/ 21/Insinga/ p. 1397/abstract6/Castellsague/ p. 1105/abstract6/Bleeker/ p. 36/abstract8/Bleeker/ p. 36/abstractPENCEGAHAN DETEKSI DINI PENGOBATAN EDUKASI

KONDOM

VAKSINASIPAP SMEAR

VIA Penanganan Kanker ServiksKemoterapiRadioterapi Pembedahan

atau

Konsultasi kepada dokter andaPap Smears sebagai Deteksi DiniPap Smear : pengambilan sel dari serviks, diperiksa dengan mikroskop untuk mengetahui adanya kelainan pada serviks

JIKA ANDA SUDAH MENIKAH / MELAKUKAN HUBUNGAN, LAKUKAN PAP SMEAR SECARA TERATUR281. Hewitt M, Devesa SS, Breen N. Cervical cancer screening among U.S. women: analyses of the 2000 National Health Interview Survey. Prev Med. 2004;39:270-278.2. Crum CP, Rivera MN. Vaccines for cervical cancer. Cancer J. 2003;9:368376.3. Sung HY, Kearney KA, Miller M, Kinney W, Sawaya GF, Hiatt RA. Papanicolaou smear history and diagnosis of invasive cervical carcinoma among members of a large prepaid health plan. Cancer. 2000;88:22832289.4. Schink JC. Strategies for detecting cervical dysplasia: Visual inspection, spectroscopy, and speculoscopy. OBG Manag. 2003;(suppl):58.5. Selvaggi SM. Implications of low diagnostic reproducibility of cervical cytologic and histologic diagnoses. JAMA. 2001;285:15061508.6. Chacho MS, Mattie ME, Schwartz PE. Cytohistologic correlation rates between conventional Papanicolaou smears and ThinPrep cervical cytology: A comparison. Cancer. 2003;99:135140.7. Saslow D, Runowicz CD, Solomon D, et al. American Cancer Society Guideline for the early detection of cervical neoplasia and cancer. CA Cancer J Clin. 2002;52:342362.8. Uyar DS, Eltabbakh GH, Mount SL. Positive predictive value of liquid-based and conventional cervical Papanicolaou smears reported as malignant. Gynecol Oncol. 2003;89:227232.9. Kulasingam SL, Hughes JP, Kiviat NB, et al. Evaluation of human papillomavirus testing in primary screening for cervical abnormalities: Comparison of sensitivity, specificity, and frequency of referral. JAMA. 2002;288:17491757.5/Selvaggi/ p. 1506/col 1/34/Schink/ p. 5/ col 2/1.5/Selvaggi/ p. 1506/col 1/1, 3.6/Chacho/ p. 137/col 2/58/Uyar/p. 227/abstract7/Saslow/p. 352/col 2/2.8/Uyar/ p. 227/abstract5/Selvaggi/ p. 1506/col 2/1.9/Kulasingam / p.1754/Table 3; p. 1749/abstract3/Sung/p. 2285/col 2/3, 42/Crum/p. 368/col 1/2; col 2/11/Hewitt/p. 270/ col 1/11/Parham/p. S14/Table 1.2/Schink/p. 5/ col 2/2.3/Uyar/p. 227/abstract.4/Kulasingam/p. 1754/Table 3.2/Schink/p. 5/col 2/1.5/Selvaggi/ p. 1506/col 1/1, 3.6/Chacho/p. 137/col 2/5Penting untuk diINGAT!!!Kanker serviks adalah kanker yang banyak menyebabkan kematian pada perempuan Kanker serviks dapat dicegah :Deteksi sedini mungkin dengan PAP SMEAREdukasi mengenai kanker serviksVaksinasi HPV VAKSIN

KONSULTASIKAN KEPADA DOKTER ANDA TENTANG KANKER SERVIKS & CARA PENCEGAHANNYA29American Cancer Detailed Guide. American Cancer Society Online Publication. http://www.cancer.org

Mencegah Penyakituntuk MewujudkanDunia yang Lebih SehatVaksin Quadrivalent HPV (Human Papiloma Virus)Ilustrasi Cara Kerja Vaksin HPV HPV ditangkap Antibody

HPV tidak dapat masuk Ke dalam sel serviks (leher rahim)

Cara Kerja Vaksin

Vaksin Merangsang Antibodi respon kekebalan tubuh terhadap HPVHPVServiks(Leher Rahim)Antibodi Ditangkap utk dibunuhMasuk

Perkembangan vaksin HPV dimulai dengan kurang lebih 15 tahun yang lalu34

KOMPAS, 25 Feb 07

MEDIA INDONESIA, 25 Feb 07

Wartakota, 24 juni 2007Terima Kasih