[Laporan Tutorial] CA Cervix

7/26/2019 [Laporan Tutorial] CA Cervix

1/45

LAPORAN TUTORIAL

Skenario 2

BLOK 6.1

Tutor : dr. Ima Maria

Anggota keom!ok tutor ":

1. M. Alif Fahren

(G1A112003)

2. M. Ridho Rifhansyah

(G1A112004)

3. Chaesar Abdil Bar

(G1A112066)

4. Rizi Febriyani

(G1A11206!)

". M.#er$ %andin& '.

(G1A112012)

6. Frisha #ada Azar

(G1A112013)

!. Rizy %$&rahay$

(G1A1120!2)

*. %$rfazillah

(G1A1120!3)

+. Res,y -i Fi,ri

(G1A11203!)

10. Aanda %oi,a -ei

(G1A11203*)11. /ridesi #$,asoi,

(G1A11203+)


2/45

#AKULTAS K$%OKT$RAN %AN ILMU K$S$&ATAN

UNI'$RSITAS (AMBI

2)1*+2)16

SK$NARIO 2

han,i "0 ,ah$n ib$ r$ah ,an&&a da,an& e olilini obs,e,ri dan &ineolo&i arena os,

oi,al bleedin& sea * b$lan yan& lal$. il$s ens,r$asi noral. -o,er e$dian ela$an

eerisaan &ineolo&i dan paps smear. -ari hasil eerisaan paps smear do,er

enyi$lan sel eri5 shan,i en&alai dyslasia rin&an. -o,er enelasan baha

dislasia ini daa, bereban& enadi aner eri5 ia ,ida di,an&ani den&an bai. -o,er

$&a enyaranan shan,i $n,$ ela$an eerisaan paps smear seara berala. -ari

ananesis lebih lan$, do,er endaa,an inforasi baha shan,i ,ida eilii banya

asan&an bel$ ernah endaa, i$nisasi #7 eilii " oran& ana dan ernah en&alaiabor,$s d$a ali dan ,ernya,a sa$dara ere$an shan,i $&a ada yan& enderi,a aner

oari$.


3/45

KLARI#IKASI ISTILA&1

1. O,-tetri

esialis ebedahan yan& enan&ani elayanan eseha,an ani,a selaa asa

ehailan ersalinan dan nifas1

2. /nekoog/

8l$ yan& eelaari dan enan&ani eseha,an ala, rerod$si ani,a 1

". Po-t 0oita geeding

erdarahan yan& ,eradi se,elah9selaa h$b$n&an ses$al ,ida berh$b$n&an den&an

ens,r$asi2

. Pa!- -mear/es srinin& $n,$ ende,esi dini er$bahan9abnorali,as dala seris sebel$ sel:

sel ,erseb$, enadi aner3

". -yslasia

$a,$ eadaan diana ,eradi er$bahan sel1

6. Imuni-a-i &P'

8$nisasi yan& daa, elind$n&i ani,a ,erhada enis infesi h$an ailoa ir$s

$n&in bisa en$r$nan resio aner seris

3. A,ortu-

Anaan a,a$ en&el$aran hasil onsesi sebel$ anin daa, hid$ dil$ar and$n&an

ada $sia ehailan $ran& dari 20 in&&$ a,a$ bera, anin $ran& dari "00 &ra2

I%$NTI#IKASI MASALA&

1. Aaah ada h$b$n&an $sia "0 ,ah$n den&an el$han ;

2. Aa enyebab os, oi,al bleedin& ;


4/45

3. Ba&aiana eanise ,eradinya os, oi,al bleedin& ;

4. Aa eerisaan en$nan& ada os, oi,al bleedin& ;

".


5/45

4+. Ba&aiana ene&ahan dan ed$asi dari aner oari$ ;

"0. Ba&aiana ro&nosis dari aner oari$ ;

ANALISIS MASALA& %AN SINT$SIS

1. Aaah ada h$b$n&an $sia "0 ,ah$n den&an el$han ;

Ada arena ada $$r "0 ,ah$n ,elah ,eradi roses eneos$e yan&

enyebaban roliferasi dari dindin& $osa seris ber$ran& sehiin&&a ia ,eradi

oi,$s seba&ian besar aan enyebaban adanya $lserasi.

2. Aa enyebab dari os, oi,al bleedin& ;23

a. >sfoliasi arin&an anerb. /erb$anya eb$l$h darah

. -yslasia seris ? er$aan er$bahan ra aner ada leher Rahi

d. 8nfesi di a&ina a,a$ seris

e. oli seris assa ber,an&ai ada serisf. 'aner leher Rahi

&. >ndoe,riosis ,er$,aa adenoiosis

h. oli Rahii. Mioa $,eri yai,$ ,$or ina yan& berasal dari dindin& o,o, Rahi.

3. Ba&aiana eanise ,erdinya os, oi,al bleedin& ;4


6/45

ada oli seris ? lesi ini berasal dari eradan&an esi$n lesi ini eben,$ ,$or

yan& $n&in enonol seba&ai asa olioid. /ib$l erdan&an roni daa,

enyebaban e,alasia sel &een& eb$n&$s dan $lserasi. @esi ini daa, berdarah.

ada e&anasan seris ? ada sel:sel neolasa diana i,osis ,in&&i sehin&&a aan,erben,$ banya sel:sel $da. el:sel $da ini en&alai &an&&$an dala a,$rasi

sehin&&a ra$h dan $dah en&alai $lserasi yan& daa, enyebaban erdarahan

ada $$r yan& s$dah ,$a ,eradi eniisan dari $osa seris sehin&&a ia ,eradi

oi,$s aan $dah ,ib$l $lserasi.

4. Aa eerisaan en$nan& ada s, oi,al bleedin& ;

a. a searb. 87A /es

. Radiolo&i9G

".


7/45

-en&an ber,abah a,an& foliel hin&&a ahirnya a,an& benar dan oleh arena

eben,$an airan foliel ain ber,abah aa foliel ain,erdesa e er$aan

oari$ alahan enonol el$ar. el:sel ada er$aan oari$ enadi ,iis

foliel eah dan el$arlah airan dari foliel bersaa:saa o$ yan& dielilin&i sel:

sel $$l$s oof$r$s. $lasi ,eradi ada hari e 14 se,elah ,ib$lnya ens,r$asi.

C. Fase @$,eal

elaa hari ,erahir sebel$ o$lasi dan di,er$san selaa sehari a,a$ lebih

se,elah o$lasi dibaah ran&san&an horon l$,einisasi sel:sel ,ea dan sel &ran$lose

en&alai l$,einisasi. s,ro&en enyebaban roliferasi sel ,abahan

dan ro&es,erone enyebaban eben&aan heba, dan eben,$an seresi

endoe,ri$. 'elenar ,abah berelo:elo za, yan& diseresian ,er,ib$n dala

sel ei,el elenar dan elenar enyeresian sedii, airan endoe,ri$.


8/45

C. Fase ens,r$asi

Mens,r$asi disebaban oleh arena en$r$nan endada ro&es,erone dan

es,ro&en ada ahir sil$s haid oari$. elaa ens,r$asi noral sei,ar 3" l darah

dan 3" l airan serosa hilan&


9/45


10/45

6. Aa saa elainan ada sil$s ens,r$asi ;3


11/45

erdarahan sea,$ a,a$ se,elah oi,$s daa, er$aan &eala dini dari arsinoa

seris $,eri ala$$n i,$ daa, disebaban $la oleh erosi or,iooli seris a,a$

$ln$s ,ra$a,i$ os,oi,$ (hien robe diser,ai erdarahan dari ar,eri eil dari

oi,$s er,aa a,a$ ada er$aan fornis os,erior )

*. /es aa saa yan& dila$an selain a=s sear ;2"

Ba&i eloo ere$an berisio ,in&&i (infesi h7 #87 ehid$an ses$al

yan& berisio) dian$ran eerisaan ,es a se,ia ,ah$n. eas,ian dia&nosis

dilasanaan den&an biosi seris. -ia&nosis aner seris dieroleh elal$i

eerisaan linis ber$a ananesis eerisaan fisi dan &ineolo&i ,eras$

eal$asi elenar &e,ah benin& eerisaan an&&$l dan eerisaan re,al. Biosi

seris er$aan ara dia&nosis as,i dari aner seris sedan&an ,es a dan9a,a$$re, endoseris er$aan eerisaan yan& ,ida ade$a,. eerisaan radiolo&i

ber$a fo,o ar$:ar$ ielo&rafi in,raena a,a$ CT-scan er$aan eerisaan

en$nan& $n,$ eliha, erl$asan enyai, ser,a enyin&iran adanya obs,r$si

$re,er.

eerisaan labora,ori$ lini ber$a eerisaan darah ,ei ,es f$n&si &inal

dan ,es f$n&si ha,i yan& dierl$an $n,$ en&eal$asi f$n&si or&an ser,a enen,$an

enis en&oba,an yan& diberian.

+. Aa ,$$an dan anfaa, eerisaan &ineolo&i;"

1. Gineolo&ia. n,$ en&e,ah$i eseha,an ala, rerod$si ani,a

b. n,$ eban,$ dala ene&aan dia&nosis

2. a=s seara. -ila$an $n,$ een,in&an dia&nosis dini dari arsinoa serisis

$,eri dan arsinoa orosis $,eri.

b. eara ,ida lan&s$n& daa, diaai $n,$ en&e,ah$i f$n&si

horonal arena en&ar$h es,ro&en dan ro&es,eron enyebaban

er$bahan:er$bahan has ada sel:sel sela$, a&ina.


12/45

. Ma,$ri,as ehailan daa, $la di,en,$an den&an ara ini ala$$n

hasilnya ,ida selal$ e$asan.d. -e,esi e arah eradan&an seer,i serisi,is oli,is bila le$osi, dan

lifosi, enin&a,.

10. Aa indiasi dan on,raindiasi dari eerisaan a=s sear;"a. 8ndiasi ?

o Meniah $sia 20 ,ah$n

o ernah oi,$s

o Melahiran D 35

o ernah en&&$naan ala, on,rasesi (8-D",ah$n)

o Men&alai endarahan se,ia oi,$s

o Men&alai e$,ihan

b. 'on,raindiasi ?o Eani,a yan& bel$ ernah oi,$s

o Eani,a den&an his,ere,oi? srinin& r$,in ,ida dilan$,an aabila

seris ,elah dian&a, dan ,ida ada riaya, er,$b$han sel yan&

abnoral a,a$ e arah e&anasan

11. Ba&aiana rosed$r eerisaan &yneolo&i dan a=s sear ;6


13/45

d Riaya, haid ? erl$ die,ah$i enarhe sil$s haid noral a,a$

,ida banyanya darah el$ar drai haid diser,ai rasa nyeri a,a$ ,ida

dan enoa$se.elal$ har$s di,anyaan ,an&&al haid ,erahir yan&

abnoral.

e 'el$han searan& ? enden&ar el$han enderi,a sna&,a en,in& $n,$

eerisaan.er,anyaan ? $n,$ aa nyonya da,n& eari ; a,a$

aa el$han nyonya ;f erdarahan ? erl$ di,anyaan aaah erdarahan i,$ ada h$b$n&annya

dne&an sil$s haid a,a$ ,ida banyanya dan laanya erdarahan.


14/45

b eerisaan &e,ah $la dan a&ina.

eerisaan si,olo&i a&ina.

d erobaan shiller.e 'olosoi

f >sisi erobaan dan onasi.

& ono&rafi ,ransa&inal.h #is,erosoi.

Cara eerisaan &ineolo&i adalah ?


15/45

%o @an&ah

1 Men&$aan sala dan eerenalan diri

2 Meneran&an ara dan ,$$an eerisaan dan ifored onsen,

" ersiaan ala, yan& dib$,$han ? sar$n& ,an&an s,eril aas -// el$as9elli

se$l$ lar$,an lorin 0" H

C$i ,an&an dan enaan handsoon

* ersilahan asien berbarin& dala osisi li,o,oi dan eerisa berdiri

didean $la

6 @a$an ,indaan ase,i an,ise,i ada $la den&an en&&$naab aas

s$blia, dari arah a,as e baah

8nsesi ?

3 %ilai ondisi ? ons $bis labia ayora dan inora li,oris hyen an$s dan

erine$ (hea,oa9 edea sia,ri benolan ,anda radan&)8nse$lo ?

5 Beri el$as9elli ada se$l$ $sahaan se$l$ ,elah dihan&a,an

Mas$an se$l$ den&an $$ran ses$ai seara irin& a&ar ,ida en&enai

ea,$s $re,ra es,ern$

1) e$ll$ dias$an sea$h $n&in edala a&ina lal$ dib$a h$n&&a

seris ,erliha, elas

11 'enan&an9$ni se$l$

12 %ilai ondisi seris ? arna $lserasi ,$or erdarahan e$,ihan

1" er$ se$l$ diend$ran dan se$l$ di$,ar ebali ada osisi se$la

(irin&). e$l$ erlahan:lahan di,ari el$ar

eerisaan bian$al ?

1 Beri eli ada ari ,el$n$ dan ari ,en&ah

1* 8b$ ari dan ,el$n$ ,ana&n iri eb$a labia

16 Mas$an ari ,en&ah ,an&an anan edala a&ina den&an eneanan earah

ois$ra os,erior yan& e$dian dii$,i ari ,el$n$

13 e,elah ari ,en&ah dan ,el$n$ ,an&an anan as$ ,an&an iri diindahan

ea,as syisis $n,$ efisasi $,er$s

15 %ilai ondisi seris? osisi $$ran nyeri &oyan& or,io

1 %ilai ondisi $,er$s? $$ran ben,$ nyeri ,ean benolan

2) @e,aan ,an&an anan disain& seris ,an&an iri ada sisi yan& saa dia,as


16/45

Cara eerisaan a=s sear ?

1 Beri label naa ada $$n& aa obe.

2 Mas$an se$l$ daa, diberian air a,a$ salin ia erl$.3 @iha, adanya abnorali,as seris.

4 8den,ifiasi zone ,ransforasi.

" ilih $$n& sa,$la yan& alin& oo den&an $l$, seris dan zona

,ransforasi.

6 $,ar sa,$la 360I disei,ar $l$, seris sabil eer,ahanan on,a den&an

er$aan ei,elial.! -en&an $,aran searah ar$ a diaali (dan diahiri ada a + a,a$

berlaanan arah ar$ a dari a 3 e a 3) hasil yan& ,er$$ldier,ahanan horizon,al ada er$aan a,asnya e,ia ins,r$en diel$aran.

*


17/45

13 $lasan har$s ra,a dan ,erdiri dari sa,$ laisan hindari &$alan besar sebisanya

$&a dihindari ani$lasi berlebihan yan& daa, er$sa sel indahan sael

dari ed$a ins,r$en e aa obye dala beberaa de,i.

14 Fisasi

12. Ba&aiana in,erre,asi a=s sear ;34!

8n,erre,asi9hasil ?

1. %e&a,ie ? ,ida di,e$an sel &anas. lan&i eerisaan si,olo&y dala 1 ,ah$n

la&i

2. 8nonl$sif ? sediaan ,ida e$asan. -isebaban fisasi ,ida bai ,ida

di,e$an sel endoseris &abaran sel radan& yan& ada, en$,$i sel. lan&i

eerisaan si,olo&y se,elah dila$an en&oba,an radan& dan seba&ainya

3. -yslasia ? ,erdaa, sel:sel disario,i ada eerisaan irosois. -eraa,

rin&an sedan& saai arsinoa in si,$. -ierl$an onfriasi den&anolosoi dan biosy. @a$an nan&anan lebih lan$, dan har$s diaa,i inial

6 b$lan beri$,nya

4. osi,if ? ,erdaa, sel:sel &anas ada en&aa,an irosois. #ar$s dila$an

biosy $an,$ eas,ian dia&nosis. enan&anan har$s dila$an dir$ah sai,

r$$an den&an seoran& ahli onolo&i

". #7 ? ada infesi ir$s ini daa, di,e$an sediaan ne&a,ie a,a$ dyslasia.

-ila$an ean,a$an e,a, den&an onfirasi olosoi dan $lan&i a sear.

'elas 8 ? Berar,i ne&a,if (,ida di,e$an sel:sel &anas)

'elas 88 ? Berar,i ada sel:sel a,ii aan ,e,ei ,ida en$ri&aan

'elas 888 ? Berar,i ada sel:sel a,ii di$ri&ai e&anasan

'elas 87 ? Ada e$n&inan ,$or &anas

'elas 7 ? Berar,i elas ,$or &anas

13. 'aan saa adal a=s sear ;6


18/45

1 -aa, dila$an ada seoran& ani,a 3 ,ah$n se,elah sen&&aa er,aa ali a,a$a

,ida elebihi $$r 21 ,ah$n.2 eerisaan r$,in ,ia ,ah$n s9d $$r 30 ,ah$n.

3 -ila$an se,ia 2:3 ,ah$nbila dala 3 ali eerisaan ber,$r$,:,$r$, den&an hasil

noral ada $sia dia,as 30 ,ah$n.4 ada hari 10:20 sil$s haid.

Organi-a-i Muai !a!- -mear $7ek

!emerik-aan

!a!- -mear

U-ia ,era!a 8aru-

,er8enti

meakukan

!emerik-aan !a!-

-mear

Aerian anersoie,y 2004

3 ,ah$n se,elahh$b$n&an ses$al ,ida

D 21,hn

e,ia ,ah$nden&an

en&e$alian ? /ia 2

,ah$n ia

erala,an

berbasis

airan.

/ia 2:3

,ah$n ia

3 ali

ber,$r$,:

,$r$, hasil

,es noral

ada

ani,a K

30 ,ah$n.

/o,al his,ere,oiada lesi yan& ina

K !0 ,ah$n den&an

hasil A sear

noral 3 ali dan

,ida ada hasil A

sear abnoral

dala 10 ,ah$n

,erahir.

ni,ed ,a,es

reen,a,ie

eries /as

Fore 2004

Masial 3 ,ah$n dari

a,ii,a ses$al er,aa

a,a$ $sia 21 ,ah$n.

e,idanya 3

,ah$n seali.

(,ida ada b$,i

iliah baha

A sear di

reoendasian

$n,$ ani,a yan&

ber$sia D 6" ,ah$n


19/45

se,ia ,ah$n lebih

bai dari se,ia 3

,ah$n)

ia den&an hasil

srinin&nya noral

dan ,ida ada resio

aner seris.

A sear

direoendasian

$n,$ ani,a yan&

,elah dila$an

his,ere,oi ,o,al

den&an lesi yan&

ina.

Aerian Colle&e

of bs,er,ris and

Gyneolo&y

3 ,ah$n se,elah

h$b$n&an ses$al

er,aa a,a$ $sia 21

,ah$n.

e,ia ,ah$n

saai $sia 30

,ah$n.aa, aal

30 ,ah$n ia 3

ali hasil A

,ah$nannya

noral aa

eerisaan A

dila$an se,ia

2:3 ,ah$n.

$li, $n,$

enen,$an ba,as

ada ani,a

os,enoa$se yan&

di srinin& selaa

2:3 ,ah$n eilii

resio yan& san&a,

rendah $n,$

ber$bahnya a=s

sear enadi

abnoral.

14. Aa h$b$n&an banya asan&an den&an eadian a. seris ;6

Banya asan&an a,a$ ber&an,i:&an,i asan&an er$aan salah sa,$ fa,or risio

inor dari eadian a. seris. Ber&an,i:&an,i asan&an aan enin&a,an

e$n&inan ir$s ini di,$laran dari oran& yan& s$dah ,erinfesi e oran& lainnya.


20/45

Ada$n fa,or risio dari aner seris diba&i 2 yani ?

1 Risio ayor infesi #$an ailloa 7ir$s (#7) ,er$,a ,ie 16 dan 1*

er$aan enyebab $,aa aner seris #7 sendiri di,ransisian elal$i

h$b$n&an ses$al.

2 Risio inor dari aner seris adalah ?a Meniah $sia $da (20 ,ah$n)

b Meilii banya asan&an ses$al ( bai ere$an a$$n

asan&annya) /eraar 8M (8nfesi Men$lar es$al) an,ara lain ? hlaydia

&onorhea dan #879A8-.

d Meaai il on,rasesi an&a anan&.e Meroo.

f -efisiensi i,ain A9C9>.

1". Ba&aiana his,olo&y seris yan& noral ;6

eris ,erdiri dari ei,el dan arin&an s,roa dibaahnya.>i,el e,oseris adalah

ei,el &een& berlais (s$aosa) dan ,ida berera,in (nonrea,inizin& s,ra,ified sL$ao$s

ei,heli$).>i,el s$aosa ,erdiri dari ea, lais sel yai,$ ? laisan basal arabasal

in,eredia,e dan s$erfisial.@aisa basal ,erdiri dari sa,$ lais sel dan berada dia,as

ebran basalis yan& ,iis.>ndoseris di,$,$i oleh ei,el ol$nar selais yan& enseresi $sin yan&

en$,$i er$aan dan elenar:elenar dibaahnya.'elenar ini b$anlah elenar

sebenarnya ,e,ai er$aan lia,an:lia,an yan& en&arah edala enyer$ai elah

(ri,$s) den&an se$lah ola,eral:ola,eral enyer$ai ,eroon&an.

16. Aa yan& enyebaban dyslasia seris;3

Pen/e,a, :

++H #7 (#$an ailoa 7ir$s) ada 100 ,ie. /ie hi&h ris ? #7

16 #7 1* #7 31 #7 33 #7 4".

#aktor re-iko :

o A,ii,as ses$al ada $sia $ran& dari 1* ,ho erin& ber&an,i asan&an ses$al ,eras$ s$ai (edia,or)

o 8b$ yan& elahiran banya ana

o '$ran& ebersihan ala, elain

o erin& infesi di daerah elain (M)

o Meroo

o ol$si


21/45

1!. Ba&aiana a,ofisiolo&i dyslasia seris;"*

eri5 dilaisi oleh 2 aa ei,el yai,$ ei,el sL$aosa dan ei,el

ol$ner.>i,el sL$aosa en$,$i seris ba&ianl$ar dan ei,el ol$ner

en$,$ianalisserialis >i,el sL$aosa dan ei,el ol$ner ber,e$

eben,$sab$n&an sL$aool$ner (').

-en&an adanya # a&ina yan& rendah daa, ,eradi er$bahan ei,el ol$ner

enadi ei,el sL$aosa er$bahan ,erseb$, dinaaan e,alasia.

rosese,alasia ini dian&&a seba&ai eris,ia noral dan ,eradi ada

ebanyaan ani,a. >i,el sL$aosa yan& ,eradi aiba, roses e,alasia diseb$, ei,el

sL$aosa e,alas,i dan daerah yan& ,eradi aiba, e,alasia diseb$, zone

,ransorasi.


22/45

20. Ba&aiana ,a,alasana dyslasia a&ar ,ida bereban& enadi aner seris;"*

/a,alasana dari dyslasia ,er&an,$n& ada deraa, earahan dyslasianya

o -islasia Rin&an N biasanya daa, seb$h den&an sendirinya yan& san&a,

dien&ar$hi oleh daya i$ni,as ,$b$h ia i$ni,as ,$b$h en$r$n dyslasia ini

aan daa, bereban& enadi aner seris

o -islasia sedan& N biasanya den&an eo,erai dan dilasanaannnya esisi

en&an&a,an arin&an yan& ,erena dyslasia

o -islasia Bera, N hair saa den&an yan& sedan& na$n dilasanaan

d$l$ esisi dan dion,rol den&an eo,erai a,a$ radio,eri.

21. Ba&aiana al$r ene&aan dia&nosis ;3"

a. Ananesisada fase er$laan yan& erl$ di,el$s$ri adalah riaya, eralanan ses$al

asien aan er,aa ali on,a ses$al asien dan asan&an aaah dala

risio ,in&&i enyai, ses$al dan a,a$ $l,iar,ner ses$al.ada fase lan$, yani

nerosis dan er$bahan roliera,if arin&an seris ,ib$l beberaa el$han

yani ?

o erdarahan era&ina9bera:bera darah abnoral yan& ,ida ,era,$r

dian,ara fase ens,r$asi.

o /ib$l se,elah on,a ses$al.o Bera eerahan a,a$ e$nin&an berba$ b$s$ yan& el$ar dari a&ina.

o @esi nero,i

o %yeri eli

o 'es$li,an bereih dan defeasi.

o %yeri $n&&$n&.

o 'ai ben&a (hasnya $nila,eral)

o %yeri ne$roa,i.

b. eerisaan fisi.

elain $n,$ eliha, eadaan $$ s,a$s &izi enderi,a $&a daa, $n,$

enari ana sebar ada elenar &e,ah benin& (s$ralai$la asila dan

in&$inal) a,a$ e,as,asis e or&an lain seer,i ar$:ar$ha,i an,$n&.. eerisaan &ineolo&i.

ada eerisaan &ineolo&i di,e$an adanya lesi abnoral ada seris yan&

ebrsifa, nero,i dan ra$h.erl$asan e arae,ri$ dindin& sain& dan e

li&aen,$ saro$,erina daa, di,en,$a elal$i eerisaan


23/45

re,oa&inal.Adanya lesi inansif seris serin& di,e$an dala 2 ben,$ yai,$

esofi,i dan endofi,i./$or esofi,i ,$b$h enyer$ai ben,$ ailer a,a$

ailoid ra$h dan $dah berdarah sedan&aan ,$or endofi,i ,$b$h edala

s,roa seris sehin&&a er$bahan ben,$ ada er$aan seris san&a,

inial.

d. eerisaan en$nan&.

eerisaan labora,ori$ yan& di&$naan $n,$ enilai adanya elainan darah

(darah erifer len&a hi,$n& enis) f$n&si ha,i (G/9G/) &inal

(re$9'rea,inin9CC/9B%:87) ar$ (Ces, O:ray) ser,a enyai, enyer,a lain

yan& ,ib$l seba&ai aaiba, dari e,as,ase aner seris seer,i adany ef$si

le$ra coin lessiona,a$ roses di ,$lan& belaan&.

22. Aa definisi dari aner seris ;

3

'aner seris er$aan enyai, e&anasan yan& ,eradi ada leher rahi.

'aner seris serin& ini diseb$, $&a den&an aner leher rahi a,a$ aner $l$,

rahi di$lai ada laisan seris.

23. Aa e,iolo&i dari aner seris ;3"

alah sa,$ enyebab aner seris adalah arena infesi h$an ailloa 7ir$s

(h7) yan& eran&san& er$bahan erila$ sel ei,el seris. -ala ereban&an

ea$an di bidan& biolo&i ole$laer dan eideiolo&i ,en,an& h7 aner serisdisebaban oleh ir$s #7.

24. Aa eideiolo&i dari aner seris ;3

enyai, aner ere$an yan& enib$lan ea,ian ,erbanya aiba,

enyai, aner ,er$,aa di ne&ara bereban&. -ieriraan di $ai aner seris

bar$ sebanya "00.000 oran& di sel$r$h d$nia dan seba&ian besar ,eradi di ne&ara

bereban&. alah sa,$ enyebabnya adalah arena infesi human Papilloma Virus

(h7) yan& eran&san& er$bahan erila$ sel ei,el seris. -ala ereban&anea$an di bidan& biolo&i ole$ler dan eideiolo&i ,en,an& h7 aner seris

disebaban oleh ir$s h7. Banya eneli,ian den&an s,$di as$s on,rol dan ohor,

didaa,an risiorela,if (RR) h$b$n&an an,ara infesi h7 dan aner seris an,ara 20

saai !0H.


24/45

2". Aa saa s,adi$ aner seris ;3

,adi$ aner seris en$r$, F8G 2000

,adi$ 0 ? arsinoa insi,$ arsinoa in,raei,elial

,adi$ 8 ? arsinoa asih ,erba,as di seris (enyebaran e

or$s $,eri di abaian),adi$ 8 A ? inasi aner e s,roa hanya daa, dida&nosis seara

irosoi. @esi yan& daa, diliha, seara

irosoi ala$ den&an inasi yan& s$erfisialdielooan ada s,adi$ 8B

8 A1 ? inasi e s,roa den&an edalaan ,ida lebih 30

lebar horizon,al lesi ,ida lebih !

8 A2 ? inasi e s,roa lebih dari 3 ,ai $ran& dari" dan erl$asan horizon,al ,ida lebih dari !

,adi$ 8 B ? lesi yan& ,aa ,erba,as ada seris a,a$ seara

irosoi lesi lebih l$as dari s,adi$ 8 A2

8 B1 ? lesi yan& ,aa ,ida lebih dari 4 dari diae,er/erbesar

8 B2 ? lesi yan& ,aa lebih dari 4 dari diae,er ,erbesar ,adi$ 88 ? ,$or ,elah en&iasi di l$ar $,er$s ,e,ai bel$

en&enai dindin& an&&$l a,a$ seer,i&a dis,al9 baah

a&ina88 A ? ,ana inasi e arae,ri$

88 B ? s$dah en&iasi arae,ri$

,adi$ 888 ? ,$or ,elah el$as e dindin& an&&$l dan9 a,a$

en&enai seer,i&a baah a&ina dan9 a,a$enyebaban hidronefrosis a,a$ ,ida berf$n&sinya

&inal

888 A ? ,$or ,elah el$as e seer,i&a baah a&ina dan,ida inasi e arae,ri$ ,ida saai dindin&

an&&$l

888 B ? ,$or ,elah el$as e dindin& an&&$l dan9 a,a$enyebaban hidronefrosis a,a$ ,ida berf$n&sinya

&inal

,adi$ 87 ? ,$or el$as e l$ar dari or&an rerod$si

87 A ? ,$or en&iasi e $osa lab$n& eih a,a$Re,$ dan9 a,a$ e l$ar dari ron&&a an&&$l inor

87 B ? e,as,asis a$h enyai, iroinasif ? inasi s,roa

den&an edalaan 3 a,a$ $ran& dari ebran basalis ei,el ,ana inasi e ron&&a eb$l$h life9

darah a,a$ elea, den&an lesi aner seris


25/45

26. Ba&aiana anifes,asi linis dari aner seris;3

/anda:,anda dini aner seris $n&in ,ida enib$lan &eala. /anda:,anda

dini yan& ,ida sesifi seer,i sere, a&ina yan& a&a berlebihan dan adan&:adan&

diser,ai den&an bera erdarahan. Geala $$ yan& serin& ,eradi ber$a erdarahan

era&ina (asasan&&aa erdarahan di l$ar haid) dan e$,ihan.ada enyai, lan$, el$han ber$a el$ar airan era&ina yan& berba$

b$s$ nyeri an&&$l nyeri in&&an& dan in&&$l serin& bereih b$an& air eil a,a$

b$an& air besar yan& sai,. Geala enyai, yan& residif ber$a nyeri in&&an& edea

ai $nila,eral dan obs,r$si $re,er

2!. Ba&aiana a,ofisiolo&i dari aner seris;"*

'a$sa $,aa arsinoa seris adalah infesi ir$s #$an ailloa yan&

ono&eni. Risio ,erinfesi #7 sendiri enin&a, se,elah ela$an a,ii,as ses$al.

ada ebanyaan ani,a infesi ini aan hilan& den&an son,an. /e,ai ia infesi ini

ersis,en aa aan ,eradi in,e&rasi &eno dari ir$s e dala 21&eno sel an$sia

enyebaban hilan&nya on,rol noral dari er,$b$han sel ser,a esresi onoro,ein

>6 a,a$ >! yan& ber,an&&$n& aab ,erhada er$bahan a,$rasi dan differensiasi dari

ei,el seris (E# 200*). Men$r$, B$dinin&sih (200!) dala aono (200!) loasi

aal dari ,eradinya arsinoa seris biasanya ada a,a$ dea, den&an er,e$an ei,el

ol$ner di endoseris den&an ei,el s$ao$s di e,oseris a,a$ yan& $&a dienal

den&an sL$aool$nar $n,ion. /eradinya arsinoa seris yan& inasif

berlan&s$n& dala beberaa ,aha. /ahaan er,aa di$lai dari lesi re:inasif yan&

di,andai den&an adanya abnorali,as dari sel yan& biasa diseb$, den&an dislasia.

-islasia di,andai den&an adanya anisosi,osis (sel den&an $$ran yan& berbedabeda)

oiilosi,osis (ben,$ sel yan& berbeda:beda) hierroa,i sel dan adanya &abaran

sel yan& sedan& beri,osis dala $lah yan& ,ida biasa. -islasia rin&an bila

di,e$an hanya sedii, sel:sel abnoral sedan&an ia abnorali,as ,erseb$, enaai

se,en&ah e,ebalan sel dinaaan dislasia sedan&. -islasia bera, ,eradi bila

abnorali,as sel ada sel$r$h e,ebalan sel na$n bel$ eneb$s ebrana basalis.

er$bahan ada dislasia rin&an saai sedan& ini asih bersifa, reersibel dan

serin& diseb$, den&an Cerial 8n,raei,helial %eolasia (C8%) deraa, 1:2. -islasia

bera, (C8% 3) daa, berlan$, enadi arsinoa in si,$. er$bahan dari dislasia e

arsinoa in si,$ saai arsinoa inasif beralan laba, (10 saai 1" ,ah$n). Geala


26/45

ada C8% $$nya asi,oa,i serin&ali ,erde,esi saa, eerisaan olosoi.

edan&an ada ,aha inasif &eala yan& dirasaan lebih nya,a seer,i erdarahan

in,erens,r$al dan os, oi,$s dishar&e a&ina $r$len yan& berlebihan berarna

e$nin&:$nin&an ,er$,aa bila lesi nero,i berba$ dan daa, bera$r den&an darah

sis,isis ber$lan& dan &eala aan lebih arah ada s,adi$ lan$, di ana enderi,a aan

en&alai ahe5ia obs,r$si &as,roin,es,inal dan sis,e renal.

2*. Ba&aiana ,a,alasana dari aner seris;3!

a) ebedahan/indaan ebedahan daa, dila$an ada aner seris saai

s,adi$ 88A dan den&an hasil en&oba,an seefe,if radiasi aan ,e,ai

e$nyai e$n&&$lan daa, enin&&alan oari$ ada asien $sia

raenoa$se. 'aner seris den&an diae,er lebih dari 4 en$r$, beberaa

eneli,i lebih bai dioba,i den&an eoradiasi dariada oerasi. #is,ere,oi

radial e$nyai or,ali,as $ran& dari 1H. Morbidi,as ,eras$ eadian

fis,el (1:2H) ehilan&an darah a,onia and$n& eih yan& eb$,$han

a,e,erisasi in,eri,,en an,ioliner&i a,a$ alfa an,a&onis

o ,adi$ 8 A1 ,ana inasi lifo:as$ler ? 'onisasi seris a,a$

his,ere,oi ,o,alis siel. Resio e,as,asis e 'GB 9 residif 1H.

o ,adi$ 8 A1 den&an inasi lifo:as$ler s,adi$ 8 A2. Modifiasi

his,ere,oia radial (,ie 88) dan lifadeno,oia eli. ,adi$ 8 A1

den&an inasi lifoas$ler didaa,i "H resio e,as,asis 'GB.

o ,adi$ 8 A2 berai,an den&an 4H saai 10H resio e,as,asis 'GB.

o ,adi$ 8 B saai s,adi$ 88 A ? #is,ere,oi radial (,ie 888) dan

lifadene,oia eli dan ara:aor,a.

o Radiasi a$an diberian asabedah ada as$s den&an resio ,in&&i (lesi

besar inasi linfo:as$ler a,a$ inasi s,roa yan& dala). Radiasi

asabedah daa, en&$ran&i residif saai "0H.

b) Radio,erai

o /erai radiasi daa, diberian ada se$a s,adi$ ,er$,aa $lai

s,adi$ 88 B saai 87 a,a$ ba&i asien ada s,adi$ yan& lebih eil

,e,ai ,ida er$aan andida, $n,$ ebedahan. enabahan


27/45

Cisla,in selaa radio,erai hole eli daa, eerbaii esin,asan

hid$ 30:"0H.

o 'oliasi radiasi yan& alin& serin& adalah oliasi &as,roin,es,inal

seer,i ro,i,is oli,is dan ,ra,$s $rinari$s seer,i sis,i,is dan s,enosis

a&ina.o /ele,erai den&an radio,erai hole eli diberian den&an frasi 1*0:

200 Gy erhari selaa " in&&$ seba&ai aal en&oba,an. /$$annya

eberian radiasi sel$r$h ron&&a an&&$l arae,ri$ elenanr &e,ah

benin& iliaa dan ara:aor,a.

o /ele,erai e$dian dilan$,an den&an brai,erai den&an en&insersi

,ande dan ooid (den&an dosis ,o,al e ,i,i A *"00 Gy dan 6"00 Gy

e ,i,i B) elal$i 2 aliasi. /$$an brai,erai $n,$ eberian

radiasi dosis ,in&&i e $,er$s seris a&ina dan arae,ri$.

o /i,i A adalah ,i,i 2 s$erior dari os,i$ $,eri es,erna dan 2

la,eral dari &aris ,en&ah $,er$s. /i,i ini berada di arae,ri$.

o /i,i B adalah ,i,i 2 s$erior dari os,i$ $,eri es,erna dan "

la,eral dari &aris ,en&ah $,er$s. /i,i ini berada di dindin& elis.

o Radio,erai a$an daa, diberian ada asien asabedah den&an resio

,in&&i.

) 'eo,erai'eo,erai ,er$,aa diberian seba&ai &ab$n&an radio:eo,erai a$an

a,a$ $n,$ ,erai alia,if ada as$s residif. 'eo,erai yan& alin& a,if adalah

Cisla,in. Carbola,in $&a e$nyai a,ii,as yan& saa den&an Cisla,in.


28/45

enyebaran a$h elal$i eb$l$h darah dan eb$l$h life ,er$,aa e ar$:ar$

elenar &e,ah benin& edias,in$ dan s$ralai$ler ,$lan& dan ha,i. enyebaran e

ar$:ar$ enib$lan &eala ba,$ ba,$ darah dan adan&:adan& nyeri dada.

'adan& diser,ai ebesaran elenar &e,ah benin& s$ralai$la ,er$,aa sebelah iri.

30. Ba&aiana ene&ahan dan ed$asi dari aner seris ;"

ene&ahan rier: diri ? ena$hi fa,or risio '

:sosial ? eny$l$han

ene&ahan se$nder:diri ? ela$an srinin&9de,esi dini. An,ara lain

/es A 87A 'olosoi

:sosial ? enhiba$ a&ar ela$an de,esi

ene&ahan ,ersier:diri ? endaa,an en&oba,an yan& ade$a,

:sosial ? doron&an en,al9sean&a, eada endari,a

aner d$$n&an fasili,as

31. Aa ro&nosis dari aner seris ;3

Fa,or yan& enen,$an ro&nosis adalah ?

1. $r enderi,a

2. 'eadaan $$

3. /in&a, lini e&anasan

4. Ciri:iri hi,olo&i sel ,$or

". 'ea$an ahli a,a$ ,i ahli yan& enan&ani

6. arana en&oba,an yan& ada

An&a e,ahanan hid$ " ,ah$n?

: /is ? 100H: /1 ? !0 : *0H

: /2 ? 40 60H

: /3 ? 30 40H

: /4 ? 10H


29/45

: Fa,or $,aa yan& enib$lan residif ,eras$ inasi lifo:as$ler

e,as,asis elenar &e,ah benin& edala inasi s,roa ba,as saya,an

oerasi dan $$ran ,$or.


30/45

den&an asinasi resons ,i,er an,ibodi yan& ,erben,$ a$h lebih ,in&&i dibandin&an $sia

deasaBerdasaran $s,aa asin diberian ada ere$an $sia an,ara +:26 ,ah$n

(reoendasi F-A:). o$lasi ,ar&e, ,er&an,$n& $sia aal h$b$n&an ses$al (di

ne&ara ni >roa $sia 1" ,ah$n 8,alia $sia 20 ,ah$n di Czeh 2+ ,ah$n or,$&al $sia 1*

,ah$n hanya 2"H dan di 8eland !2H).

8G aina,ion &$idelines

o 7asin diberian ada eloo 10:"" ,ah$n dan daa, dielooan enadi

o 'eloo 10:12 ,ah$n (seolah dasar)

o 13:1" (M)

o 16:2" (MA a,a$ er&$r$an /in&&i)

o 26:""

o ada $sia 26:"" ,ah$n daa, diberian se,elahhasil ,es a (:) dan 87A (:)

3". Aa daa ,ida di berian i$nisasi #7 ;+

eberian asin #7 daa, ene&ah enyai, &eni,al dan aner seris aabila

,ida diberian aa aan beresio $dah ,erinfesi ir$s #7 dan aner seris.

Aan ,e,ai ia ani,a s$dah ,erinfesi oleh #7 aa asin ,ida daa, ene&ah

enyai, dari ,ie #7 yan& ,erinfesi.

36. Aa saa e,iolo&i dari abor,$s;11

a. Ane$loidi

/e$an orfolo&is ,erserin& ada aborsi son,an dini adalah elainan

ereban&an zi&o, $di&ah anin dini a,a$ adan&:adan& lasen,a dan serin&

,erdaa, elainan rooso. eba&ai on,oh 60 H $di&ah yan& diaborsi

en&alai elainan rooso.

b. 8nfesi

#eres siles dilaoran enyebaban enin&a,an enin&a,an insidensi

aborsi se,elah infesi &eni,al ada aal ehailan. Aborsi son,an $&a seara

indeenden berai,an den&an an,ibodi ir$s i$nodefisiensi an$sia ,ie 1 (#87:

1)ada ib$ serorea,ii,as sifilis ada ib$ dan olonisasi a&ina oleh s,re,oo$s

&r$ B.. 'elainan endorin


31/45

#io,iroidise linis ,ida berai,an den&an enin&a,an insidensi aborsi.

Aan ,e,ai ani,a den&an hio,iroidise s$blinis dan den&an a,a$ an,ibodi

,iroid $n&in eerliha,an enin&a,an resio.

d. Gizi

Bel$ ada b$,i eyainan baha defisiensi salah sa,$ n$,rien dala die,a,a$ defisiensi odera, sel$r$h n$,rien er$aan a$sa en,in& aborsi.

e. eaaian ba,

/ida ,erdaa, b$,i yan& enyoon& baha on,rasesi oral a,a$ bahan

serisida yan& di&$naan dala ri dan &el on,rasesi enyebaban

enin&a,an insidensi aborsi. Aan ,e,ai ala, on,rasesi dala rahi berai,an

den&an enin&a,an insidensi aborsi se,i se,elah e&a&alan on,rasesi.

f. Fa,or @in&$n&an

-ala dosis yan& eadai radiasi adalah s$a,$ abor,ifasien. B$,i:b$,i

yan& ada searan& enya,aan baha ,ida ada enin&a,an risio aborsi dari

dosis radiasi yan& $ran& dari " rad. Aan ,e,ai ada seba&ian besar as$s ,ida

banya inforasi yan& daa, di&$naan $n,$ endaa s$a,$ lin&$n&an

,er,en,$.&. 'elainan 8$nolo&i

enyai, a$,oi$n yan& ,elah dias,ian berai,an den&an aborsi adalah

sindro an,ibodi an,ifosfoliid. Meanise ,erhen,inya ehailan ada ara

ani,a ini dieriraan berai,an den&an ,robosis dan infar lasen,a.

h. /robofilia #eredi,er

/erdaa, banya laoran ,en,an& e,erai,an aborsi son,an dan berba&ai

,robofilia heredi,er seer,i defisiensi ro,ein C ro,ein dan an,i,robin 888.

M$,asi fa,or 7 @eiden dan hierhoosis,ineia $&a dilaoran berai,an

den&an aborsi. #earin dan asirin dilaoran berhasil di&$naan seba&ai ,erai

$n,$ ani,a hail yan& en&ida ,robofilia heredi,er.

i. -efe ,er$s-efe $,er$s daa, ber$a aa, ereban&an a,a$ didaa,. 'elainan

ereban&an $,er$s adalah onse$ensi dari eben,$an a,a$ f$si d$,$s

M$lleri yan& abnoral Q a,a$ daa, disebaban oleh ,eraannya anin in $,ero

den&an die,ils,ilbes,rol.

. eris 8noe,eneris yan& inoe,en di,andai oleh eb$aan seris yan& rela,if ,ida

enib$lan nyeri ada ,ries,er ed$a a,a$ $n&in aal ,ries,er e,i&a


32/45

diser,ai rolas dan en&&eleb$n&an ebran e dala a&ina dii$,i oleh

r$,$r ebran dan es$lsi anin ia,$r.

. @aaro,oi

/ida ada b$,i baha ebadahan yan& dila$an ada aal ehailan

enyebaban aborsi. Aan ,e,ai eri,oni,is ean& enin&a,an resio

abor,$s.

3!. Aa saa lasifiasi abor,$s;*11


33/45

o Abor,$s ele,if (ol$n,er)? 8n,ersi ehailan sebel$ anin a$ hid$

a,as erin,aan ani,a yan& bersan&$,an ,e,ai b$an a,as alasan enyai,

anin a,a$ &an&&$an eseha,an ib$.

o Abor,$s e,i? eny$li, seri$s ada abor,$s yan& $$nya ,eradi aiba,

abor,$s riinalis. erdarahan heba, sesis syo ba,erial dan &a&al &inal

a$, eranen ernah ,eradi ada abor,$s le&al ,e,ai den&an fre$ensi

lebih eil.

o

3*. Aa saa oliasi dari abor,$s ;!12

'oliasi yan& berbahaya ada abor,$s adalah erdarahan erforasi infesi

syo dan &a&al &inal a$,.

a. erdarahan

erdarahan daa, dia,asi den&an en&oson&an $,er$s dari sisasisa hasil onsesidan ia erl$ eberian ,ransf$si darah.'ea,ian arena erdarahan daa, ,eradi

aabila er,olon&an ,ida diberian ada a,$nya.b. erforasi

erforasi $,er$s ada eroan daa, ,eradi ,er$,aa ada $,er$s dala osisi

hierre,roflesi.


34/45

Ga&al &inal a$, yan& ersis,en ada as$s abor,$s biasanya berasal dari efe

infesi dan hioolei yan& lebih dari sa,$. Ben,$ syo ba,erial yan& san&a, bera,

serin& diser,ai den&an er$saan &inal in,ensif. e,ia ali ,eradi infesi los,ridi$

yan& diser,ai den&an oliasi heo&lobeniia in,ensif aa &a&al &inal as,i

,eradi. ada eadaan ini har$s s$dah eny$s$n renana $n,$ e$lai dialysis

yan& efe,if seara dini sebel$ &an&&$an e,aboli enadi bera, ;unning8amd$asi

a Mena$hi fa,or resiob ada 2 ,ah$n asa en&oba,an asien har$s ela$an eal$asi se,ia 3 b$lan

dan seba&ian besar ,$or residif ,eradi ada 2 ,ah$n er,aa. ada ,ah$n e,i&a hin&&a elia eal$asi se,ia 6 b$lan selan$,nya se,elah "

,ah$n eal$asi dila$an se,ia 1 ,ah$n.

"0. Ba&aiana ro&nosis dari aner ari$;3

Fa,or yan& eerbaii ro&nosis ,eras$ deraa, difrensiasi rendahs,adi$

aal ,$or &anas o,ensi rendah deb$lin& o,ial dan $sia $da. een,ara i,$

fa,or yan& eerb$r$ ro&onosis ,eras$ arsinoa sel ernih enis seros$ s,adi

lan$, adanya asi,es deb$lin& ya& ,ida o,ial deraa, difrensiasi ,in&&i9b$r$ dan

$sia ,$a.


44/45

&IPOT$SIS

han,i "0 ,ah$n enderi,a aner seris e, a$sa post coital bleadingdan dislasia rin&an

adasel seris.

MIN% MAPPIN

shin,a "0 ,ah$n ib$

r$ah ,an&&a

Pemeriksaan Ginekologi & Paps

smear :

Pada paps smear, sel

serviks Tina mengalami

Ananesis ?

os, oi,al Bleedin& sea *

b$lan yan& lal$.

il$s ens,r$asi noral.

/ida eilii banyaasan&an.

Bel$ ernah endaa,an

i$nisasi #7.

Meilii " oran& ana.

ernah en&alai abor,$s

d$a ali.

a$dara ere$an shin,a

ada yan& enderi,a aner

oari$

e?aa dan Tanda!en0ega8an$tioogi

Tata Lak-ana$!idemioogi Kanker -er4ik-disi 2+GC.2. -esen Ean. B$$ Aar nolo&i 'linis. >disi 2. disi 2. GC

+. 7aine #$an ailoa 7ir$s. 2012. "0 @onsdale , Melbo$rne. -ear,en, of#eal,h -i$nd$h ada ais 23 Mei 2013 10.30 di i$nisa,ionTheal,h.i.&o.a$

10. Andriono. Vaksinasi %PV &erupakan Pencegahan Primer Kanker 'eriks. Ma 'edo,

8ndon 7ol$? "! %oor? " Mei 200!. -i$nd$h dari mki.idionline.org.11. @eeno < enne,h d. 200+. "bstetri illiams. >disi 21. GC

12. C$nnin&ha. Eillia=s. 200* "bstetri. /he MGra:#ill Coanies ol$e 1. >disi

21.13. rie ylia and Eilson@orraine. a,ofisiolo&i 'onse:onse 'linis roses enyai,

Documents

[Laporan Tutorial] CA Cervix