Upload
imam-fahri
View
42
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/21/2019 Ca Colon - Radiology [Autosaved].ppt
http://slidepdf.com/reader/full/ca-colon-radiology-autosavedppt 1/47
Timothy J. Yeatman, Encyclopedia ofLife Sciences University of South
Florida. University of South Florida,United State of America.2!".
#$%& !.!"'(np).els.!'*!
Greysia Manarisip
1161050154
Dosen Pembimbing :
dr. Lidya Purba, Sp.Rad
CL! C"!C#R
7/21/2019 Ca Colon - Radiology [Autosaved].ppt
http://slidepdf.com/reader/full/ca-colon-radiology-autosavedppt 2/47
Suatu +e)anasan pada ususesar yan) dimulai dari se+um,yan) terleta+ di +uadran +anana-ah adomen, sampai
re+tum.
arsinoma +olon merupa+an+e)anasan yan) men)enaisel/sel epitel di mu+osa +olon.
7/21/2019 Ca Colon - Radiology [Autosaved].ppt
http://slidepdf.com/reader/full/ca-colon-radiology-autosavedppt 3/47
#P$D#M$LG$
• #i %ndonesia dari era)ai laporan terdapat+enai+an 0umlah +asus tetapi elum ada an)+ayan) pasti erapa insiden +an+er +olon. #ari
evaluasi data/data di #epartemen esehatanmendapat+an !,' per !. pendudu+1S0amsuhida0at, !*'3.
7/21/2019 Ca Colon - Radiology [Autosaved].ppt
http://slidepdf.com/reader/full/ca-colon-radiology-autosavedppt 4/47
7/21/2019 Ca Colon - Radiology [Autosaved].ppt
http://slidepdf.com/reader/full/ca-colon-radiology-autosavedppt 5/47
7/21/2019 Ca Colon - Radiology [Autosaved].ppt
http://slidepdf.com/reader/full/ca-colon-radiology-autosavedppt 6/47
7/21/2019 Ca Colon - Radiology [Autosaved].ppt
http://slidepdf.com/reader/full/ca-colon-radiology-autosavedppt 7/47
7/21/2019 Ca Colon - Radiology [Autosaved].ppt
http://slidepdf.com/reader/full/ca-colon-radiology-autosavedppt 8/47
7/21/2019 Ca Colon - Radiology [Autosaved].ppt
http://slidepdf.com/reader/full/ca-colon-radiology-autosavedppt 9/47
4oston 5. Tait #. 2!!. 6olorectal 6ancer& #ia)nosis and 7ana)ement of 6olorectal6ancer. #alam 8%6E 6linical 5uidelines. 8ational %nstitute for 9ealth and 6linical
E:cellence. 7anchester
7/21/2019 Ca Colon - Radiology [Autosaved].ppt
http://slidepdf.com/reader/full/ca-colon-radiology-autosavedppt 10/47
Anatomy of the5astrointestinal Tract
http://www.riversideonline.com/source/images/image_popup/colon.jpg
Small
Intestine
Ascending
colon
Descending
colon
Sigmoid
colon
TransverseColon
7/21/2019 Ca Colon - Radiology [Autosaved].ppt
http://slidepdf.com/reader/full/ca-colon-radiology-autosavedppt 11/47
!!Saunders. 2010. Fieldman: Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease 9 th ed. Elsevier
7/21/2019 Ca Colon - Radiology [Autosaved].ppt
http://slidepdf.com/reader/full/ca-colon-radiology-autosavedppt 12/47
s&a'(ors
• 4olyps
• A)e
• %n;ammatory<o-el #isease
• 9istory of 6ancer
• Family 9istory of6olorectal 6ancer
• 4hysical%nactivity(oesity
• Smo+in)
• #iets
• Alcohol
7/21/2019 Ca Colon - Radiology [Autosaved].ppt
http://slidepdf.com/reader/full/ca-colon-radiology-autosavedppt 13/47
Mani)es(asi *+inis
7/21/2019 Ca Colon - Radiology [Autosaved].ppt
http://slidepdf.com/reader/full/ca-colon-radiology-autosavedppt 14/47
1A3 sel epitel tun))al yan) ertransformasi men0adi sel tumor +arena proses+arsino)eni+. 1<3 sel anormal men)alami ploriferasi untu+ memprodu+si +umpulan sel.
163 proliferasi leih lan0ut mementu+ tumor 0ina+, suatu polip non/invasif yan)menon0ol +eluar dari permu+aan mu+osa. 1#3 sel men)alami transformasi leih lan0ut+arena peruahan )eneti+, lesi eruah men0adi )anas 1+arsinoma3. 1E,F3 lesi )anas
yan) sudah terentu+ men)invasi pemuluh darah dan +elen0ar limfe,
7/21/2019 Ca Colon - Radiology [Autosaved].ppt
http://slidepdf.com/reader/full/ca-colon-radiology-autosavedppt 15/47
6olon 4olyp to 6ancer ta+es aout !/!=years
7/21/2019 Ca Colon - Radiology [Autosaved].ppt
http://slidepdf.com/reader/full/ca-colon-radiology-autosavedppt 16/47
*+asi%
asi-umor
7/21/2019 Ca Colon - Radiology [Autosaved].ppt
http://slidepdf.com/reader/full/ca-colon-radiology-autosavedppt 17/47
Secara ma+ros+opis terdapat ti)a tipe +arsinoma+olon, yaitu&
• -ipe polipoid a(au vegetatif
4ada tipe ini tumor tumuh menon0ol +e dalamlumen usus, erentu+ un)a +ol dan ditemu+anterutama di se+um dan +olon ascendens.
• -ipe skirus a(au inltratif
4ada tipe ini iasanya men)a+iat+an penyempitansehin))a ter0adi stenosis dan )e0ala ostru+si,terutama ditemu+an pada +olon descendens,si)moid dan re+tum.
• -aap ulserasi
4ada tipe ini ter0adi +arena ne+rosis di a)iansentral dan terleta+ di daerah re+tum. 4ada tahaplan0ut, sea)ian esar tumor +olon a+an men)alamiulcerasi men0adi tu+a+ yan) mali)na.
7/21/2019 Ca Colon - Radiology [Autosaved].ppt
http://slidepdf.com/reader/full/ca-colon-radiology-autosavedppt 18/47
lasi>+asi +arsinoma +olon menurut Dukes&
• Tahap A& %n>ltrasi +arsinoma teratas pada dindin)usus 1survive for 5 years *? @3
• Tahap <& %n>ltrasi +arsinoma sudah menemuslapisan mus+ularis mu+osa 1' @3
• Tahap 6& Terdapat metastasis +e dalam +elen0arlimfe
6!& <eerapa +elen0ar limfe de+at tumor primer
1= @362& #alam +elen0ar limfe 0auh 1"= @3
• Tahap #& 7etastasis 0auh 1 = @3
7/21/2019 Ca Colon - Radiology [Autosaved].ppt
http://slidepdf.com/reader/full/ca-colon-radiology-autosavedppt 19/47
- B -umor primer
T: / Tumor primer tida+ dapat dinilai
T / Tida+ ada tumor primer
T! / %nvasi tumor di lapisan su mu+osa
T2 / %nvasi tumor di lapisan otot propria
T" / %nvasi tumor mele-ati otot propria +e suserosa atau masu+ +eperi+oli+ yan) tida+ dilapisi peritoneum atau perire+tal
TC / %nvasi tumor terhadap or)an atau stru+tur se+itarnya atau
peritoneum viseral
! B *e+en/ar +im)e regiona+
8: / elen0ar limfe re)ional tida+ dapat dinilai
8! / 7etastasis di !/" +elen0ar limfe peri+oli+ atau perire+tal
82 / 7etastasis di D C +elen0ar limfe peri+oli+ atau perire+tal8" / 7etastasis pada +elen0ar limfe sesuai nama pemuluh darah
atau pada +elen0ar api+al
M B Me(as(asis /au
7: / 7etastasis 0auh tida+ dapat dinilai
7 / Tida+ ada metastasis 0auh7! / Terda at metastasis auh
7/21/2019 Ca Colon - Radiology [Autosaved].ppt
http://slidepdf.com/reader/full/ca-colon-radiology-autosavedppt 20/47
#%A58$S%S
2
7/21/2019 Ca Colon - Radiology [Autosaved].ppt
http://slidepdf.com/reader/full/ca-colon-radiology-autosavedppt 21/47
Si)n Symptoms
2!
"a+ sering asim(oma(i%
6appel 7S. 2=i-anto %. 9amami A9. 4ieter J. T0amolan) T.
Ahmadsyah %. 2!
7/21/2019 Ca Colon - Radiology [Autosaved].ppt
http://slidepdf.com/reader/full/ca-colon-radiology-autosavedppt 22/47
Pemeri%saan Labora(orium!. Laoratorium darah 1hemo)loin dan
hemato+rit3.
2. Test )uaiac pada feses.
". 6arcinoemryonic anti)en 16EA3.
Pemeri%saan is(opa(o+ogi
• 4emeri+saan histopatolo)i melalui iopsimerupa+an dia)nosis pasti dari +arsinoma.
7/21/2019 Ca Colon - Radiology [Autosaved].ppt
http://slidepdf.com/reader/full/ca-colon-radiology-autosavedppt 23/47
Pemeri%saan Radio+ogi
2+(rasonogra
• %ma)in) dia)nostic untu+pemeri+saan alat/alat tuuh mempela0ari entu+, u+uran
anatomi, )era+an, serta huun)anden)an 0arin)an se+itarnya.
• <ersifat noninvasive, tida+
menimul+an rasa sa+it, dapatdila+u+an den)an cepat, aman,dan data yan) diperolehmempunyai nilai di)nosti+ yan)tin))i.
7/21/2019 Ca Colon - Radiology [Autosaved].ppt
http://slidepdf.com/reader/full/ca-colon-radiology-autosavedppt 24/47
C-3S'an
• Tu0uan pemeri+saan ini adalahuntu+ melihat +elainan/+elainanpada daerah +olon. %ndi+asi daripemeri+saan 6T colon adalah+olitis, polip, tumor, inva)inasi,
hemoroid sedan)+an +ontraindi+asinya adalah perforasi,+eadaan umum pasien 0ele+,dan diare.
• men0adi standar untu+ )amar
modalitas adomen pada pasienden)an +arsinoma +olore+tal.
• . Sensiti>tas 6T scan mencapai==@
7/21/2019 Ca Colon - Radiology [Autosaved].ppt
http://slidepdf.com/reader/full/ca-colon-radiology-autosavedppt 25/47
4emeri+saan 6T Scan ( 7%dila+u+an untu+&
• 7en)etahui metastase +e or)an lain danstadium, hal ini pentin) untu+menentu+an tin)+atan sta)in) sehin))adapat dipilih penatala+sanaan yan)tepat.
7/21/2019 Ca Colon - Radiology [Autosaved].ppt
http://slidepdf.com/reader/full/ca-colon-radiology-autosavedppt 26/47
euntun)an 7%
• Tida+ mema+ai sinar G
• Tida+ merusa+ +esehatan padapen))unaannya yan) tepat
• <anya+ pemeri+saan yan) dapatdi+er0a+an tanpa memerlu+an +ontras
• #isampin) )amar informasi yan) 0elas,7% 0u)a dapat menun0u++an
7/21/2019 Ca Colon - Radiology [Autosaved].ppt
http://slidepdf.com/reader/full/ca-colon-radiology-autosavedppt 27/47
&o(o Po+os "bdomen
• 4ada foto polos adomen umumnyaperhatian +ita cenderun) terfo+uspada +olon. Tetapi +elainan lain yan)
serin) menyertai penya+it ini adalahatu )in0al, sa+roilitis, spondilitisan+ilosin) dan ne+rosis avas+ular+aput femur.
• 5amaran +olon sendiri terlihatmemende+ dan stru+tur haustramen)hilan).
7/21/2019 Ca Colon - Radiology [Autosaved].ppt
http://slidepdf.com/reader/full/ca-colon-radiology-autosavedppt 28/47
Co+on in Loop
• Doub+e3Con(ras( arium #nema
• Sing+e3Con(ras( arium #nema
7emeri+an +euntun)an sea)ai
eri+ut &
Sensitivitasnya untu+ mendia)nosis+arsinoma +olon/re+tum& = B *= @,Aman, Tin)+at +eerhasilan prosedursan)at tin))i, Tida+ memerlu+an sedasi, Telah tersedia di hampir seluruh
rumah sa+it.
7/21/2019 Ca Colon - Radiology [Autosaved].ppt
http://slidepdf.com/reader/full/ca-colon-radiology-autosavedppt 29/47
*o+onos%opi
• olonos+opi dian0ur+an untu+ memeri+sapasien leih dari = tahun rata/rataerusia risi+o +an+er usus esar ataupolip +olon.
• olonos+opi adalah tes yan) san)atspesi>+ untu+ +an+er +olon.
• #en)an alat ini dapat dilihat seluruh+olon termasu+ yan) tida+ terlihat pada
foto ront)en dan dapat 0u)a dipa+aiuntu+ iopsi setiap 0arin)an yan)mencuri)a+an.
7/21/2019 Ca Colon - Radiology [Autosaved].ppt
http://slidepdf.com/reader/full/ca-colon-radiology-autosavedppt 30/47
olonos+opi memeri+an+euntun)an sea)ai eri+ut&
• tin)+at sensitivitas di dalammendia)nosis adeno+arsinomaatau poli +olore+tal adalah *=@,
• +olonos+opi erfun)si sea)aialat dia)nosti+ melalui iopsidan terapipada polipe+tomi,
• +olonos+opi dapatmen)identi>+asi dan mela+u+anrese+si synchronous polyp,
• tida+ ada paparan radiasi.
eru)ian +olonos+opiadalah
• pada = B " @
pemeri+saan tida+ dapatmencapai se+um,• sedasi intravena selaludiperlu+an,• lo+alisasi tumor dapattida+ a+urat,• tin)+at mortalitasadalah ! & =+olonos+opi.
7/21/2019 Ca Colon - Radiology [Autosaved].ppt
http://slidepdf.com/reader/full/ca-colon-radiology-autosavedppt 31/47
Gambaran Radio+ogi
*an%er *o+on• 4ada foto ront)en adomen den)an +ontrasa+an nampa+ )amaran tumor yan)menon0ol +e dalam lumen dan menyea+an
penyempitan lumen +olon yan) serin)diseut den)an )amaran Happle coreI atauHnap+in/rin)I.
7/21/2019 Ca Colon - Radiology [Autosaved].ppt
http://slidepdf.com/reader/full/ca-colon-radiology-autosavedppt 32/47
7/21/2019 Ca Colon - Radiology [Autosaved].ppt
http://slidepdf.com/reader/full/ca-colon-radiology-autosavedppt 33/47
7/21/2019 Ca Colon - Radiology [Autosaved].ppt
http://slidepdf.com/reader/full/ca-colon-radiology-autosavedppt 34/47
Sigmoid mass on MRI
7/21/2019 Ca Colon - Radiology [Autosaved].ppt
http://slidepdf.com/reader/full/ca-colon-radiology-autosavedppt 35/47
Detection of a tumor in the rectum by
angiography Angiography showing multiple liver metastases
7/21/2019 Ca Colon - Radiology [Autosaved].ppt
http://slidepdf.com/reader/full/ca-colon-radiology-autosavedppt 36/47
7etastasis
a. <rain . Liver
7/21/2019 Ca Colon - Radiology [Autosaved].ppt
http://slidepdf.com/reader/full/ca-colon-radiology-autosavedppt 37/47
D$"G!S" "!D$!G
7/21/2019 Ca Colon - Radiology [Autosaved].ppt
http://slidepdf.com/reader/full/ca-colon-radiology-autosavedppt 38/47
"'
American 6ancer Society. 2!".Colorectal Cancer
7/21/2019 Ca Colon - Radiology [Autosaved].ppt
http://slidepdf.com/reader/full/ca-colon-radiology-autosavedppt 39/47
Managemen(6olon 6ancer
• Sta)e %
– Sur)ery alone
• Sta)e %%
– Sur)ery alone (/ chemotherapy
• Sta)e %%% – Sur)ery 6hemotherapy
• Sta)e %K
• 6hemotherapy alone
• Sur)ery chemotherapy metastasectomy
7/21/2019 Ca Colon - Radiology [Autosaved].ppt
http://slidepdf.com/reader/full/ca-colon-radiology-autosavedppt 40/47
U.S. 8ational 6omprehensive 6ancer 8et-or+ dan
American Society of 6linical $ncolo)y memeri+an
panduan untu+ follo-/up&
4emeri+saan >si+ setiap " sampai ulan selama
2 tahun, lalu setiap ulan selama = tahun.
6T/scan dada, adomen, dan pelvis dapatdipertiman)+an untu+ dila+u+an secara rutin selama "
tahun pertama pada pasien den)an resi+o tin))i ter0adi
re+urensi.
6olonoscopy dapat dila+u+an ! tahun setelahnya,+ecuali elum dila+u+an pada seelum pemedahan
+arena adanya massa yan) men)halan)i. #alam +asus
terseut seai+nya dila+u+an setelah " Sampai ulan.
S i
7/21/2019 Ca Colon - Radiology [Autosaved].ppt
http://slidepdf.com/reader/full/ca-colon-radiology-autosavedppt 41/47
S'reeningModa+i(ies
• 9i)h sensitivity Fecal occult lood testin)
• F$<T
• Stool #8A( F%T
• 6olonoscopy
• Fle:ile Si)moidoscopy
• 6T colono)raphy
7/21/2019 Ca Colon - Radiology [Autosaved].ppt
http://slidepdf.com/reader/full/ca-colon-radiology-autosavedppt 42/47
4ilihan terapi pemedahan
Polypectomy endoscopy
ese+si +olon
C2
7/21/2019 Ca Colon - Radiology [Autosaved].ppt
http://slidepdf.com/reader/full/ca-colon-radiology-autosavedppt 43/47
• 4ersiapan preoperatif
– 4ematasan diet selama 2/" hariseelum operasi. 4asien hanya
diperoleh+an minum air putih ! hariseelum operasi.
– 7alam seelum operasi, pasiendieri+an la:ative secara oral atausupposituria
– Antiioti+ pro>la+sis
C"
Judy 9. 2C. 6olorectal 6ancer& Sur)ical %ntervention. #ivision of 6olorectal Sur)ery,#epartment of Sur)ery, Mueen 7ary 9ospital
7/21/2019 Ca Colon - Radiology [Autosaved].ppt
http://slidepdf.com/reader/full/ca-colon-radiology-autosavedppt 44/47
*MPL$*"S$
!. Anemia
2. 4erforasi
". %leus ostru+si
C. 4eritonitis
=. 7etastasis
7/21/2019 Ca Colon - Radiology [Autosaved].ppt
http://slidepdf.com/reader/full/ca-colon-radiology-autosavedppt 45/47
PRG!S$S
4ro)nosis ter)antun) dari ada atau tida+nya metastasis 0auh, yaitu +lasi>+asi penyearan tumor dan tin)+at+e)anasan sel tumor. <ila disertai den)an diferensiasisel tumor uru+, pro)nosisnya san)at uru+.
Stadium Deskripsi histopatologi ertahan !tahun "#$Dukes %&' Dera(at
) %1 &
0'
0* +anker ter,atas pada
mukosa-su,mukosa
90
1 %2 &0'0 ** +anker men/apai muskularis !
2 % &0'0 *** +anker /enderung
masuk-meleati mukosa
3040
5 %6 &
1'
0*7 %umor meli,atkan +G
regional
!48!
D %6 &2'1 7 'etastasis !
D"&-"R P2S-"*"
7/21/2019 Ca Colon - Radiology [Autosaved].ppt
http://slidepdf.com/reader/full/ca-colon-radiology-autosavedppt 46/47
D"&-"R P2S-"*"
• %imoth ;. 5olon 5an/er< )n Se/ondar )rti/le. En//lopedia o= Li=e S/ien/es >niversit o= South Florida.
>nited State o= )meri/a: &ature ?u,lishing Group< 2001. )vaila,le =rom: >@L:http:--.els.net-Aile5D)-Els)rti/le-re=*d4a000191.html
• &ational 5an/er *nstitute >.S &ational *ntitute o= Bealth "2009$ 5an/er /olon treatment. )vaila,le =rom
./an/er.org Diakses 11 uli 2011.
• Dorundi SC aner(ea ). 5olore/tal 5an/er< Earl Diagnosing and ?redisposing 5auses Surger. 2008:2<114
18.
• BalpertC @D. Gastrointestinal Imaging 3rd ed Chapter 7. Colon and Rectum. ?hiladelphia: 'os, Elsevier.
2008. 281400.
• ieveC D. "2009$ Colon cancer . )vaila,le =rom .nlm.nih.gov-medline plus-/olore/talcancer.html.
Diakses 10 uli 2011.
• 5aroline @ %alor. 5olon 5an/er *maging. Department o= Diagnosti/ @adiolog< ;ale >niversit S/hool o=
'edi/ine. 201. )vaila,le =rom http:--emedi/ine.meds/ape./om-arti/le-830814overvieshoall.
• 5olore/tal 5an/er Bealth 5entre "2010$ Laparoscopic Proctosigmoidectomy and Colorectal Cancer .
)vaila,le =rom www.webmd.com/colorectal-cancer/default.htm
• 5olore/tal 5an/er 5enter o= 5edars4Sinai Bospital "2010$ Treatments for Sigmoid Colon Cancer . )vaila,le
=rom ./sm/.edu-80.html. Diakses tgl 11 uli 2011.
7/21/2019 Ca Colon - Radiology [Autosaved].ppt
http://slidepdf.com/reader/full/ca-colon-radiology-autosavedppt 47/47
T9A8 Y$U T9A8 Y$U