Calcaneusfrakturer

• Frakturtyper

Ses efter større traumer efter fald

Hævelse, misfarning, ossøs ømhed

Der kan opstå compartment syndrom

Calcaneusfrakturer

• Bohler vinkel

Calcaneusfrakturer

• Hvem skal opereres?

OPERERES ?

Unge

Raske

Ikke rygere

Sanders II – III, IV dese ?

IKKE OPERERES ?

Sanders I

DM Dårlig perfusion/alder Rygere

Sanders IV ?

Talusfrakturer

Talusfrakturer

Talus har 5 ledflader

Talusfrakturer

70% er bruskdækket

Fodens søjler

Lateral søjle Medial søjle

Choparts led

Læsion gennem og omkring Choparts led

Behandling: 40% af skader med forsinket diagnose. Afrivningsfrakturer skal ikke undervurders da der kan foreligge betydende ledbåndsskade

Behandlingsprincip. Uforskudte: frakturer skal behandles konservativt med crusbandage i 6-8 uger uden støtte.Ved fortsatte gener indlæg med støtte af indvendige fodbue. Forskudte : Anatomisk reposition åben/lukke + fiksation samt som for uforskudte.

Læsion gennem LisFrancs led

Læsion gennem LisFrancs led

Læsion gennem LisFrancs led

Læsion gennem LisFrancs led

”Fleck” sign Diastase Afrivninger Dislokation…..

Læsion gennem LisFrancs led

Læsion gennem LisFrancs led

5. metatars

Tuberositas fraktur

Diafysær Stress fraktur

Jones fraktur

5. metatars

Tuberositas avulsionsfraktur

Kraftig adduktion af forfoden med træk af bånd i fascia plantaris og evt. peroneus brevis

>90% af frakturer i basis af 5. metatars

Oftest ekstraartikulære(proximalt for metatarsocuboidalled).

Behandling.

Udislocerede: konservativ behandling i 4-6 uger m. fuld støtte

5. metatars

Jones Fraktur

Akut fraktur: smerter akut ved kraftig inversion og plantarflektion.

Stressfraktur: Gener gennemlængere tid p.g.a. overbelastning evt. akut forværring Behandling.

Udislocerede: bandageres i stiv bandage,-støtte i 6-8 uger 2/3 heler klinisk på 8 uger Radiologisk ses fraktur måneder efter

Ved forsinket heling forlænges bandagetiden.

Operativ behandling. Ved dislokation(meget sjældent)Overvej ved manglende heling efter 3 mdr.

2. – 4 metatars

Udislocerede: støttebind og stivbundet fodtøj 4-5 uger

Dislocerede overvej osteosyntese

Fodtøj

Indlæg

Stiv fodrod (artrose) Reumatoid artrit med svære fejlstillinger Dårlig perifer cirkulation Diabetespatienter Charcot artropatipatienterSpecielle indlæg: Efter afstøbning: (dyre: 2.000 kroner/par). Hulfod, fraktur seqv., aflastning af sår, defekter efter amputationer osv.Benlængdeforskel <1 cm: Kræver som regel ikke korrektion, men kan korrigeres med hælindlæg (standard almindelig skotøjsbutik).

Fodtøj

Tilretning af fodtøj

Benlængdeforskel:1-3 cm: Forhøjelse af hælen> 3 cm: Forhøjelse af hele sålen Gængesål: Hallux rigidusValgiserende kile: Kan forsøges ved recidiverende supinationsdistortioner, eller aflastning af medial artrose i knæled eller fodled

Ortopædisk specialfodtøjSærligt fabriksfremstillet:Specielle krav; for eksempel rummelig tåboks, stiv hælkappe, plads til specielle indlæg Individuelt fremstillet (håndsyet):Anvendes hvis problemet ikke kan løses med indlæg eller fabriksfremstillede ortopædiske sko

Plantar fasciitis

Hælsmerter skyldes bl.a. vægtstigning, alder, overanstrengelse, skader, dårlige sko, at man står op meget på sit arbejde osv.En stor bidragende årsag til plantarfasciitis er ”overpronation” – en tilstand som indebærer, at foden ruller indad eller at fodbuen kollapser under kropsvægten. Ved overpronationstrækkes vævet under foden ud og led, muskler og nerver bliver overbelastet.