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CAMPUS GROSSHADERNCAMPUS INNENSTADT
LOREM IPSUM SETUR ALARME
Palliative Care auf der NeonatologischenIntensivstation- Fallbeispiele aus der PraxisSylvia MollerusNeonatologische IntensivstationKinderklinik und Kinderpoliklinik im Dr. von Haunerschen Kinderspital
NEONATOLOGISCHE INTENSIVSTATION, NIPSDR. VON HAUNERSCHES KINDERSPITAL
KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN®
Jonas ist 1.Kind, Mutter 35 Jahre
Spontane Geburt 41+4 SSW, APGAR 10/10
altersentsprechende Entwicklung, lebhaftes Kind
Vorsorgeuntersuchungen unauffällig
Keine Infektion, voll gestillt
Keine bekannten Allergien
Alle Impfungen erhalten
FALLBEISPIEL JONAS 5 MONATE
leblos in Bauchlage aufgefunden, Notruf, Laienreanmiation
Cardiopulmonale Reanimation nach Leitlinien
ROSC nach 10 min
Übernahme auf neonatologischeIntensivstation
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V.a. SIDS mit erfolgreicher
kardiopulmunalerReanimation
HypoxischerHirnschaden mit Hirnödem
Metabolische Azidose ph min 6,6
Lac max 20mmol/l
Therapie-resistentes
Nierenversagen
Hyperkaliämie
Leberversagen mit Gerinnungs-
störung
DIAGNOSE
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THERAPIE UND VERLAUF
Respiration: bei Aufnahme und im Verlauf intubiert und invasiv beatmet
Hämodynamik: Katecholamingabe zur Kreislaufunterstützung und fehlender Diurese
Gastrointestinaltrakt:voll parenterale Ernährung
Infektiologie: Beginn mit i.v. Antibiose aufgrund unklarer Ursache des SIDS
Metabolik:Beginn mit Insulintherapie bei zunehmenden Hypoglykämien
Nephrologie : Furosemid DTI aufgrund der Anurie, Hyperkaliämie bei Nierenversagen
Neurologie:bei Aufnahme und im Verlauf keine auslösbare Pupillenreaktion, keine Reaktion auf taktile Reize, aAEEG zeigt Burst-Surpression-Muster, progredientes Hirnödem, Fontanelle zunehmend gespannt, sonographisch am 3. Tag nach Aufnahme keine messbaren Flüsse in der Arteria cerebri anterior
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VON INTENSIV ZU PALLIATIV
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CHECKLISTE PALLIATIVE BETREUUNG AUF DER NIPS
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Patientenetikett
Telefonnummer der Eltern
Therapieziele
Schmerztherapie laut AO
Reanimation (Beatmung/Re-Intubation/Kardiale Reanimation)
Weitergehende Kurative Therapie/Ernährung
Homöopathische Begleitung erwünscht
Psychologe/SAPPV
Seelsorge
Taufe/andere Glaubensbekenntnisse/Rituale
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Patientenetikett
Telefonnummer der Eltern
Therapieziele
Schmerztherapie laut AO
Reanimation (Beatmung/Re-Intubation/Kardiale Reanimation)
Weitergehende Kurative Therapie/Ernährung
Homöopathische Begleitung erwünscht
Psychologe/SAPPV
Seelsorge
Taufe/andere Glaubensbekenntnisse/Rituale
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Patientenetikett
Telefonnummer der Eltern
Therapieziele
Schmerztherapie laut AO
Reanimation (Beatmung/Re-Intubation/Kardiale Reanimation)
Weitergehende Kurative Therapie/Ernährung
Homöopathische Begleitung erwünscht
Psychologe/SAPPV
Seelsorge
Taufe/andere Glaubensbekenntnisse/Rituale
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Patientenetikett
Telefonnummer der Eltern
Therapieziele
Schmerztherapie laut AO
Reanimation (Beatmung/Re-Intubation/Kardiale Reanimation)
Weitergehende Kurative Therapie/Ernährung
Homöopathische Begleitung erwünscht
Psychologe/SAPPV
Seelsorge
Taufe/andere Glaubensbekenntnisse/Rituale
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Palliative Versorgung (zu Hause/ Palliativstation) erwünscht
Ressourcen (Familie/Geschwister/Freunde)
Fuß-, Handabdrücke / Fotos
Eigene Kleidung
Übernachtung der Eltern
Elterninformation über Bestattung, Organisation und Trauerbegleitung
Möglichkeiten des Abschiednehmens vom verstorbenen Kind
Termin für ein Nachgespräch vereinbart (gelbes Heft, Hör- u. Ngb-Screening)
Wünsche der Eltern
Selbstreflexion/Supervision
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Palliative Versorgung (zu Hause/ Palliativstation) erwünscht
Ressourcen (Familie/Geschwister/Freunde)
Fuß-, Handabdrücke / Fotos
Eigene Kleidung
Übernachtung der Eltern
Elterninformation über Bestattung, Organisation und Trauerbegleitung
Möglichkeiten des Abschiednehmens vom verstorbenen Kind
Termin für ein Nachgespräch vereinbart (gelbes Heft, Hör- u. Ngb-Screening)
Wünsche der Eltern
Selbstreflexion/Supervision
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Schmerztherapie laut AO
Reanimation (Beatmung/Re-Intubation/Kardiale Reanimation)
Weitergehende Kurative Therapie/Ernährung
Homöopathische Begleitung erwünscht
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Seelsorge
Taufe/andere Glaubensbekenntnisse/Rituale
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Palliative Versorgung (zu Hause/ Palliativstation) erwünscht
Ressourcen (Familie/Geschwister/Freunde)
Fuß-, Handabdrücke / Fotos
Eigene Kleidung
Übernachtung der Eltern
Elterninformation über Bestattung, Organisation und Trauerbegleitung
Möglichkeiten des Abschiednehmens vom verstorbenen Kind
Termin für ein Nachgespräch vereinbart (gelbes Heft, Hör- u. Ngb-Screening)
Wünsche der Eltern
Selbstreflexion/Supervision
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Palliative Versorgung (zu Hause/ Palliativstation) erwünscht
Ressourcen (Familie/Geschwister/Freunde)
Fuß-, Handabdrücke / Fotos
Eigene Kleidung
Übernachtung der Eltern
Elterninformation über Bestattung, Organisation und Trauerbegleitung
Möglichkeiten des Abschiednehmens vom verstorbenen Kind
Termin für ein Nachgespräch vereinbart (gelbes Heft, Hör- u. Ngb-Screening)
Wünsche der Eltern
Selbstreflexion/Supervision
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ANFORDERUNGEN AN DAS PFLEGETEAM
Notfallmedizin
Ausrichtung auf kurative Behandlung
Beziehung zum Patienten/Angehörigen
Eigene Erfahrungen in der Palliative Care
Persönliche Einstellung zum Sterben
Interdisziplinäre Kommunikation
Kommunikation mit den AngehörigenBezugspflege
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KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN®
Jonas geht auf seine Reise…
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Das Sterben eines Menschen bleibt als wichtige Erinnerung
zurück bei denen, die weiterleben.
Cicely Saunders
