Ver. 8.0

_______ de _________________ del 201____

Señores Unidad Aranceles y Cobranza Universidad Arturo Prat Presente:

Renuncia/Retiro/Post.

Estudios

Devolución/Aplicación

Excedentes

Devolución Excedentes

CAE Apelación

Por medio de la presente solicitud, Yo ____________________________________________________________________

C. I. __________________ - ______, Carrera ____________________________________________Código ____________,

Sede ________________________, vengo a solicitar lo que se indica:

Fundamento de la solicitud:

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Propuesta de pago o refinanciamiento:

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NOTA: PARA TODO TRAMITE ES OBLIGATORIO ADJUNTAR COPIA DE CEDULA DE IDENTIDAD.

Contacto: Devolución de Excedentes (seleccione y complete):

Fono: ______________ E-mail:___________________________ Depositar Cuenta Nº______________________

Dirección: ___________________________________________ Tipo de Cuenta __________________________

Comuna: ___________________________________________ Banco _________________________________

Ciudad: ___________________________________________ Retiro Pago Cheque UNAP

Sede __________________________________

Desde ya agradezco su gentileza y saludo cordialmente:

___________________________ FIRMA ALUMNO

___________________________ FIRMA y NOMBRE EJECUTIVO