Case 2 Fraktur

8/18/2019 Case 2 Fraktur

1/27

MAKALAH TUTORIALCASE 2 FRAKTUR

Kelompok Tutorial B2 :

Hiliando Hasiholan : 1510211004

Faiz Adnan : 1510211049

Farhan Husein : 1510211069

Ahmad Zaky : 1510211055

Kenza Dhamastyka : 1510211065

Aria !haliha : 15102110"#

De$i Aiani : 15102111%5

&an'y Dalla : 15102110#%

(riandini !u)riadi : 15102110#4

Dea !udiyantika : 1510211096

Tutor : dr. Anisah

Fakultas Kedokteran

Universitas Peman!unan "asional #$ETERA"% &AKARTA

2'()


2/27

*A* (

*asi+ S+ien+e Tulan!

A&A(*+,- H,!(*.*/,- F,!,*.*/, (.A&/

!keletal system

*steoloi : ,lmu yan mem)erlaari menenai tulan- meli)uti nama- 3aian- struktur-

3entuk- dan )ertum3uhan tulan

anka skeletal7 : 3aian tu3uh y tdd tulan- sendi- dan tulan ra8an kartilao7

s3 tem)at menem)elnya otot dan memunkinkan tu3uh untuk mem)ertahankan

sika) dan )osisi

Funsi sistem ranka

1 enyana: 3erdirinya tu3uh- tem)at melekatnya liamenliamen- otot- arinan

lunak ; oran

2 enyim)anan mineral kalsium ; osat7 dan li)id yellow marrow).

% roduksi sel darah red marrow).

4 elindun: mem3entuk rona melinduni oran yan halus ; lunak

5 enerak: da)at menu3ah arah ; kekuatan otot ranka saat 3ererak< adanya

)ersendian

(ulan

Deinisi

=arinan hidu) yan strukturnya da)at 3eru3ah se3aai aki3at tekanan yan

dialaminya

(ulan terdiri dari sel- sera3ut- dan matriks

(ulan terdiri atas dua 3entuk- yaitu tulan kom)akta dan tulan s)oniosa>tra3ekula

Tulang kompakta

.a)isan terluar tulan- mem3unkus tulan tra3e'ular dan sumsum tulan

!anat )adat- akti$ias meta3olik sedikit

+enyusun "5 ? dari 3adan tulan


3/27


4/27

(ulan s)oniosa

(ra3ekula ; s)ikula

(an)a sistem Ha$ers

!umsum (ulan:

+erah: hemato)oetik

Kunin: lemak

+ikrosko)is:

a !istem Ha$ers

3 .amella

' .a'una

d Kanalikuli

!elsel tulan


5/27

*steosit dalam lakuna

*steo'last di matriks tulan

Klasiikasi tulan

(ulan menurut 3entuknya

1 *ssa lona tulan )anan7: tulan y ukuran )anannya ter3esar- 'th: os humerus

2 *ssa 3re$ia tulan )endek7: tulan y ketia ukurannya kirakira sama 3esar- 'th: ossa

'ar)i

% *ssa )lana tulan e)en>)i)ih7: tulan y ukuran le3arnya ter3esar- 'th: os )arietale

4 *ssa irreular tulan tak 3eraturan7- 'th: os $erte3rae


6/27

5 *ssa )neumati'a tulan 3erona udara7- 'th: os mailla

6 *ssa sesamoid- 'th : os )atela

(ulan )anan

Diaisis 3atan7

(ulan kom)akta

(er3unkus )eriosteum

C)iisis uun tulan7

(ulan kom)akta ; s)oniosa

(er3unkus )eriosteum ; kartilao artikular

/aris e)iisial → sisa lem)en e)iisial

uan medular sumsum7


7/27

Klasikasi 3erdasarkan reio

Aial skeleton un'tion

1 !u))ort and )rote't orans in dorsal and

$entral 3ody 'a$ities

2 ro$ide sura'e area or mus'le atta'hment:

a Adust )osition o head- ne'k- and trunk

3 erorm res)iratory mo$ements


8/27

' !ta3ilize a))endi'ular skeleton

!kull 3ones

!kull 3ones inter'onne't at immo$a3le oints 'alled sutures

Four maor sutures:

1 .am3doid se)arates o''i)ital 3one

rom )arietal 3ones

2 Boronal se)arates rontal 3one rom

)arietal 3ones

% !aittal se)arates )arietal 3ones

4 !uamous 27 se)arates tem)oral

3one rom )arietal 3one


9/27

$erte3ral 'olomn

a " 'er$i'al $erte3rae B1B"7

3 12 thora'i' $erte3rae (1(127

' 5 lum3ar $erte3rae .1.57

d 1 sa'rum 5 used7

e 1 'o''y %5 used7

% (hora'i' 'ae 25 3ones7

a 1 sternum

3 24 ri3s

' " )air true ri3s: se)arate 'ostal 'artilae to atta'h to sternum

d % )air alse ri3s: 'ommon shared 'ostal 'artilae to atta'h to sternum


10/27

e 2 )air loatin ri3s: no 'artilae- no atta'hment to sternum

A))endi'ulare s'eleton

'onsists o lim3s and lim3 irdles to )ro$ide

mo$ement

1 e'toral irdle: 4 3ones

2 ))er lim3s: 60 3ones

% el$i' irdle : 2 3ones

4 .o8er lim3s: 60 3ones


11/27

Fisioloi (ulan

Hormon yan 3er)eran

Hormon )aratiroid

Kalsitonin

Eitamin D

Konsentrasi kalsium)lasma adalah salah satu $aria3el yan dikontrol )alin ketat di tu3uh

Karena reulasi kalsium)lasma 3anyak )enaruhnya terhada) akti$itas tu3uh

Kadar Kalsium dalam tu3uh

!ekitar 99? kalsium di tu3uh 3erada dalam 3entuk kristal di tulan

0-9? di sel arinan lunak

0-1? di BC!

Kalsium)lasma 3e3as 3er)eran )entin dalam seumlah akti$itas tu3uh

1 Cksita3ilitas neuromuskular

2 ena3unan eksitasikontraksi di otot =antun dan otot )olos

% ena3unan stimulussekresi

4 ena3unan eksitasi sekresi

5 emeliharaan taut erat antara selsel


12/27

6 em3ekuan darah

Kontrol meta3olisme kalsium men'aku) reulasi homeostasis kalsium dan keseim3anan

kalsium

enyera)an kalsium dikontrol oleh hormon dan 3erantun )ada status kalsium dalamtu3uh

(ulan 3erunsi se3aai 'adanan kalsium yan 3esar yan da)at diam3il untuk

mem)ertahankan konsentrasi kalsium3e3as)lasma

eulasi meta3olisme kalsium 3erantun )ada kontrol hormon )ada )ertukaran

antara BC! dan tia kom)artemen lain : tulan- inal- dan usus +en'aku) dua as)ek

:

1 eulasi homeostasis kalsium

2 eulasi keseim3anan kalsium

Hormon )aratiroid meninkatkan kadar kalsium3e3as)lasma melalui eeknya )ada tulan-

inal- dan usus

!tres mekanik mendoron de)osisi tulan

(H meninkatkan kalsium)lasma denan menarik kalsium dari 3ankG tulan


13/27

Kalsitonin menurunkan konsentrasi kalsium )lasma- teta)i tidak )entin dalam kontrol

normal meta3olisme kalsium

Akti$asi $itamin D


14/27


15/27

A 2

Blini'al !'ien'e Fraktur

Klasiikasi Fraktur dan enyem3uhan Fraktur

Klasifikasi Fraktur

a7 Klasiikasi Ctiolois

i7 Fraktur (raumatik

Fraktur traumatik adalah raktur yan teradi karena trauma yan ti3ati3a

+isalnya teratuh atau terta3rak

ii7 Fraktur atolois

Fraktur )atolois adalah raktur yan teradi karena kelemahan tulan se3elumnya

yan dikarenakan kelainan )atolois dalam tulan

iii7 Fraktur !tres

Fraktur stres adalah raktur yan teradi karena adanya trauma yan terus menerus

)ada tem)at tertentu hanya satu tem)at yan menda)at trauma terus menerus dan

meneta)7

37 Klasiikasi Klinis

i7 Fraktur (ertutu)


16/27

Fraktur tertutu) meru)akan suatu raktur yan tidak memiliki hu3unan denan

dunia luar- yan dimaksud disini adalah aktur teradi di dalam kulit dan kulit

tidak menalami luka yan ter3uka untuk tulan da)at menem3us keluar

ii7 Fraktur (er3uka

Fraktur ter3uka adalah raktur yan memiliki hu3unan denan dunia luar

melalui luka )da kulit dan arinan lunak Fraktur ini da)at 3eru)a rom 8ithin

dari dalam7 atau rom 8ithout dari luar7

Fraktur ter3uka ada 3e3era)a ti)e- yaitu:

• (i)e ,

.uka ke'il kuran dari 1 'm )anannya- 3iasanya karena luka tusukan

dari ramen tulan yan menem3us keluar kulit (erda)at sedikit

kerusakan arinan dan tidak tterda)at tandatanda trauma yan he3at )ada

arinan lunak Fraktur yan teradi 3iasanya 3ersiat sim)el- trans$ersal-

o3lik )endek atau sedikit komuniti

• (i)e ,,

.aserasi kulit mele3ihi 1 'm teta)i tidak ada kerusakan arinan yan

he3at atau a$ulsi kulit (erda)at kerusakan yan sedan dari arinan

denan sedikit kontaminasi dari raktur

• (i)e ,,,

(erda)at kerusakan yan he3at )ada arinan lunak termasuk otot- kulit-

dan struktur neuro$askuler denan kontaminasi yan he3at (i)e ini

3iasanya dise3a3kan oleh trauma denan ke'e)atan tini

(i)e ,, di3ai menadi 3e3era)a su3ti)e- antara lain:

o (i)e ,,, a

=arinan lunak 'uku) menutu) tulan yan )atah 8alau)un

terda)at laserasi yan he3at atau)un adanya la) Fraktur 3ersiat

semental atau komuniti yan he3at


17/27

o (i)e ,,, 3

Fraktur disertai denan trauma he3at denan kerusakan dan

kehilanan arinan- terda)at )endoronan stri))in7 )eriost-

tulan ter3uka- kontaminasi yan he3at serta raktur komuniti

yan he3at

o (i)e ,,, '

Fraktur ter3uka yan disertai denan kerusakan arteri yan

memerlukan )er3aikan tan)a mem)erhatikan tinkat kerusakan

arinan lunak

iii7 Fraktur denan kom)likasi

Fraktur ini meru)akan raktur yan disertai denan kom)likasi- misalnya

malunion- delayed union- nonunion- dan atau ineksi tulan

'7 Klasiikasi adioloisi7 erdasakan .okalisasi

• Diaisial


18/27

• +etaisial

• ,ntraartikuler

• Fraktur denan dislokasi

ii7 erdasakan Koniurasi

• Fraktur trans$ersal


19/27

• Fraktur o3lik

• Fraktur s)iral

• Fraktur Z

• Fraktur semental

• Fraktur komuniti- raktur le3ih dari dua ramen

• Fraktur 3ai- 3iasanya )ada $erte3rae karena adanya trauma kom)resi

• Fraktur a$ulsi- ramen ke'il tertarik oleh otot atau tendi misalnya raktur

e)ikondus humeri- raktur trokanter mayor- raktur )atela• Fraktur de)resi- karena trauma lansun misalnya )ada tulan tenkorak


20/27


21/27

• Fraktur 3u'kle atau torus

• Fraktur aris ram3ut

• Fraktur reensti'k


22/27

i$7 erdasakan Hu3unan antar ramen denan ramen lainnya

• (idak 3ereser undis)la'ed7

• ereser dis)la'ed7

ereser da)at teradi denan 6 'ara:

o ersam)inan

o Anulasi

o otasi

o Distraksi

o *$erIridin

o ,m)aksi


23/27

(ata laksana Fraktur

rinsi) )enananan raktur adalah menem3alikan )osisi )atahan tulan ke )osisi

semula re)osisi7 dan mem)ertahankan )osisi itu selama masa )enyem3uhan )atah

tulan imo3ilisasi7 ada anakanak re)osisi yan dilakukan tidak harus men'a)ai

keadaan sem)urna se)erti semula karena tulan mem)unyai kemam)uan remodelin

enatalaksanaan umum raktur meli)uti menhilankan rasa nyeri- +enhasilkan dan

mem)ertahankan )osisi yan ideal dari raktur- Aar teradi )enyatuan tulan kem3ali- ntuk

menem3alikan unsi se)erti semula

ntuk menurani nyeri terse3ut- da)at dilakukan imo3ilisasi- tidak menerakkan daerah

raktur7 dan da)at di3erikan o3at )enhilan nyeri (eknik imo3ilisasi da)at dilakukan

denan )em3idaian atau i)sidai dan i)s tidak da)at )em)ertahankan )osisi dalam 8aktu

yan lama ntuk itu di)erlukan teknik se)erti )emasanan traksi kontinu- iksasi eksteral-atau iksasi internal

,mo3ilisasi yan lama akan menye3a3kan mene'ilnya otot dan kakunya sendi *leh karena

itu di)erlukan u)aya mo3ilisasi se'e)at munkin

TATALAKSA"A


24/27

rimary !ur$ey

1 A Air8ay7 , enatalaksanaan =alan &a)as

ersihkan o3struksi denan menunakan tanan dan menankat dau

+elinduni alan na)as denan alan na)as oroarineal dan nasoarineal =alan na)as deinitik

=alan na)as denan )em3edahan- diindikasikan )ada:

a trauma maksiloasial

3 disru)si arin

' aal intu3asi

2 reathin7 , erna)asan

+em3erikan su)lemen *2

+enilai rek na)as- )ererakan dindin dada- )osisi trakea antau denan oksimetri nadi dan o3ser$asi

onten thora

% B Bir'ulation7 , !irkulasi

&ilai rek nadi dan karakternya- tekanan darah- )ulsasi a)eks- 3unyi antun- 3ukti

hilannya darah

Am3il darah untuk 'ross mat'h- D. dianosti' )eritoneal la$ae7

4 D Disa3ility7 , Disunsi !!

eaksi )u)il

Funsi motorik dan sensorik ekstremitas

5 C C)osure o etremities7 , aanan ekstremitas

&ilai ekstremitas untuk trauma mayor

FA+AK*.*/,

*ksien 4.>min denan nasal 'anule

Konsentrasi oksien yan dihasilkan denan nasal kanul yaitu 2444? 4 liter>menit:

%6?

indikasi: )asien yan 3erna)as s)ontan teta)i mem3utuhkan alat 3antu naal kanul


25/27

untuk memenuhi ke3utuhan oksien

Kontraindikasi: )asien denan o3struksi nasal

,EDF . 500 '' dalam 2 am

,mmo3ilisasi denan s)alk % sisi dari )anul ke lutut

(ramadol dri) 200m in 500'' .

,ndikasi: untuk analestik sedan>nyeri sedan

Kontraindikasi: hi)ersensiti$itas- anuan inal

Cek sam)in: kean- sindrom serotonin- konsti)asi- nausea- $ertio- somnolen-

sakit ke)ala

Dosis )ada anak 50m

Ketorola' %0m ,E 3olus

+ekanisme: menham3at sintesis )rostalandin di ar tu3uh- menham3at

kemotaksis- menu3ah akti$itas limosit- menurani akti$itas sitokin )ada reaksi

)roinlamasi dan menham3at areasi neutroil- sh men'eah reaksi inlamasi 3erkelanutan

A3sor)si: io$ai3ilitas #0100?

Distri3usi: J99;

+eta3olisme: di hati

Ckskresi: 26 am terda)at 3anyak )ada urin 91?7

Cek sam)in: somnolen- nausea- sakit ke)ala

Kontraindikasi: anuan BE!- astrointestinal- i3u menyusui- aal inal-

hi)ersensiti$itas

,&!, C&A(A.AK!A&AA&

enelolaan )atah tulan se'ara umum menikuti )rinsi) )eno3atan kedokteran

)ada umumnya- yaitu:

1 =anan 'ederai )asien )rimum non no'ere7

2 eno3atan didasari atas dianosis yan te)at dan )ronosisnya

% ekera sama denan hukum alam

4 +emilih )eno3atan denan mem)erhatikan setia) )asien se'ara indi$idu

ntuk )atah tulan- )rinsi)nya adalah menem3alikan )osisi )atahan tulan

ke )osisi semua re)osisi7 dan mem)ertahankan )osisi itu selama masa )enyem3uhan

)atah tulan imo3ilisasi7

C&A&/A&A& A(AH (.A&/


26/27

1 Bara )ertama denan dislokasi ramen )atahan yan minimal - 'uku) denan

)roteksi tan)a re)osisi dan imo3ilisasi

2 Bara kedua ialah mo3ilisasi denan iksasi atau imo3ilisasi luar tan)a re)osisi- teta)i

teta) memerlukan imo3ilisasi aar tidak teradi dislokasi ramen

% Bara ketia 3eru)a re)osisi denan 'ara mani)ulasi diikuti denan imo3ilisasi

4 Bara keem)at 3eru)a re)osisi denan traksi terusmenerus selama masa tertentu-diikuti denan mo3ilisasi

5 Bara kelima 3eru)a re)osisi diikuti denan imo3ilisasi denan iksasi luar ntuk

iksasi ramen )atahan tulan- diunakan )in 3aa yan ditusukkan )ada ramen

tulan- kemudian )in 3aa disatukan se'ara kokoh denan 3atanan loam di luar

kulit

6 Bara keenam 3eru)a re)osisi se'ara nono)erati diikuti denan )emasanan iksasi

dalam )ada tulan se'ara o)erati Framen dire)osisi se'ara nono)erati seetela

tere)osisi- dilakukan )emasanan )en se'ara o)erati

" Bara ketuuh 3eru)a re)osisi se'ara o)erati diikuti iksasi )atahan tulan denan

)emasanan iksasi interna

-a.tar Pustaka

Pen!antar Ilmu *eda/ Ort/o0edi1 Pro. C/airuddin Rasad1 M-31 P/3 -1

+etakan ketuu/1 PT3 4arsi. 5atam0one1 &akarta

Atlas Anatomi Manusia Sootta1 edisi 21 R3 Put6 7 R3 Past1 Penerit

uku kedokteran E8C

9993meds+a0e3+om

www.ncbi.nlm.nih.gov

http://www.medscape.com/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/http://www.medscape.com/


27/27

Documents

Case 2 Fraktur