Case Report Appendicitis Akut

8/18/2019 Case Report Appendicitis Akut

1/33

CASE REPORT

Appendisitis AkutDisusun Oleh :

DRYAN ARIAPRATITA

1102010083

Pem im in! :d"# $%di&%n% Su"&%di ' Sp#(

)ep%nite"%%n )linik (%!i%n Ilmu (ed%h

Rum%h S%kit *mum D%e"%h D"# Sl%met

+%"ut201,

STATUS PASIEN


2/33

IDENTITAS

N%m% : Tn#R

*mu" : 1- th

.enis kel%min : /%ki l%ki

St%tus : Pel% %"

Al%m%t : P%t%"um%n

Suku : Sund%

A!%m% : Isl%m

N # C : 41 02 1,

T%n!!%l m%suk RS : 11 5e "u%"i 201,

ANAMNESIS

Dil%kuk%n se6%"% : Aut %n%mnesis p%d% t%n!!%l 1, 7e "u%"i 201,

Temp%t : T p%

Keluhan Utama

N&e"i p%d% pe"ut k%n%n %9%h se %k 2 h%"i S RS

Riwayat Penyakit Sekarang

P%sien d%t%n! ke I+D d" Sl%met +%"ut den!%n keluh%n n&e"i pe"ut k%n%n%9%h se %k 2 h%"i S RS#N&e"i pe"ut sepe"ti ditek%n di"%s%k%n hil%n!

tim ul# )eluh%n dise"t%i dem%m' mu%l' pusin! &%n! sem%kin mem e"%tse %k 2 h%"i S RS# (A( l%n6%" (A) l%n6%"# P%sien elum pe"n%hmen!%l%mi keluh%n ini se elumn&%#

Riwayat Penyakit Dahulu

Ri9%&%t pen&%kit &%n! s%m% se elumn&% dis%n!k%l p%sien#

Riwayat Penyakit Keluarga

Tid%k% "i9%&%t pen&%kit sepe"ti ini p%d% kelu%"!% p%sien#

Riwayat Alergi


3/33

Ale"!i te"h%d%p m%k%n%n' minum%n' %t %t%n d%n l%in l%in dis%n!k%l#

Anamnesis Sistem Organ Tubuh

)ulit : Tid%k %d% keluh%n#

)ep%l% : Tid%k %d% keluh%n#

%t% : Tid%k %d% keluh%n#

Telin!% : Tid%k %d% keluh%n#

$idun! : Tid%k %d% keluh%n#

ulut : Tid%k %d% keluh%n#

Ten!! " k%n : Tid%k %d% keluh%n#

/ehe" : Tid%k %d% keluh%n#

Th "%ks .%ntun!;P%"u< : Ses%k


4/33

St%tus +i i : Cukup

I T : 18'3,

Edem% : As6ites


5/33

Mata

Eksh 7t%lmus : ;

En 7ht%lmus : ;

)el p%k : Tid%k %d% kel%in%n

) n un!ti>% Anemis : ;

Skle"% Ikte"ik : ;

/%p%n! pen!lih%t%n : >isus n "m%l ,;,

De>i%ti ) n u!%e : Tid%k dipe"iks%

/ens% : N "m%l

Re%ksi 6%h%&% : =;=

isus : , ; ,

Tek%n%n l% m%t% : Tid%k dipe"iks%

Telinga

/u %n! : N "m%l

Se"umen : Tid%k dipe"iks%

Sel%put Penden!%"%n : Tid%k dipe"iks%

C%i"%n : Tid%k t%mp%k %d% 6%i"%n

Pen&um %t%n : Tid%k dipe"iks%

Pe"d%"%h%n : Tid%k dipe"iks%

"i#ung

Pe"n%7%s%n 6upin! hidun!: Tid%k t%mp%k

Septum de>i%si : Tid%k t%mp%k

Sek"et : Tid%k t%mp%k


6/33

Epist%ksis : Tid%k t%mp%k

)"epit%si : Tid%k te"% %

Mulut

(i i" : /em %

/%n!it l%n!it : Tid%k hipe"emis

5%"in! : Tid%k hipe"emis

Si%n sis Pe" "%l : Tid%k t%mp%k

T nsil : Tid%k mem es%"' tid%k hipe"emis

$eher

T"%ke% : (e"%d% diten!%h tid%k de>i%si

)+( : Tid%k te"% % pem es%"%n

)elen %" ti" id : Tid%k te"% % pem es%"%n

. P : @ = 2 6m $ 2O

Th%ra&

'%r

Inspeksi : iktus k "dis tid%k te"lih%t#

P%lp%si : iktus k "dis te"% % p%d% ICS line% mid 6l%>i6ul%sinist"%

Pe"kusi : (%t%s %ntun! k%n%n p%d% line% ste"n%lis de?t"% ICS III

(%t%s %ntun! ki"i p%d% line% mid 6l%>i6ul% sinist"% ICS I

(%t%s pin!!%n! %ntun! p%d% line% p%"%ste"n%lis sinist"% ICSIII

Auskult%si : (un&i %ntun! 1 d%n 2 mu"ni "e!ule"

+%ll p


7/33

Dep%n

Inspeksi : $emit "%? simet"is k%n%n d%n ki"i d%l%m ke%d%%nst%tis d%n

din%mis# Ret"%ksi sel% i!% ; <

P%lp%si : 5"emitus > k%l d%n t%ktil %simet"is k%n%n le ih lem%h

di %ndin!k%n ki"i#

Pe"kusi : S n " p%d% semu% l%p%n! p%"u#

Auskult%si : >esikule" k%n%n s%m% di %ndin!k%n ki"i#

" nki ;


8/33

Status $%kalis

Inspeksi : D%t%"' tid%k ke"iput ' tid%k %d% sik%t"ik

Auskult%si : (isin! usus =< melem%h#

Pe"kusi : Timp%ni p%d% sem il%n ku%d"%n % d men#

P%lp%si : $ep%" tid%k te"% % mem es%"' /ien tid%k te"% %mem es%"' N&e"i tek%n p%d% % d men =


9/33

)imi% )linik

%# S+OT : 12 *;/ s;d 31

# S+PT : 1@ *;/ s;d 31

6# +ul% D%"%h Se9%ktu : 103 40 F 110

id%l

S%lm nell% T&phi $ : 1;1,0

S%lm nell% T&phi O : Ne!%ti7

Pemeriksaan !enun0ang

ambar +) R%ntgen th%ra& 1NO

ambar 2) R%ntgen Th%ra& AP


10/33

Diagn%sis Klinik

A d min%l P%in e6 Appendisitis Akut

Diagn%sis 1an#ing

Pe"7 "%si Appendisitis

PENATA$AKSANAAN

In7us Rin!e" l%kt%t 20 tpm

Ce7 t%?ime 2 ? 1!" I <

R%nitidin 2 ? 1 %mp I <

)et " l%6 3 ? 1 t% PO<

P%"%6et%m l 3 ? @00m! PO< p


11/33

Ren3ana O!erasi

Ope"%si Appende6t mi %;i A d min%l P%in e6 Appendisitis Akut

PRO NOSIS

Gu %d >it%m : %d n%m

Gu %d s%n%ti n%m: %d n%m

Gu %d 7un6ti n%m : %d n%m

FO$$O4 UP RUAN AN

T%n!!%l

S O A P

12 ; 02; 201,

N&e"i p%d% pe"ut

Dem%m

)* : S%kit Sed%n!

)S : C

T : 120 ; 40 mm$!

N : 132 ? ; menit

R : 2- ? ; menit

S : 38#4 C

A d min%lP%in e6Susp AppAkut

Pd :

Cek /%

R nt!en th "%? AP

R nt!en (NO

Pt :


Ce7 t%?ime 2 ? 1!" I <


)et " l%6 3 ? 1 t% PO<

Ond%nsent" n 3 ? -m!I <

P%"%set%m l 3 ? @00m!PO


12/33

1@;02;

1,

1,;02;1,

N&e"i Pe"ut

Sedikit n&e"i p%d%pe"ut

)* : S%kit Sed%n!

)S : C

T : 120;40 mm$!

N :100 ? ; menit

R : 20 ? ; menit

S : 3,'8 C

)* : S%kit Sed%n!

)S : C

T : 120;80 mm$!

N : 110 ? ; menit

R : 20 ? ; menit

S : 34 C

Ad min%lP%in e6 AppAkut

A d min%lP%in e6 AppAkut

Pd :

Pt :


Ce7 t%?ime 2 ? 1!" I <


)et " l%6 3 ? 1 t% PO<


P%"%set%m l 3 ? @00m!PO<

Pd :

Cit Ope"%si $%"i ini

Pt :


Ce7 t%?ime 2 ? 1!" I <

R%nitidin 2 ? 1 %mp I


13/33

1,;02;

1,

14;02;1,

14;02;

N&e"i p%d% luk%p st Op

N&e" p st Ope"ku"%n!'

Sis%n&% tid%k %d%keluh%n

)* : S%kit Sed%n!

)S : C

T : 110;80 mm$!

N : H0 ? ; menit

R : 20 ? ; menit

S : 3,'4 C

)* : S%kit Sed%n!

)S : C

P stAppende6tmi %;iA d min%lP%in e6 AppAkut POD I

)et " l%6 3 ? 1 t% PO<


P%"%set%m l 3 ? @00m!PO<

Inst"uksi P st Op

O se">%si T'N'R'Sti%p %m sel%m% 2-

%m

Pu%s% s;d (* =<sel%m% - %m#

In7us R/ : D@ 2 : 120!tt

In Ce7t"i%? n 1 ? 2!" I I<

In R%nitidin 2 ? 1%mp I <

In ket " l%6 3 ? 1%mp

I <

+> POD II

(il% )* %ik (/P/

Pt:

In7us Rl : D@ 2:1 20!tt

In Ce7t"i%? n 1 ? 2 !" I <

In R%nitidin 2 ? 1 %mp I <

In )et " l%6 3 ? 1 %mpI


14/33

1, T : 120;80 mm$!

N : 80 ? ; menit

R : 2- ? ; menit

S : 3@'4 C

P stAppende6tmi %;iA d min%lP%in e6 AppAkut POD I Pd:

( leh Pul%n!

Pt:

Te"%pi pul%n!

T% Ce ksim 2 ? 100 m!PO<

T% R%nitidin 2 ? @0 m!PO<

T% As# e7en%m%t 3 ?@00 n! il% pe"lu PO<

$APORAN OPERASI

Ope"%t " : d"# $%di&%n% Sp(#

Asisten : d"# Th m%s An!!%"%#

Pe"%9%t Asisten : R nn

Di%!n sis P"% (ed%h : Appendisitis Akut#Indik%si Ope"%si : Di%!n stik Te"%peutik#

Di%!n sis (ed%h : P st Appendi6t m& e6 Appendisitis Akut#

.enis Ope"%si : Appende6t m

)%te! "i Ope"%si : (es%"#

Desin7eksi )ulit : P >id ne I dine#


15/33

/%p "%n Ope"%si /en!k%p

DO :

1# Ditemuk%n Appendi? let%k "et" se66%l $ipe"emis e"uku"%ndi%mete" : 1 6m' p%n %n! : @ 6m#

TO :

1# Dil%kuk%n tind%k%n %sepsis d%n %ntisepsis#

2# Dil%kuk%n insisi sesu%i des%in d%"i kutis' su kutis' d%n 7%6i%#

3# Dil%kuk%n identi k%si ditemuk%n DO#

-# Dil%kuk%n Appende6t m

@# Dil%kuk%n k nt" l pe"d%"%h%n#

,# /uk% pe"%si di tutup l%pis demi l%pis#

4# Ope"%si Seles%i#

Int"uksi P st Op :

1# O se">%si T' N' R' S ti%p %m sel%m% 2- %m

2# Pu%s% s%mp%i den!%n (* = < sel%m% - %m

3# In7us R/ : D@ 2 : 1 20 !tt

-# In Ce7 pe"% n N Sul %6t%m 2 ? 1!" I <

@# In R%nitidin 2 ? 1 %mp I <

,# In )et " l%6 3 ? 1 %mp I <

4# + POD II

8# (il% )* %ik (/P/


16/33

2) TIN*AUAN PUSTAKA

A!!en#isitis Akut

2#1 De nisi

Apendisitis me"up%k%n pe"%d%n!%n d%"i %pendiks >e"mi7 "mis' &%n! le ih

diken%l den!%n se ut%n in7eksi usus untu d%n ini me"up%k%n pen&%kit

&%n! se"in! di ump%i# eskipun se %!i%n es%" p%sien den!%n %pendisitis

%kut d%p%t den!%n mud%h didi%!n sis tet%pi t%nd% d%n !e %l%n&% 6ukup

e">%"i%si' sehin!!% di%!n sis se6%"% klinis d%p%t men %di sulit

dite!%kk%n' untuk itu d kte" h%"us mempun&%i pen!et%hu%n &%n! %ik

untuk men!en%l %pendisitis#

2#2 An%t mi

Apendiks me"up%k%n "!%n e" entuk t% un!' p%n %n!n&% ki"% ki"% 10 6m

d%n e"p%n!k%l di sekum# /umenn&% men&empit di %!i%n p" ksim%l d%nmele %" di %!i%n dist%l# N%mun demiki%n p%d% %&i %pendiks e" entuk

ke"u6ut' le %" p%d% p%n!k%ln&% d%n men&empit ke%"%h u un!n&%#

Apendiks te"let%k di ile sekum d%n me"up%k%n pe"temu%n keti!% tine%

k li# *ntuk men6%"in&% 6ukup di6%"i pe"temu%n 2 tine% te"se ut#

Didek%tn&% te"d%p%t >%l>ul% (%uhini# Apendiks u!% d%p%t te" ent%n!

"et" 6%e6%l' "et" ile%l' d%n pel>i6#


17/33

Apendiks mene"im% %li"%n d%"%h d%"i 6% %n! %pendikule" d%"i

%#ile 6 eli6%# A"te"i ini e"%s%l d%"i ileum te"min%lis supe"i " mem%suki

mes %pendiks dek%t d%s%" %pendiks# C% %n! %"te"i ke6il e" %l%n mel%lui

%# 6%e6%l#

Sistem lim7e %pendiks e" %l%n menu u n dus lim7%tik &%n! te" ent%n!

sep%n %n! ile 6 eli6%#

Pe"s%"%7%n %pendiks e"%s%l d%"i pe"s%"%7%n simp%tis &%n! e"%s%l d%"iple?us mesente"ik%l supe"i " T10 /1


18/33

ambar 2)+ Anat%mi A!!en#iks

2#- Eti l !i

Apendisitis %kut me"up%k%n in7eksi %kte"i# 5%kt " 7%kt " &%n! d%p%t

men %di pen6etus %pendisitis %kut :

1# O s"uksi lumen %pendiks : O st"uksi ini %k%n

men&e % k%n distensi p%d% %pendiks k%"en%

te"kumpuln&% 6%i"%n int"%lumin%l# O st"uksi ini d%p%t

dise % k%n leh :

%sukn&% 7ek%lit

)e"us%k%n muk s% d%n %d%n&% tum "

Te"d%p%t eku%n d%"%h

Sum %t%n leh 6%6in! %s6%"is

Pen!end%p%n %"ium di peme"iks%%n ? "%&

se elumn&%#


19/33

2# An%t mi %pendiks

%# Apendiks me"up%k%n %!i%n d%"i sekum se6%"%

em "i l !is# )%"en% itu %d% hu un!%n

mik" "!%nisme %nt%" kedu%n&%#

# Si"kul%si d%"i 6% %n! ile 6 eli6% s% % s%tu %"%h<

sehin!!% il% %d% %!i%n &%n! untu m%k% e!i%n

&%n! te"let%k di %9%hn&% %k%n m%ti#

6# Apendiks me"up%k%n t% un! &%n! u un!n&% untu

p%d% s%tu temp%t d%n s%tu temp%t l%!i %d% >%l>ul%

%t%u klep d%n lumenn&% "el%ti7 ke6il' t%pi

memp" duksi mu6us# )%l%u %d% st"uksi J mu6us

tet%p dip" duksi J

tek%n%n %k%n menin!k%t J pe6%hJ nek" sis#

3# R%s d%n m%k%n%n

%# /e ih %n&%k p%d% "%n! %"%t#

# %k%n d%!in! J kemun!kin%nn&% le ih es%"#

-# ) nstip%si d%n pem%k%i%n l%ks%ti7

5l "% usus n "m%l %p%t !en men %di p%t !en#

@# 5 k%l in7eksi d%"i temp%t l%in &%n! m%n %l%" se6%"%

hem%t !en#


20/33

2#@ P%t si l !i

D%l%m p%th !enesis %ppendisitis %kut u"ut%n ke %di%nn&% %d%l%h :

1# O st"uksi lumen men&e % k%n sek"esi mu6us d%n 6%i"%n

&%n! men&e % k%n penin!k%t%n tek%n%n int"%lumin%l

2# )etik% tek%n%n int"%umin%l menin!k%t' tek%n%n d%l%m

muk s% >enul% d%n lim7%tik menin!k%t' %li"%n d%"%h d%n lim7e

te"h%m %t k%"en% tek%n%n menin!k%t p%d% dindin!

%pendi6e%l#

3# )etik% tek%n%n k%pile" menin!k%t' te" %di iskemi% muk s%

inB%m%si d%n ulse"%si kemudi%n %kte"i tum uh pes%t

did%l%m lumen d%n %kte"i men&e"%n! muk s% d%n

su muk s% sehin!!% te" %di inB%m%si t"%nsmu"%l' edem%'

>%s6ul%" st%sis' d%n nek" sis d%"i mus6ul%"# Pe"7 "%si mun!kin

d%p%t te" %di#

P%d% pe" %l%n%n pen&%kitn&%' pen&%kit %pendisitis %kut d%p%t e"u %h

men %di :

1# Phle!m n 2 3 h%"i pe"7 "%si' 3 @ h%"i pe"it nitis di7us%sepsis#

Phle!m n i%l%h p" ses pen%h%n%n d%l%m %"in!%n ik%t

l n!!%"' P%d% "%n! de9%s%' te" %di k%"en% kete"l%m %t%n

d%l%m mene!%kk%n di%!n s%' sed%n!k%n p%d% %n%k ke6il

dise % k%n %pendiks ke6il d%n ku"%n! k munik%ti7#

2# ik" pe"7 "%si m%ss%;in lt"%te pe"i%ppendiks#


21/33

ik" pe"7 "%si %d%l%h su%tu pe"%d%n!%n eh mentum d%n

%"in!%n sekit%"n&%# Tu uh mel k%lisi" pe"7 "%si leh k%"en%

d%&% t%h%n tu uh menin!k%t den!%n pem e"i%n %nti i tik


22/33

An "eksi% h%mpi" sel%lu men&e"t%i %ppendi6itis# mitus te" %di p%d% ki"%

ki"% 4@ p%sien tet%pi tid%k te"us mene"us' se %!i%n es%" p%sien

men!%l%mi > mitus h%n&% 1 2 k%li#

O stip%si se %!i%n es%" te" %di se elum n&e"i % d men d%n me"%s%

%h9% de7ek%si d%p%t men!u"%n!i "%s% n&e"i pe"utn&%# Di%"e d%p%t te" %di

p%d% e e"%p% p%sien#

2#4 Peme"iks%%n )linis

T%nd% t%nd% >it%l tid%k men!%l%mi pe"u %h%n &%n! %n&%k p%d%

%ppendi6itis &%n! sede"h%n%# )en%ik%n tempe"%tu"e %"%n! mele ihi 1 0C#

)e6ep%t%n n%di d%p%t n "m%l %t%u sedikit menin!k%t#

Pal!asi

P%d% p%lp%si did%p%tk%n n&e"i &%n! te" %t%s p%d% "e!i ili%k%

k%n%n' is% dise"t%i n&e"i lep%s# De7%ns muskule" menun ukk%n

%d%n&% "%n!s%n!%n pe"it neum p%"iet%le# N&e"i tek%n d%n n&e"i

lep%s se6%"% kl%sik di ku%d"%n k%n%n %9%h p%d% %ppendiks let%k

%nte"i " &%n! men!%l%mi inB%m%si# N&e"i tek%n &%n! m%ksim%l

te"let%k p%d% %t%u dek%t titik 6(u"ne N&e"i tek%n p%d% pe"ut

k%n%n ini me"up%k%n kun6i di%!n sis# P%d% penek%n%n pe"ut ki"i

%9%h %k%n di"%s%k%n n&e"i p%d% pe"ut k%n%n %9%h t%nd%

R >sin!


23/33

keh%mil%n t"imeste" I tid%k e" ed% den!%n "%n! tid%k h%mil'

k%"en% itu h%"us di ed%k%n %p%k%h n&e"i e"%s%l d%"i %ppendiks

%t%u ute"us' il% pende"it% mi"in! ke ki"i' n&e"i %k%n e"pind%h

sesu%i den!%n pe"!ese"%n ute"us' te" ukti p" ses uk%n e"%s%l

d%"i %ppendiks#

Pe"ist%ltik usus se"in! n "m%l'pe"ist%ltik d%p%t hil%n! k%"en%

ileus p%"%litik p%d% pe"it nitis !ene"%lis%t% %ki %t %ppendisitis

pe"7 "%t%#

Re3tal T%u3her

P%d% "e6t%l t u6he" men&e % k%n n&e"i il% d%e"%h in7eksi

d%p%t di6%p%i den!%n %"i telun uk' mis%ln&% p%d% %ppendisitis

pel>ik%' p%d% %ppendisitis pel>ik%' t%nd% pe"ut se"in! me"%!uk%n

m%k% kun6i di%!n sis %d%l%h n&e"i te" %t%s se9%ktu dil%kuk%n "e6t%l

t u6he"#

P%d% peme"iks%%n "e6t%l t u6he"' %k%n did%p%tk%n :

- N&e"i tek%n p siti7 p%d% %"%h %m H 11#

- P%d% &%n! men!%l%mi k mplik%si' %mpul% te"% %

distensi;6ende"un! k l%ps#


24/33

ambar 2)2 Pemeriksaan Re3tal T%u3her

P%d% %n%k %n%k' tid%k dipe"luk%n "e6t%l t u6he"' k%"en%

%ppendiksn&% e" entuk k nus %t%u pendek#

Peme"iks%%n t%m %h%n peme"iks%%n khusus<

+) R%5sing6s Sign 7

Den!%n 6%"% penek%n%n p%d% ku%d"%n ki"i %9%h

men&e % k%n "eBeks n&e"i p%d% d%e"%h ku%d"%n k%n%n

%9%h#

ambar 2)8 Pemeriksaan R%5sing6s sign


25/33

2) Ps%as sign 7

en!indik%sik%n %d%n&% i"it%si ke muskulus ps %s# Tes ini

dil%kuk%n den!%n "%n!s%n!%n t t ps %s den!%n

hipe"ekstensi sendi p%n!!ul k%n%n %t%u Beksi %kti7 sendi

p%n!!ul k%n%n' kemudi%n p%h% dit%h%n# Tes ini dil%kuk%n

den!%n 6%"% p%sien te"lent%n!# Se6%"% pe"l%h%n tun!k%i

k%n%n p%sien diekstensik%n ke%"%h ki"i p%sien sehin!!%

men&e % k%n pe"e!%n!%n m# ps %s# R%s% n&e"i p%d%m%neu>e" ini men%nd%k%n tes p siti7#

ambar 2). Pemeriksaan Ps%as sign

8) Obturat%r sign

Dil%kuk%n untuk melih%t %p%k%h %ppendiks &%n! me"%d%n!

k nt%k den!%n m# O tu"%t " inte"nus &%n! me"up%k%n

dindin! p%n!!ul ke6il# +e"%k%n Beksi d%n end " t%si sendi

p%n!!ul p%d% p sisi te"lent%n! %k%n menim ulk%n n&e"i p%d%


26/33

%ppendisitis pel>ik%# P siti7 d%"i n&e"i hip !%st"ik p%d%

pe"e!%n!%n m# O tu"%t " inte"nus &%n! men%nd%k%n i"it%si

p%d% d%e"%h te"se ut# Tes dil%kuk%n den!%n 6%"% p%sien

e" %"in! te"lent%n!' tun!k%i k%n%n diBeksik%n d%n dil%kuk%n

" t%si inte"n% se6%"% p%si7#

ambar 2)9 Pemeriksaan Obturat%r sign

2): Pemeriksaan Penun0ang

P%d% %ppendi6itis %kut t%np% k mplik%si' peme"iks%%n l% "%t "ium

menemuk%n leuk sit sis 10#000 18#000;mm 3< den!%n penin!k%t%n

P N# .ik% leuk sit K 18#000' den!%n %d%n&% shi7t t the le7t' h%"us

dipiki"k%n tel%h te" %di pe"7 "%si %t%u pen&%kit in7eksi l%in#

F%t% !%l%s ab#%men


27/33

D%p%t mem %ntu d%l%m mendi%!n sis %ppendi6itis %kut'

tet%pi !%m %"%n "%di l !is &%n! did%p%tk%n k%d%n! tid%k spesi k

d%n h%"us diinte"p"et%sik%n den!%n %ik#

(e e"%p% petun uk d%l%m menil%i 7 t p l s % d men ' menu"ut

(" ks d%n )illen 1H,@< :

1# Ad%n&% Buid le>el &%n! te"l k%lisi" d%l%m sekum d%n ileum

te"min%l' men%nd%k%n su%tu inB%m%si l k%l p%d% % d men

k%n%n %9%h #

2# Ileus &%n! te"l k%lisi" den!%n !%s did%l%m sekum' k l n

%s6enden d%n ileum te"min%l#

3# +%"is p%n!!ul k%n%n &%n! tid%k el%s k% u"


28/33

D%p%t mem %ntu d%l%m mene!%kk%n di%!n sis %ppendiks

%kut# Pe"%d%n!%n %ppendiks ditu ukk%n den!%n pem es%"%n

di%mete" te"lu%" le ih d%"i , mm' tid%k te"tek%n' e"ku"%n!n&%

pe"ist%ltik %t%upun %kumul%si 6%i"%n disekit%" pe"i%ppendik%l#

Appendiks &%n! me"%d%n! d%p%t ditun ukk%n se6%"% tep%t p%d%

8, k%sus' sehin!!% d%p%t menu"unk%n %ppendekt mi &%n! tid%k

pe"lu sekit%" 4 d%n penund%%n pe"%si &%n! le ih d%"i , %m'

se %n&%k 2 # *S+ menun ukk%n sensiti t%s 4@ ' spesi sit%sn&%

100 # /%p%" sk pi d%p%t di!un%k%n se %!%i %l%t di%!n stik'

sek%li!us te"%pi# Al%t ini d%p%t mem ed%k%n kel%in%n !inek l !is

d%n ileitis den!%n %ppendisitis# (il% di%!n sis %ppendisitis %kut

d%p%t dite!%kk%n' m%k% d%p%t l%n!sun! dil%kuk%n %ppendekt mi

pe" l%p%" sk pi#

'T s3an

D%p%t di!un%k%n untuk di%!n sis %ppendisitis# P%d% CT s6%n

%ppendiks &%n! men!%l%mi inB%m%si t%mp%k e"dil%t%si le ih

es%" d%"i @ 6m< d%n dindin!n&% le ih tipis# 5ek%lit d%p%t mud%h

dilih%t' tet%pi keh%di"%nn&% tid%k p%t !n m nis p%d% di%!n sis

%ppendisitis#

2)< Diagn%sis

eskipun peme"iks%%n dil%kuk%n den!%n 6e"m%t d%n teliti'

di%!n sis klinis %pendisitis %kut m%sih mun!kin s%l%h p%d% sekit%" 1@

20 k%sus# )es%l%h%n di%!n sis le ih se"in! p%d% pe"empu%n


29/33

di %ndin! lel%ki# $%l ini d%p%t dis%d%"i men!in!%t p%d% pe"empu%n

te"ut%m% &%n! m%sih mud% se"in! tim ul !%n!!u%n &%n! mi"ip

%pendisitis %kut# )eluh%n itu e"%s%l d%"i !enit%li% inte"n% k%"en%

>ul%si' menst"u%si' "%d%n! di pel>is' %t%u pen&%kit !inek l !ik l%in#

*ntuk mene!%kk%n di%!n sis %ppendisitis %kut did%hului den!%n

%n%mnesis &%n! len!k%p' diikuti den!%n peme"iks%%n sik d%n

dipe"ku%t den!%n peme"iks%%n penun %n!#

2)+/ Diagn%sis 1an#ing

Te"d%p%t %n&%k pen&%kit %kut % d men &%n! mempun&%i t%nd%

d%n !e %l% &%n! mi"ip den!%n %pendisitis %kut :

a) astr%enteritis

P%d% !%st" ente"itis' mu%l' munt%h' d%n di%"e mend%hului "%s%

s%kit# S%kit pe"ut le ih "in!%n d%n tid%k e" %t%s te!%s#

$ipe"pe"ist%lsis se"in! ditemuk%n# P%n%s d%n leuk sit sis

ku"%n! men n l di %ndin!k%n %pendisitis %kut#

b) Demam Dengue

Dem%m Den!ue d%p%t dimul%i den!%n s%kit pe"ut mi"ip

pe"it nitis# Di sini did%p%tk%n h%sil tes p siti7 untuk Rumple

/eede' t" m sit peni%' d%n hem%t k"it &%n! menin!k%t#

3) $im=a#enitis Mesenterika

/im7%denitis mesente"ik% &%n! i%s%n&% did%hului leh

ente"itis %t%u !%st" ente"itis dit%nd%i den!%n n&e"i pe"ut'


30/33

te"ut%m% k%n%n dise"t%i den!%n pe"%s%%n mu%l' n&e"i tek%n

pe"ut s%m%"' te"ut%m% k%n%n#

#) Kelainan %5ulasi

5 likel >%"ium &%n! pe6%h >ul%si< mun!kin mem e"ik%n

n&e"i peu"t k%n% %9%h p%d% pe"ten!%h%n siklus menst"u%si#

P%d% %n%mnesis' n&e"i &%n! s%m% pe"n%h tim ul le ih d%hulu#

Tid%k %d% t%nd% "%d%n!' d%n n&e"i i%s% hil%n! d%l%m 9%ktu

2- %m' tet%pi mun!kin d%p%t men!!%n!!u sel%m% du% h%"i#

e) In=eksi !anggul

S%lpin!itis %kut k%n%n se"in! di k%6%uk%n den!%n %pendisitis

%kut# Suhu i%s%n&% le ih tin!i d%"ip%d% %pendesitis d%n n&e"i

pe"ut %!i%n %9%h pe"ut le ih di7us# In7eksi p%n!!ul p%d%

9%nit% i%s%n&% dise"t%i keputih%n d%n in7eksi u"in# P%d% 6 l k>%!in%' %k%n tim ul n&e"i he %t dip%n!!ul ik% ute"us

di%&unk%n# P%d% !%dis d%p%t dil%kuk%n 6 l k du u" il% pe"lu

untuk di%!n sis %ndin!

=) Kehamilan #iluar kan#ungan

$%mpi" sel%lu %d% "i9%&%t te"l%m %t h%id den!%n keluh%n &%n!

tid%k menentu# .ik% %d% "uptu" tu % %t%u % "tus keh%mil%n

dilu%" "%him den!%n pe"d%"%h%n' %k%n tim ul n&e"i &%n!

mend%d%k di7us did%e"%h pel>is d%n mun!kin te" %di s& k

hip > lemik# P%d% peme"iks%%n >%!in%l did%p%tk%n n&e"i d%n

pen n l%n " n!!% D u!l%s d%n p%d% kuld sentesis di

d%p%tk%n d%"%h#


31/33

g) Kista %5arium ter!untir

Tim ul n&e"i mend%d%k den!%n intensit%s &%n! tin!!i d%n

te"% % m%ss% d%l%m " n!!% pel>is p%d% peme"iks%%n pe"ut'

6 l k >%!in%l' %t%u 6 l k "ekt%l# Tid%k te"d%p%t dem%m#

Peme"iks%%n ult"%s n !"% d%p%t menetuk%n di%!n sis#

h) En#%metriasis eksterna

End met"ium dilu%" "%him %k%n mem e"ik%n keluh%n n&e"i

ditemp%t end met"i sis e"%d%' d%n d%"%h menst"u%si

te"kumpul ditemp%t itu k%"en% tid%k %d% %l%n kelu%"#

i) Ur%litiasis !ielium>ureter kanan

(%tu u"ete" %t%u %tu !in %l k%n%n# Ad%n&% "i9%&%t k lik d%"i

pin!!%n! ke pe"ut men %l%" ke in!uin%l k%n%n me"up%k%n

!%m %"%n &%n! kh%s# E"it" situ"i% se"un! ditemuk%n# 5 t

pe"ut p l s %t%u u" !"% int"%>en% d%p%t me&%kink%n pen&%kit

te"se ut# Piel ne7"itis se"in! dise"t%i den!%n dem%m tin!!i'

men!!i!il' n&e"i k st >e"te "%l dise el%h k%n%n' d%n piu"i%#

0) Penyakit saluran 3erna lainnnya

Pen&%kit l%in &%n! pe"lu dipiki"k%n %d%l%h pe"%d%n!%n dipe"ut'

sepe"ti di>e"tikulitis e6kel' pe"7 "%si tuk%k du denum %t%u

k l n' st"uksi usus %9%l' pe"7 "%si k l n' dem%m ti7 id

% d min%lis' k%"sin id' d%n muk kel %pendiks#

2)++ K%m!likasi

) mplik%si &%n! p%lin! se"in! ditemuk%n %dl%h pe"7 "%si# (%ik e"up%

pe"7 "%si e %s m%upun pe"7 "%si p%d% %pendiks &%n! tel%h


32/33

men!%l%mi pe"dindin!%n sehin!!% e"up% m%ss% &%n! te"di"i %t%s

kumpul%n %pendiks' sekum' d%n lekuk usus h%lus#

) mplik%si %pendisitis %kut di%nt%"%n&% :

- Apendisitis % ses

- Apendisitis pe"7 "%t%

- Apendisitis k" nis

2)+2 Penatalaksanaan

Te"%pi pilih%n s%tu s%tun&% : Pem ed%h%n Apendekt mi<

Pa#a a!!en#isitis #engan abses atau !hlegm%n ' di%n u"k%n

untuk d"%in%se % ses d%n %ppendekt mi dil%kuk%n , 10 min!!u

kemudi%n#

Pa#a a!!en#isitis #engan !er=%rasi pe"lu dil%kuk%n l%p%" t mi#

Se elum pem ed%h%n pe"lu dil%kuk%n pe" %ik%n ke%d%%n umum

den!%n in7us' pem e"i%n %nti i tik untuk kum%n !"%m ne!%ti7 d%n

p siti7 se"t% kum%n %n%e" ' d%n pem%s%n!%n pip% n%s !%st"ik#

DAFTAR PUSTAKA


33/33

1# S %msuhid %t# R' De . n!# ' (uku A %" Ilmu (ed%h' Edisi 2' E+CL

.%k%"t%# 200-

2# Se&m " I# S6h9%"t ' Appendi?' in P"in6iples 7 Su"!e"&' 8 th ed' 6

+"%9 $ill in6L *SA# 200@#

3# Su!%ndi # ' Re7e"%t Appendisitis' Su (%!i%n (ed%h Di!esti7' 5k

*NPAD RS$SL (%ndun!# 200@#

-# Tek' .#)' Re7e"%t Appendisitis' Su (%!i%n (ed%h Di!esti7' 5k *NPAD

RS$S'L(%ndun! # 2003#

Documents

Case Report Appendicitis Akut