Case Report SessionAppendicitis

Disusun oleh:Audy Sarah Putrini Adibrata 1301-1212-0522 Hamsiah binti Halim 1301-1212-3508

Srimathii Murugaya 1301-1212-3537 

Perseptor:Nurhayat Usman, dr., SpB-KBD, FINACS

Identitas PasienNama : Tn. SUsia : 27 tahunAlamat : CikalongPekerjaan : buruh lepasTanggal masuk rumah sakit : 25

Agustus 2013Tanggal pemeriksaan : 28

Agustus 3013

Anamnesis Keluhan utama: nyeri pada perut kanan bawah. Sejak 3 hari SMRS pasien merasakan nyeri pada perut

kanan bawah. Nyeri terasa seperti ditarik-tarik, terus-menerus, disertai dengan perut kembung, mual dan BAB tidak lancar. Keluhan diawali oleh panas badan pada 4 hari SMRS. Sebelum muncul keluhan, BAB normal. BAK tidak ada keluhan. Karena keluhannya pasien berobat ke puskesmas pada 2 hari SMRS, kemudian dirujuk ke RS Cibabat. Pada 1 hari SMRS pasien berobat ke RS Cibabat dan dirujuk ke RSHS.

Pasien mengaku memiliki riwayat nyeri ulu hati selama 1 tahun belakangan. Pasien berobat ke klinik mantri sebanyak 5 kali dan diberi pengobatan maag. Riwayat penyakit lain disangkal.

Pasien dioperasi pada tanggal 25 Agustus 2013 di RSHS.

Pemeriksaan FisikKesadaran: compos mentisKeadaan umum: tampak sakit

sedangTanda vital:

◦Tekanan darah: 120/70 mmHg◦Nadi: 82 x/menit◦Respirasi: 21 x/menit◦Suhu: afebris

Kepala:◦Sklera: tidak ikterik◦Konjungtiva: tidak anemis

Toraks: ◦Bentuk dan gerak simetris◦Pulmo:

VBS kiri = kanan Wheezing: -/- Ronchi: -/-

◦Jantung: Bunyi jantung murni, regular Murmur (-)

Abdomen: lihat status lokalisEkstremitas:

◦akral hangat◦CRT < 3 detik

Status lokalis:◦Abdomen cembung, terdapat bekas luka

operasi◦Bising usus (+) normal◦Abdomen tidak supple, nyeri tekan (-),

nyeri lepas (-), defense muscularis (-)◦Tympanic◦Luka kering, rembesan (-), pus (-)

DiagnosisPeritonitis diffuse e.c appendicitis perforasi post laparostomy

TerapiKontrol luka

PrognosisQuo ad vitam: ad bonamQuo ad functionam: ad bonam