Case SOL Intrakranial

8/13/2019 Case SOL Intrakranial

1/25

PRESENTASI KASUS

A. KASUS

I. Identitas pasien

Nama : Tn. K

Umur : 45 tahun

Alamat : Lepo-Lepo

Pe er!aan : Pen!ual oran

Su u : Tomia

Tan""al masu : #$ A"ustus %'

II. Anamnesis

a. Keluhan utama : penurunan esadaran se!a 4 hari S(RS.

). Keluhan pen*a it se aran" :

# seten"ah )ulan se)elum masu rumah sa it pasien men"eluh

sa it epala seperti ditusu -tusu se+ara terus menerus dan

sema in mem)erat mes ipun telah minum o)at anti n*eri dan

her)al, # )ulan Se)elum masu rumah sa it , pasien pernah

dira at di Rumah Sa it S pada tan""al #4 /uli %' pasien dira at

inap selama % hari dan emudian diru!u e Rumah Sa it 0

(a assar pada tan""al #5 /uli %' selama 1 hari. Selama dira at

di rumah sa it 0 ondisi pasien )eran"sur mem)ai , # min""u

S(RS pasien men"alami mual dan muntah se)an*a % ali,

demam 23 , dan lemah edua tun" ai.


2/25

+. Ri a*at pen*a it dahulu : T 23

d. Ri a*at pen*a it eluar"a : -

III. Pemeri saan 6isi

a. Status "eneralis 2Tan""al #1 A"ustus %'

- Ku : sa it sedan"

- Tanda 7ital : T8 : #4&9 & mm "

Nadi : #&& ali9menit

Pernapasan : %4 ali9menit

Suhu : ';< =

). Status neurolo"is 2Tan""al #1 A"ustus %'

- >=S : E 4( $? 5 @#5 2+ompos mentis

- Tanda ran"san" menin"s : -

- Pupil : ulat, iso or, diameter ' mm, R=L 393, R=TL 393

- N. =ranialis

N. I : Normosmia


3/25

N. II : ?isus )ai , Lapan"an pandan" )ai

N.III, N.I?, N.?I : Per"era an )ola matanormal

N. ? : Sensi)ilitas a!ah )ai

N.?II : 0a!ah tampa simetris

N. ?III: Keta!aman penden"aran )ai

N. I , : Kesan )ai

N. I : Kesan )ai

N. II : Kesan )ai

(otori 2Tan""al #1 A"ustus %'

P K

N N 5 5 5 5 5 5 5 4

N N 5 5 4 4 5 5 4 4

T

N N

N N

Re6le s Bisiolo"is 2Tan""al #1 A"ustus %'

- i+eps :3 - Patella : 3


4/25

- Tri+eps : 3 - A+hilles : 3 - )ra+hioradialis:

3

Re6le s Patolo"is 2Tan""al #1 A"ustus %'

- o66man : -

- Tromner : -

- Cppenheim : -

- a)ins i : -

- =haddo : -

- S+hae66er : -

- >onda : -

- in" : -

Sensi)ilitas : hipostesi Pada edua tun" ai

Sara6 otonom : A , AK, erin"at normal

Ren+ana Pemeri saan : Boto polos epala, (RI, La) darah rutin dan

imia darah, EE>, EK>.

8ia"nosa linis : o)s. =hepal"ia

8ia"nosa topis : Neoplasma intra ranial

8ianosa Etiolo"is : SCL intra ranial

8ia"nosa )andin" : A)ses sere)ri


5/25

Ren+ana pemeri saan : Cperasi, perlu dii uti oleh terapi radiasi atau

terapi "a)un"an radiasi dan emoterapi. /i a )isa dioperasi, emudian

radiasi atau radiasi emoterapi dapat di)eri an.

Penatala sanaan :

- Tin""i an epala '&an""uan suplai darah

arteri pada umumn*a )ermani6estasi se)a"ai hilan"n*a 6un"si se+ara a ut dan

"an""uan sere)ro7as ular primer. Seran"an e!an" se)a"ai mani6estasi

peru)ahan epe aan neuron dihu)un" an den"an ompresi, in7asi, dan


8/25

peru)ahan suplai darah e !arin"an ota . e)erapa tumor mem)entu ista

*an" !u"a mene an paren im ota se itar sehin""a memper)erat "an""uan

neurolo"is 6o al 2Pri+e, %&&5 .

Klasi6i asi tumor ota dia ali oleh onsep ?ir+ho )erdasar an

tampilan sitolo"in*a dan dalam per em)an"an selan!utn*a di emu a an

)er)a"ai 7ariasi modi6i asi peneliti-peneliti lain dari )er)a"ai ne"ara.

Klasi6i asi uni7ersal a al dipelopori oleh aile* dan =ushin" 2#1%$

)erdasar an histo"enesis sel tumor dan sel em)rional *an" di ait an den"an

di6erensiasin*a pada )er)a"ai tin" atan dan diperan an oleh 6a tor-6a tor,

seperti lo asi tumor, e6e radiasi, usia penderita, dan tinda an operasi *an"dila u an. Sedan" an pada lasi6i asi Kernohan 2#141 didasari oleh sistem

"radasi e"anasan di atas dan men"hu)un" ann*a den"an pro"nosis

2Sat*ne"ara, %& .

#. Tumor Cta Primer

Tumor ota primer dapat )erasal dari ota itu sendiri atau !arin"an *an"

menutup ota , seperti mem)rane menin"es, s*ara6 ten" ora , elen!ar

pituitar*atau elen!ar pineal. Tumor ota dimulai eti a sel normal *an"

men"alami mutasi pada 8NAn*a.

Ada )e)erapa !enis tumor ota primer. (asin"-masin" dinama an

)erdasar an sel *an" ter ait, antara lain:

# Astrositoma

% Epend*moma

' Cli"odendro"lioma

4 >lio)lastoma


9/25

5 (edulo)lastoma

$ (enin"ioma

%. Tumor Cta Se under

Tumor ota se under 9 metastati adalah tumor *an" dihasil an dari

an er *an" )erasal dari )a"ian tu)uh lain dan emudian meram)at e ota .

Tumor ota se under palin" serin" ter!adi pada oran" *an" memili i +atatan

den"an an er. Tapi dapat !u"a ter!adi alaupun !aran". Tumor otametastati+ merupa an tanda a al an er *an" dimulai dari )a"ian tu)uh

lainn*a.

Kan er apapun dapat men*e)ar e ota , tapi !enis *an" palin" umum,

antara lain:

# Kan er pa*udara

% Kan er usus )esar

' Kan er paru-paru

4 Kan er melanoma

- Astrositoma

Astrositoma adalah elompo tumor sistem sara6 pusat primer *an"

terserin". Astrositoma adalah se elompo neoplasma hetero"en *an" )er isar

dari lesi )er)atas te"as tum)uh lam)at seperti astrositomapilositi hin""a

neoplasma in6iltrati6 *an" san"at "anas seperti "lio)lastoma multi6orme.

Astrositoma )erdi6erensiasi )ai )iasan*a adalah lesi in6iltrati6 )er)atas samar


10/25

*an" men*e)a) an paren im mem)esar dan)atas su)stansia "risea9su)stansia

al)a a)ur 2?ina* Kumar d , %&& .

Tumor ini pada umumn*a tum)uh lam)at. Cleh arena itu penderita

serin" tida datan" )ero)at alaupun tumor sudah )er!alan )ertahun-tahun

sampai tum)ul "e!ala 2Pri+e, %&&5 .

- Oligodendroglioma

Cli"odendro"lioma palin" serin" ditemu an pada masa de asa

dan)iasan*a ter)entu dalam hemis6erium sere)ri. Kelainan sito"eni *an"

serin" ter!adi pada oli"odendro"lioma adalah hilan"n*a heteroFi"ositas

dilen"an pan!an" romosom #1 dan len"an pende romosom #. Se+ara

ma ros opis, oli"odendro"lioma )iasan*a luna dan "alantinosa. Tumor ini

memili i )atas *an" le)ih te"as di)andin" an den"an astrositoma in6iltrati6

dan serin" ter!adi alsi6i ias. Se+ara mi ros opis, oli"odendro"lioma

di)eda an den"an adan*a sel in6iltrati6 den"an nu leus)ulat sera"am 2?ina*

Kumar d , %&& .

Pro"nosis untu pasien den"an oli"odendro"lioma le)ih sulit

diper ira an. Usia pasien, lo asi tumor, ada tida n*a penin" atan ontras

dalam pemeri saan radio"ra6i , a ti7itas proli6erati6, dan ara teristi

sito"eni !u"a memili i pen"aruh pada pro"nosis 2?ina* Kumar d ,%&& .

- Ependimoma

Ependioma dapat ter!adi pada semua usia. Se)a"ian )esar mun+ul

didalam salah stu ron""a 7entri el atau di daerah sentralis di orda spinalis.

Ependimoma intra ranial palin" serin" ter!adi pada dua de ade pertama

ehidupan sedan" an lesi intraspinal terutama pada oran" de asa. Ependioma

intra ranial palin" serin" tim)ul di 7entri el e empat, tempat tumor ini


11/25

mun" in men*um)at =SS dan men*e)a) an hidrose6alus dan penin" atan

te anan intra ranial 2?ina* Kumar d , %&& .

>am)aran linis ependimoma )er"antun" pada lo asi neoplasma.

Tumor intra ranial serin" men*e)a) an hidrose6alus dan tanda penin" atan

te anan intra ranial. Karena lo asin*a di dalam sistem7entri el, se)a"ian

tumor dapat men*e)ar e dalam ruan" su)ara+hnoid 2?ina* Kumar d ,

%&& .

- Glioblastoma

>lio)lastoma dapat tim)ul den"an masa *an" )er)atas te"as

atauneoplasma *an" in6iltrati6 se+ara di6use. Poton"an tumor dapat )erupa

masa *an" luna )er arna ea)uan atau emerahan, daerah ne rosis den"an

onsistensi seperti rim e unin"an, ditandai den"an suatu daerah )e as

perdarahan )er arna +o elat emerahan. 8apat tim)ul dimana sa!a tetapi

palin" serin" ter!adi di hemis6er ota dan serin" men*e)ar e sisi ontralateral

melalui orpus alosum 2Pri+e, %&&5 .

- Meduloblastoma

(edulo)lastoma merupa an neoplasma *an" in7asi6 dan )ertum)uh

san"at +epat. Neoplasma ini serin" ditemu an pada ana . Se itar %&D

neoplasma ota pada ana adalah medulo)lastoma 2Arthur, %% .

Pada ana , lo asi terserin" medulo)lastoma adalah di in6ratentorial,

di)a"ian posterior 7ermis sere)eli dan atap 7entri el e empat. Pada analisis

romosom ditemu an hilan"n*a in6ormasi "eneti di )a"ian distal romosom

# , tepatn*a di )a"ian distal dari re"io *an" men" ode protein p5' pada

se)a"ian )esar pasien. Ini didu"a )ertan""un" !a a) terhadap peru)ahan

neoplasti dari sel-sel pun+a sere)elum men!adi neoplasma2Arthur, %% .


12/25

Ke)an*a an pasien )erusia 4 G ; tahun. 8ia"nosis rata-rata dite"a an

# G 5 )ulan setelah mulai mun+ul "e!ala. >e!ala linis *an" ada tim)ul a i)at

hidrose6alus o)stru ti6 dan te anan tin""i intra ranial. iasan*a ana a an

terlihat lesu, muntah-muntah, dan men"eluh n*eri epala terutama di pa"i

hari. Selan!utn*a a an terlihat ana )er!alan seperti tersandun", serin" !atuh,

melihat do)el, dan mata men!adi !ulin". Pada tahap ini )iasan*a )aru

dila u an pemeri saan neurolo"is *an" se+ara has a an memperlihat an

papiledema atau paresis ner7us a)dusens 2N.?I 2Arthur, %% .

- Tumor Pleksus Khoroid

Tampilan mi ros opis tumor ple sus horoid adalah )erupa massa

den"an onsistensi luna , 7as uler, ire"uler *an" )er)entu mirip den"an

em)an" ol. Tumor ini +enderun" )er)entu sesuai den"an ontur 7entri el

*an" ditempatin*a dan )ere stensi melalui 6oramen-6oramen e dalam

7entri el lain *an" )erde atan atau e dalam ron""a su)ara hnoid. Tumor ini

mendesa !arin"an ota namun tida men"in7asin*a 2?ina*Kumar d ,

%&& .

Presentasi "e!ala tumor ini )iasan*a )erupa tanda-tanda penin" atan

te anan intra ranial disertai "e!ala neurolo"is 6o al. Tumor intra7entri el I?

dapat menim)ul an "e!ala nista"mus dan ata sia 2?ina* Kumar d ,%&& .

- Meningioma

(enin"ioma merupa an tumor terpentin" *an" )erasal dari

menin"en,sel-sel mesotel, dan sel-sel !arin"an pen*am)un" ara hnoid dandura.Se)a"ian )esar tumor )ersi6at !ina , )er apsul, dan tida men"in6iltrasi

!arin"an se itarn*a, tetapi mene an stru tur *an" )erada di)a ahn*a.Tumor

ini terleta di se itar )atan" ota dan di dasar ten" ora . Pertum)uhan tumor

ini lam)at sehin""a "e!ala dapat uran" diperhati andan dia"nosisn*a salah.


13/25

>e!ala-"e!alan*a adalah epilepsi idiopati ,hemiparesis, dan a6asia 2Pri+e,

%&&5 .

- Pinealoma

Pinealoma han*alah se)a"ian e+il dari lesi intra ranial dan men+a up tumor-

tumor *an" )erasal dalam orpus pinealis maupun dariple sus oroideus

2papila oroideus se itarn*a. Pinealoma mene an a uadu tus 2men*e)a) an

hidrose6alus o)stru ti6 dan !u"a hipotalamus.Papila oroideus men*e)a) an

perdarahan intra7entri el dan !u"a men*um)at sistem 7entri el 2Pri+e, %&&5 .

8. >e!ala linis

(ani6estasi linis tumor ota dapat )erupa:

#. >e!ala sere)ral umum, n*eri epala, e!an"

%. >e!ala te anan tin""i intra ranial

'. >e!ala tumor ota *an" spesi6i , atau

- (ual muntah

- Ke!an"

- Penurunan esadaran

- Sa it epala

- emiparesis

- Pro"resi6 memori

>e!ala spesi6i tumor ota *an" )erhu)un"an den"an lo asi:

a. Lo)us 6rontal


14/25

- (enim)ul an "e!ala peru)ahan epri)adian apatis dan

masa )odoh, euphoria, tetapi le)ih serin" ditemu an adalah

"a)un"an dari edua tipe terse)ut.

- ila tumor mene an !aras motori menim)ul an

hemiparese ontralateral, e!an" 6o al

- ila mene an permu aan media dapat men*e)a) an

in ontinentia

- ila tumor terleta pada )asis 6rontal menim)ul an

sindrom 6oster- enned*

- Pada lo)us dominan menim)ul an "e!ala a6asia motori

dan disartria.

). Lo)us parietal

- 8apat menim)ul an "e!ala modalitas sensori orti al

hemianopsi homon*mus

- ila terleta de at area motori dapat tim)ul e!an" 6o al

dan pada "*rus an"ularis menim)ul an "e!ala sindrom

"erstmannHs. an" itan e!an" dapat umum atau 6o al,

hemianopsia homonim, apra sia. ila tumor terleta pada

lo)us *an" dominan dapat men*e)a) an a6asia sensori

atau a6asia sensori motori , a"ra6ia dan 6in"er a"nosia.

+. Lo)us temporal


15/25

- A an menim)ul an "e!ala hemianopsia ontralateral,

)an" itan psi omotor atau e!an" *an" didahului den"an

aura atau halusinasi 2auraol6a torius

- ila leta tumor le)ih dalam menim)ul an "e!ala a6asia

sensori motori atau dis6asia serta hemiparese.

- Pada tumor *an" terleta se itar )asal "an"lia dapat

di etemu an "e!ala +horeoathetosis, par insonism.

d. Lo)us o sipital

- (enim)ul an )an" itan e!an" *an" dahului den"an

"an""uan pen"lihatan 2aura )erupa ilatan sinar *an" tida

)er)entu dimana ma ula masih )ai .

- >an""uan pen"lihatan *an" permulaan )ersi6at

uadranopia )er em)an" men!adi hemianopsia,

o)!e+ a"nosia.

e. Tumor di 7entri el e III

- Tumor )iasan*a )ertan" ai sehin""a pada per"era an epala

menim)ul an o)stru si dari +airan sere)rospinal dan ter!adi

penin""ian te anan intra ranial mendada , pasen ti)a-ti)a

n*eri epala, pen"lihatan a)ur, dan penurunan esadaran.

6. Tumor ipotalamus

- (en*e)a) an "e!ala TTIK a i)at o lusi dari 6oramen

(onroe


16/25

- >an""uan 6un"si hipotalamus men*e)a) an "e!ala: "an""uan

per em)an"an se suil pada ana -ana , amenorrhoe,

d ar6ism, "an""uan +airan dan ele trolit, )an" itan.

". Tumor di +ere)elum

- Umumn*a didapat "an""uan )er!alan dan "e!ala TTIK a an

+epat ter!adi disertai den"an papil udem

- N*eri epala has didaerah o sipital *an" men!alar eleher

dan spasme dari otot-otot ser7i al.

E. Pato"enesis

Tumor ota men*e)a) an "an""uan neurolo"i pro"resi6. >e!ala G

"e!alan*a ter!adi )erurutan. al ini mene an an pentin"n*a anamnesis

dalam pemeri saan penderita. >an""uan neurolo"i pada tumor ota

)iasan*a dian""ap dise)a) an oleh dua 6a tor : "an""uan 6o al

dise)a) an oleh tumor dan enai an te anan intra ranial. >an""uan

6o al ter!adi apa)ila terdapat pene anan pada !arin"an ota , dan in6iltrasi

atau in7asi lan"sun" pada paren im ota den"an erusa an !arin"an

neuron, misaln*a "lio)lastoma multi6orme.

Peru)ahan suplai darah a i)at te anan *an" ditim)ul an tumor

*an" )ertum)uh men*e)a) an ne rosis !arin"an ota . >an""uan suplai

darah arteri pada umumn*a )ermani6estasi se)a"ai ehilan"an 6un"si

se+ara a ut dan mun" in dapat di a+au an den"an "an""uan

+ere)ro7as ular primer.Seran"an e!an" se)a"ai mani6estasi peru)ahan

epe aan neuron dihu)un" an den"an ompresi, in7asi, dan peru)ahan

suplai darah e !arin"an ota . e)erapa tumor mem)entu ista *an"

!u"a mene an paren im ota se itarn*a sehin""a memper)erat "an""uan

neurolo"is 6o al.


17/25

Peru)ahan suplai darah a i)at te anan *an" ditim)ul an tumor

*an" )ertum)uh men*e)a) an ne rosis !arin"an ota . >an""uan suplai

darah arteri pada umumn*a )ermani6estasi se)a"ai ehilan"an 6un"si

se+ara a ut dan mun" in dapat di a+au an den"an "an""uan

+ere)ro7as ular primer.Seran"an e!an" se)a"ai mani6estasi peru)ahan

epe aan neuron dihu)un" an den"an ompresi, in7asi, dan peru)ahan

suplai darah e !arin"an ota . e)erapa tumor mem)entu ista *an"

!u"a mene an paren im ota se itarn*a sehin""a memper)erat "an""uan

neurolo"is 6o al.

Penin" atan te anan ranial dapat dia i)at an oleh )e)erapa

6a tor :

#. massa dalam ten" ora

%. ter)entu n*a edema se itar tumor, dan

'. peru)ahan sir ulasi +airan sere)rospinal.

Pertum)uhan tumor men*e)a) an )ertam)ahn*a massa arena

tumor a an men"am)il tempat dalam ruan" *an" relati6 tetap dari

ruan"an ten" ora *an" a u. Tumor "anas menim)ul an edema dalam

!arin"an ota se itarn*a. (e anismen*a )elum seluruhn*a dipahami,

tetapi didu"a dise)a) an oleh selisih osmoti *an" men*e)a) an

pen*erapan +airan tumor. e)erapa tumor dapat men*e)a) an

perdarahan. C)stru si 7ena dan edema *an" dise)a) an oleh erusa an

sa ar darah ota , semuan*a menim)ul an enai an 7olume intra ranial.C)stru si sir ulasi +airan sere)rospinal dari 7entri al lateral e ruan"an

su)ara noid menim)ul an hidrose6alus.

Penin" atan te anan intra ranial a an mem)aha*a an !i a )ila

ter!adi +epat a i)at salah satu pen*e)a) *an" telah di)i+ara an


18/25

se)elumn*a. (e anisme ompensasi memerlu an a tu )erhariGhari

atau )er)ulanG)ulan untu men!adi e6e i6 dan oleh arena itu tida

)er"una apa)ila te anan intra ranial tim)ul +epat. (e anisme

ompensasi ini antara lain )e er!a menurun an 7olume darah

intra ranial, 7olume +airan sere)rospinal, andun"an +airan intrasel dan

men"uran"i selGsel paren im. Kenai an te anan *an" tida dio)ati

men"a i)at an herniasi un us atau sere)elum.

erniasi un us tim)ul )ila "irus medialis lo)us temporalis

ter"eser e in6erior melalui insisura tentorial oleh massa dalam hemis6er

ota . erniasi mene an mesense6alon, men*e)a) an hilan"n*a

esadaran, dan mene an sara6 ota eti"a. Pada herniasi sere)elum, tonsi

sere)elum ter"eser e )a ah melalui 6oramen ma"num oleh suatu massa

posterior. Kompresi medula o)lon"ata dan henti pernapasan ter!adi

den"an +epat. Peru)ahan 6isiolo"is lain *an" ter!adi a i)at penin" atan

intra ranial *an" +epat adalah )radi ardia pro"resi6, hipertensi sistemi

2pele)aran te anan nadi dan "an""uan pernapasan

B. Pene"a an 8ia"nosis

Untu mene"a an dia"nosis pada penderita *aitu melalui anamnesis,

pemeri saan 6isi neurolo"i *an" teliti serta pemeri saan penun!an".

8ari anamnesis ita dapat men"etahui "e!ala-"e!ala *an" dirasa an oleh

penderita 2Lom)ardo, %&&$ .

a. 8en*ut nadi

8en*ut nadi relati6 sta)il selama stadium a al dari penin" atan I=P,

terutama pada ana -ana . radi ardi merupa an me anisme

ompensasi *an" mun" in ter!adi untu mensuplai darah eota .


19/25

). Pernapasan

Pada esasadarn menurun, orte s sere)ri a an terte an dari pada )atan" ota dan pada pasien de asa peru)ahan pernapasan ini

normaln*a a an dii uti den"an penurunan le7el dari esadarn.

Peru)ahan pernapasan adalah hasil dari te anan lan"sun" pada )atan"

ota . Pada )a*i, pernapasan irre"ular dan menin" atn*a seran"an

apneu serin" ter!adi antara "e!ala-"e!ala a al dari penin" atan

te anan intra ranial *an" +epat dan dapat )er em)an" den"an +epat

e respiratory arrest.

+. Te anan darah

Te anan darah dan den*ut nadi relati6 sta)il selama stadium a al dari

penin" atan te anan intra ranial, terutama pada ana -ana . 8en"an

ter!adin*a penin" atan te anan intra ranial, te anan darah a an

menin" at se)a"ai me anisme ompensasi se)a"ai hasil dari respon

+ushin", den"an menin" atn*a te anan darah, a an ter!adi penurunan

dari den*ut nadi disertai den"an peru)ahan pola pernapasan. Apa)ila

ondisi ini terus )erlan"sun", ma a te anan darah a an mulai

menurun.

d. Suhu tu)uh

Selama me anisme ompensasi dari penin" atan intra+ranial

)erlan"sun", suhu tu)uh a an tetap sta)il. Keti a me anisme

de ompensasi )eru)ah, penin" atan suhu tu)uh a an mun+ul a i)atdis6un"si dari hipotalamus atau edema pada tra tur *an"

men"hu)un" ann*a.

e. Rea si pupil


20/25

Sera)ut sara6 simpatis men*e)a) an otot pupil )erdilatasi. Rea si

pupil *an" le)ih lam)at dari normaln*a dapat ditemu an pada ondisi

*an" men*e)a) an pene anan pada ner7us o ulomotorius, seperti

edem ota atau lesi pada ota . Pene anan pada N. C ulomotorius

men*e)a) an pene anan di)a ah men!epit N. C ulomotorius

diantara tentorium dan herniasi dari lo)us temporal *an"

men"a i)at an dilatasi pupil *an" permanen. N. C ulomotorius

)er6un"si untu men"endali an 6un"si pupil. Pupil harus diperi sa

u uran, )entu , dan esimetrisann*a dimana eti a di)andin" an

antara iri dan anan, edua pupil harus memimi u uran *an" sama. Normaln*a onstri si pupil a an ter!adi den"an +epat.

>. Pemeri saan Penun!an"

Tumor ota dapat didete si den"an =T-s+an atau (RI. Pilihann*a

ter"antun" etersediaan 6asilitas pada masin"-masin" rumah sa it. =T-

s+an le)ih murah di)andin" (RI, umumn*a tersedia di rumah sa it dan

)ila men""una an ontras dapat mendete si ma*oritas tumor ota .

. Penatala sanaan

#. Terapi operati6

Tinda an terapi operasi pada tumor ota )ertu!uan untu mendapat an

dia"nosa pasti dan de ompresi internal men"in"at )ah a o)at-o)at anti

edema ota tida dapat di)eri an se+ara terus menerus. Prinsip

penan"anan tumor !ina adalah pen"am)ilan total, sementara pada tumor"anas tu!uann*a utnu selain de ompresi !u"a untu memudah an

pen"o)atan selan!utn*a 2 emoterapi dan radioterapi sehin""a

mendapat an out+ome *an" )ai .

%. Terapi Kon7erati6


21/25

a. Radioterapi

Radioterapi untu tumor-tumor susunan sara6 pusat e)an*a anmen""una an sinar dan sinar "amma. Tu!uan dari terapi ini adalah

men"han+ur an tumor normal *an" ditem)usn*a.

). Kemoterapi

Peranan emoterappi tun""al untu tumor ota "anas ota masih

)elum men+apai nilai perhatian mo)ilitas terapi ini adalah tumor-

tumor ota !enis astrositoma, "lio)lastoma, dan astrositoma anaplasti .

+. Immunoterapi

Jan" mendasari modalitas terapi ini adalah an""apan )ah a tu)uhn*a

suatu tumor dise)a) an adan*a "an""uan 6un"si immunolo"i tu)uh

sehin""a diharap an den"an mela u an restorasi sistem imun dapat

mene an pertum)uhan tumor.

d. C)at-o)atan

- de amethasone #$ m" per hari dan pasien den"an suspe

hi"h-"rade tumor di)eri 4& m" per hari

- (etilprednisolone den"an dosis e ui7alen dapat di)eri an

se)a"ai pen""anti de ametason

- Penitoin '-5 m"9 "))

- Pada pasien de asa sadar diaFepam &.# G &.#% m"9 "

di)eri an per oral #.5 G % !am preoperasi

I. Kompli asi


22/25

- Kehilan"an memori

- Paralisis

- Penin" atan I=P

- Kerusa an 7er)al

- Kerusa an sensasi husus

- (ental +on6usion

. Pro"nosis

ai )ila den"an pen"o)atan #-% tahun, mem)uru )ila tida ada

pen"o)atan ' )ulan, )iasan*a ematian dise)a an oleh edema sere)ral dan

penin" atan te anan intra ranial.

I. Resume dan Analisa Kasus

A. Resume

Pasien Tn. K, 45 tahun di)a a e Instalasi >a at 8arurat RSU

ahteramas den"an eluhan esadaran menurun se!a 4 hari *an" lalu

S(RS.

# seten"ah )ulan se)elum masu rumah sa it pasien men"eluh sa it

epala seperti ditusu -tusu se+ara terus menerus dan sema in

mem)erat mes ipun telah minum o)at anti n*eri dan her)al, # )ulan

Se)elum masu rumah sa it , pasien pernah dira at di Rumah Sa it

S pada tan""al #4 /uli %' pasien dira at inap selama % hari dan


23/25

emudian diru!u e Rumah Sa it 0 (a assar pada tan""al #5 /uli

%' selama 1 hari. Selama dira at di rumah sa it 0 ondisi pasien

)eran"sur mem)ai , # min""u S(RS pasien men"alami mual dan

muntah se)an*a % ali, demam 23 , dan lemah edua tun" ai. Kesan

A dan AK lan+ar.

Pada pemeri saan 6isi ditemu an eadaan umum pasien sa it

sedan", esadaran +ompos mentis, >=S #5, tanda 7ital saat masu

T8 : #4& 9 & mm ", nadi #&& 9menit, suhu '; =, pernapasan %4

9menit. Pada pemeri saan sensi)ilitas ditemu an

penurunan9 elemahan pada e % tun" ai.

8ia"nosis er!a SCL intra+ranial den"an pen"o)atan rehidrasi,

anti edema, anti anal"eti . Pro"nosis at 7itam )onam, at 6un"sionam

du)ia, at sanasionam du)ia.

. Analisa Kasus

8ari hasil anamnesis didapat an e+uri"aan adan*a SCL

intra+ranial, ini ditandai den"an adan*a penin" atan te anan

intra ranial *aitu n*eri epala, muntah, esadarn menurun, serta

ditemu an elemahan sensi)ilitas % tun" ai.

8ia"nosa )andin" pada a)ses intrasere)ral "e!ala lini *an"

diitim)ul an )er!alan lam)at, seperti mual, muntah, sa it epala,

pusin", malaise dan )isa !u"a e!an", namun pada a)ses sere)ral

ter!adin*a pernanahan *an" terlo alisir.

Ren+ana pemeri saan *an" dila u an pemeri saan =T-s+an

dan Boto polos epala untu melihat lo asi tumor se)a"ai

pertim)an"an untu tinda an operasi.

Ren+ana tatala sana *an" di)eri an *aitu I?B8 Na+l &,1D

untu men*edia an e+u upan air dan ele trolit, anti anal"eti untu


24/25

men"uran"i rasa n*eri epala *an" dise)a) an oleh penin" atan

te anan intra ranial, dan anti edema.

8ABTAR PUSTAKA

#. Arthur, . %%. Neurolo"i : Rin" asan Topi Lesi ruan" Intra ranial dan

Neoplasma Cta . 8iunduh pada tan""al % /uni %'.

%. radle*, 0alter >. %&&&. Neuro-Cn+olo"* in Po+ et =ompation to Neurolo"*

in =lini+al Pra+ti+e edisi '. utter orth. oston.

'. =husid />. #11&. Neuroanatomi Korelatif & Neurologi Fungsional.

Jo"*a arta. >ad!ah (ada Uni7ersit* Press.


25/25

4. >ins)er", L. %&&;. Lecture Notes Neurologi Edisi Kedelapan. /a arta.

Erlan""a.

5. >u*ton, Arthur =. %&& . u u A!ar Bisiolo"i Kedo teran. /a arta. E>=.

$. arsono. %#. Buku A ar Neurologis Klinis. Jo"*a arta. U>(.

. Is andar, /apardi. %&&%. >am)aran =T S+an Pada Tumor Cta eni"na :

http:99respirator*.usu.a+.id9)itsream9#%'45$ ;19#11#9#9)edah-is andar

D%&!apardi##.pd6 diunduh pada tan""al %& /uni %'.

;. /honson, 8ere R CHneill, rian Patri+ 2%# . M !lio"lastoma Sur#i#al int$e %nited States Before an uring '$r 'emo olomide Era . /ournal o6

Neuro-Cn+olo"*.

1. Lom)ardo (=. %&&$. =edera Sistem Sara6 Pusat. 8alam : Prin+e SA, 0ilson

L(, eds. Pato6isiolo"i : Konsep Klinis Proses-Proses Pen*a it. Edisi $.

?olume %. /a arta. Pener)it u u Kedi teran E=>.

#&. Kumar, ?ina*. %&& . u u A!ar Patolo"i Ro))ins ?olume %. /a arta. E=>.

##. Prin+e, S*l7ia A. %&&5 Pato6isiolo"i : Konsep Klinis Pen*a it-Pen*a it.

/a arta. E=>.

#%. Sat*ane"ara. %&. Ilmu edah Sara6 Edisi I?. /a arta >ramedia.

#'. Shane Tu))s, R. =i+le C6 0illis Anatomi. 8iunduh dari :

.emedi+ine.meds+ape.+om pada tan""al %% !uni %'

#4. S*ams!uhida*at, R. %&&4. u u A!ar Ilmu edah. /a arta. E>=.
http://respiratory.usu.ac.id/bitsream/123456789/1991/1/bedah-iskandar%20japardi11.pdfhttp://respiratory.usu.ac.id/bitsream/123456789/1991/1/bedah-iskandar%20japardi11.pdfhttp://www.emedicine.medscape.com/http://respiratory.usu.ac.id/bitsream/123456789/1991/1/bedah-iskandar%20japardi11.pdfhttp://respiratory.usu.ac.id/bitsream/123456789/1991/1/bedah-iskandar%20japardi11.pdfhttp://www.emedicine.medscape.com/

Documents

Case SOL Intrakranial