Caso Roa Final Ultimo

PRESENTACIÓN DE CASO

Facultad de EstomatologíaUnidad de Segunda Especialidad en Rehabilitación

Oral

Expositor : CD. Carlos A. Naupari

Torres 2015

Universidad Inca Garcilaso de la Vega

Nuevos Tiempos, Nuevas Ideas

• Nombre: J.R.M.• Edad: 78 años• Sexo: Masculino• Grado de Inst.: Superior• Lugar de Procedencia: Lima • Raza: Mestiza• Ocupación: Ingeniero• Fecha de Ingreso: 04-08-15

ANAMNESISFILIACIÓN

Cerecedo V. Historia Clínica. Metodología Didáctica. 2da ed. México: Panamericana. 2003

• Motivo de Consulta :

“Vengo a consulta para cambiar mi prótesis y tengo un

leve dolor en los dientes al masticar”

• Expectativas de Tx :

“Espero poder comer bien y que desaparezca el

dolor”

ANAMNESIS


• Antecedentes Patológicos:

HTA controlada. Hasta hace dos años con Atenolol. Actualmente toma Verapamilo 480mg al día (2 tab. Diarias)

ANAMNESIS


Atenolol

Atenolol. En: http://es.wikipedia.org/wiki/Atenolol

Fármaco del grupo de los Beta Bloqueantes, es decir, inhibidores

de los beta adrenérgicos, productores de adrenalina y otros.

Dejó de ser fármaco de primera elección para tratamiento de

HTA, dado el posible riesgo de provocar diabetes mellitus tipo 2

en estos pacientes.

Verapamilo

Verapamilo. En: http://es.wikipedia.org/wiki/Verapamilo

Fármaco bloqueador de los canales de calcio, conductores de

impulsos eléctricos que se encuentran en el músculo liso de los

vasos sanguíneos y en lo nódulos sinoauricular y auriculo

ventricular

RESUMEN Y EVALUACIÓN DEL CUESTIONARIO

Paciente refiere que:

Se cepilla los dientes 3 veces al día.

Es alérgica a diclofenaco .

Padece HTA , gastritis cronica leve

Toma medicamento atenolol , verapamilo.

Ha sido operada de próstata y vesícula .

Tiene dificultad con tratamientos dentales previos.

Silvestre F., Plaza A. El paciente de riesgo médico en la clínica odontológica. En: Silvestre F., Plaza A. Odontología en pacientes especiales. Universidad de Valencia: 2007. p. 15-8

ASA II

Ectoscopía : AREG ABEN

ABEH LOTEP

TCSC: A.N.

Piel y anexos:

A.N.

Funciones vitales :

P.A. :120/70

EXAMEN CLÍNICO GENERAL

Navarro F. Repertorio de siglas, acrónimos, abreviaturas y símbolos utilizados en los textos médicos en español. En: http://www.tremedica.org/glosarios/siglas/index.html Mc Cracken, Mc Givney. Prótesis parcial removIble.10° Edic.Edit.médica panamericana. 2004.

TIPO DE PACIENTE SEGÚN FOX:RECEPTIVO

Cráneo: Dolicofacil, Simétrico, B Cara: Facie no característica,

dolicofacial, asimetría facial de Williams

Cuello: AN, no se palpan ganglios

EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO

Fradeani M. Rehabilitación Estética en Prostodoncia Fija. Análisis Estético. Milan: Quintenssense

EXAMEN EXTRAORAL

Perfil de la cara: Perfil recto vertical y Normo divergente horizontal.


Fradeani M. Rehabilitación Estética en Prostodoncia Fija. Análisis Estético. Milan: Quintenssense

EXAMEN EXTRAORAL

Maxilares :

Superior: Forma ovoide,

Asimétrico, mucosa resiente

Inferior: Forma cuadrangular,

asimétrico


EXAMEN INTRAORAL

Bustillos L., Teran A., Arellano L. Estudio de la forma y tamaño de maxilares edéntulos de pacientes de la ciudad de Mérida,Venezuela. Revista Odontológica de los Andes. 2008; 3(1): 20-5. Winkler 2004.

EVALUACIÓN DE REBORDES ALVEOLARES

Lindhe J. Periodontología Clínica e implantología Odontológica. 5ta ed. Madrid: Panamericana. 2008

Clasificación de Lekholm y Zarb

EXAMEN INTRAORAL

Clase I Clase II Clase III

Clasificación De Seibert

Clase I – Pérdida en ancho buco lingual

Clase II – Pérdida en altura ápico coronal

Clase III – Combinación de ambos

Palacci P., Ericsson I. Odontología Implantológica Estética: Manipulación del tejido blando y duro. Barcelona: Quintessence. 2001Todescan F., Bechelli A., Romanelli H. Implantología contemporánea. Cirugía y Prótesis. Sao Paulo: Artes Médicas, 2005

Maxilar superior:

- 2mm

Maxilar inferior:

- 2mm


Dpto. de Clínica Estomatológica


ENCÍA• Maxilar superior:

Encía papilar y adherida con inflamación

• Maxilar inferior: Encía papilar con

inflamación leve




• DIENTES:

Presenta 13 piezas en boca:

2 en el max. Sup.11 en el max. Inf.



Maxilar superior:

‐ Coronas en 2.3 2.5

Maxilar inferior:

‐ Corona 3.3‐ Prótesis fija de la 3.4 – 3.7‐ Prótesis fija de la 4.4-4.7

DIENTES:

LENGUA :- Movilidad normal.- Sin aparente patología

OCLUSIÓN

RMI

NR

RCI

NR I

RCD

II

RMD

NR

OJ

OB

NR(4

mm)2


NR

OCLUSIÓN


• LINEA MEDIA:Inferior: desviada 2mm hacia la der.


Maxilar inferior

Portador de coronas metal - cerámica en piezas posteriores

Desgaste en piezas anteriores


Odontograma

Odontograma

in

DESDESDESDES

PLAN DE TRABAJO PARA EL

DIAGNÓSTICO


ANÁLISIS IMAGINOLÓGICO:

- Radiografía panorámica

- Radiografías periapicales

PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNÓSTICO



2.3 2.5

Radiografías periapicales


4.4-4.7

Radiografías periapicales


3.4-3.7

Rx. Panorámica

Modelos de estudio


Encerado de Dx


INTERCONSULTA ENDODONCIA

DIAGNÓSTICO


DIAGNÓSTICO


DEL ESTADO GENERAL:

Paciente sexo masculino de 78 años de edad ,LOTEP con HTA.

DE LAS CONDICIONES ESTOMATOLÓGICAS

– De las condiciones estomatológicas:TEJIDOS PERIODONTALES:

• Gingivitis asociada a placa dental con factor local contribuyente

DIAGNÓSTICO


Edéntulo parcial superiorAlteración de la guía anteriorAlteración del plano oclusalAlteración de la dimension vertical

Motivar y concientizar al paciente sobre la importancia de una adecuada salud bucal.

Dejar superficies dentarias biológicamente aceptables

Devolver una oclusión aceptable terapéutica. Facilitar higiene del paciente Eliminar y restaurar coronas en mal estado. Devolver la función masticatoria, estética y

fonética. Educar al paciente al cuidado y mantenimiento

de su prótesis.

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO


PLAN DETRATAMIENTO


• Fase de Higiene: Fisioterapia Oral

• Fase Sistémica: Evaluaciones periódicas por su médico tratante. Controles periódicos de P.A.

• Fase Correctiva:

PLAN DE TRATAMIENTO

MAXILAR SUPERIOR:Prótesis wipla inmediata Rebase con acondicionador de tejidos Colocación de implantes , previa evaluación tomográfica

ALTERNATIVA A:

PLAN DE TRATAMIENTO

7 mm

• Dpto. de Clínica Estomatológica

• FASE REHABILITADORA servicio de rehabilitación oral

Coronas metal-cerámica : 3.3; Puente fijo de 3.4-3.7 Punte fijo 4.4-4.7 Reconstrucción de bordes incisales

con resina pzas 3.1, 3.2, 4.1, 4.2

MAXILAR INFERIOR

ALTERNATIVA A:

PLAN DE TRATAMIENTO

PLAN DE TRATAMIENTO

Mish C. Prótesis dental sobre implantes. Madrid: Mosby. 2007

Mallat E. Aspectos de interés en el diseño de sobredentaduras sobre implantes. RCOE, 2006; 11(3): 329-43


• FASE REHABILITADORA Servicio de rehabilitación oral PPR CLASE I mod. 1 Prótesis coronas metal-porcelana 2.3-2.5

MAXILAR SUPERIOR

ALTERNATIVA B:

PLAN DE TRATAMIENTO


• FASE REHABILITADORA servicio de rehabilitación oral Coronas metal-cerámica : 3.3; Puente fijo de 3.4-3.7 Punte fijo 4.4-4.7 Reconstrucción de bordes incisales

con resina pzas 3.1, 3.2, 4.1, 4.2

MAXILAR INFERIOR

ALTERNATIVA B:

PLAN DE TRATAMIENTO


• FASE REHABILITADORA Servicio de rehabilitación oral Prótesis wipla Prótesis coronas termocuradas 2.3-2.5

MAXILAR SUPERIOR

ALTERNATIVA C:

PLAN DE TRATAMIENTO


• FASE REHABILITADORA servicio de rehabilitación oral Coronas termocuradas : 3.3; Puente fijo de 3.4-3.7 Punte fijo 4.4-4.7 Reconstrucción de bordes incisales

con resina pzas 3.1, 3.2, 4.1, 4.2

MAXILAR INFERIOR

ALTERNATIVA C:

PLAN DE TRATAMIENTO

Dpto. de Clínica Estomatológica Io. Posada Ugaz CIA V- 2011-I







Documents

Caso Roa Final Ultimo