Ciruga Bariatrica
Ciruga BariatricaTcnicas Quirrgicas para el tratamiento de la
Obesidad
Ciruga bariatricaBANDA GSTRICA
MANGA GSTRICA
BY PASS GSTRICO
Baln intragstrico
Nta. Paulina Onfray. Dietoterapia Adulto- Abril 2013
Baln intragstrico (BIB) Produce saciedad precoz, ayuda a
disminuir la cantidad de alimento ingeridaSe debe retirar a los 6
meses.Promedio bajan 15 k.Fracaso 10-15 %Nta. Paulina Onfray.
Dietoterapia Adulto- Abril 2013Indicaciones:IMC 30-35 con fracaso a
tratamiento mdico IMC 35-40 con contraindicacin de cirugaIMC >
50 previo a cirugaBaln intragstrico (BIB)
Nta. Paulina Onfray. Dietoterapia Adulto- Abril 2013 IMC < 30
sin co-morbilidades Trastornos psiquitricos Alcoholismo o
drogadiccin Embarazo o lactancia Paciente que no acepta continuar
en control y realizar un cambio de estilo de vida. Pacientes
tratados con aspirina o antiinflamatorios en forma crnicaCiruga
gstrica previaContraindicaciones:Nta. Paulina Onfray. Dietoterapia
Adulto- Abril 2013Produce saciedad precoz, ayuda a disminuir la
cantidad de alimento ingeridoEs permanente, pero puede ser
reversible.Es ajustablePromedio bajan 55-60% del exceso de peso
Banda gstrica ajustable
Nta. Paulina Onfray. Dietoterapia Adulto- Abril 2013 Adultos IMC
> 40 IMC > 35 con enfermedades asociadas y fracaso a
tratamientos mdicos.
Indicaciones:Bypass gstricoNta. Paulina Onfray. Dietoterapia
Adulto- Abril 2013 IMC < 30 sin comorbilidades Trastornos
psiquitricos, alcoholismo o drogadiccin Embarazo o lactancia
Paciente que no acepta continuar en control y realizar un cambio de
estilo de vida. Pacientes tratados con aspirina o antiinflamatorios
crnicos
Contraindicaciones:Bypass gstricoNta. Paulina Onfray.
Dietoterapia Adulto- Abril 2013By-pass gastroyeyunalObliga a comer
poco (volumen) y disminuye la superficie de absorcin del
intestino.Es una ciruga de alta complejidad.Es
irreversible.Promedio de baja de un 75% del exceso de peso.
Nta. Paulina Onfray. Dietoterapia Adulto- Abril 2013Posicin de
trcares
Nta. Paulina Onfray. Dietoterapia Adulto- Abril 2013Seccin del
yeyuno
A. TreitzNta. Paulina Onfray. Dietoterapia Adulto- Abril
2013Entero-entero anastomosis
100-150 cmsNta. Paulina Onfray. Dietoterapia Adulto- Abril
2013Creacin pouch gstrico (30-40 cc)
Nta. Paulina Onfray. Dietoterapia Adulto- Abril 2013
Sutura ManualTransmesoclicoNta. Paulina Onfray. Dietoterapia
Adulto- Abril 2013Resultados comparativosInternational bariatric
surgery registry 2004
Nta. Paulina Onfray. Dietoterapia Adulto- Abril 20132003 - Regan
et al describen la primera gastrectoma tubular laparoscpica como el
primer estadio del switch duodenal laparoscpico en pacientes
sper-sper obesos (IMC 60)Ciruga en 2 etapas
Regan J.P, Inabnet W.B, Gagner M et al. Early Experience with
Two-Stage Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass as an Alternative
in the Super-Super Obese Patient. Obes Surg 2003; 13: 861-864MANGA
GASTRICAAntecedentes HistricosNta. Paulina Onfray. Dietoterapia
Adulto- Abril 2013Antecedentes Histricos2005 - comienzan a aparecer
los primeros reportes del uso de la gastrectoma en manga como
procedimiento nico en: Obesos mrbidos con comorbilidad grave
Pacientes obesos con bajo ndice de masa corporal (IMC 35 - 43) Como
alternativa en caso de banding fracasado (ciruga revisional)Se
plantea como alternativa a la banda gstricaBaltasar A, Serra C,
Prez N. Laparoscopic Sleeve Gastrectomy: A Multi-purpose Bariatric
Operation. Obes Surg 2005; 15:1124-1128
Nta. Paulina Onfray. Dietoterapia Adulto- Abril 2013Tcnica
QuirrgicaAnestesia general5 - 6 TrcaresSeccin de los vasos
gastroepiploicos de la curvatura mayor del estmago con bistur
ultrasnicoConfeccin del tubo gstrico con sutura mecnica
laparoscpica sobre sonda de calibracinEl tubo gstrico se separa del
resto del estmago (80%) que se extirpa y se extrae por el orificio
del trocar de 12 mmLa lnea de grapas se invierte con una sutura
seroserosa de PDS Tiempo operatorio promedio de 120 minutos (rango,
90 - 150)Control radiolgico el 2 da postoperatorioAlta al 3 da
posoperatorioNta. Paulina Onfray. Dietoterapia Adulto- Abril
2013Tcnica QuirrgicaPuntos controversialesLugar de inicio de la
diseccin en la curvatura mayorBaltasar: 2 cm proximal al
ploroRabkin: 5 cm proximal al ploroLee: 6 cm proximal al
ploroGagner: 10 cm proximal al ploroTamao de la sonda de calibracin
utilizada32 Fr: volumen gstrico de 50 ml60 Fr: volumen gstrico de
150 200 ml
Nta. Paulina Onfray. Dietoterapia Adulto- Abril 2013Resultado
QuirrgicoRESULTADO FINAL
Nta. Paulina Onfray. Dietoterapia Adulto- Abril
2013DietoterapiaManga gstrica
By pass gstricoNta. Paulina Onfray. Dietoterapia Adulto- Abril
2013EstomagoCOLON
BocaDuodenoYeyunoleoPncreas y Va BiliarFe, Ca y MgMono y
DisacridosVit HidrosolublesADEKAc. Flico y protenasLipidos y
ColesterolSales Biliares y Vit B12Na, KAgua
