Upload
kari-kari
View
263
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 1/129
QUEMADURASQUEMADURAS
Dr. Francisco VILLEGAS ROMÁN.Dr. Francisco VILLEGAS ROMÁN.Hospital Nacional ´GuillermoHospital Nacional ´Guillermo
Almenara Irigoyenµ. Almenara Irigoyenµ.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 2/129
QUEMADURASQUEMADURAS
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 3/129
QUEMADURASQUEMADURAS
DEFINICIÓN.DEFINICIÓN.
GENERALIDADES.GENERALIDADES.
GRAN QUEMADO.GRAN QUEMADO.
ANATOMÍA PIEL. ANATOMÍA PIEL.
FUNCIONES PIEL.FUNCIONES PIEL.
QUEMADURA LOCAL.QUEMADURA LOCAL.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 4/129
DEFINICIÓNDEFINICIÓN
LESIÓNLESIÓNTRAUMÁTICA:TRAUMÁTICA:-- AGENTE TÉRMICO. AGENTE TÉRMICO.
AFECTA PIEL: AFECTA PIEL:
-- TOTALTOTAL ² ² PARCIAL.PARCIAL.-- SECUELAS.SECUELAS.
-- MUERTE.MUERTE.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 5/129
GENERALIDADESGENERALIDADES
TRATAMIENTOTRATAMIENTOMODERNO:MODERNO:-- RESUCITACIÓNRESUCITACIÓN
HIDROELECTROLÍTICA.HIDROELECTROLÍTICA.-- TRATAMIENTO QUIRÚRGICOTRATAMIENTO QUIRÚRGICO
TEMPRANO.TEMPRANO.
-- qq MORBIMORBI--MORTALIDAD.MORTALIDAD.
EsSalud:EsSalud:-- UNIDAD QUEMADOS HNGAI.UNIDAD QUEMADOS HNGAI.
-- CENTRO DE REFERENCIA.CENTRO DE REFERENCIA.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 6/129
GRAN QUEMADOGRAN QUEMADO
ADULTO (15 ADULTO (15 ² ² 59 AÑOS).59 AÑOS).
20% SCT.20% SCT.
IIII°° -- IIIIII°°..
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 7/129
GRAN QUEMADOGRAN QUEMADO
NIÑO (NIÑO ( 14 AÑOS).14 AÑOS).
ANCIANO ( ANCIANO ( 60 AÑOS).60 AÑOS).
10% SCT.10% SCT.
IIII°° -- IIIIII°°..
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 8/129
ANATOMÍA PIEL ANATOMÍA PIEL
GENERALIDADES:GENERALIDADES:-- ÓRGANO MÁS GRANDE.ÓRGANO MÁS GRANDE.
COMPOSICIÓN:COMPOSICIÓN:-- EPIDERMIS.EPIDERMIS.
-- UNIÓN DERMOUNIÓN DERMO--EPIDÉRMICA.EPIDÉRMICA.
-- DERMIS.DERMIS.
-- ANEXOS CUTÁNEOS. ANEXOS CUTÁNEOS.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 9/129
EPIDERMIS.EPIDERMIS.
AVASCULAR. AVASCULAR.
FUNCIÓN BARRERA.FUNCIÓN BARRERA.
5%.5%.
QUERATINOCITOS.QUERATINOCITOS.
MELANOCITOS.MELANOCITOS.
CÉLULAS LANGERHANS.CÉLULAS LANGERHANS.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 10/129
UNIÓN DERMOUNIÓN DERMO--EPIDÉRMICA EPIDÉRMICA
QUERATINOCITO BASALQUERATINOCITO BASAL(HEMIDESMOSOMA).(HEMIDESMOSOMA).
LÁMINA BASAL.LÁMINA BASAL.
FIBRILLAS DE ANCLAJE.FIBRILLAS DE ANCLAJE.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 11/129
DERMISDERMIS
95%95%
ARQUITECTURA ARQUITECTURA ² ² NUTRICIÓN EPIDERMIS.NUTRICIÓN EPIDERMIS.
FIBROBLASTOS.FIBROBLASTOS.
COLÁGENO.COLÁGENO.
RED VASCULAR.RED VASCULAR.
LINFÁTICOS.LINFÁTICOS.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 12/129
ANEXOS CUTÁNEOS ANEXOS CUTÁNEOS
RESERVA RESERVA QUERATINOCITOS.QUERATINOCITOS.
FOLÍCULO PILOSO.FOLÍCULO PILOSO.
GLÁNDULASGLÁNDULASSUDORÍPARAS.SUDORÍPARAS.
GLÁNDULAS SEBÁCEAS.GLÁNDULAS SEBÁCEAS.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 13/129
FUNCIONES PIEL NORMALFUNCIONES PIEL NORMAL
BARRERA BARRERA INFECCIONES.INFECCIONES.
CONSERVACIÓNCONSERVACIÓNFLUIDOS.FLUIDOS.
REGULACIÓNREGULACIÓNTEMPERATURA.TEMPERATURA.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 14/129
FUNCIONES PIEL NORMALFUNCIONES PIEL NORMAL
EXCRECIÓN.EXCRECIÓN.
SECRECIÓN.SECRECIÓN.
PRODUCCIÓN Vit. D.PRODUCCIÓN Vit. D.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 15/129
FUNCIONES PIEL NORMALFUNCIONES PIEL NORMAL
APARIENCIA. APARIENCIA.
SENSACIONES.SENSACIONES.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 16/129
QUEMADURA LOCALQUEMADURA LOCAL
ZONA DE COAGULACIÓN.ZONA DE COAGULACIÓN.
ZONA DE ESTASIS.ZONA DE ESTASIS.
ZONA DE HIPEREMIA.ZONA DE HIPEREMIA.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 17/129
ZONA DE COAGULACIÓNZONA DE COAGULACIÓN
ÁREA CENTRAL. ÁREA CENTRAL.
ZONA MÁS AFECTADA.ZONA MÁS AFECTADA.
NO PERFUSIÓN.NO PERFUSIÓN.
TEJIDO NO VIABLE.TEJIDO NO VIABLE.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 18/129
ZONA DE ESTASISZONA DE ESTASIS
RODEA A LA ANTERIOR.RODEA A LA ANTERIOR.
INICIALMENTE VIABLEINICIALMENTE VIABLE
((qq PERFUSIÓN).PERFUSIÓN).
TROMBOSIS DE VASOSTROMBOSIS DE VASOS NECROSIS TISULAR.NECROSIS TISULAR.
HIPOPERFUSIÓN 72 HORASHIPOPERFUSIÓN 72 HORAS NECROSIS TISULAR.NECROSIS TISULAR.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 19/129
ZONA DE HIPEREMIA ZONA DE HIPEREMIA
EXTERNA.EXTERNA.
COMPLETAMENTE VIABLE.COMPLETAMENTE VIABLE.
RESPUESTA INFLAMATORIA.RESPUESTA INFLAMATORIA.
CONTRIBUYE CON EFECTOSCONTRIBUYE CON EFECTOS
SISTÉMICOS.SISTÉMICOS.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 20/129
QUEMADURASQUEMADURAS
INCIDENCIA.INCIDENCIA.
MORTALIDAD.MORTALIDAD.
CÁLCULO EXTENSIÓN.CÁLCULO EXTENSIÓN.
PROFUNDIDADPROFUNDIDADQUEMADURAS.QUEMADURAS.
FISIOPATOLOGÍA.FISIOPATOLOGÍA.
AGENTES. AGENTES.
PREVENCIÓN.PREVENCIÓN.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 21/129
INCIDENCIA INCIDENCIA
DESCONOCIDA.DESCONOCIDA.
80%80% << 20% SCT.20% SCT.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 22/129
MORTALIDADMORTALIDAD
10%10%
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 23/129
CÁLCULO DE EXTENSIÓNCÁLCULO DE EXTENSIÓN
PULASKIPULASKI ² ² TENNISON (1947):TENNISON (1947):-- REGLA DE LOS ´9µ.REGLA DE LOS ´9µ.
-- MÉTODO SENCILLO.MÉTODO SENCILLO.
-- POCO PRECISO.POCO PRECISO.
-- NONO SE RECOMIENDA.SE RECOMIENDA.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 24/129
CÁLCULO DE EXTENSIÓNCÁLCULO DE EXTENSIÓN
PALMA PACIENTE:PALMA PACIENTE:-- SIN DEDOS.SIN DEDOS.
-- 1% SCT.1% SCT.-- MÉTODO SENCILLO.MÉTODO SENCILLO.
-- BASTANTE APROXIMADO.BASTANTE APROXIMADO.
-- SE RECOMIENDA.SE RECOMIENDA.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 25/129
CÁLCULO DE EXTENSIÓNCÁLCULO DE EXTENSIÓN
LUNDLUND ² ² BROWDER BROWDER (1944):(1944):-- VARIACIONES POR EDAD. VARIACIONES POR EDAD.
-- MEDIANAMENTE SENCILLO.MEDIANAMENTE SENCILLO.
-- MUY PRECISO.MUY PRECISO.
-- USO EN UNIDAD QUEMADOS.USO EN UNIDAD QUEMADOS.
-- SE RECOMIENDA.SE RECOMIENDA.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 26/129
PROFUNDIDAD QUEMADURASPROFUNDIDAD QUEMADURAS
PRIMER GRADO.PRIMER GRADO.
SEGUNDO GRADO:SEGUNDO GRADO:-- SUPERFICIAL.SUPERFICIAL.
-- INTERMEDIO.INTERMEDIO.
-- PROFUNDO.PROFUNDO.
TERCER GRADO.TERCER GRADO.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 27/129
QUEMADURAS PRIMER GRADOQUEMADURAS PRIMER GRADO
DEFINICIÓN:DEFINICIÓN:-- DAÑO PARCIAL EPIDERMIS.DAÑO PARCIAL EPIDERMIS.-- DERMIS INTACTA.DERMIS INTACTA.
GENERALIDADES:GENERALIDADES:-- CONSERVA FUNCIÓN BARRERA.CONSERVA FUNCIÓN BARRERA.-- NO CÁLCULO QUEMADURA.NO CÁLCULO QUEMADURA.
AGENTES: AGENTES:-- LÍQUIDO CALIENTE.LÍQUIDO CALIENTE.-- LUZ SOLAR.LUZ SOLAR.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 28/129
QUEMADURAS PRIMER GRADOQUEMADURAS PRIMER GRADO
CLÍNICA:CLÍNICA:-- ASPECTO SECO. ASPECTO SECO.
-- ERITEMATOSO.ERITEMATOSO.-- DOLOR INTENSO.DOLOR INTENSO.
EPITELIZACIÓN:EPITELIZACIÓN:-- COBERTURA SUPERFICIE LESIÓNCOBERTURA SUPERFICIE LESIÓN
MIGRACIÓN QUERATINOCITOS.MIGRACIÓN QUERATINOCITOS.
-- 3 DÍAS.3 DÍAS.
-- NONO CICATRIZ PATOLÓGICA.CICATRIZ PATOLÓGICA.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 29/129
QUEMADURAS SEGUNDO GRADOQUEMADURAS SEGUNDO GRADO
DEFINICIÓN:DEFINICIÓN:-- DAÑO TOTAL EPIDERMIS.DAÑO TOTAL EPIDERMIS.-- DAÑO PARCIAL DERMIS (VARIABLE).DAÑO PARCIAL DERMIS (VARIABLE).
GENERALIDADES:GENERALIDADES:-- PÉRDIDA FUNCIÓN BARRERA.PÉRDIDA FUNCIÓN BARRERA.-- CÁLCULO QUEMADURA.CÁLCULO QUEMADURA.
AGENTES: AGENTES:-- LÍQUIDO CALIENTE.LÍQUIDO CALIENTE.-- FOGONAZO.FOGONAZO.-- ARCO VOLTAICO. ARCO VOLTAICO.-- SUSTANCIAS QUÍMICAS.SUSTANCIAS QUÍMICAS.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 30/129
QUEMADURAS SEGUNDO GRADOQUEMADURAS SEGUNDO GRADO
CLASIFICACIÓN:CLASIFICACIÓN:-- SUPERFICIAL.SUPERFICIAL.
-- INTERMEDIO.INTERMEDIO.
-- PROFUNDO.PROFUNDO.
-- DIFÍCIL DIFERENCIACIÓN.DIFÍCIL DIFERENCIACIÓN.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 31/129
SEGUNDO GRADO SUPERFICIALSEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
CLÍNICA:CLÍNICA:-- ROJIZO.ROJIZO.
-- DOLOR INTENSODOLOR INTENSO
EPITELIZACIÓN:EPITELIZACIÓN:-- 7 DÍAS.7 DÍAS.
-- NONO CICATRIZ PATOLÓGICA.CICATRIZ PATOLÓGICA.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 32/129
SEGUNDO GRADO INTERMEDIOSEGUNDO GRADO INTERMEDIO
CLÍNICA:CLÍNICA:-- ROSADO.ROSADO.
-- DOLOR IMPORTANTE.DOLOR IMPORTANTE.
EPITELIZACIÓN:EPITELIZACIÓN:-- 14 DÍAS.14 DÍAS.
-- NONO CICATRIZ PATOLÓGICA.CICATRIZ PATOLÓGICA.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 33/129
SEGUNDO GRADO PROFUNDOSEGUNDO GRADO PROFUNDO
CLÍNICA:CLÍNICA:-- ROSA PÁLIDO.ROSA PÁLIDO.
-- BLANQUECINO.BLANQUECINO.-- DOLOR LEVEDOLOR LEVE ² ² MODERADO.MODERADO.
EPITELIZACIÓN:EPITELIZACIÓN:
-- 21 DÍAS.21 DÍAS.-- CICATRIZ PATOLÓGICA: 78%.CICATRIZ PATOLÓGICA: 78%.
-- TERAPIA PRESIÓN PREVENTIVA.TERAPIA PRESIÓN PREVENTIVA.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 34/129
QUEMADURAS TERCER GRADOQUEMADURAS TERCER GRADO
DEFINICIÓN:DEFINICIÓN:-- DAÑO TOTAL EPIDERMIS.DAÑO TOTAL EPIDERMIS.-- DAÑO TOTAL DERMIS.DAÑO TOTAL DERMIS.
GENERALIDADES:GENERALIDADES:-- PÉRDIDA FUNCIÓN BARRERA.PÉRDIDA FUNCIÓN BARRERA.-- CÁLCULO QUEMADURA.CÁLCULO QUEMADURA.
AGENTES: AGENTES:-- LÍQUIDO CALIENTE.LÍQUIDO CALIENTE.-- FUEGO DIRECTO.FUEGO DIRECTO.-- METAL CALIENTE.METAL CALIENTE.-- ELECTRICIDAD.ELECTRICIDAD.-- SUSTANCIAS QUÍMICAS.SUSTANCIAS QUÍMICAS.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 35/129
QUEMADURAS TERCER GRADOQUEMADURAS TERCER GRADO
CLÍNICA:CLÍNICA:-- ESCARA COLOR VARIABLE.ESCARA COLOR VARIABLE.
-- TROMBOSIS VENOSA TROMBOSIS VENOSA (PATOGNOMÓNICO).(PATOGNOMÓNICO).
-- NO DOLOR.NO DOLOR.
EPITELIZACIÓN:EPITELIZACIÓN:-- NO.NO.
-- COBERTURA CUTÁNEA.COBERTURA CUTÁNEA.
-- TERAPIA PRESIÓN PREVENTIVA.TERAPIA PRESIÓN PREVENTIVA.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 36/129
FISIOPATOLOGÍA QUEMADURASFISIOPATOLOGÍA QUEMADURAS
DAÑO TISULAR DIRECTO.DAÑO TISULAR DIRECTO.
RESPUESTA INFLAMATORIA RESPUESTA INFLAMATORIA LOCAL.LOCAL.
RESPUESTA INFLAMATORIA RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA.SISTÉMICA.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 37/129
DAÑO TISULAR DIRECTODAÑO TISULAR DIRECTO
COAGULACIÓNCOAGULACIÓNPROTEÍNASPROTEÍNAS
TISULARES:TISULARES:-- LISIS TISULAR.LISIS TISULAR.
-- TEMPERATURA.TEMPERATURA.
-- DURACIÓN.DURACIÓN.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 38/129
RESPUESTA INFLAMATORIA RESPUESTA INFLAMATORIA LOCALLOCAL
LIBERACIÓN MEDIADORESLIBERACIÓN MEDIADORESQUÍMICOS.QUÍMICOS.
CONTROL LOCALCONTROL LOCAL REPARACIÓN TISULAR.REPARACIÓN TISULAR.
NONO CONTROL LOCALCONTROL LOCAL RESPUESTA INFLAMATORIA RESPUESTA INFLAMATORIA
SISTÉMICA.SISTÉMICA.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 39/129
RESPUESTA INFLAMATORIA RESPUESTA INFLAMATORIA LOCALLOCAL
oo PERMEABILIDADPERMEABILIDADCAPILAR.CAPILAR.
EDEMA INTERSTICIAL.EDEMA INTERSTICIAL.
ALTERACIÓN DIFUSIÓN ALTERACIÓN DIFUSIÓN
OXÍGENO A TEJIDOS.OXÍGENO A TEJIDOS.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 40/129
RESPUESTA INFLAMATORIA RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA SISTÉMICA
20% SCT. 20% SCT.
oo PERMEABILIDADPERMEABILIDADCAPILAR.CAPILAR.
SHOCK SHOCK
HIPOVOLÉMICO.HIPOVOLÉMICO.
FALLA ORGÁNICA FALLA ORGÁNICA MÚLTIPLE.MÚLTIPLE.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 41/129
RESPUESTA INFLAMATORIA RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA SISTÉMICA
PIEL.PIEL.
COLONIZACIÓNCOLONIZACIÓNMICROORGANISMOS.MICROORGANISMOS.
SISTEMA CARDIOVASCULAR.SISTEMA CARDIOVASCULAR.
SISTEMA RESPIRATORIO.SISTEMA RESPIRATORIO.
METABOLISMO.METABOLISMO.
SISTEMA DIGESTIVO.SISTEMA DIGESTIVO.
SISTEMA INMUNOLÓGICO.SISTEMA INMUNOLÓGICO.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 42/129
PIELPIEL
PÉRDIDA FUNCIÓNPÉRDIDA FUNCIÓNDE BARRERA.DE BARRERA.
oo PÉRDIDA LÍQUIDOS:PÉRDIDA LÍQUIDOS:
-- HIPOVOLEMIA.HIPOVOLEMIA.-- qq PERFUSIÓN ÓRGANOS.PERFUSIÓN ÓRGANOS.
NO REGULACIÓNNO REGULACIÓN
TEMPERATURA:TEMPERATURA:-- HIPOTERMIA.HIPOTERMIA.-- VASOCONSTRICCIÓN. VASOCONSTRICCIÓN.-- qq PERFUSIÓN ÓRGANOS.PERFUSIÓN ÓRGANOS.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 43/129
COLONIZACIÓNCOLONIZACIÓNMICROORGANISMOSMICROORGANISMOS
PÉRDIDA FUNCIÓNPÉRDIDA FUNCIÓNBARRERA PIEL.BARRERA PIEL.
DESTRUCCIÓN CÉLULASDESTRUCCIÓN CÉLULASLANGERHANS:LANGERHANS:
-- ALTERACIÓN RESPUESTA ALTERACIÓN RESPUESTA
INMUNE LOCAL.INMUNE LOCAL.
QUEMADURA DESTRUYEQUEMADURA DESTRUYEMICROORGANISMOS DEMICROORGANISMOS DESUPERFICIE.SUPERFICIE.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 44/129
COLONIZACIÓNCOLONIZACIÓNMICROORGANISMOSMICROORGANISMOS
GRAM (+):GRAM (+):-- PROFUNDIDAD ANEXOS CUTÁNEOS.PROFUNDIDAD ANEXOS CUTÁNEOS.-- SOBREVIVEN QUEMADURA.SOBREVIVEN QUEMADURA.-- ESCASOS.ESCASOS.-- ENDÓGENO.ENDÓGENO.
GRAM (GRAM (--):):-- 55 ² ² 7 DÍAS POST7 DÍAS POST--QUEMADURA.QUEMADURA.-- ENDÓGENO (TGI, RESPIRATORIO).ENDÓGENO (TGI, RESPIRATORIO).-- RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉM.RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉM.
HONGOS:HONGOS:-- 55 ² ² 7 DÍAS POST7 DÍAS POST--QUEMADURA.QUEMADURA.-- ENDÓGENO (TGI, RESPIRATORIO).ENDÓGENO (TGI, RESPIRATORIO).-- MEDIO AMBIENTE.MEDIO AMBIENTE.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 45/129
SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR
oo PERMEABILIDADPERMEABILIDADCAPILAR.CAPILAR.
qq CONTRACTILIDADCONTRACTILIDADMIOCARDIO (?).MIOCARDIO (?).
MICROTROMBOS.MICROTROMBOS.
HIPOXIA TISULAR.HIPOXIA TISULAR. HIPOPERFUSIÓN TISULAR.HIPOPERFUSIÓN TISULAR. DISFUNCIÓN ORGÁNICA.DISFUNCIÓN ORGÁNICA.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 46/129
SISTEMA RESPIRATORIOSISTEMA RESPIRATORIO
BRONCOCONSTRICCIÓN:BRONCOCONSTRICCIÓN:
-- HISTAMINA.HISTAMINA.-- SEROTONINA.SEROTONINA.
-- TX A TX A 22
..
EDEMA PULMONAR:EDEMA PULMONAR:
-- oo PERMEABILIDAD CAPILAR.PERMEABILIDAD CAPILAR.
SÍNDROME DISTRESSSÍNDROME DISTRESSRESPIRATORIO:RESPIRATORIO:-- EN CASOS SEVEROS.EN CASOS SEVEROS.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 47/129
METABOLISMOMETABOLISMO
HIPERMETABOLISMO:HIPERMETABOLISMO:
-- ALTERACIÓN MECANISMO ALTERACIÓN MECANISMO
CONTROL SNC.CONTROL SNC.
-- oo HORMONAS CATABOLIZANTES.HORMONAS CATABOLIZANTES.
-- qq HORMONAS ANABOLIZANTES.HORMONAS ANABOLIZANTES.
-- GLUCONEOGENESISGLUCONEOGENESIS
((qq MÚSCULO ESTRIADO).MÚSCULO ESTRIADO).
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 48/129
METABOLISMOMETABOLISMO
oo GLUCOSA:GLUCOSA:-- GLUCONEOGENESIS.GLUCONEOGENESIS.-- GLUCOGENOLISIS.GLUCOGENOLISIS.
oo INSULINA:INSULINA:-- O NORMAL.O NORMAL.-- RESISTENCIA HEPÁTICA.RESISTENCIA HEPÁTICA.
oo SODIOSODIOINTRACELULAR:INTRACELULAR:-- FALLA BOMBA SODIO.FALLA BOMBA SODIO.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 49/129
SISTEMA DIGESTIVOSISTEMA DIGESTIVO
ILEO PARALÍTICO:ILEO PARALÍTICO:
-- ALTERACIÓN HEMODINÁMICA. ALTERACIÓN HEMODINÁMICA.
-- ALTERACIÓN ELECTROLITOS. ALTERACIÓN ELECTROLITOS.
-- NO ALIMENTACIÓN ENTERAL.NO ALIMENTACIÓN ENTERAL.
ATROFIA VELLOSIDAD ATROFIA VELLOSIDADINTESTINAL:INTESTINAL:
-- SUSPENSIÓN PROLONGADA SUSPENSIÓN PROLONGADA
ALIMENTACIÓN ENTERAL. ALIMENTACIÓN ENTERAL.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 50/129
SISTEMA DIGESTIVOSISTEMA DIGESTIVO
TRANSLOCACIÓNTRANSLOCACIÓNBACTERIANA:BACTERIANA:
-- qq INTEGRIDAD MUCOSA INTEGRIDAD MUCOSA
GASTROGASTRO--INTESTINAL.INTESTINAL.
-- oo PERMEABILIDAD CAPILAR.PERMEABILIDAD CAPILAR.
-- qq FLUJO SANGUÍNEOFLUJO SANGUÍNEO
MESENTERIO.MESENTERIO.
TRANSLOCACIÓN BACTERIANA TRANSLOCACIÓN BACTERIANA
CIRCULACIÓN PORTAL.CIRCULACIÓN PORTAL.
DISEMINACIÓN SISTÉMICA.DISEMINACIÓN SISTÉMICA.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 51/129
SISTEMA INMUNOLÓGICOSISTEMA INMUNOLÓGICO
SUSTANCIASSUSTANCIASINMUNOSUPRESORAS:INMUNOSUPRESORAS:
-- PGEPGE22..-- PROTEÍNAS INFLAMACIÓN.PROTEÍNAS INFLAMACIÓN.-- TOXINAS.TOXINAS.
LEUCOPENIA:LEUCOPENIA:
-- 77 ² ² 10 DÍAS.10 DÍAS.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 52/129
SISTEMA INMUNOLÓGICOSISTEMA INMUNOLÓGICO
PMN:PMN:-- qq QUIMIOTAXIS.QUIMIOTAXIS.-- qq FAGOCITOSIS.FAGOCITOSIS.
LINFOCITOS T:LINFOCITOS T:-- qq ACTIVIDAD CITOTÓXICA. ACTIVIDAD CITOTÓXICA.
LINFOCITOS B:LINFOCITOS B:-- qq Ig G.Ig G.-- qq Ig M.Ig M.-- DÍAS: 8DÍAS: 8 ² ² 33.33.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 53/129
AGENTES AGENTES
LÍQUIDOS CALIENTES.LÍQUIDOS CALIENTES.
FUEGO.FUEGO.
ELECTRICIDAD.ELECTRICIDAD.
SUSTANCIAS QUÍMICAS.SUSTANCIAS QUÍMICAS.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 54/129
LÍQUIDOS CALIENTESLÍQUIDOS CALIENTES
PRIMERA CAUSA.PRIMERA CAUSA.
45%45% << 5 AÑOS.5 AÑOS.
ACCIDENTES ACCIDENTESDOMÉSTICOS:DOMÉSTICOS:
-- PERÚ: COCINA.PERÚ: COCINA.
QUEMADURASQUEMADURAS IºIº ² ² IIºIIº
BAJA MORTALIDAD.BAJA MORTALIDAD.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 55/129
FUEGOFUEGO
SEGUNDA CAUSA SEGUNDA CAUSA QUEMADURAS.QUEMADURAS.
PRIMERA CAUSA PRIMERA CAUSA
HOSPITALIZACÍÓNHOSPITALIZACÍÓN ADULTOS. ADULTOS.
AMBIENTE CERRADO: AMBIENTE CERRADO:-- ¿INJURIA INHALATORIA?¿INJURIA INHALATORIA?
TIPOS:TIPOS:-- FOGONAZO.FOGONAZO.
-- FUEGO DIRECTO.FUEGO DIRECTO.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 56/129
FOGONAZOFOGONAZO
FUEGOFUEGO NONO CONTACTO PIEL.CONTACTO PIEL.
INTENSO CALOR.INTENSO CALOR.
CORTO TIEMPO.CORTO TIEMPO.
NO IGNICIÓN VESTIMENTA.NO IGNICIÓN VESTIMENTA.
QUEMADURASQUEMADURAS IIºIIº
CARA.CARA.
DORSO MANOS.DORSO MANOS.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 57/129
FUEGO DIRECTOFUEGO DIRECTO
FUEGO CONTACTO DIRECTOFUEGO CONTACTO DIRECTOCON PIEL.CON PIEL.
IGNICIÓN VESTIMENTA.IGNICIÓN VESTIMENTA.
INCENDIO.INCENDIO.
QUEMADURAS IIIºQUEMADURAS IIIº
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 58/129
ELECTRICIDADELECTRICIDAD
75% ACCIDENTE LABORAL.75% ACCIDENTE LABORAL.
VARONES JÓVENES. VARONES JÓVENES.
QUEMADURASQUEMADURAS IIIºIIIº
ALTA MORBILIDAD. ALTA MORBILIDAD.
BAJA MORTALIDAD:BAJA MORTALIDAD:
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 59/129
ELECTRICIDADELECTRICIDAD
TASA MORTALIDAD:TASA MORTALIDAD:-- 33 ² ² 15%.15%.
-- PARO CARDIACO.PARO CARDIACO.
-- SECUNDARIO ARRITMIA.SECUNDARIO ARRITMIA.
ALTO VOLTAJE: ALTO VOLTAJE:
-- oo 1000 VOLTIOS.1000 VOLTIOS.
-- ARCO VOLTAICO. ARCO VOLTAICO.
-- CONTACTO DIRECTO.CONTACTO DIRECTO.
BAJO VOLTAJE:BAJO VOLTAJE:-- qq 1000 VOLTIOS.1000 VOLTIOS.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 60/129
ARCO VOLTAICO ARCO VOLTAICO
CONDUCTOR ALTO VOLTAJE.CONDUCTOR ALTO VOLTAJE.
ARCO ENERGÍA RADIANTE. ARCO ENERGÍA RADIANTE.
1 PULG/10000 VOLTIOS.1 PULG/10000 VOLTIOS.
HASTA 4000º C.HASTA 4000º C.
FUENTEFUENTE NONO CONTACTO PIEL.CONTACTO PIEL.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 61/129
ARCO VOLTAICO ARCO VOLTAICO
QUEMADURASQUEMADURAS IIºIIº..
CARA.CARA.
DORSO MANOS.DORSO MANOS.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 62/129
CONTACTO ALTO VOLTAJECONTACTO ALTO VOLTAJE
RESISTENCIA TEJIDOSRESISTENCIA TEJIDOS oo CALOR.CALOR.
HUESO:HUESO: MAYOR RESISTENCIA.MAYOR RESISTENCIA.
DAÑO: GRASA, TENDÓN, PIEL,DAÑO: GRASA, TENDÓN, PIEL,MÚSCULO, VASOS, NERVIOS.MÚSCULO, VASOS, NERVIOS.
GRAN NECROSIS TISULAR.GRAN NECROSIS TISULAR.
QUEMADURASQUEMADURAS IIIºIIIº
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 63/129
CONTACTO ALTO VOLTAJECONTACTO ALTO VOLTAJE
LESIÓN ENTRADA.LESIÓN ENTRADA. LESIÓN SALIDA.LESIÓN SALIDA.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 64/129
CONTACTO ALTO VOLTAJECONTACTO ALTO VOLTAJE
IMPELIDO.IMPELIDO.
TEC, TVM, FRACTURAS.TEC, TVM, FRACTURAS.
MIOGLOBINURIA.MIOGLOBINURIA.
EFECTOS SISTÉMICOS.EFECTOS SISTÉMICOS.
5% RETORNA A TRABAJO5% RETORNA A TRABAJOORIGINAL.ORIGINAL.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 65/129
CONTACTO BAJO VOLTAJECONTACTO BAJO VOLTAJE
ACCIDENTES DOMÉSTICOS. ACCIDENTES DOMÉSTICOS.
NIÑOSNIÑOS << 3 AÑOS.3 AÑOS.
BOCA.BOCA.
MANOS.MANOS.
QUEMADURASQUEMADURAS IIIºIIIº
CONTRACTURA MUSCULAR.CONTRACTURA MUSCULAR.
RARO EFECTO SISTÉMICO.RARO EFECTO SISTÉMICO.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 66/129
SUSTANCIAS QUÍMICASSUSTANCIAS QUÍMICAS
4% QUEMADURAS.4% QUEMADURAS.
80% ACIDENTE LABORAL.80% ACIDENTE LABORAL.
90% VARONES JÓVENES.90% VARONES JÓVENES.
DAÑO TISULAR DAÑO TISULAR PROGRESIVO.PROGRESIVO.
APARENTAN SER MENOS APARENTAN SER MENOSPROFUNDAS.PROFUNDAS.
QUEMADURASQUEMADURAS IIºIIº ² ² IIIºIIIº
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 67/129
ÁCIDOS ÁCIDOS
ION HIDRÓGENO.ION HIDRÓGENO.
MECANISMOMECANISMOLESIVO:LESIVO:-- NECROSIS COAGULATIVA.NECROSIS COAGULATIVA.
-- REACCIÓN EXOTÉRMICA.REACCIÓN EXOTÉRMICA.
-- DESHIDRATACIÓN CELULAR.DESHIDRATACIÓN CELULAR.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 68/129
ÁCIDOS ÁCIDOS
CLÍNICA:CLÍNICA:-- COLORACIÓN VARIABLE.COLORACIÓN VARIABLE.
-- DOLOR HASTA INACTIVACIÓN.DOLOR HASTA INACTIVACIÓN.-- RARO MANIFESTACIÓNRARO MANIFESTACIÓN
SISTÉMICA.SISTÉMICA.
INACTIVACIÓN:INACTIVACIÓN:-- REACCIÓN TISULAR.REACCIÓN TISULAR.
-- DILUCIÓN (AGUA).DILUCIÓN (AGUA).
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 69/129
ÁLCALIS ÁLCALIS
ION (OHION (OH--).).
MECANISMOMECANISMOLESIVO:LESIVO:-- NECROSIS POR LICUEFACCIÓN.NECROSIS POR LICUEFACCIÓN.
-- PROTEINATOS ALCALINOS.PROTEINATOS ALCALINOS.
-- SAPONIFICACIÓN.SAPONIFICACIÓN.-- DESHIDRATACIÓN CELULAR.DESHIDRATACIÓN CELULAR.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 70/129
ÁLCALIS ÁLCALIS
CLÍNICA:CLÍNICA:-- VARIABLE. VARIABLE.-- LESIONES MÁS PROFUNDASLESIONES MÁS PROFUNDAS
QUE ÁCIDO.QUE ÁCIDO.-- NONO INACTIVACIÓN POR INACTIVACIÓN POR REACCIÓN TISULAR.REACCIÓN TISULAR.
INACTIVACIÓN:INACTIVACIÓN:-- DILUCIÓN (AGUA).DILUCIÓN (AGUA).-- RETIRO TEJIDO CON ÁLCALIRETIRO TEJIDO CON ÁLCALI(BAJO UÑAS)(BAJO UÑAS)
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 71/129
PREVENCIÓNPREVENCIÓN
90%90% QUEMADURASQUEMADURASPUEDEN SER PUEDEN SER PREVENIDAS.PREVENIDAS.
PAÍSES DESARROLLADOS:PAÍSES DESARROLLADOS:
50% MORTALIDAD.50% MORTALIDAD.-- MEJORA TRATAMIENTO QUIRÚRGICO.MEJORA TRATAMIENTO QUIRÚRGICO.
-- PROGRAMAS PREVENCIÓN.PROGRAMAS PREVENCIÓN.
PAÍSES EN VÍAS DEPAÍSES EN VÍAS DEDESARROLLO:DESARROLLO:
-- INCIDENCIA SE MANTIENE.INCIDENCIA SE MANTIENE.-- PROBLEMAS SOCIOPROBLEMAS SOCIO--CULTURALES,CULTURALES,
ECONÓNICOS, GEOGRÁFICOS.ECONÓNICOS, GEOGRÁFICOS.
-- NO DATOS EPIDEMIOLOGÍA.NO DATOS EPIDEMIOLOGÍA.
-- NO DATOS POBLACIÓN EN RIESGO.NO DATOS POBLACIÓN EN RIESGO.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 72/129
PREVENCIÓNPREVENCIÓN
LÍQUIDOSLÍQUIDOSCALENTES:CALENTES:
-- PRIMERA CAUSA QUEMADURAS.PRIMERA CAUSA QUEMADURAS.-- PERÚ: COCINA.PERÚ: COCINA.
-- 45%45% << 5 AÑOS.5 AÑOS.
NO NIÑOS ENNO NIÑOS EN
COCINA.COCINA.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 73/129
PREVENCIÓNPREVENCIÓN
INCENDIO HOGAR:INCENDIO HOGAR:-- CIGARRILLOS ENCENDIDOS.CIGARRILLOS ENCENDIDOS.
-- MANIPULACIÓN FÓSFOROSMANIPULACIÓN FÓSFOROS --ENCENDEDORES POR NIÑOS.ENCENDEDORES POR NIÑOS.
-- VELAS ENCENDIDAS. VELAS ENCENDIDAS.
EVITAR.EVITAR.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 74/129
PREVENCIÓNPREVENCIÓN
FUGA DE GAS:FUGA DE GAS:-- NONO ENCENDER INTERRUPTOR ENCENDER INTERRUPTOR
LUZ (CHISPA).LUZ (CHISPA).-- CORTAR SISTEMA ELÉCTRICO.CORTAR SISTEMA ELÉCTRICO.
-- ABRIR VENTANAS. ABRIR VENTANAS.
-- CERRAR LLAVE GAS.CERRAR LLAVE GAS.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 75/129
PREVENCIÓNPREVENCIÓN
TOMA TOMA--CORRIENTES:CORRIENTES:
-- INSTALACIÓN ALTA (NIÑOS).INSTALACIÓN ALTA (NIÑOS).-- TAPA DE SEGURIDAD (NIÑOS).TAPA DE SEGURIDAD (NIÑOS).
-- NO SOBRECARGA (RIESGONO SOBRECARGA (RIESGO
CORTOCIRCUITO).CORTOCIRCUITO).
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 76/129
PREVENCIÓNPREVENCIÓN
SUPERVISIÓN CONSTANTESUPERVISIÓN CONSTANTE
NIÑOS Y ANCIANOS.NIÑOS Y ANCIANOS.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 77/129
PREVENCIÓNPREVENCIÓN
DÉFICITDÉFICITSENSITIVO:SENSITIVO:
--DIABETES.DIABETES.
-- NEUROPATÍA.NEUROPATÍA.
-- HIPOESTESIA MIEMBROSHIPOESTESIA MIEMBROS
INFERIORES.INFERIORES.
-- SUPERVISIÓN MANIPULACIÓNSUPERVISIÓN MANIPULACIÓN
LÍQUIDOS CALIENTES.LÍQUIDOS CALIENTES.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 78/129
PREVENCIÓNPREVENCIÓN
DISCAPACIDADDISCAPACIDADFÍSICA:FÍSICA:-- TRASTORNO CONVULSIVO.TRASTORNO CONVULSIVO.
-- TRASTORNO MARCHA.TRASTORNO MARCHA.
-- CARDIOPATÍAS.CARDIOPATÍAS.
DISCAPACIDADDISCAPACIDAD
MENTAL:MENTAL:-- DEMENCIA.DEMENCIA.
-- RETARDO MENTAL.RETARDO MENTAL.
-- FARMACODEPENDENCIA.FARMACODEPENDENCIA.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 79/129
QUEMADURASQUEMADURAS
TRATAMIENTO INICIAL.TRATAMIENTO INICIAL.
QUEMADURAS MENORES.QUEMADURAS MENORES.
QUEMADURAS MAYORES.QUEMADURAS MAYORES.
CRITERIOS DE REFERENCIA CRITERIOS DE REFERENCIA CENTRO ESPECIALIZADO.CENTRO ESPECIALIZADO.
TRANSPORTE.TRANSPORTE.
RESUCITACIÓNRESUCITACIÓNHIDROELECTROLÍTICA.HIDROELECTROLÍTICA.
INJURIA INHALATORIA.INJURIA INHALATORIA.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 80/129
TRATAMIENTO INICIALTRATAMIENTO INICIAL
DETENCIÓN DEL PROCESO.DETENCIÓN DEL PROCESO.
RETIRO DE PRENDAS DERETIRO DE PRENDAS DE VESTIR. VESTIR.
RETIRO DE JOYAS.RETIRO DE JOYAS.
MEDIDAS FOLKLÓRICAS.MEDIDAS FOLKLÓRICAS.
ENFRIAMIENTO DE LA ENFRIAMIENTO DE LA LESIÓN.LESIÓN.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 81/129
DETENCIÓN DEL PROCESODETENCIÓN DEL PROCESO
FUEGO:FUEGO:-- MANTAS.MANTAS.
-- ARROJAR AGUA. ARROJAR AGUA.
-- RODAR.RODAR.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 82/129
DETENCIÓN DEL PROCESODETENCIÓN DEL PROCESO
PRODUCTOPRODUCTOQUÍMICO ENQUÍMICO EN
POLVO:POLVO:-- SACUDIR LA PIEL.SACUDIR LA PIEL.
-- IRRIGACIÓN AGUA.IRRIGACIÓN AGUA.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 83/129
DETENCIÓN DEL PROCESODETENCIÓN DEL PROCESO
PRODUCTOPRODUCTOQUÍMICO LÍQUIDO:QUÍMICO LÍQUIDO:
-- IRRIGACIÓN AGUA.IRRIGACIÓN AGUA.-- NONO NEUTRALIZACIÓN QUÍMICA.NEUTRALIZACIÓN QUÍMICA.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 84/129
DETENCIÓN DEL PROCESODETENCIÓN DEL PROCESO
ELECTRICIDAD:ELECTRICIDAD:-- APAGAR SISTEMA ELÉCTRICO. APAGAR SISTEMA ELÉCTRICO.
-- ELEMENTOS NO CONDUCTORES.ELEMENTOS NO CONDUCTORES.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 85/129
RETIRO PRENDAS DE VESTIR RETIRO PRENDAS DE VESTIR
PUEDEN RETENER PUEDEN RETENER CALOR.CALOR.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 86/129
RETIRO DE JOYASRETIRO DE JOYAS
PUEDEN RETENER PUEDEN RETENER
CALOR.CALOR.
EFECTOEFECTOTORNIQUETE.TORNIQUETE.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 87/129
MEDIDAS FOLKLÓRICASMEDIDAS FOLKLÓRICAS
¡EVITAR ¡EVITAR ACEITE! ACEITE!
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 88/129
ENFRIAMIENTOENFRIAMIENTO
IRRIGACIÓN AGUA IRRIGACIÓN AGUA FRÍA:FRÍA:
-- 4545 ² ² 60 MINUTOS60 MINUTOSPOSTPOST--QUEMADURA.QUEMADURA.
-- CALMAR DOLOR.CALMAR DOLOR.
DETENER DAÑODETENER DAÑOENZIMÁTICO.ENZIMÁTICO.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 89/129
ENFRIAMIENTOENFRIAMIENTO
EVITAR HIELO:EVITAR HIELO:-- DAÑO TISULAR.DAÑO TISULAR.
-- RIESGO HIPOTERMIA.RIESGO HIPOTERMIA.
HIPOTERMIA:HIPOTERMIA:-- FIBRILACIÓN VENTRICULAR.FIBRILACIÓN VENTRICULAR.
-- ASISTOLIA. ASISTOLIA.-- VASOCONSTRICCIÓN VASOCONSTRICCIÓN
HIPOPERFUSIÓNHIPOPERFUSIÓN..
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 90/129
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS MENORES
DEFINICIÓN:DEFINICIÓN:-- PRIMER GRADO.PRIMER GRADO.
-- SEGUNDO GRADO < 10% SCT.SEGUNDO GRADO < 10% SCT.-- NO QUEMADURA ELÉCTRICA.NO QUEMADURA ELÉCTRICA.
-- NO QUEMADURA QUÍMICA.NO QUEMADURA QUÍMICA.
-- NO QUEMADURA ZONA NO QUEMADURA ZONA
FUNCIONAL O ESTÉTICA.FUNCIONAL O ESTÉTICA.
-- NO PATOLOGÍA ASOCIADA.NO PATOLOGÍA ASOCIADA.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 91/129
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS MENORES
GENERALIDADES:GENERALIDADES:-- NO CENTRO ESPECIALIZADO.NO CENTRO ESPECIALIZADO.
-- MANEJO AMBULATORIO.MANEJO AMBULATORIO.-- 8080 ² ² 90%.90%.
-- LIMPIAR LESIÓN.LIMPIAR LESIÓN.
-- FACILITAR EPITELIZACIÓN.FACILITAR EPITELIZACIÓN.
-- CALMAR DOLOR.CALMAR DOLOR.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 92/129
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS MENORES
PRIMER GRADO:PRIMER GRADO:-- NO ANTIBIÓTICO TÓPICO.NO ANTIBIÓTICO TÓPICO.
-- ANALGÉSICOS. ANALGÉSICOS.-- ANTIHISTAMÍNICOS. ANTIHISTAMÍNICOS.
-- LUBRICAR PIEL.LUBRICAR PIEL.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 93/129
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS MENORES
SEGUNDO GRADO:SEGUNDO GRADO:-- JABÓN JABÓN ² ² SUERO FISIOLÓGICO.SUERO FISIOLÓGICO.
-- ASPIRAR AMPOLLAS INTACTAS. ASPIRAR AMPOLLAS INTACTAS.-- RETIRAR AMPOLLAS ROTAS.RETIRAR AMPOLLAS ROTAS.
-- SULFADIAZINA DE PLATA.SULFADIAZINA DE PLATA.
-- ANALGÉSICOS. ANALGÉSICOS.
-- ANTIHISTAMÍNICOS. ANTIHISTAMÍNICOS.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 94/129
QUEMADURAS MAYORESQUEMADURAS MAYORES
DEFINICIÓN:DEFINICIÓN:-- QUEMADURASQUEMADURAS IIIºIIIº..-- QUEMADURASQUEMADURAS IIº 20% SCTIIº 20% SCT..
-- QUEMADURASQUEMADURAS IIºIIº 10% 10% SCTSCT TRATAMIENTO SIMILAR TRATAMIENTO SIMILAR (CRITERIOS DE REFERENCIA).(CRITERIOS DE REFERENCIA).
GENERALIDADES:GENERALIDADES:-- MANEJOMANEJO §§ CUALQUIER TRAUMA.CUALQUIER TRAUMA.-- PRIORIDAD: ESTABILIZAR PRIORIDAD: ESTABILIZAR PACIENTE.PACIENTE.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 95/129
MANEJO INICIALMANEJO INICIAL
VÍA AÉREA Y CONTROL VÍA AÉREA Y CONTROLCOLUMNA CERVICAL.COLUMNA CERVICAL.
RESPIRACIÓN.RESPIRACIÓN.
CIRCULACIÓN.CIRCULACIÓN.
ESTADO NEUROLÓGICO.ESTADO NEUROLÓGICO.
CONTROL DE EXPOSICIÓNCONTROL DE EXPOSICIÓN AL MEDIO AMBIENTE AL MEDIO AMBIENTE
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 96/129
VÍA AÉREA VÍA AÉREA ² ² COLUMNA CERVICALCOLUMNA CERVICAL
EDEMA OROFARINGE.EDEMA OROFARINGE.
OBSTRUCCIÓN VÍA AÉREA OBSTRUCCIÓN VÍA AÉREA SUPERIOR.SUPERIOR.
¿INJURIA INHALATORIA?¿INJURIA INHALATORIA?
¿INTUBACIÓN¿INTUBACIÓNENDOTRAQUEAL?ENDOTRAQUEAL?
PROTECCIÓN COLUMNA PROTECCIÓN COLUMNA CERVICAL.CERVICAL.
ÓÓ
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 97/129
RESPIRACIÓNRESPIRACIÓN
BAJO CUERDASBAJO CUERDAS VOCALES. VOCALES.
QUEMADURA IIIºQUEMADURA IIIº
CIRCULAR TÓRAX:CIRCULAR TÓRAX:-- RESTRICCIÓN EXCURSIÓN TÓRAX.RESTRICCIÓN EXCURSIÓN TÓRAX.-- ¿ESCAROTOMÍA?.¿ESCAROTOMÍA?.
INJURIA INJURIA
INHALATORIA.INHALATORIA.-- OXÍGENO.OXÍGENO.-- ¿VENTILACIÓN MECÁNICA?¿VENTILACIÓN MECÁNICA?
ÓÓ
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 98/129
CIRCULACIÓNCIRCULACIÓN
ACCESO ACCESOENDOVENOSO.ENDOVENOSO.
SANGRADO ACTIVO.SANGRADO ACTIVO.
QUEMADURAS IIIºQUEMADURAS IIIºCIRCULARESCIRCULARESEXTREMIDADES:EXTREMIDADES:
-- COMPRESIÓN.COMPRESIÓN.
-- ¿ESCAROTOMÍA?¿ESCAROTOMÍA?
ÓÓ
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 99/129
ESTADO NEUROLÓGICOESTADO NEUROLÓGICO
CONFUSIÓN:CONFUSIÓN:-- HIPOXIA.HIPOXIA.
-- HIPOVOLEMIA.HIPOVOLEMIA.
CONTROL EXPOSICIÓN MEDIOCONTROL EXPOSICIÓN MEDIO
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 100/129
CONTROL EXPOSICIÓN MEDIOCONTROL EXPOSICIÓN MEDIO AMBIENTE AMBIENTE
EXAMINAR EXAMINAR SUPERFICIESUPERFICIECORPORAL:CORPORAL:
-- DIAGNÓSTICO EXTENSIÓNDIAGNÓSTICO EXTENSIÓN ² ² PROFUNDIDAD QUEMADURA.PROFUNDIDAD QUEMADURA.
-- ¿CRITERIOS REFERENCIA?¿CRITERIOS REFERENCIA?
TRAUMA ASOCIADOTRAUMA ASOCIADO
GRAN QUEMADO:GRAN QUEMADO:-- DENTRO 48 HORAS POSTDENTRO 48 HORAS POST--QUEMADURA.QUEMADURA.-- INICIOINICIO RHERHE MIENTRAS SE COORDINA MIENTRAS SE COORDINA TRANSFERENCIA.TRANSFERENCIA.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 101/129
CRITERIOS REFERENCIA U.QCRITERIOS REFERENCIA U.Q
QUEMADURAS IIºQUEMADURAS IIº 10% SCT.10% SCT.
QUEMADURAS IIIº.QUEMADURAS IIIº.
QUEMADURAS CARA, MANOS,QUEMADURAS CARA, MANOS,PIES, GENITALES, PERINEO,PIES, GENITALES, PERINEO, ARTICULACIONES MAYORES. ARTICULACIONES MAYORES.
QUEMADURAS ELÉCTRICAS.QUEMADURAS ELÉCTRICAS.
QUEMADURAS QUÍMICAS.QUEMADURAS QUÍMICAS.
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 102/129
CRITERIOS REFERENCIA U.QCRITERIOS REFERENCIA U.Q
INJURIA INHALATORIA.INJURIA INHALATORIA.
TRAUMA ASOCIADO.TRAUMA ASOCIADO.
COMORBILIDADCOMORBILIDAD(DM, CARDIOPATÍA).(DM, CARDIOPATÍA).
QUEMADURAS QUE NOQUEMADURAS QUE NOEPITELIZAN EN 14 DÍAS.EPITELIZAN EN 14 DÍAS.
TRANSPORTE PACIENTETRANSPORTE PACIENTE
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 103/129
TRANSPORTE PACIENTETRANSPORTE PACIENTEQUEMADOQUEMADO
SÁBANAS LIMPIAS.SÁBANAS LIMPIAS.
ABRIGO: ABRIGO:-- EVITAR HIPOTERMIA.EVITAR HIPOTERMIA.
CONTROLCONTROLRESPIRACIÓN.RESPIRACIÓN.
RESUCITACIÓNRESUCITACIÓN
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 104/129
RESUCITACIÓNRESUCITACIÓNHIDROELECTROLÍTICA HIDROELECTROLÍTICA
OBJETIVOS.OBJETIVOS.
INDICACIONES.INDICACIONES.
FÓRMULAS.FÓRMULAS.
MÉTODO HNGAI.MÉTODO HNGAI.
OTRAS SOLUCIONES.OTRAS SOLUCIONES.
HEMOCROMÓGENOS EN ORINA.HEMOCROMÓGENOS EN ORINA.
OBJETIVOSOBJETIVOS
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 105/129
OBJETIVOSOBJETIVOS
RESTAURAR Y RESTAURAR Y PRESERVAR PRESERVAR PERFUSIÓN TISULAR.PERFUSIÓN TISULAR.
RESUCITACIÓNRESUCITACIÓNEXITOSA:EXITOSA:
-- NORMALIZA PERMEABILIDADNORMALIZA PERMEABILIDAD
CAPILAR.CAPILAR.-- 1818 ² ² 24 HORAS.24 HORAS.
INDICACIONESINDICACIONES
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 106/129
INDICACIONESINDICACIONES
GRAN QUEMADO.GRAN QUEMADO.
FÓRMULASFÓRMULAS
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 107/129
FÓRMULASFÓRMULAS
NO CONSENSO.NO CONSENSO.
GUÍAS.GUÍAS.
SOBREHIDRATACIÓN:SOBREHIDRATACIÓN:-- HIPOXIA TISULAR.HIPOXIA TISULAR.-- EDEMA.EDEMA.-- DISFUNCIÓN ORGÁNICA MÚLTIPLE.DISFUNCIÓN ORGÁNICA MÚLTIPLE.
CONTROL: DÉBITOCONTROL: DÉBITOURINARIO.URINARIO.
MÉTODO HNGAIMÉTODO HNGAI
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 108/129
MÉTODO HNGAIMÉTODO HNGAI
SOLUCIÓN:SOLUCIÓN:-- CRISTALOIDE ISOTÓNICO.CRISTALOIDE ISOTÓNICO.
-- Cl Na 0.9%.Cl Na 0.9%.
DURACIÓN:DURACIÓN:-- DURANTE 48 HORASDURANTE 48 HORAS
POSTPOST--QUEMADURA.QUEMADURA.
VOLUMEN VOLUMENREFERENCIAL:REFERENCIAL:-- 3 cc/Kg/% SCT.3 cc/Kg/% SCT.
-- PRIMERAS 24 HORAS.PRIMERAS 24 HORAS.
MÉTODO HNGAIMÉTODO HNGAI
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 109/129
MÉTODO HNGAIMÉTODO HNGAI
VOLUMEN: VOLUMEN:-- SEGÚN DÉBITO URINARIO.SEGÚN DÉBITO URINARIO.
DÉBITO URINARIO:DÉBITO URINARIO:-- ADULTO ADULTO ² ² ANCIANO: 0.5 cc/Kg/hora. ANCIANO: 0.5 cc/Kg/hora.
-- NIÑO: 1.0 cc Kg /hora.NIÑO: 1.0 cc Kg /hora.
CONTROL:CONTROL:-- CATÉTER VENOSO CENTRAL.CATÉTER VENOSO CENTRAL.
-- SONDA VESICAL.SONDA VESICAL.
OTRAS SOLUCIONESOTRAS SOLUCIONES
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 110/129
OTRAS SOLUCIONESOTRAS SOLUCIONES
CRISTALOIDESCRISTALOIDESHIPERTÓNICOS.HIPERTÓNICOS.
COLOIDES.COLOIDES.
CRISTALOIDES HIPERTÓNICOSCRISTALOIDES HIPERTÓNICOS
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 111/129
CRISTALOIDES HIPERTÓNICOSCRISTALOIDES HIPERTÓNICOS
Cl Na 3%.Cl Na 3%.
EDEMA EDEMA $$
ISOTÓNICO.ISOTÓNICO.
oo IRA (4).IRA (4).
oo (2).(2).
COLOIDESCOLOIDES
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 112/129
COLOIDESCOLOIDES
NO CONSENSO.NO CONSENSO.
NORMALIZACIÓNNORMALIZACIÓN
PERMEABILIDAD CAPILAR PERMEABILIDAD CAPILAR (8(8 ² ² 24 HORAS).24 HORAS).
PROTEÍNASPROTEÍNAS PRESIÓN ONCÓTICA.PRESIÓN ONCÓTICA.
qq EDEMA.EDEMA.
HEMOCROMÓGENOS EN ORINAHEMOCROMÓGENOS EN ORINA
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 113/129
HEMOCROMÓGENOS EN ORINA HEMOCROMÓGENOS EN ORINA
QUEMADURA ELÉCTRICA QUEMADURA ELÉCTRICA ALTO VOLTAJE EXTENSA. ALTO VOLTAJE EXTENSA.
ORINA ROJIZA OSCURA.ORINA ROJIZA OSCURA.
TÚBULO RENALTÚBULO RENAL IRA.IRA.
Cl Na 0.9%Cl Na 0.9% pp2 cc/Kg/hora (ADULTO).2 cc/Kg/hora (ADULTO).
44 ² ² 6 horas.6 horas.
MANITOL (12.5MANITOL (12.5 ² ² 25 g/L).25 g/L).
INJURIA INHALATORIA
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 114/129
INJURIA INHALATORIA
DEFINICIÓN.DEFINICIÓN.
GENERALIDADES.GENERALIDADES.
MECANISMO.MECANISMO.
DIAGNÓSTICO.DIAGNÓSTICO.
COMPONENTES.COMPONENTES.
TRATAMIENTO.TRATAMIENTO.
DEFINICIÓN
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 115/129
DEFINICIÓN
DAÑO APARATODAÑO APARATO
RESPIRATORIO.RESPIRATORIO.
DAÑO SISTÉMICO.DAÑO SISTÉMICO.
GENERALIDADES
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 116/129
GENERALIDADES
FUEGO AMBIENTEFUEGO AMBIENTECERRADO:CERRADO: 500º C.500º C.
REQUERIMIENTOREQUERIMIENTOFLUIDOS:FLUIDOS: oo 50%.50%.
1º1º CAUSA MORTALIDADCAUSA MORTALIDAD
QUEMADOS.QUEMADOS.
NEUMONÍA 3NEUMONÍA 3 ² ² 10 DÍAS PQ.10 DÍAS PQ.
MECANISMO
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 117/129
MECANISMO
DIRECTO:DIRECTO:-- INHALACIÓN GASES TÓXICOSINHALACIÓN GASES TÓXICOS
CALIENTES.CALIENTES.
INDIRECTO:INDIRECTO:-- MEDIADORES INFLAMACIÓN.MEDIADORES INFLAMACIÓN.
DIAGNÓSTICO
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 118/129
DIAGNÓSTICO
CLÍNICO.CLÍNICO.
RADIOGRÁFICO.RADIOGRÁFICO.
BRONCOSCOPÍA.BRONCOSCOPÍA.
CLÍNICO
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 119/129
CLÍNICO
QUEMADURA POR FUEGO ENQUEMADURA POR FUEGO ENESPACIO CERRADO.ESPACIO CERRADO.
PÉRDIDA CONOCIMIENTO.PÉRDIDA CONOCIMIENTO.
QUEMADURA FACIAL.QUEMADURA FACIAL.
QUEMADURA VIBRISAS.QUEMADURA VIBRISAS.
DISFONÍA DISFONÍA ² ² RONQUERA.RONQUERA.
RESTOS CARBONÁCEOSRESTOS CARBONÁCEOSOROFARINGE.OROFARINGE.
RADIOGRÁFICO
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 120/129
RADIOGRÁFICO
NORMAL.NORMAL.
INFECCIÓNINFECCIÓN
ALTERACIONES. ALTERACIONES.
BRONCOSCOPÍA
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 121/129
BRONCOSCOPÍA
CONFIRMA (30%):CONFIRMA (30%):-- RESTOS CARBONÁCEOS.RESTOS CARBONÁCEOS.
-- ULCERACIÓN.ULCERACIÓN.
-- ERITEMA.ERITEMA.
NONO DESCARTA.DESCARTA.
COMPONENTES
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 122/129
COMPONENTES
DAÑO TÉRMICO DIRECTODAÑO TÉRMICO DIRECTO VÍA AÉREA SUPERIOR. VÍA AÉREA SUPERIOR.
INTOXICACIÓN POR INTOXICACIÓN POR MONÓXIDO DE CARBONOMONÓXIDO DE CARBONO(CO) Y CIANURO.(CO) Y CIANURO.
DAÑO QUÍMICO VÍA AÉREA DAÑO QUÍMICO VÍA AÉREA INFERIOR Y PARÉNQUIMA.INFERIOR Y PARÉNQUIMA.
DAÑO TÉRMICO VÍA AÉREA
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 123/129
SUPERIOR
EDEMA MASIVO LENGUA Y EDEMA MASIVO LENGUA Y EPIGLOTIS.EPIGLOTIS.
HORAS.HORAS.
OBSTRUCCIÓN VÍA AÉREA.OBSTRUCCIÓN VÍA AÉREA.
oo CON RESUCITACIÓN.CON RESUCITACIÓN.
TRATAMIENTO
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 124/129
TRATAMIENTO
INTUBACIÓNINTUBACIÓN
ENDOTRAQUEAL.ENDOTRAQUEAL.
INTOXICACIÓN POR CO Y
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 125/129
CIANURO
CO:CO:
-- 200 VECES200 VECES oo AFINIDAD Hb. AFINIDAD Hb.
AMBOS: AMBOS:-- INHIBICIÓN CITOCROMOINHIBICIÓN CITOCROMO--
OXIDASA.OXIDASA.
CAPACIDAD SISTEMASCAPACIDAD SISTEMASCELULARES USO OXÍGENO.CELULARES USO OXÍGENO.
TRATAMIENTO
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 126/129
TRATAMIENTO
CO:CO:-- OXÍGENO 100%.OXÍGENO 100%.
-- VIDA MEDIA CARBOXI VIDA MEDIA CARBOXI--Hb:Hb:
. NORMAL: 250 min.. NORMAL: 250 min.
. OXÍGENO 100%: 40. OXÍGENO 100%: 40 ² ² 50 min.50 min.
CIANURO:CIANURO:-- CONTROVERSIAL.CONTROVERSIAL.
-- NO CONSENSO IMPORTANCIA.NO CONSENSO IMPORTANCIA.
DAÑO QUÍMICO VÍA AÉREA
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 127/129
INFERIOR QUEMADURA QUEMADURA
QUÍMICA:QUÍMICA:
-- PRODUCTOS INHALADOS.PRODUCTOS INHALADOS.
-- REACCIÓN AGUA VÍA AÉREA REACCIÓN AGUA VÍA AÉREA ² ²
ALVEOLOS. ALVEOLOS.
-- ÁCIDOS ÁCIDOS ² ² ÁLCALIS. ÁLCALIS.
DAÑO EPITELIAL Y DAÑO EPITELIAL Y ENDOTELIAL.ENDOTELIAL.
DAÑO TRANSPORTEDAÑO TRANSPORTEMUCOCILIAR.MUCOCILIAR.
TRATAMIENTO
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 128/129
TRATAMIENTO
¿RECUPERACIÓN¿RECUPERACIÓN
TEJIDOS?TEJIDOS?
SOPORTESOPORTE VENTILATORIO. VENTILATORIO.
¡GRACIAS!¡GRACIAS!
5/12/2018 Clase 7 Quemaduras I y II PREG.1_Dr Villegas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clase-7-quemaduras-i-y-ii-preg1dr-villegas 129/129
¡GRACIAS!¡GRACIAS!