Clase de Termoterapia

26/09/2010

TERMOTERAPIALie. TM Wilbert D. Torres Zamata

CONCEPTO

Produce un calentamiento intenso en lostejidos superficiales y un calentamiento leveo moderado de tejidos mas profundos

Superficial: modificaciones celulares ytisulares.

Profundo: Ej. Relajación muscular por formarefleja (receptores sensibles de la piel)

PRINCIPIOS GENERALES

Las modificaciones dependen de:1. Intensidad del calor aplicado

2. Calor especifico del agente utilizado

3. Conductividad térmica

4. Duración de la aplicación

5. Superficie cutánea expuesta

6. Sensibilidad individual

TERMOTERAPIA

SUPERFICIAL PROFUNDA

•:• Conducción

<• Convección

•:• Conversión

Conversión

TERMOTERAPIATRANSFERENCIA TÉRMICA HUMANA

CONDUCCIÓN I

i- 15 %

CONVECCIÓN I

RADIACIÓN

EVAPORACIÓN

60%

25%

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TERMOTERAPIA - EFECTOS BIOLÓGICOSEfectos Neuromusculares-Exp de Fischer y Solomon

| Temp localesde 42°C EN PIEL DE ZONA CERVICAL |

i| Disminuye la actividad gamma aferente

|

1 Cesa descarga de motoneuronas alfa

J

DfaMfaMyeiido b actividad tónica mwcnbr

TERMOTERAPIA - EFECTOS BIOLÓGICOS

EFECTOS ANALGÉSICOS

Aumento de flujo sanguíneo por encima de 30 mi/100 gs de tejido-minuto

1• Aumento de eliminación de prostaglandinas,

bradicininas e histamina


EFECTOS ANALGÉSICOS

Efecto contrairritantc modificando la sensación dolorosa (gatecontrol)-Teoría de MeLeacky Wall

Elevación de neurotransmisores endógenos en LíquidoCefalorraquídeo, como Encefalinas y Bctacndorfinas

TERMOTERAPIA

- Efectos de la vasodilatatación-

• Mejora la nutrición y oxigenación celular

• Aumento de la reabsorción de productos metabólicos

• Acción bactericida y antiinflamatoria

• Acción analgésica y antiespasmódica

• Actividad de restauración tisular

ESTIMULO TÉRMICO

• El agente calorífico actuando como estímulotérmico, provoca una reacción , cuyaintensidad está condicionada por:

Rotación: ti cslcritrs^w» el espacio «ide rauos infrrroic;.

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ESTIMULO TÉRMICO

• Diferencia de temperatura.

• Calor específico del agente utilizado.

• Conductibilidad calórica del mismo.• Duración del estímulo.

• Superficie estimulada.

• Sensibilidad del sujeto.

TERMOTERAPIA"CONDUCCIÓN"

• Por colisión directa molecular.

* Por desplazamiento de e libres

(metales)

Conductividad ̂ sólidos > líquidos > gases

TERMOTERAPIA"CONVECCIÓN"

> Transferencia de calor en un líquido.

^Convección libre (x dif. De Temperatura)

^Convección forzada (x agentesexternos)

TERMOTERAPIA"RADIACIÓN"

• Transmisión del calor por radiaciónelectromagnética

TERMOTERAPIA"EVAPORACIÓN"

• Transferencia de calor corporal

a) Por vaporización del sudor

(S/ 30 ° C)

b) Por espiración.


-EFECTOS VASCULARES-

• CALOR EN TEJIDOS

SUPERFICIALES

• DISMIIWCION DE

IMPULSOS ADRENERGICOS

• AUMENTO DE I.\N

HIDROSTAI1CA. INTOAVASCULAK

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-MECANISMOS LOCALES-

\N


-MECANISMOS REFLEJOS-

Vasos ^

cutáneos

i •

Di sin nú clon

preganpl tonar

ene] músculo Uso

"™" 1Haz Esptnolalamíco hatera) y

CondUOCtón Radiación Taianiica

«Mrtmfca

• Sustancia í' ^

• ProMaglandinas Tractos del ilmma

• Proilacicllina IntraUmnliol

^>^

*| VASODILATACION j


-MECANISMO REFLEJO-

• CALOREN

MtEMBRODERECHO

\NEN EL MISMO

VASODILATACION EN EL

IZQUIERDO

{ de menor cuantía)


-MECANISMO REFLEJO-

I • CALOREN MÚSCULO ESTRIADO I

Aumento de flujo sanguíneo por encima de 30 mi/100 gs de tejido-minuto


-Efectos neuromusculares-

Estímulos calientes

de corta duración

Estímulos calientes

de larga duración

Aumento tono muscular

V sensibilidad nerviosa

Favorece relajación,

sedantes, analgésicos


-Efectos neuromusculares-

ISQUEMIA

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Efectos neuromusculares-Exp de Hense

Cesa descarga de libras

aferenes secundarias

de Huso neuramuscular

iCesa descarga de

aiía

Temp locales

de 42°C

Aumenta descarga de

filtras Ib de Órgano de golgi

IDisminuyendo la activida

tónica muscular

TERMOTERAPIA"MODALIDADES Y AGENTES"

CONDUCCIÓN (superficial)

EnvolturasCompresas

Almohadillas eléctricas

Bolsas y arena calienteParafinaPeloides

Parafango

TERMOTERAPIA"MODALIDADES YACENTES"

CONVECCIÓN (superficial)Baños y duchas calientes

Sauna

Baños de vapor

Ruidoterapia

TERMOTERAPIA"MODALIDADES YACENTES"

CONVERSIÓN (profunda)

Onda corta

Microondas

Ultrasonidos

TERMOTERAPIAMECANISMOS LOCALES O DIRECTOS

El aumento local directo produce cambiosmetabólicos vasodilatadores.

Inicialmente vasoconstricción acompañada deuna contracción de la musculatura lisa de lapiel (erectores del pelo).

A continuación vasodilatación con aumento de lacapitalización.

Si el estímulo es gradual puede faltar lavasoconstricción primaria.

ACCIÓN REFLEJA

• Como consecuencia de modificacionesvasomotoras en un territorio orgánico,aparecen otras modificaciones en una zonadistinta por un mecanismo reflejo.

• Regla de Dastre-Morat, una vasodilataciónperiférica provoca una vasoconstriccióninterna, (sobre todo esplácnica).

• La acción refleja no modifica la circulacióncardíaca y renal.

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HIPEREMIA

• Es la expresión del fenómeno vasomotor, y esel objetivo que se persigue en Termoterapia.

• Bier estableció que todo mecanismo curativoprecisa de la hiperemia.

EFECTOS DE LA HIPEREMIA

a) Mejora la nutrición celular

b) Aumenta la reabsorción de desechos,

c) Acción bactericida,

d) Acción analgésica

e) Activa la proliferación y restauración tisular.

ACCIÓN SOBRE EL CORAZÓN

• Las modificaciones del calibre vascular, de lacantidad de sangre circulante, etc. tienen efectosobre el funcionamiento cardíaco, que tieneque acomodarse a estas variaciones.

• Taquicardia, que en lineas generales está enrelación con la extensión de la zona y con laintensidad del estimulo.

ACCIÓN SOBRE LA SANGRE

• El calor aplicado al organismo produce undesplazamiento hacia la alcalinidad, aumentala aglutinina, la citosinay aumenta lafagocitosis.

• Disminuye la coagulación sanguínea, laglucemia y la viscosidad, por aporte de linfa delos tejidos.

ACCIÓN SOBRE APARATODIGESTIVO

• El calor aplicado sobre el epigastrio,disminuye las secreciones, aumenta el tono ymotilidad de la musculatura gástrica, condisminución de su tiempo de vaciamiento.

• Sobre el tracto intestinal, acelera elperistaltismo.

ACCIÓN SOBRE APARATOURINARIO

• Aumento de la diuresis con aceleración delvaciamiento vesical.

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ACCIÓN SOBRE APARATORESPIRATORIO

• Aumenta la frecuencia respiratoria, aumenta laventilación pulmonar, aumenta el contenido devapor de agua del aire espirado, mejora laoxigenación

ACCIÓN SOBRE EL SISTEMANEURO-MUSCULAR

• Sistema nervioso: de corta duración, aumentanla sensibilidad, de larga duración disminuyenla sensibilidad y son por lo tanto sedantes yanalgésicos.

• Sistema muscular. Relajador del tono muscularnormal y patológico

TERMOTERAPIA- Efectos biológicos

Modificaciones de las propiedadesviscoelasticas

Experiencia de Lehman

en tendones de conejo a 44°C y a 25 °C

- alivio de rigidez matutina

- previo a masoterapia y movilidad pasiva

LofiQítud rakjUfli (ral tendón oocotMfolrBB inniflrwon0fi

batos a 46 *C y a 25 *C, y apBcadón de caigas creciente».

Carga (gramos)

ACCIÓN TERAPÉUTICA

Acción analgésica.

Acción antiinflamatoria.

Acción antiespasmódica.

Acción revulsiva.

Acción cauterizante.

RESOLUCIÓN

íAYAC1OETR

tJORARCUL

HIPEREMIA

ACELERACIÓNde la CIRCULACIÓN

SUPRARRENALES

NO HAY ACUMULO DEDETRITUS SIST.NERV10SO x ELIMINACIÓN DE

.CEN1RAJ ^ METABOLITOS deACTH-cortisol DESECHO

MEJORADELAOIRCULACIÓI

tndortlnai

i[RACIOCULAC

tMACIO3OLITC•SECH

REDUCCIÓNESPASMO MUSCULAR

ISMINUCION DELDOLOR QUÍMICO

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TERMOTERAPIA SUPERFICIALMÉTODOS CONDUCTIVOS

• Hot Packs (Bentonita): 70 a 76° C

• Hot Packs químicos (sulfato Mg + Agua)

• Bolsa de agua (65° C y toallas)

• Almohadilla eléctrica (10 -50 watt)

BOLSAS CALIENTES

Mecanismo de transferencia térmica es laconducción.Material hidrófilo absorbe y mantiene el aguacaliente.Su T° desceinde tan pronto son retiradas delaguaCalentadas en baños o calentadores a una T°de 70 a 80°C (uso terapéutico 70 a 76°C)

TÉCNICA DE APLICACIÓN

Se extraen con pinzas u otro dispositivo

Se les envuelve totalmente.

Deben de cubrir la totalidad de la zona que se va atratar

Tratamiento dura entre 15 y 20 minutos

Se debe de observar el estado de la piel cada 5minutos

No se debe de ejercer presión sobre las bolsas

ALMOHADILLASELÉCTRICAS

Presenta la ventaja de mantener la T° duranteel tiempo de aplicación

El calor se produce por el calentamiento deuna resistencia, dispone de un interruptor,termostato y debe reunir todas las normas deseguridad eléctrica.

Son indicados como agentesantiespasmódicosy analgésicos.

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PARAFINA

Es una mezcla de aléanos (ozoquerita).

La que se emplea en fisioterapia debe ser blanca,inodoro, insípida y sólida.

Punto de fusión aprox. 54,5°C

Se aplica directamente sobre la piel (conductividady calor específicos bajos)Mecanismo fundamental es la conducción perodurante el cambio de fase de liquido a solido(aplicación) produce emisión de radiacióninfrarroja.


Segmento corporal debe de limpiarse conagua y jabón y posteriormente con alcoholINMERSIÓN: introducción del segmentodentro del baño de parafína por variossegundos (8 a 12 veces), se envuelve con unabolsa de plástico y se cubre con variastoallas.Después de la aplicación debe de limpiarse lazona con agua y jabón.


PINCELACIÓN: se emplea con menos frecuenciapero permite aplicar la parafina a T° mas elevadas(hombros, codos) se aplica 10 pinceladas rápidas.

INMERSIÓN MANTENIDA: o de reinmersión espoco tolerable por las personas, se introduce elsegmento 3 o 4 veces hasta formar al capa blanca ydespués se vuelve a introducir en el baño por 20 a30 minutos.

TERMOTERAPIAPRECAUCIONES

• Evaluar sensibilidad térmica.

• Evaluar sensibilidad dolorosa.

• Evaluar estado circulatorio

• Evaluar áreas anestésicas.

• Evaluar pacientes obnubilados.

TERMOTERAPIACONTRAINDICACIONES

• Cardiopatías orgánicas

• Psicopatías depresivas

• Afecciones inflamatorias agudas de cavidadabdominal.

• Infecciones.

• Tumores.

• Estadio agudo.

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