DISPOSITIVOS CONTINENTESIrrigacinControl voluntario del momento de evacuacin de heces y gases

Aumento de confianza

ConsealMejora la vida en relacin, la CALIDAD la imagen corporal

1

DISPOSITIVOS CONTINENTESIndicaciones: Colostomas descendentes y sigmoides. 1 sola boca Estomas visibles sin complicaciones Hbito intestinal consistente y peridico Buena condicin fsica Mentalmente estables con buena capacidad de comprensin Paciente motivado para el aprendizaje.

Contraindicaciones: Urostomas, ileostomas, colost. Transversa o decha. Ostomas doble boca Descargas fecales lquidas Metstasis EII Complicaciones del estoma Alteraciones fsicas o mentales Quimioterapia o radioterapia

2

DISPOSITIVOS CONTINENTES Lavado intestinal con agua (500-1500 cc).

Temperatura corporal Distensin del colon, contracciones, expulsin

contenido intestinal. 30 minutos Mangas de irrigacin desechables Continencia 48 horas Obturador o mini cap Perodo de adaptacin: 24-48 horas.

3

finalidad de la irrigacin: estimular la defecacin y arrastre de heces, disminuyendo salida de gases y olor.

es posible hacer una deposicin al da, en el momento de la irrigacin, sin necesidad de llevar bolsa. es posible educar al intestino en la evacuacin de heces; pudiendo realizar 1 deposicin cada 2-3 das

1.Llenar depsito con 1000 o 1500 ml de agua tibia (el agua fra produce dolores clicos y el agua caliente puede lesionar la mucosa) y Purgar 2. colgar la bolsa a la altura del hombro del paciente. Es preferible realizar la irrigacin sentado. 3.Colocar la manga de irrigacin autoadhesivamente o con cinturn, colocando el extremo en el inodoro. 4.Lubricar el cono e introducirlo en la ostoma a travs del extremo superior de la manga. 5.Abrir la llave de paso y durante unos 5 minutos dejar que pase el agua lentamente observando su tolerancia.

TCNICA DE IRRIGACIN (III) 6.Abrir la llave de paso y durante unos 5 minutos dejar que pase el agua lentamente observando tolerancia. 7.Introducida toda el agua, retirar el cono y cerrar la parte superior de la bolsa. Pasados unos minutos comenzarn a salir heces y agua. Durante los primeros 10 min ser continuada. Transcurridos 30 40 min, cuando ya no salen heces, se podr retirar la manga. 8.Limpiar ostoma y colocar bolsa , obturador o un cubrestomas con filtro.

DISPOSITIVOS CONTINENTES Prtesis externa en forma de tapn. Espuma que bloquea la salida de las heces Cubierta plana Filtro de gran eficacia: salida silenciosa de gases sin olor. Fcil de usar.

Introduccin

Expansin Bloqueo de heces7

ACCESORIOS PARA EL CUIDADO DEL ESTOMA CinturnSellar y nivelar la piel periostomal

Moldeable

Placas Autoadhesivas Absorben humedad de la piel No dejan residuos en la retirada Irritaciones cutneas Flexibles y cmodas

Pasta

8

COMPLICACIONES DE LOS ESTOMAS Complicaciones Precoces Necrosis Hemorragia Dehiscencia Edema

Complicaciones Tardas Hernia Prolapso Retraccin Estenosis Granulomas Hiperplasia Epitelial Irritacin cutnea

9

NECROSIS - CUIDADOS Obstruccin del flujo sanguneo al segmento

de colon exteriorizado

Valorar la extensin de la necrosis. rea y profundidad Necrosis superficial: Resecar la zona necrtica. Valorar cicatrizacin Necrosis profunda: Reintervencin quirrgica Dispositivo de ostoma: Mltiple: Evitar cambios frecuentes. Disco 48-72 horas Bolsa transparente (sin filtro postoperatorio inmediato) Bolsa Cerrada (colostoma), abierta (ileostoma), vlvula de vaciado

(urostoma). Cambio cuando precise, mximo 24 horas.

10

HEMORRAGIA CUIDADOS

Valorar trastornos de la coagulacin. Tratamiento especfico Estabilidad hemodinmica. Registrar intensidad, volmen, y origen Hemostasia local, compresas suero fro, 10-15 minutos Si persiste suturar vaso subcutneo o submucoso Hemorragia arterial superficial. Sutura punto de sangrado Hematoma, evacuacin IQ Dispositivo de ostoma: Mltiple y transparente. Adecuar dimetro11

Page 108

DEHISCENCIA- SEPARACIN MUCOCUTNEA Contaminacin campo Q, excesiva tensin, orificio grande, obesidad Signos Inflamatorios: Dolor,calor, rubor, suporacin y/ fiebre. Hundimiento del estoma.

Dehiscencia-Cuidados Resuturar ostomia y favorecer cicatrizacin por 2 intencin Desbridamiento autoltico. Retirada esfacelos y control del exudado. Herida infectada = Apsito con Plata Sellado con Pasta o Moldeable Cura cada 24 horas.

12

EDEMA- ENGROSAMIENTO DE LA MUCOSA Manipulacin traumtica en la IQ, orificio cutneo pequeo, excesiva, traccin, aumento de la presin abdominal (hernias, estreimiento. EII). Repeticin medicin. Registrar cambios Compresas suero salino hipertnico

13

HERNIA- FALLO DE LA PARED ABDOMINAL IQ, aumento de presin abdominal (esfuerzos, obesidad, estenosis) Puede dar lugar a prolapso o retraccin Evitar aumento de la presin abdominal, Esfuerzos fsicos, cambios de peso Asegurar evacuacin, evitar estreimiento, obesidad y Prenda de compresin

14

PROLAPSO- PROTUSIN DEL ASA INTESTINAL Frecuente en colon mvil: Sigma, transverso e ileostomas . Reduccin manual, decbito supino. Orificio parietal grande, escasa fijacin, aumento de presin abdominal

Evitar esfuerzos fsicos, cambios bruscos de peso, y el estreimiento. Reparacin quirrgica, si complicaciones mdicas. Dispositivo adecuado en dimetro y tamao

15

RETRACCIN- Hundimiento del estoma bajo piel Tensin excesiva. Hundimiento o retraccin Ostomas en asa, obesidad, distensin abdominal Fugas, irritaciones, mala adaptacin de los dispositivos, mala calidad de vida

Vigilar permeabilidad, dilataciones para evitar estenosis

Asesoramiento diettico. Sellado periostomal: Pasta o Moldeable Dispositivo mltiple con disco convexo y Cinturn si precisa

16

ESTENOSIS-CUIDADOS

Medicin regular del estoma Dilatacin del estoma (tras 15 das post intervencin) Asesoramiento diettico: Asegurar evacuacin Irrigacin peridica

17

GRANULOMAS- lesiones cutneas no neoplsicas Origen traumtico: Suturas mucocutneas, irritacin persistente, cambios

traumticos dispositivo, mal ajuste y recidiva EII (Crohm) Retirar sutura a tiempo. 8-10 das de la intervencin Adecuar dimetro. Uso de Pasta o Moldeable Evitar irritacin persistente Evitar cambios traumticos

Page 121

18

DERMATITIS IRRITATIVA: efuente y/o productos qumicos Lesiones en la piel que provocan maceracin, eritema, erosiones, lceras e infeccin. Fugas por debajo del dispositivo, o mal ajuste del dispositivo Frecuente en ileostomas y urostomas.

19

DERMATITIS IRRITATIVA-CUIDADOS Higiene adecuada estoma y piel periostomal Ajustar dimetro Elegir dispositivo adecuado: 2/3 piezas Sellado con Pasta o Moldeable Disco plano o convexo Uso de cinturn

Tratar la lesin de la piel:

Polvos de Ostoma

Cremas Barrera Placas Autoadhesivas

Pag 126

20

DERMATITIS MECNICA: Maniobras bruscas

Cambios traumticos de Dispositivo Cambios demasiado frecuentes Traumatismos: Rasurado, secador, peso dispositivos

Cuidados Recortar Vello con tijera Secado de la piel con celulosa Vaciado dispositivos Retirada con suavidad Dispositivo mltiple 2/3 p

Page 128

21

TIPOS DE OSTOMAS MAS FRECUENTESProteccin de la piel

Ostoma

Efluente

Tipo Bolsa

Sistema 1 pieza

Sistema 2/3 piezas Dermatitis Diarreas Piel delicada Falta habilidad manual Dermatitis Diarreas Piel delicada Falta habilidad manual

Colostoma terminal o sigmoide

Heces semislidas o formadas

SI

Bolsa cerrada Uso habitual

Colostoma transversa

Heces semilquidas a veces slidas.

SI

Bolsa cerrada Uso habitual /abierta

Ileostoma

Heces Imprescindible lquidas y de . Heces muy Bolsa abierta forma irritantes continua Orina, salida Imprescindible Bolsa abierta constante y . Orina muy drenable por goteo irritante

Ocasionalmente Uso habitual

Urostoma

Ocasionalmente Uso 22

Dermatitis Alrgica-Sensibilizacin Componente dispositivo: adhesivo, plstico, tela rea irritada que coincide en tamao y forma

Cuidados Pruebas de contacto Colocacin dispositivo otra zona cuerpo Cambiar otro tipo de dispositivo Dispositivo Mltiple 2/3 p Mejorar el estado de la piel: Cremas Barrera Placas autoadhesivas Apsitos hidrocoloides adhesivos (Comfeel)

23

DERMATITIS MICTICA O MICROBIANA Infeccin por hongos, bacterias Falta de higiene Fugas constantes de efluente

Cuidados Diagnstico y tratamiento mdico Higiene adecuada Dimetro adecuado Sellar y evitar las fugas Dispositivo mltiple 2/3 p Adhesivo plano o convex

24

Eleccin del dispositivo adecuadoBolsas 1 piezacolostoma con heces slidasUso habitual

Bolsas 2 piezasEn caso de Piel delicada o dermatitis

CERRADA 1 PIEZA

CERRADA 3 PIEZAS Uso habitual o piel delicada, dermatitis o diarrea

CERRADA 2 PIEZAS

ileostoma o colostoma con heces lquidas

Ocasionalmente

ABIERTA 1 PIEZA

ABIERTA 3 PIEZAS

ABIERTA 2 PIEZAS

urostoma

Ocasionalmente

Uso habitual o piel delicada, dermatitis

UROSTOMA 1 PIEZA

UROSTOMA 3 PIEZAS

SET DE UROSTOMA 25 MULTICANAL

Tabla de recomendaciones dietticasPRODUCEN GASES Y MAL OLORLegumbres Cebollas Ajos Frutos secos Esprragos Huevos Alcachofas Coliflor Col Cerveza Especias Chicle

INHIBIDORES DEL OLORMantequilla Yogur Queso fresco Naranja Limn

CONSISTENCIA A LAS HECESVerduras Frutas Pan integral Salvado

ALIMENTOS ACONSEJADOSFrutas Verduras Pescados Quesos Arroces Mucha agua Leche Yogur Aves Pasta Embutidos Picantes

ALIMENTOS A CONTROLARCarne de cerdo Alcohol Bebidas gaseosas