Complicaciones de La Mononucleosis Infecciosa y Virus de Epstein-Barr. Rivera

7/24/2019 Complicaciones de La Mononucleosis Infecciosa y Virus de Epstein-Barr. Rivera

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UNIVERSIDAD DE CUENCA

FACULTAD DE CIENCIAS MDICASESCUELA DE MEDICINA

CTEDRA DE MICROBIOLOGA

INVESTIGACIN No. 4

Complicaciones de la MononucleosisInfecciosa y Virus de Epstein-Barr

ESTUDIANTE

Rivera Rodrguez Valeria Alexandra

DOCENTE

Dra. Sofa Narvez

CUENCA ECUADOR2015


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ValeriaRiveraRodrguez. 2 | P g i n a

INTRODUCCIN

A pesar de su tamao es impresionante como da a da nos sorprenden cada vez ms los

integrantes ms pequeos de nuestro planeta, los virus. Son responsables mltiples

enfermedades muy graves, tales como el VIH-SIDA, Herpes, Hepatitis, Gripe, Poliomielitis,

Rabia, Rubeola, Sarampin, Viruela, entre muchas otras, por ahora enfoqumonos en una

en especial, la Mononucleosis Infecciosa.

La MI, segn la CIE-9 es llamada como: fiebre glandular, angina monoctica, enfermedad de

Pfeiffer, enfermedad de Filatov, Drusenfieber, pero es mejor conocida como la Enfermedad

del beso, debido a su va de transmisin. Segn estudios, el 90% de los casos es causado por

el Virusde Epstein Barr, 7% por Citomegalovirus y alrededor del 2% restante por VIH y

Toxoplasmagondii. Y casi el 95% de los adultos se hallan infectados por VEB.

La MI por VEBse caracteriza por un cuadro de fiebre mayor a 39 C, adenopatas, amigdalitis,

odinofagia, astenia, esplenomegalia, hepatomegalia, etc. Pero como en varias infecciones el

estado inmunolgico del individuo influyen en el grado de manifestacin de los sntomas, as

como en la aparicin de complicaciones agudas, las cuales pueden agravarse. Entre las

complicaciones tenemos: 25-50% hematolgicas, 5% neurolgicas, 0,5-1% la ruptura

esplnica, siendo esta la ms grave, junto con la obstruccin de vas areas en el 1% de los

casos.

La MI dura un mes, pero algunos sntomas pueden perdurar por ms tiempo. Adems, la

infeccin permanece latente durante toda la vida, y la mayora de casos ocurren durante la

segunda, tercera y cuarta dcada de la vida. En la actualidad, ha aumentado la poblacin que

opta por diferentes tipos de compromiso: poliamor o relaciones abiertas, frente a las

relaciones monogmicas, adems del siempre presente y alto porcentaje de infidelidad. Lo

que se reproduce en un aumento del nmero de casos de mononucleosis infecciosa, por lo

que es imprescindible ahondar en dicho tema y enfocarnos en las complicaciones de la

misma para la concientizacin de la poblacin, especialmente la comprendida entre 11 y 18

aos. (1), (2), (3).


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MARCO TERICO

General idades del V irus del Epstein Barr

https://www.goconqr.com/es-ES/p/4252317Fuente: (1), (4), (5), (6).


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Mononucleosis Infecciosa causada por VEB

https://www.goconqr.com/es-ES/p/4253258

Fuente: (1), (4), (7).


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Complicaciones de la Mononucleosis Infecciosa

https://www.goconqr.com/es-ES/p/4251203Fuente: (8), (9), (10), (11), (12), (13), (14), (15), (16), (17), (18), (1), (19), (20), (21).


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ANL ISIS DEL ARTCULO CIENTFICO

Complicaciones Agudas In usua les de la inf eccin por el V ir us de

Epste in-Barr

R. Vera Medialdea, A.F. Medina Claros, A.M. Reina Gonzlez, C. Trillo Belizn, M.D. Lpez

Moreno, J.M. Ramn Salguero, F. Barrio Corrales.

La Mononucleosis Infecciosa (MI) causada por el VEB, ocurre con mayor frecuencia durante

la niez, por lo que los adultos en su mayora ya tienen los anticuerpos anti-VEB. Produce un

cuadro caracterstico: fiebre autolimitada, faringitis, linfadenopatas, hepatoesplenomegalia,

linfocitos atpicos, pero en los nios puede ser asintomtica o subclnica. Se debe tener en

cuenta que hay que realizar un diagnstico diferencial con otras infecciones virales o

bacterianas de las vas respiratorias altas.

Los autores presentaron el caso de un nio de 6 aos, con fiebre, tos, prdida del apetito y

un estado general regulatr. A continuacin, se muestran imgenes de algunos de los

exmenes complementarios realizados:

Tabla 1. Imgenes del Caso Clnico.

1) Infiltrado alveolo-intersticial 2) Paresia del VII Par

3) Edema de Papila 4) RMN normal

(22) (23).

Los infiltrados alveolares llevaron al primer diagnstico: Neumona por M.pneumoniae, por

lo que se recurre al tratamiento con Claritromicina. Tras 4 das, reingresa por presentar


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paresia facial izquierda, cefalea, fotofobia y sonofobia, adems de cambios en la conducta.

En el examen de sangre, llama la atencin el aumento de las enzimas hepticas, por lo que

se cambia el tratamiento a Levofloxacino, debido a que se crea que la Claritromicina produjo

la colestasis heptica.

Al no ver mejoras, y tambin debido a que los sntomas neurolgicos persistieron, que la

RMN y la TAC resultaron normales, los cultivos fueron negativos, que en la ecografa

abdominal se vio hepatomegalia, y el aumento de la presin IC. Se procede a realizar

serologa; hallndose positiva para IgM para VEB. Con este resultado se llega al diagnstico

definitivo de Mononucleosis Infecciosa por VEB, se le administra dexametasona y el paciente

tiene una evolucin favorable sin secuelas.

En este caso, de acuerdo a los autores, la presencia de complicaciones agudas: neurolgicas,

hepticas, respiratorias y psiquitricas, desorientaron y prolongaron el diagnstico. Y existen

otras complicaciones; como las mencionadas en el marco terico que confunden al personal

mdico y llevan a la administracin de medicacin incorrecta. Los autores explican las

complicaciones de la Mononucleosis Infecciosa mediante dos hiptesis, pero actualmente

no se conoce la causa verdadera. Estas son: 1) mecanismo directo por el VEB o 2) mecanismo

indirecto por una reaccin inmunolgica. La parlisis facial se cree fue causada por la leveHTIC.

Fuente:http://www.seinap.es/wp-content/uploads/Revista-de-Pediatria/2011/REP%2067-

1.pdf#page=43

El mismo caso pero enfado en los signos neurolgicos fue presentado en la Revista Mexicana

de Oftalmologa, con el ttuloManifestaciones oftalmolgicas de la hipertensin intracraneal

idioptic a en la infanci a. propsito de un caso

,por otros autores: Cristina Prez Casaseca,

Trinidad Nievas Gmez, Gustavo Fernndez-Baca Vaca, del Servicio de Pediatra del mismo

Hospital (23).

Fuente: http://www.elsevier.es/es-revista-revista-mexicana-oftalmologia-321-articulo-manifestaciones-oftalmologicas-hipertension-intracraneal-idiopatica-90426033
http://www.seinap.es/wp-content/uploads/Revista-de-Pediatria/2011/REP%2067-1.pdf#page=43http://www.seinap.es/wp-content/uploads/Revista-de-Pediatria/2011/REP%2067-1.pdf#page=43http://www.seinap.es/wp-content/uploads/Revista-de-Pediatria/2011/REP%2067-1.pdf#page=43http://www.seinap.es/wp-content/uploads/Revista-de-Pediatria/2011/REP%2067-1.pdf#page=43http://www.seinap.es/wp-content/uploads/Revista-de-Pediatria/2011/REP%2067-1.pdf#page=43http://www.seinap.es/wp-content/uploads/Revista-de-Pediatria/2011/REP%2067-1.pdf#page=43


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CONCLUSIONES

9 de cada 10 casos de MI son causados por el Virus de Epstein Barr.

La Transmisin del Virus del Epstein Barr es nicamente mediante el beso.

La MI suele ser confundida con un cuadro de faringoamigdalitis en nios, mientras

que en adultos el cuadro es caracterstico: fiebre, faringoamigdalitis y

linfadenopatas.

La presencia del receptor para VEB en linfocitos permite un rpida respuesta

inmunitaria, aunque puede complicarse a una Linfohistocitosis hemofagoctica.

Las diversas complicaciones pueden llevar a desorientar el diagnstico.

Actualmente, se desconoce el mecanismo por el que ocurren las complicaciones,

pero se cree que puede ser por el propio virus o por la reaccin antgeno-anticuerpo

que conlleva a la produccin de citoquinas.

Las complicaciones pueden ser: neurolgicas, hematolgicas, renales, hepticas,

cardiacas, psicolgicas, respiratorias, inmunolgicas, entre otras.

RECOMENDACIONES

El personal de salud debe conocer a cabalidad las manifestaciones clnicas y la

epidemiologa de las infecciones virales, para realizar un eficaz diagnstico

diferencial.

De acuerdo a varios actores, el uso de Aciclovir solamente prolonga el cuadro.

Evitar las relaciones abiertas y el poliamor, y en especial, la infidelidad.

Educar a la poblacin no solo en promocin en salud, sino tambin en valores.

Para futuras investigaciones, se debe ampliar la bsqueda de informacin en la web

Pubmed y otras website en ingls.


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idiopatica-90426033.


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NDICE

IN TROD UCCIN ..................................................................................................................... 2

MAR CO TERI CO ........................................ ................................................ ........................... 3

Generalidades del Virus del Epstein Barr ......................................................... ............ 3

Mononucleosis I nfecciosa causada por VEB ................................................................. 4

Complicaciones de la Mononucleosis In fecciosa ......................................................... 5

ANLISIS DEL ARTCULO CIENTFICO ................................................................................. 6

Complicaciones Agudas Inusual es de la infeccin por el Virus de Epstein -Barr..... 6

Tabla 1. Imgenes del Caso Clnico. ...................................................................................... 6

CONCLUSIONES ..................................................................................................................... 8

RECOMEN D ACION ES ............................................................................................................. 8

BIBLI OGR AF A ........................................................................................................................ 9

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