CONDUITA DE URGENTA CONDUITA DE URGENTA IN EMBOLIA IN EMBOLIA PULMONARAPULMONARA

MANOLACHE EUGENIA, DUMITRU CARMEN,MANOLACHE EUGENIA, DUMITRU CARMEN,

LAE MARCELA, DUMITRU IRINALAE MARCELA, DUMITRU IRINASectia A.T.I., Institutul Oncologic BucurestiSectia A.T.I., Institutul Oncologic Bucuresti

I.I.DEFINITIEDEFINITIE

Trombembolia pulmonara Trombembolia pulmonara acutaacuta reprezinta blocarea reprezinta blocarea uneia din arterele circulatiei uneia din arterele circulatiei functionale in urma opririi functionale in urma opririi unui trombus mobilizat prin unui trombus mobilizat prin sistemul venos sau cordul sistemul venos sau cordul drept.drept.

II. ETIOPATOGENIEII. ETIOPATOGENIE

• STARI DE HIPERCOAGULABILITATE STARI DE HIPERCOAGULABILITATE PRIMARAPRIMARA

• ANOMALII ALE COAGULARII SI ANOMALII ALE COAGULARII SI FIBRINOLIZEIFIBRINOLIZEI

• ANOMALII TROMBOCITARE ANOMALII TROMBOCITARE • ANOMALII METABOLICEANOMALII METABOLICE• ANOMALII VASCULARE SI REOLOGICEANOMALII VASCULARE SI REOLOGICE

III. SURSA SI LOCUL DE OPRIRE III. SURSA SI LOCUL DE OPRIRE A CHEAGURILORA CHEAGURILOR

• TROMBOZA VENOASA PROFUNDA A TROMBOZA VENOASA PROFUNDA A MEMRELOR INFERIOAREMEMRELOR INFERIOARE

• TROMBOZA VENOASA ILEO-FEMURALA TROMBOZA VENOASA ILEO-FEMURALA SAU PROXIMALASAU PROXIMALA

• CAVITATILE DREPTE ALE INIMII, CAVITATILE DREPTE ALE INIMII, SISTEMUL CAV SUPERIOR, VENELE SISTEMUL CAV SUPERIOR, VENELE PELVIENEPELVIENE

• TRUNCHIUL ARTEREI PULMONARETRUNCHIUL ARTEREI PULMONARE

IV. MODIFICARI CIRCULATORII SI IV. MODIFICARI CIRCULATORII SI RESPIRATORIIRESPIRATORII

• HTA PULMONARAHTA PULMONARA• CRESTEREA PRESIUNILOR IN CRESTEREA PRESIUNILOR IN

CAVITATILE INIMII DREPTECAVITATILE INIMII DREPTE• INSUFICIENTA CORONARIANA INSUFICIENTA CORONARIANA

FUNCTIONALAFUNCTIONALA• BRONHOCONSTRICTIE SI ATELECTAZIEBRONHOCONSTRICTIE SI ATELECTAZIE• HIPOXIEHIPOXIE

V. DIAGNOSTICV. DIAGNOSTIC

a) clinica) clinic

b) paraclinicb) paraclinic

c) diferentialc) diferential

a) a) Diagnostic clinicDiagnostic clinic

• DurereDurere• Dispnee si cianozaDispnee si cianoza• Stare de socStare de soc• Semne subiectiveSemne subiective• Examen fizicExamen fizic

b) b) Diagnostic paraclinicDiagnostic paraclinic

• E.K.G.E.K.G.• Radiografie toracicaRadiografie toracica• Angiografie pulmonaraAngiografie pulmonara• Scintigrafie pulmonaraScintigrafie pulmonara• Teste enzimaticeTeste enzimatice

c) Diagnostic diferentialc) Diagnostic diferential- principalele boli cu care- principalele boli cu carepoate fi confundata TEPApoate fi confundata TEPA

• Afectiuni cardio-vasculareAfectiuni cardio-vasculare• afectiuni pleuro-pulmonareafectiuni pleuro-pulmonare• afectiuni ale cutiei toraciceafectiuni ale cutiei toracice

VI.SimptomatologieVI.Simptomatologie

• stare generala alteratastare generala alterata• colaps vascular perifericcolaps vascular periferic• dispnee intensadispnee intensa• cianoza marcatacianoza marcata• tahicardie paroxistica tahicardie paroxistica

( AV>120bat/min)( AV>120bat/min)• jugulare turgescentejugulare turgescente

VII. TratamentVII. Tratament

• trombofibrinoliticetrombofibrinolitice• anticoagulanteanticoagulante• antialgice majoreantialgice majore• oxigenoterapieoxigenoterapie• perfuzie intravenoasaperfuzie intravenoasa• vasopresoare si vasodilatatoarevasopresoare si vasodilatatoare• anxioliticeanxiolitice

“ “ Nimeni nu este atat de batran Nimeni nu este atat de batran incat sa nu-si permita a nadajdui incat sa nu-si permita a nadajdui o zi de existenta, iar o zi e o o zi de existenta, iar o zi e o treapta pe calea vietii”treapta pe calea vietii”

SENECASENECA