Confidencialitat, cada dia Carme Batalla

Membre del Comité d’Ètica Assistencial de l’Atenció Primària de l’ICS

1a Jornada del Comitè d’Ètica Assistencial de l’Atenció Primària

CONCEPTE CONFLICTE

Lligams amb entitats que han donat suport

econòmic al curs

Membre del Comitè d’Ètica Assistencial d’Atenció

Primària de l’ICS (CEAAPICS)

Metge de família EAP de l’ICS

Lligams (econòmics o altres) amb entitats

relacionades amb el contingut del curs

Editor Associat de la revista AP

Participació en Cursos d’Ètica per residents al

Consorci Sanitari de Terrassa

Participació en cursos d’Ètica de la CAMFiC

Lligams financers de la família directa

relacionats amb el contingut del curs

Cap

Associacions no financeres amb altres entitats

que siguin rellevants pel contingut del curs

Membre de la Comissió de Deontologia del COMB

(2002-2013)

Membre del grup d’ètica de la CAMFiC

Membre del Grup de treball de Self-Audit i Prefaseg

de l’ICS

Membre del Grup de Treball de Seguretat Clínica a

la Recepta Electrònica de l’AQuAS

Conflictes d’interès : Carme Batalla

Index ...

Confidencialitat a la consulta

Alguns conceptes bàsics

Situacions quotidianes per reflexionar

Confidencialitat i Història clínica (e-cap, HCCC ...)

Què escrivim i registrem a la història clínica

Qui accedeix a la història clínica i perquè

Reflexions i exemples

La meva salut

Què veu i com ho veu l’usuari i a què pot accedir de la història clínica

compartida

“Guardaré reserva sobre el que senti o vegi en la societat i

no serà necessari que es divulgui, sigui o no del domini de

la meva professió, considerant el ser discret com un deure

en semblants casos”

Jurament Hipocràtic s. V a. C.

Confidencialitat

La confidencialitat és el dret de les persones a que,

aquells que han conegut dades íntimes o privades seves,

no puguin revelar-les ni utilitzar-les sense la seva

autorització expressa.

Es el deure professional de mantenir oculta la intimitat i les

dades privades que coneixem del pacient, tant per a la

pròpia assistència sanitària com per a fins aliens a la

mateixa, mentre el pacient no ho autoritzi o bé apareguin

exigències que ho justifiquin.

Fonaments de la confidencialitat

Dret a la intimitat del pacient, que pot preservar fins on ell

cregui necessari.

Confiança. Imprescindible perquè els pacients puguin

explicar el que els passa. Els sanitaris som confidents

necessaris i, per tant, estem obligats a guardar el secret

professional.

Lleialtat al pacient que ens ha de portar a respectar la seva

intimitat i la seva autonomia.

La confidencialitat és…

Un dret de l’usuari.

Una necessitat per a mantenir la confiança.

Una obligació dels professionals.

Un compromís per part de l’organització.

Situacions a la consulta per a la

reflexió….

Demanar per la salut d’un altre

Una pacient un cop acabada la seva visita li pregunta al metge: Per cert

doctor: Què li passa a la meva germana? Vosté també la visita a ella,

darrerament no la veig be i estic amoïnada per si està malalta…..

Visites per una altra persona

Ve la mare a buscar el resultat de l’anàlisi del seu fill de 19 anys. “He sabut que el

meu fill es va fer una anàlisi la setmana passada…” El fill acostuma a venir sol a

la consulta

Situacions per reflexionar...

Malalties de companys i confidencialitat

Envers els altres companys

Consulta de la història clínica del company malalt....

Dos mossos d’esquadra es presenten a la consulta per demanar el pla de

medicació d’un pacient que acaben de detenir

Ho sap que ells han vingut?

On és el pacient?

Què faig?

Algunes més...

Em passen una trucada de telèfon d’un metge de la mutua laboral, que

demana informació sanitària d’un pacient que atenc i que està en

situació d’IT…

Mentre anem a prendre un café amb una companya recordo que fa dos

dies vaig atendre una pacient seva d’urgencia. I penso ara li comentaré...

Limits de la confidencialitat

Malaltia greu i contagiosa amb risc per tercers

Declaració obligatòria d’algunes malalties

Comunicació a persones a qui els hi pot afectar (ITS, VIH, tuberculosi..)

Deteriorament cognitiu i confidencialitat

Sol.licitud d’informació de la Història clínica per part del jutjat

Confidencialitat i historia clínica (e-

cap, HC3, HCCC...)

La historia clínica ha de ser una base documental del procés assistencial i de registre de l’activitat sanitària, en benefici del pacient i la seva atenció

Cal que els professionals sanitaris tinguem molt present que el titular de les dades que coneixem d’un pacient és el propi pacient.

Això implica que per utilitzar aquestes dades amb qualsevol finalitat li hem de demanar el seu consentiment

Què hi escric i com a la H. clínica

La historia clínica és una ajuda per l’assistència sempre que protegeixi la confiança i la intimitat, i que protegeixi la relació pacient-professional.

Quan escric a la història, cal que pensi si allò que estic posant es rellevant, necessari per la millor atenció d’aquella persona, i també cal que li demani la seva aprovació

Quan escric a la història cal que ho faci d’una forma respectuosa i veraç, i pensant que ho puguin llegir els altres professionals que atendran aquest pacient

Situacions per a la reflexió….

Avui comença una metgessa de familia nova per cobrir una excedència

d’una companya i no te clau d’accés al programa informàtic. Em

demana si li puc deixar el meu pasword, sino no podrà treballar….

Vaig a fer un domicili urgent que ha sortit i deixo l’ordinador obert tal com

el tenia mentre visitava….

Ahir vaig atendre una pacient assignada a un altre company i la vaig

derivar a l’hospital amb la sospita diagnòstica d’una apendicitis aguda.

Avui accedeixo a la historia clínica de l’hospital per veure si ho era…..

Situacions per a la reflexió….

Què poso en un informe?

Tots els antecedents coneguts del pacient..

Totes les malalties actuals i resultats de les proves…..

I si haig de fer un informe d’un pacient que no conec o d’una visita que no he

fet…

Què poso en una derivació?

El contingut de tot el MEAP d’aquell dia per tots els problemes que ha consultat,

o de diversos dies per el mateix problema, tots els antecedents coneguts ….

Considerar la informació rellevant i necessària en cada cas, i consensuar-

ho amb el pacient

La meva salut

Què veu i com ho veu l’usuari

A què pot accedir de la història clínica compartida

Qui pot accedir a la Història clínica compartida de Catalunya

3-LA Meva Salut 2.pdf

Bibliografia

Robles del Olmo B, Monés Xiol J, Morató Agustí ML, Sala Pedrós J, Marquet Palomer R, Terés Quiles J, Morlans

Molina M. Principis de confidencialitat en la pràctica clínica. Col.legi Oficial de Metges de Barcelona. Comissió

de Deontologia. Disponible a (consulta 26-10-15): http://issuu.com/comb/docs/confidencialitat-practica-

clinica#embed

Buisan L. La confidencialitat en l’assistència sanitària. Del secret mèdic a la historia clínica compartida a

Catalunya. Observatori de Bioètica i Dret. Universitat de Barcelona, 2013.

Generalitat de Catalunya. Canal Salud. Carta de Drets i Deures de l ciutadania en relació amb la salut i

l’atenció sanitària. http://canalsalut.gencat.cat/ca/home_ciutadania/drets_i_deures

Llàcer MR, Casado M, Buisan L. Document sobre Bioètica i Big Data de salut: explotació i comercialització de les

dades dels usuaris de la sanitat pública. Observatori de Bioètica i Dret. Universitat de Barcelona. Barcelona 2015

http://www.bioeticayderecho.ub.edu/ca/documents

Si dubtes, calla. Si no dubtes, pensa si has de dubtar Confidencilitat: el dret a la intimitat. (Grup d’Ètica de la CAMFiC. Reflexions de la pràctica quotidiana,núm 3, 2003)

Gràcies per la vostra

atenció