CONG . HOA.xA . NAM - benhvienmatdanang.vnbenhvienmatdanang.vn/upload/56b58146-2018 ND-CP.signed.pdf · 3.Nguai lao dQngnghi vi~chuang trq cdp8m dau dom~cb~nhthuQc Danhm\lcb~nhe~nchuatridaingaydoBQYtSbanhanh

$Page 1: CONG . HOA.xA . NAM - benhvienmatdanang.vnbenhvienmatdanang.vn/upload/56b58146-2018 ND-CP.signed.pdf · 3.Nguai lao dQngnghi vi~chuang trq cdp8m dau dom~cb~nhthuQc Danhm\lcb~nhe~nchuatridaingaydoBQYtSbanhanh$
CHINHPHU

86: 146/2018/ND-CP

CONG HOA.xA HOI Cm) NGHiA VIET NAM. . .DQc I~p - TV do - H~nh phuc

Ha N(Ji, ngay 17 thang 10 nam 2018

CONG THONG TIN DI~N TIl CHiNH ~HU

A' G" (lDEN ilL ,J " .Ngily:,. J,~/)~11.~,

NGIDDINHQuy dinh chi ti~t va hmy~g din bi~n phap thi hanh

mQt sB di~u CllaLu~t bao hi~m y t~

Can cu Luq.t t6 chuc Chinh phil ngay 19 thang 6 nam 2015;

Can cu Luq.t bilOhidm y ti ngay 14 thang 11 nam 2008 aU(Jcsua a6i, b6sung m(Jts6 aidu theo Luq.t bao hidm y ti ngay 13 thang 6 nam 2014;

Theo ad nghi cila B(J truimg B(JY ti;

Chinh phil ban hanh Nghi ainh quy ainh chi ait va huang ddn bi?n phapthi hanh m(Jts6 aidu cila Luq.t bao hidm y ti.

ChlfO'ng IDOl TUQNG THAM GIA BAo HIEM Y TE

Di~u 1. Nh6m do nglfOi lao dQng va nglfO'i sir d1]ng lao dQng dong1. NguOi lao dQng lam vi~c theo hQ'PdAng lao dQng khong xac dinh thai

h~, hQ'PdAng lao dQng co thai hlilnill du 3 thang tra len; nguai qUIDly doanhnghi~p, dan vi S\I nghi~p ngoai cong l~p va nguai qUIDly diSu hanh hQ'Ptac xahuang tiSn luang; can bQ, cong chuc, vien chue.

2. Nguai hOliltdQng khong chuyen trach a xa, phuOng, thi tdn theo quydinh eua phap lu~t.

Di~u 2. Nhom do cooquan bao hi~m xa hQi dong1. Nguai huang luang huu, trq cdp mdt suc lao dQng hkg thang.2. Nguai dang huang trq cdp bao hiSm xa hQi hkg thang do bi tai n~ lao

dQng, b~nh nghS nghi~p; cong nhan cao su dang huang trq cdp hkg thang theoquy dinh cua Chinh phu.

3. Nguai lao dQng nghi vi~c huang trq cdp 8m dau do m~c b~nh thuQcDanh m\lc b~nh e~n chua tri dai ngay do BQY tS ban hanh.

4. Can bQ xa, phuOng, thi trdn da nghi vi~c dang huang trq cdp bao hiSmxa hQi h~ng thang.

5. Nguai lao dQng trong thai gian nghi vi~e huang chS dQthai san khi sinhcon ho~c nh~n nuoi con nuoi.

6. Nguai dang huang trq cdp thdt nghi~p.Di~u 3. Nhom do ngan sach nha nmyc dong1. Can bQxa, phuOng, tm trdn da nghi vi~e dang huang trq cdp h~ng thang

til ngan saeh nhelnuac.

2

2. Nguai dii thai huemg trq cApmAtsuc lao dQng dang huemg trQ'cAphftng "thang ill ngan sach nha nuac.

3. Nguai co cang vai cach m~g theo quy dinh t~i Phap l~nh uu diii nguaico cang vai cach m~ng.

4. Cvu chiSn binh, g6m:a) C\fUchiSn binh tham gia khang chiSn ill ngay 30 thang 4 nam 1975 tr&vS

truac theo quy diM ~i khoan 1, 2, 3 va 4 BiSu 2.Nghi dinh s6 150/2006/NB-CPngay 12 thang 12 nam 2006 cua Chinh phu quy dinh chi tiSt va huang dful thihanh mQt s6 diSu cua Phap l~nh C\fUchiSn binh (sau day gQi t~t la Nghi diMs6 150/2006/NB-CP), duQ'c sua d6i, b6 sung t~i khofm 1 BiSu 1 Nghi dinhs6 157/2016/NB-CP ngay 24 thang 11 nam 2016 cua Chinh phu sua d6i, b6sung Nghi dinh s6 150/2006/NB-CP ngay 12 thang 12 nam 2006 cua Chinh phuquy diM chi tiSt va huang dful thi hanh mQt s6 diSu cua Phap l~nh C\fUchiSn binh

. (sau day gQicit la Nghi diM s6 157/2016/NB-CP).b) Cvu chiSn binh tham gia khang chiSn sau ngay 30 thang 4 nam 1975

quy dinh t~i khoan 5 BiSu 2 Nghi dinh s6 150/2006/NB-CP ngay 12 thang 12nam 2006 cua Chinh phu quy dinh chi tiSt va huang dful thi hanh mQt s6diSu cua Phap l~nh qIU chiSn binh va t~i khoan 1 BiSu 1 Nghi dinhs6 157/2016/NB-CP ngay 24 thang 11 nam 2016 cua Chinh phu sua d6i, b6sung Nghi dinh s6 150/2006/NB-CP cua Chinh phu, g6m:

_ Quan nhan, cong nhan vien qu6c phong dii duQ'c huemg trq cAp theoQuySt dinh s6 62/20 I1/QB- TTg ngay 09 thang 11 nam 2011 cua Thu tuangChinh phu vS chS dQ, chinh sach d6i vai d6i tugng tham gia chiSn tranh bao v~T6 qu6c, lam nhi~m V\l qu6c tS & Cam-pu-chi-a, giup b~ Lao sau ngay 30thang 4 nam 1975 dii phl,lc vien, xuAt ngli, th6i vi~c (sau day gQi t~t la QuyStdiM s6 62/2011/QB-TTg);

- Si quan, quan nhan chuyen nghi~p, h~ si quan, chiSn si, c6ng nhan vienqu6c phong tnrc tiSp tham gia chiSn tranh bao v~ T6 qu6c, lam nhi~m Vl,lqu6ctS & Cam-pu-chia, giup b~n Lao sau ngay 30 thang 4 nam 1975 chuy@nnganhvS lam vi~c t~i cac co quan, t6 chilc, doanh nghi~p (kh6ng duQ'chuang trQ'cAptheo QuySt dinh s6 62/2011/QB-TTg);

- Si quan, quan nhan chuyen nghi~p dii hoan thanh nhi~m V\l t~i ngii trongthai kY xay d\fl1gva bao v~ T6 qu6c dii phl,lcvien, nghi huu ho~c chuy@nnganhvS lam vi~c t~i cac co quan, t6 chilc, doanh nghi~p;

- Dan quan, tv v~ dii tham gia chiSn dAu, trvc tiSp phl,lc V\l chiSn dAusau ngay 30 thang 4 nam 1975 da duQ'c huang trQ' cAp theo Quy~t dinhs662/20111QB-TTg.

5. Nguai tham gia khang chi~n va bao v~ T6 qu6c, g6m:

a) Nguai tham gia khang chiSn ch6ng My cUu nuac dii duQ'chuang trQ'cAptheo mQt trong cac van ban sau:

••3

- Quy~t dinh sB 290/2005/QD-TTg ngay 01 thang 11 nam 2005 cua Thutuang Chinh phu vS ch~ dQ, chinh sach d6i vai mQt sB dBi tuQ'Ilgtr\fc ti~p thamgia khang chi~n ch6ng My chua duQ'chuang chinh sach cua Dang va Nba nuac;

- Quy~t dinh sB 188/2007/QD-TTg ngay 06 thang 12 nam 2007 cua Thutuang Chinh phu sua d6i Quy~t dinh s6 290/2005/QD-TTg ngay 01 thang 11nam 2005 cua Thu tuang Chinh phu vS ch~ dQ, chinh sach dBi vai mQt sB dBitUQ'IlgtIVc ti~p tham gia khang chi~n ch6ng My chua duQ'c huang chinh sachcua Dang va Nba nuac;

- Quy~t dinh sB 142/2008/QD-TTg ngay 27 thang 10 nam 2008 cua Thutuang Chinh phu vS th\fc hi~n ch~ dQ dBi vai quan nhan tham gia khang chi~nch6ng My cUu nuac co duai 20 nam cong tac trong quan dQi dii ph\lc vien, xufitngu vS dia phuong;

b) Nguai dii duQ'c huang trQ' cAp theo Quy~t dinh sB 62/2011/QD-TTgnhung khong phai la C\fUchi~n binh ~i khoan 4 DiSu nay;

c) Can bQ, chi~n SI Cong an nhan dan tham gia khang chi~n ch6ng My CUllnuac co dum 20 nam cong mc trong Cong an nhan dan dii thoi vi~c, xufitngii vS diaphuong dii duQ'Chuang trQ'cfiptheo Quy~t diM s6 53/2010/QD-TTg ngay 20 thang8 nam 2010 cua Thu tuang Chinh phu vS ch~ dQdBi vai can bQ, chi~n sl Congan nhan dan tham gia khang chi~n ch6ng My CUllnuac co dum 20 nam cong mctrong Cong an nhan dan dii thoi vi~c, xuAtngii vS dia phuong;

d) Thanh nien xung phong dii duQ'c huang trQ' cAp theo Quy~t dinhs6 170/2008/QD-TTg ngay 18 thang 12 nam 2008 cua Thu tu6ng Chinh phu vSch~ dQbao hiSm y t~ va trQ'cfipmai tang phi d6i vai thanh nien xung phong thaileY khang chi~n chBngPhap, Quy~t dinh s6 40/2011/QD-TTg ngay 27 thang 7nam 2011 cua Thu tu6ng Chinh phu quy dinh vS ch~ dQdBi vai thanh nien xung. ~phong dii hom thanh nhi~m V\l trong khang chi~n va Nghi dinh s6' ...112/2017/ND-CP ngay 06 thang 10 nam 2017 cua Chinh phu quy dinh vS ch~dQ, chinh sach dBi vai thanh nien xung phong co sa a miSn Nam tham giakhang chiSn giai do~ 1965 - 1975;

d) Dan cong hoa tuy~n tham gia khang chi~n ch6ng Phap, ch6ng My, chi~ntranh bao v~ T6 qu6c va lam nhi~m V\l qu6c tS dii duQ'c huang trQ' cAp theoQuy~t dinh s6 49/2015/QD-TTg ngay 14 thang 10 nam 2015 cua Thu tu6ngChinh phu vS mQt sB ch~ dQ, chinh sach d6i vai dan cong hoa tuy~n tham giakhang, chi~n ch6ng Phap, ch6ng My, chi~n tranh bao v~ T6 quBc va lam nhi~mV\lquoc teo

6. D~i biSu Qu6c hQi, d~i biSu HQid6ng nhan dan cac cApduong nhi~m.

7. Tre em duai 6 tu6i.

8. Nguai thuQc di~n huang trQ'cApbao trQ'xii hQi hfuIg thang theo quy diMcua phap lu~t vS nguai cao tu6i, ngum khuy~t ~t, d6i tuQ'Ilgbao trQ'xii hQi.

4

9. Nguai thuQc hQ gia dinh ngheo; nguai dan tQc thiSu s6 dang sinh s6ngt~i vting co diSu ki~n kinh tS - xa hQi kho khan; nguai dang sinh s6ng t~i vUngco diSu ki~n kinh tS - xa hQi d~c bi~t kho khan; nguai dang sinh s6ng t~i xa dao,huy~n dao va mQt s6 d6i tUQ'llgkhac, C\lthS:

a) Nguai thuQc hQ gia dinh ngheo theo tieu chi vS thu nh~p, nguai thuQchQ ngheo da chiSu co thiSu h\lt vS bao hiSm y tS quy dinh t~i QuYSt dinhs6 59/20 15/Qfl-TTg ngay 19 thang 11 nam 2015 cua Thu tUOngChinh phu banhanh chuAn ngheo tiSp c~ da chiSu ap d\lfig cho giai do~ 2016 - 2020 va cacquySt diM khac cua co quan co thAm quySn sua d6i, b6 sung ho~c thay thSchuAnngheo ap d\lfig cho tUng giai do~;

b) Nguai dan tQc thiSu s6 dang sinh s6ng t~i vling co diSu ki~n kinh tS - xahQikho khan thea quy diM cua Chinh phu, Thu wOng Chinh phu;

c) Nguai dang sinh s6ng t~i vting co diSu ki~n kinh tS - xa hQi d~c bi~t khokhan theo quy dinh cua Chinh phu, Thu wOng Chinh phu;

d) Nguai dang sinh s6ng t~i xa dao, huy~n dao theo quy dinh cua Chinhphu, Thu tUOngChinh phu.

10. Nguai duQ'cphong t~g danh hi~u ngh~ nhan nhan dan, ngh~ nhan Utittl thuQc hQgia dinh co muc thu nh~p binh quan dfiu nguai hAng thang thdp hanmuc luang co So' theo quy diM cua Chinh phu.

11. Than nhan cua nguai co cong vai cach m~ng la cha de, my de, VQ'ho~cch6ng, con cua li~t sy; nguai co cong nuoi du5ng li~t sy.

12. Than nhan cua nguai co cong vai cach m~ng, trir cac d6i tUQ'llgquydiM t~i khoan 11 fliSu nay, g6m:

a) Cha de, my de, VQ'ho~c ch6ng, con til' tren 6 tu6i dSn duai 18 tu6i ho~ctU du 18 tu6i tra len nSu con tiSp tl;lcdi hQc ho~c bi khuySt ~t n~g, khuySt t~td~c bi~t n~ng cua cac d6i WQ'llg:Nguai ho~t dQng cach m~g truac ngay 01thang 01 nam 1945; ngum ho~t dQng cach m~g tU ngay 01 thang 01 nam 1945dSn ngay khffi nghia thang Tam nam 1945; anh hUng L\fc IUQ'llgvii trang nhandan, anh hung Lao dQng trong thai kY khang chiSn; thuang binh, b~nh binh suygiam kha nang lao dQng til' 61% tra len; nguai ho~t dQng khang chiSn bi nhiSmchdt dQchoa hQc suy giam kha nang lao dQng tU 61% tra len.

b) Con de til du 6 tu6i tra len Cllangum ho~t dQngkhang chiSnbi nhiSm cMt dQchoa hQcbi di ~g, di ~t do h~u qua Cllachili:dQchoa hQckhong tI! l\fc duQ'ctrong sinhho~ ho~c suy giiimkha nang tI! l\fctrong sinhho~tdugc huang trQ'c~ hang thang.

13. Than nhan cua sy quan, quan nhan chuyen nghi~p, h~ sy quan, binh syquan dQi dang ~i ngii, sy quan, h~ sy quan nghi~p V\l va sy quan, h~ sy quanchuyen mon, kY thu~t dang cong tac trong l\fc IUQ'llgcong an nhan dan, hQc viencong an nhan dan, h~ sy quan, nguai lam cong tac co ySu huang luang nhu d6ivai quan nhan, hQCvien co ySu duQ'c huang chS dQ, chinh sach theo chS dQ,chinh sach d6i v6i hQc vien a cac twang quan dQi, cong an, g6m:

"

5

a) Cha de, my de; cha de, my de cua vq ho~c ch6ng; nguai nuoi duang hQ'Pphap cua ban than, cua vq ho~c cua ch6ng;

b) Vq ho~c ch6ng;c) Con de, con nuoi hQ'Pphap tu tren 6 tu6i dSn duai 18 tu6i; con de, con

nuoi hQ'Pphap tu du 18 tu6i tra len nSu con tiSp tl,lcdi hQcph6 thong.

14. Nguai da hiSn bQ ph~ co thS nguai theoquy' dinh cua phap lu~t vShiSn ghep rna tl~mg.

15. Nguai nuac ngoai dang hQc t~p t9-iVi~t Nam duqc cap hQCb6ng tungan sach cua Nha nuac Vi~t Nam.

16. Nguai ph\lc V\lnguai co cong vai cach m9-llgs3ng a gia dinh, g6m:a) Nguai ph\lc V\lBa my Vi~t Nam anh hUng;

b) Nguai ph\lc V\l thuang binh, b~nh binh suy giam kha nang lao dQng ill81% tra len;

c) Nguai ph\lc V\lnguai h09-tdQng khang chiSn bi nhiSm chat dQChoa hQcsuy giam kha nang lao dQng ill 81% tra len.

17. Nguai tu du 80 tu6i tra len dang huang trq cap tuat hfulg thang theoquy dinh cua phap lu~t vS bao hiSm xa hQi.

Di~u 4. Nbom duQ'c ngan sacb nba nuO'cb8 trQ'mlfc dong

1. Nguai thuQc hQ gia dinh c~n ngheo theo tieu chi chufin c~n ngheo theoquy dinh cua Chinh phu, Thu tu6ng Chinh phu.

2. Nguai thuQc hQ gia dinh ngheo da chiSu khong thuQc truang hQ'Pquydinh t9-idiSm a khoan 9 DiSu 3 Nghi dinh nay.

3. HQc sinh, sinh vien.

4. NguCrithuQchQgia dinh lam nong nghi~p, lam nghi~p, ngu nghi~p va diemnghi~p co milc s3ng trung binh theo quy diM CllaChinh phu, Thu tu6ng Chinh phu.

Di~u 5. Nbom tbam gia bao bi~m y t~ tbeo bQgia dinb

1. Nguai co ten trong s6 hQ khfiu, tm nhfrng nguai thuQc d3i tuqng quydinh t9-icac DiSu 1, 2, 3, 4 va 6 Nghi dinh nay.

2. Nguai co ten trong s6 t9-mtru, tm d3i tuqng quy dinh t9-icac DiSu 1, 2,..3~4 va 6 Nghi dinh nay va d3i tuqng da tham gia bao hiSm y tS theo quy dinht9-ikhoan 1 DiSu nay.

3. Cac d3i tuqng sau day duqc tham gia bao hiSm y tS theo hinh thilc hQgia dinh:

a) Chilc s~c, chilc vi~c, nha tu hanh;

b),Nguai sinh s3ng trong co sa bao trq xa hQi tm d3i tuqng quy dinh t9-icac Dieu 1, 2, 3, 4 va 6 Nghi dinh nay rna khong duqc ngan sach nha nuac hdtrq dong bao hiSm y tS.

6

Di~u 6. Nhom do ngU'O'iStf dl}ng lao dQng dong

1. Than OOan ella eong OOan, vien ehue qu6e phong dang ph\le V\l trongQuan dQi, bao g6m d6i tUQ'Ilg theo quy diOO t~i cae diSm a, b va e khoan 13Di@u3 Nghi diOOnay.

2. Than OOan ella eong OOan eong an dang ph\le V\l trong Cong an OOandan, bao g6m d6i tUQ'Ilgtheo quy diM t~i cae diSm a, b va e khoan 13 Di@u3Nghi diOOnay.

3. Than OOanella nguai lam eong tae khae trong t6 ehue co ySu, bao g6m d6ituQ'Ilg theo quy diM ~i cae diSm a, b va e khoan 13 Di@u3 Nghi diOOnay.

ChU'O'ng IIMUC DONG, MUC HO TRQ Tit NGA.N SACH NHA NUOC,

PHUONG THUC DONG BAo HIl~M Y TE CVA MQT s6DOl TUQNG

J)i~u 7. Muc dong va trach nhi~m dong bao hi~m y t~

1. Mue dong bflO hiSm y tS h~ng thang ella cae d6i tUQ'Ilg dUQ'e quy diOOOOu sau:

a) B~ng 4,5% ti@n luang thang ella nguai lao dQng d6i vai d6i tuQ'Ilg quydiOOt~i khoan 1Di@u 1Nghi diOOnay.

_Ngum lao dQng trong thm gian nghi vi~e huang ehS dQ 6m dau ill 14 ngaytra len trong thang theo quy diM ella phap lu~t v@bao hiSm xii hQi thi khong phaidong bao hiSm y tS OOrmgvfu1dUQ'ehuang quy@nlQ'ibao hiSm y tS;

- Nguai lao dQng trong thai gian bi t~l:n giam, t~m gift ho~e t~ diOO chieong me dS di@utra, xem xet kSt lu~ co vi ph~ hay khong vi ph~ phap hi~tthi mue dong h~ng thang b~ng 4,5% ella 50% mue ti@n luang thang ella nguailao dQng. Truang hQ'P co quan co thfun quy@n kSt lu~n la khong vi ph~m phaplu~t, nguai lao dQng phai truy dong bao hiSm y tS tren s6 ti@n luang dUQ'etroy1100;

b) Bfug 4,5% ti@n luang huu, trQ' e~p m~t sue lao dQng d6i vai d6i tUQ'Ilgquy diOOt~i khoan 1Di@u2 Nghi diOOnay;

c) Bfug 4,5% ti@n luang thang ella nguai lao dQng truae khi nghi thai sand6i vai d6i tuQ'Ilg quy diOO t~i khoan 5 Di@u2 Nghi diOOnay;

d) B~ng 4,5% ti@ntrQ' e~p th~t nghi~p d6i vai d6i tuQ'Ilg quy diOO t~i khoan6 Di@u2 Nghi diOOnay;

d) Bfug 4,5% mile luang co sa d6i vai cae d6i tuQ'Ilg khae;

e) Mile dong bao hiSm y tS ella d6i tuQ'Ilg quy diM ~i Di@u5 Nghi diM nayOOu sau: Ngum thil OO~tdong bfug 4,5% mile luang co sa; nguai thil hai, thil ha,thu tu dong lfulluqt bfug 70%, 60%, 50% mue dong ella ngum thil OO~t;ill nguaithu nam tra di dong bfug 40% mile dong ella nguai thu OO~t. '

..

7

Vi~c giam trir muc dong bao hiSm y tS theo quy dinh t~i diSm nay duQ'cth\fc hi~n khi cac thanh vien tham gia bao hiSm y tS theo hQgia dinh cung thamgia trong nam tai chinh.

2. D6i vai d6i tuqng duQ'cngan sach nha nuac h6 trQ'muc dong thi khongap d\lllg giam tril muc dong theo quy dinh t~i diSm e khoan 1 DiSu nay.

3. TruOng hQ'Pd6i tuqng quy dinh t~i khoan 1 DiSu 1 Nghi dinh nay cothem mQt ho~c nhiSu hQ'Pd6ng lao dQng khong xac dinh thai h~ ho~c hQ'Pd6ng lao dQng co thai h~ ill du 3 thang tra len thi dong bao hiSm y tS theo hQ'Pd6ng lao dQng co muc tiSn luong cao nhftt.

4. TruOng hQ'Pd6i tuqng tham gia bao hiSm y tS theo quy diM ~i DiSu 6Nghi diM nay d6ng thai thuQc nhiSu d6i tuqng tham gia bao hiSm y tS khac nhauquy diM ~i cac DiSu 1, 2, 3 va 4 Nghi diM nay thi dong bao hiSm y tS theo thutv nhu sau: Do nguai lao dQngva nguai su d\lllg lao dQng dong; do co quan baohiSm xa hQi dong; do ngan sach nha nuac dong; do nguai su d\lng lao dQngdong.

5. BQ Y tS chu tri, ph6i hQ'Pvai BQ Tai chinh trinh Chinh phu diSu chinhmuc dong bao hiSm y tS dS dam bao can d6i quy bao hiSm y tS, phil hQ'Pvai khanang ngan sach nha nuac va dong gop cua cac d6i tuqng co trach nhi~m dongbao hiSm y tS theo quy dinh cua Lu~t bao hiSm y tS.

Di~u 8. Mrrc h3 trQ' tir ngan sach nhit nU'O'c

1. Til ngay Nghi dinh nay co hi~u l\fc thi hanh, muc h6 trQ'ill ngan sachnha nuac cho mQt s6 d6i tuqng nhu sau:

a) H6 trQ' 100% muc dong bao hiSm y tS d6i vm nguai thuQc hQ giadinh c~ ngheo dang sinh s6ng t~i cac huy~n ngheo theo Nghi quySts6 30a/2008/NQ-CP ngay 27 thang 12 nam 2008 cua Chinh phu vS chuongtrinh h6 trQ'giam ngheo nhanh va bSn viing va cac huy~n duQ'cap d\lng co chS,chinh sach theo Nghi quySt s6 30a/2008/NQ-CP;

b) H6 trQ't6i thiSu 70% muc dong bao hiSm y tS d6i vai d6i tuqng quydinh t~i khoan 1 va 2 DiSu 4 Nghi dinh mly;

c) H6 trQ' t6i thiSu 30% muc dong bao hiSm y tS d6i vai d6i tuqng quydinh t~i khoan 3 va 4 DiSu 4 Nghi dinh nay.

2. -TruOng hQ'PmQt nguai thuQc nhiSu d6i tuqng duQ'cngan sach nha nuach6 trQ'muc dong quy dinh t~i khoan 1 DiSu nay thi duQ'c huang muc h6 trQ'dong bao hiSm y tS theo d6i tuqng co muc h6 trQ'cao nhftt.

3. Uy ban nhan dan tinh, thanh ph6 tf\fCthuQc trung uong can cu kha nangngan sach dia phuong va cac ngu6n hQ'Pphap khac, kS ca 20% s6 kinh phi quydinh ~i diSm a khoan 3 DiSu 35 cua Lu~t bao hiSm y tS (nSu co) xay dvng vatrinh HQi d6ng nhan dan cftp tinh quySt dinh muc h6 trQ'dong bao hiSm y tS caohon muc h6 trQ't6i thiSu quy diM t~i khoan 1 DiSu nay.

8

Di~u 9..PhlfO'ng thrre dong bao hi~m y t~eua m{)t sB oBi tlfQ'ng, , , I:

1. Boi vai nguai dang hu6ng luong huu, trQ'cap mat suc lao dQng, trQ'c~pbao hiSm xa hQi hfulg thang do ngan sach nha nuac dam bao quy dinh t~i BiSu 2va khoan 2 BiSu 3 Nghi dinh nay: H&ng thang, co quan bao hiSm xa hQi th\fchi~n dong bao hiSm y tS cho d6i tuQ'llgnay til ngu6n kinh phi chi tra luong huu,trQ'cfip bao hiSm xa hQi do ngan sach nha nuac dam bao.

2. B6i vai d6i tuQ'llgquy dinh t~i cac khoan 3, 8, 11, 12 va 16 BiSu 3 NghidiM nay: Hfulg quy, co qUan lao dQng - thuong binh va xa hQi chuySn kinh phi tirngu6n th\fc hi~n chinh sach uu dai nguai co cong vm cach m~g, ngu6n th\fchi~n chinh sach bao trQ'xa hQi vao quy bao hiSm y tS. Ch~m nhfit dSn ngay 15thang 12 hfulg nam, co quan lao dQng - thuong binh va xa hQi phai thvc hi~nxong vi~c thanh toan, chuySn kinh phi vao quy bao hiSm y tS Cllanam do.

3. B6i vai d6i tuQ'llgquy diM t~i cac khoan 1,4, 6, 7, 10, 13, 14 va 17 BiSu3, d6i tuQ'llgquy diM ~i khoan 1 va 2 BiSu 4 Nghi diM nay rna duQ'Cngan sachnha nuac h6 trQ' 100% muc dong bao hiSm y tS: Hfulg quy, co qUan bao hiSm xahQi tAng hQ'Ps6 the bao hiSm y tS da phat hanh va s6 tiSn dong, h6 trQ'dong theoMfiu s6 1 Ph\ll\lc ban hanh kern theo Nghi diM nay, gui co quan tai chinh dSchuySn kinh phi vao quy bao hiSm y tS theo quy diM ~i khoan 9 BiSu nay. ThaidiSm dS tinh s6 tiSn phai dong: Cac d6i tuQ'llgduQ'cl~p danh sach hfulg nam, tinhtiSn dong tir ngay 01 thang 01; d6i vai cac d6i tuQ'llg duQ'cbA sung trong nam,tinh tiSn dong tir ngay duQ'cxac dinh t~i QuySt dinh phe duy~t danh sach CllacoqUannha nuac co thfun quySn.

4. B6i vai d6i tuQ'llgquy dinh t~i khoan 6 BiSu 3 Nghi dinh nay (tm nhUngnguai dang tham gia bao hiSm y tS thuQc d6i tuQ'llgkhac, hu6ng luong huu, trQ'cfip bao hiSm xa hQi, trQ'cfip Uti dai ngum co cong vai cach m~ng): Binh IcY 03thang, 06 thang ho~c 12 thang, co qUan quan ly d6i tuQ'llg thvc hi~n dong baohiSm y tS cho d6i tuQ'llgnay.

5. B6i vai hQc sinh, sinh vien quy dinh ~i khoan 3 BiSu 4 Nghi dinh nay:a) BiM IcY 03 thang, 06 thang ho~c 12 thang, hQc sinh, sinh vien ho~c cha,

my, nguai giam hQ Clla hQc sinh, sinh vien co trach nhi~m dong bao hiSm y: tSph~n thuQc trach nhi~m dong theo quy dinh t~i khoan 2 BiSu 10 Nghi dinh naycho co quan bao hiSm xa hQi;

b) Ngan sach nha nuac h6 trQ'nhu sau:- HQc sinh, sinh vien dang theo hQc ~i co sa giao d\lc ho~c co sa giao d\1c

nghS nghi~p tf\IC thuQc bQ, co quan trung uong thi do ngan sach trung uong h6trQ'.BiM IcY 03 thang, 06 thang ho~c 12 thang, Bao hiSm xa hQi cfip tinh tAnghQ'Ps6 the bao hiSm y tS da phM hanh, s6 tiSn thu CllahQc sinh, sinh vien vas6tiSn ngan sach nha nuac h6 trQ'dong theo Mftu s6 1 Ph\ll\lc ban hanh kern thieoNghi dinh nay, gui Bao hiSm xa hQi Vi~t Nam tAng hQ'P,gui BQ Tai chinh jdSchuySn kinh phi vao quy bao hiSm y tS theo quy dinh t~i khoan 9 BiSu nay. i

- HQc sinh, sinh vien dang theo hQc ~i co sa giao d\lc ho~c co sa giao d\lcnghS nghi~p khac thi ngan sach dia phuong, bao g6m ca ph~ ngan sach trunguong h6 trQ'(nSu co), noi co sa giao d\lc do d~t tf\l sa h6 trQ',khong phan bi~t

9

hQ khftu thuOng tm cua hQc sinh, sinh vien. Dinh ky 03 thang, 06 thang ho~c 12thang, co quan bao hiSm xa hQi t6ng hQ'P s6 the bao hiSm y tS da phat hanh, s6tiSn thu cua hQc sinh, sinh vien va s6 tiSn ngan sach nha nuac h6 trQ' dong theoM~u s6 1 Ph\Jl\Jc ban hanh kem theo Nghi dinh nay, gui co quan ffii chinh dSchuySn kinh phi vao quy bao hiSm y tS theo quy dinh 4li khoan 9 DiSu nay.

6. D6i vai cac d6i tuqng duQ'c ngan sach nha nuac h6 trQ' mQt phful mucdong bao hiSm y tS quy dinh t~i khoan 4 DiSu 4 Nghi dinh nay:

a) Dinh kY 03 thang, 06 thang ho~c 12 thang, ngum d~i di~n cua hQ gia dinhtf\rc tiSp nQp tiSn dong bao hiSm y tS phfin thuQc trach hhi~m dong cua minh theoquy dinh 4li khoan 2 DiSu 10 Nghi dinh nay cho co quan bao hiSm xa hQi;

b) Dinh kY 03 thang, 06 thang ho~c 12 thang, co quan bao hiSm xa hQit6ng hQ'P s6 the bao hiSm y tS da phat hanh, s6 tiSn thu cua nguai tham gia va s6tiSn ngan sach nha nuac h6 trQ'dong theo M~u s6 1 Ph\J l\Jc ban hanh kem theoNgm dinh nay, gui co quan tai chinh dS chuySn kinh phi vao quy bao hiSm y tStheo quy dinh 4li khoan 9 DiSu nay.

7. D6i vai d6i tuqng tham gia bao hiSm y tS theo hQ gia dinh quy dinh t~iDiSu 5 Ngm dinh nay: Dinh kY 03 thang, 06 thang ho~c 12 thang, nguai d~idi~n hQ gia dinh ho~c thanh vien hQ gia dinh tham gia bao hiSm y tS nQp tiSndong bao hiSm y tS theo quy dinh t~i khoan 3 DiSu 10 Ngm dinh nay cho coquan bao hiSm xa hQi.

8. D6i vai d6i tuqng tham gia bao hiSm y tS theo quy dinh t~i DiSu 6 Nghidinh nay, hfulg thang nguai su d\Jng lao dQng dong bao hiSm y tS cho d6i tuqngnay cling vai vi~c dong bao hiSm y tS cho nguai lao dQng theo quy dinh til cacnguBn nhu sau:

a) D6i vai dan vi su d\lllg ngan sach nha nuac thi do ngan sach nha nuac dam bao;

b) D6i vai dan vi SlJ nghi~p thi su d\Jng kinh phi cua dan vi theo quy dinhcua phap lu~t vS co chS tv chu cua dan vi SlJnghi~p cong l~p;

c) D6i vai doanh nghi~p thi su d\lllg kinh phi cua doanh nghi~p.

9. Co quan ffii chinh dill cu quy dinh vS phan cAp quan ly ngan sach cua cApco thftm quySn va bang t6ng hQ'Pd6i tuqng, kinh phi ngan sach nha nuac dong, h6trQ'dong do co quan bao hiSm xa hQi chuySn dSn, co trach nhi~m chuySn kinh phivao quy bao hiSm y tS m6i quy mQt lful. Ch~ nhAt dSn ngay 15 thang 12 hfulgnam phai thlJc hi~n xong vi~c chuySn kinh phi vao quy bao hiSm y tS cua nam do.

10. D6i vai d6i tuqng quy dinh t~i khoan 15 DiSu 3 Nghi dinh nay, h~ngquy co quan, dan vi, t6 chuc cAp hQc b6ng dong bao hiSm y tS theo quy dinhvao quy bao hiSm y tS.

f)i~u 10. Xac dinh sA ti~n d0!1g, h8,trQ',dAi VOl mQt sA dAi tlfQ'ng khi nhanmyc dieu chinh mrrc dong bao hiem y te, dieu chinh mrrc IlfO'ng CO'sO'

1. D6i vai nhom d6i tuqng quy dinh t~i DiSu 4 Nghi dinh nay ma duQ'cngan sach nha nuac h6 trQ' 100% muc dong bao hiSm y tS:

10

a) 86 tiSn ngan sach nha nuac dong, h6 trQ'dong hfulg thang duQ'cxac dinhtheo muc dong bao hiSm y tS nhan (x) vai muc luO'ng cO'sa. Khi nha nuac diSuchinh muc dong bao hiSm y tS, diSu chinh muc luang cO'sa, s6 tiSn ngan sachnha nuac dong, h6 trQ'dong duQ'cdiSu chinh kS tiI ngay ap d\lng muc dong baohiSm y tS mai, muc luang cO'sa mai;

b) 86 tiSn dong bao hiSm y tS d6i vai tre em duai 6 tuBi duQ'ctinh tir ngaysinh dSn ngay tre du 72 thang tuBi. TruOng hQ'Ptre em la nguai Vi~t Nam sinhra a nuac ngoai, 86 tiSn dong bao hiSm y tS duQ'c tinh tiI ngay tre vS cu tru ta.i~~~~~~~~ !

2. D6i vai nhom d6i tuqng duQ'cngan sach nha nuac he; trQ'mQt phdn mucdong bao hiSm y tS quy dinh t~i cac khoan 3 va 4 DiSu 4 Nghi dinh nay:

a) 86 tiSn dong cua nguai tham gia va h6 trQ'cua ngan sach nha nuac h~ngthang duQ'c xac dinh theo muc dong bao hiSm y tS nhan (x) vai muc luang cO'sa t~i thai diSm nguai tham gia dong bao hiSm y tS;

b) Khi Nha nuac di8u chinh muc dong bao hiSm y tS, di8u chinh muc luangcO' sa, ngum tham gia va ngan sach nha nuac khong phai dong bB sung ho?ckhong duQ'choan tra phk chSnh l~ch do di8u chinh muc dong bao hiSm y tS, mucluang cO'sa d6i vm thai gian con l~i rna ngum tham gia da dong bao hiSm y tS.

3. D6i vai nhom d6i tuqng tham gia bao hiSm y tS theo hQ gia dinh quydinh t~i Di8u 5 Nghi dinh nay:

a) 86 ti8n dong cua ngum tham gia h~g thang duQ'cxac diM theo muc dongbao hiSm y tSnhan (x) vm muc luang cO'sa ~i thm diSm dong bao hiSm y tS;

b) Khi Nha nuac di8u chinh muc dong bao hiSm y tS, di8u chinh mucluang cO'sa, nguai tham gia khong phai dong bB sung ho?c khong duQ'c hoantra phk chSnh l~ch do di8u chinh muc dong bao hiSm y tS, muc luO'ng cO'sad6i vai thai gian con l~i rna nguai tham gia da dong bao hiSm y tS.

4. D6i tuqng tham gia vao cac ngay trong thang thi s6 ti8n dong bao hiSmy tS duQ'cxac dinh theo thang kS tiI ngay dong bao hiSm y tS.

ChU"O'DgIIITHE BAo HIEM Y TE

Di~u 11. L~p danhsaeh eip the bao hi~m y t~ eua mQt sAdAi tU"Q'ng1. Nguai sir d\lng lao dQng l~p-danh sach tham gia bao hiSm y tS cua nhom

d6i tuqng quy dinh ~i DiSu 1Nghi dinh nay.

2. CO' sa giao d\lc, cO'sa giao d\lc nghS nghi~p co trach nhi~m l~p danhsach tham gia bao hiSm y tS cua cac d6i tuqng thuQc ph~m vi quan ly theo q~ydinh t~i khoan 15 Di8u 3, khoan 3 Di8u 4 Nghi dinh nay.

3. Cac dan vi thuQc BQ Qu6c phong, BQ Cong an co trach nhi~m l~p daTIhsach tham gia bao hiSm y tS cua cac d6i tuqng thuQc ph~m vi quan ly quy dinht~i khoan 1 DiSu 1, khoan 13 DiSu 3 va DiSu 6 Nghi dinh nay va theo huangdan cua BQQu6c phong, BQCong an.

11

4. D6i vai nguai dii hiSn bQph~ ca thS theo quy dinh cua phap lu~t, caquan bao hiSm xii hQi din cu gi~y ra vi~n do ca sa kham b~nh, chua b~nh nainguai hiSn bQph~ ca thS c~p cho d6i tUQllgnay dS c~p the bao hiSm y tS.

5. Uy ban nhan dan xii co trach nhi~m l~p danh sach d6i tUQllgquy dinh t~iDiSu 2; cac khoan 1,2,3,4,5,6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 16 va 17 DiSu 3; khoan 1,2va 4 DiSu 4 va DiSu 5 Nghi dinh nay.

6. Danh sach d6i tUQllgtham gia bao hiSm y tS duQ'c l~p theo M~u s6 2 vaM~u s6 3 Ph\ll\lc ban hanh kern theo Nghi dinh nay.

DiSu 12. The bao hi~m y t~The bao hiSm y tS do ca quan bao hiSm xii hQi phat hanh, phan anh duQ'C

cac thong tinsau:1. Thong tin ca OOancua nguai tham gia bao hiSm y tS, bao g6m: HQ va

ten; giai tinh; pgay thang nam sinh; dia chi nai cu tnl ho~c nai lam vi~c.2. Muc huemg bao hiSm y tS theo quy dinh t~i DiSu 14 Nghi dinh nay.

3. Thai diSm the bao hiSm y tS co gia tri su d\lllg.4. Nai dang k:Y kham b~nh, chua b~nh bao hiSm y tS ban dau.5. Thai gian tham gia bao hiSm y tS 05 nam lien tl,lc tra len d6i vai d6i

tUQllgphai cling chi tra chi phi kham b~nh, chua b~nh. Thai gian tham gia baohiSm y tS lien tl,lc la thai gian su d\lng ghi tren the bao hiSm y tS Ian sau n6i tiSpIan truac; truang hQ'Pgian do~ t6i da khong qua 03 thang.

Nguai duQ'cca quan co thfun quySn cu di cong tac, hQc t~p, lam vi~c ho~ctheo chS dQphu nhan, phu quan ho~c con de, con nuoi hQ'Pphap duai 18 tu6i ditheo b6 ho~c my cong tac nhi~m kYt~i ca quan Vi~t Nam a nuac ngoai thi thaigian a nuac ngoai duQ'ctinh la thai gian tham gia bao hiSm y tS.

Nguai lao dQng khi di lao dQng a nuac ngoai thi thm gian dii tham gia baohiSm y tS truac khi di lao dQng a nuac ngoai duQ'ctinh la thai gian dii tham giabao hiSm y tS nSu tham gia bao hiSm y tS khi vS nuac trong thai gian 30 ngaykS ill ngay nh~p canh.

Nguai lao dQng trong thai gian lam thu tl,lccha huemg chS dQtrQ'c~p thAtnghi~p theo quy diOOcua Lu~t vi~c lam thi thai gian dii tham gia bao hiSm y tStruac do duQ'ctiOOla thai gian dii tham gia bao hiSm y tS.

D6i tuQllg quy diM ~i diSm a khoan 3 DiSu 12 cua Lu~t bao hiSm y tS khinghi huu, xu~t ngfi, chuySn nganh ho~c thoi vi~c, nSu thai gian hQc~p, cong tactrong quan dQinhan dan, cong an nhan dan va t6 chuc ca ySu chua tham gia baohiSm y tS thi thai gian do duQ'ctinh la thai gian tham gia bao hiSm y tS lien tl,lc.

6. Anh cua nguai tham bao hiSm y tS (tm tre em duai 6 tu6i) d6i vaitruang hQ'Pnguai tham gia bao hiSm y tS khong co gi~y to' xac nh~n nhan thanco anh do ca quan, t6 chuc co thAmquySn c~p ho~c Gi~y xac nh~ cua Cong anc~p xii ho~c gi~y to' khac co xac nh~n cua ca sa giao d\lc, ca sa giao d\lc nghSnghi~p nai quan ly hQc sinh, sinh vien, ho~c gi~y to' chUng minh nhan than hQ'Pphap khac.

12

Di~u 13. ThOi h~n the bao hi~m y t~ co ghi tri sir dl}ng1. D6i vai d6i tugng quy dinh t:;tikhoan 6 Di@u2, the bao hi~m y tS co gia

tri su d\lng tu thang d~u tien hUOng trQ'c~p th~t nghi~p ghi trong quySt dinhhUOngtrQ'c~p th~t nghi~p cua co quan nha nuac c~p co thfim quy@n.

2. D6i vai d6i tugng quy diM t:;tikhoan 7 Di@u3 Nghi dinh nay:

a) TruOng hgp tre em sinh truac ngay 30 thang 9: The bao hiSm y tS co giatri su d\lng dSn hSt ngay 30 thang 9 cua nam tre du 72 thang tuBi;

b) TruOng hgp tre sinh sau ngay 30 thang 9: The bao hiSm y tS co gia tri sud\lng dSn hSt ngay cu6i cua thang tre du 72 thang tuBi.

3. D6i vm d6i tugng quy diM t:;tikhoan 8 Di@u3 Nghi diM nay, the bao hiSmy tS co gia tri su d\lllg ill ngay duQ'chuang trQ'c~p xii hQi t:;tiquySt diM cua Uy b~nhan dan c~p huy~n.

4. D6i vai d6i tugng quy dinh t:;tikhoan 9 Di@u3, d6i tugng quy dinh t:;tikhoan 1 Di@u4 Nghi dinh nay ma duQ'cngan sach nha nuac hB trQ' 100% mucdong bao hiSm y tS, the bao hiSm y t@co gia tri su d\lng ill ngay duQ'cxac dinht:;tiquy@tdinh phe duy~t danh sach cua co quan nha nuac co thb quy@n.

5. D6i vai d6i tugng quy dinh t:;tikhom 10 Di@u3 Nghi dinh nay, the baohiSm y tS co gia tri su d\lng tu ngay duQ'c xac dinh t:;tiQuy@tdinh phe duy~tdanh sach cua co quan nha nuac co th~m quy@n.

6. D6i vai d6i tugng quy diM t:;tikhoan 14 Di@u3 Nghi dinh nay, the baohiSm y t@co gia tri su d\lng ngay sau khi hiSn bQph~ co thS.

7. D6i vai d6i tugng quy dinh t:;tikhom 3 DiSu 4 Nghi dinh nay:

a) The bao hiSm y tS duQ'c c~p hfulg nam cho hQc sinh Clla co So' giao d\lcphB thong, trong do:

- D6i vai hQc sinh lOp 1: Gia tri su d\lllg b~t dAu tu ngay 01 thang 10 namdAutien Cllac~p tiSu hQc; .

- D6i vai hQc sinh lOp 12: The co gia tri su d\lng dSn hSt ngay 30 thang,9cuanam do. I

b) The bao hiSm y tS duQ'cc~p hfulg nam cho hQc sinh, sinh vien cua co So'giao d\lc d:;tihQc, co So' giao d\lc nghS nghi~p, trong do:

- D6i vai hQc sinh, sinh vien nam thu nh~t~ua khoa hQC:The co gia tri sud\lllg ill ngay nh~p hQc, tru truOng hgp the cua hQc sinh lOp 12 dang con gia trisu d\lng;

- D6i vai hQc sinh, sinh vien nam cu6i cua khoa hQC:The co gia tri su d\lngdSn ngay cu6i Cllathang kSt thuc khoa hQc.

8. U6i vai d6i tugng khac, the bao hiSm y tS co gia tri su d\lllg tu ngaynguai tham gia nQp ti@ndong bao hiSm y [email protected] hgp d6i tugng quy dinh t:;tikhom 4 DiSu 4, Di@u5 va 6 Nghi dinh nay tham gia bao hi~m y tS IAnd~u ho~c

13

tham gia khong lien t\lCtl:r 03 thang tra len trong nam tai chinh thi the bao hiSmy tS co thai h~ sir d\lllg la 12 thang kS tir ngay the bao hiSm y tS co gia tri sird\lllg theo quy dinh t~i diSm c khoan 3 DiSu 16 CllaLu~t bao hiSm y tS.

9. Gia tri sir d\lng clla the bao hiSm y tS quy dinh t~i DiSu nay tuong Ungsd tiSn dong bao hiSm y tS theo quy dinh, tm ddi tuQ'llg la tre em duai 6 tuAi.

ChU'O'ngIVMirc HUONG, THiJ Tl}C KHA.M B:E:NH,CHUA B:E:NH

BAOHIEMYTEf)i~u 14. Mrrc hU'Cyngbao hi~m y t~ d8i vOi cac trU'O'nghQ'pquy dinh t~i

khoan 1 va khoan 7 f)i~u 22 clla Lu~t bao hi~m y t~1. Nguai tham gia bao hiSm y tS khi di kham b~nh, chua b~nh theo quy

dinh t~i cac DiSu 26, 27 va 28 clla Lu~t bao hiSm y tS; khoan 4 va 5 DiSu 22 cllaLu~t bao hiSm y tS thi duQ'cquy bao hiSm y tS thanh tom chi phi kham b~nh,chua b~nh trong ph~ vi duQ'chuang vai milc huang nhu sau:

a) 100% chi phi kham b~nh, chua b~nh ddi vai ddi tUQ'llgquy dinh t~i cackhoan 3, 4, 8,9, 11 va 17 DiSu 3 Nghi dinh mly;

b) 100% chi phi kham b~nh, chua b~nh va khong ap d\lng giai h~ tY l~thanh tom thudc, hoa ch~t, v~t tu y tS va dich V\l kYthu~t theo quy dinh CllaBQtruang BQY tS ddi vai:

- Nguai ho~t dQng cach m~ng truac ngay 01 thang 01 nam 1945;- Nguai ho~t dQng cach m~ng tir ngay 01 thang 01 nam 1945 dSn ngay

khai nghia thmg Tam nam 1945;- Ba my Vi~t Nam anh hung;- Thuong binh, nguai huang chinh sach nhu thuong binh, thuong binh lo~i

B, b~nh binh suy giam kha nang lao dQngtir 81% tra len;- Thuong binh, nguai huang chinh sach nhu thuong binh, thuong binh lo~i

B, b~nh binh khi diSu trt vSt thuong, b~nh t~t tai phat;- Nguai ho~t dQng khang chiSn bi nhiSm ch~t dQc hoa hQc co tY l~ suy

giam kha nang lao dQng tl:r 81% tra len;- Tre em duai 6 tuAi.c) .100% chi phi kham b~nh, chua b~nh t~i tuySn xa;d) 100% chi phi kham b~nh, chu; b~nh ddi vai truang hQ'Pchi phi cho mQt

l~n kham b~nh, chua b~nh th~p hon 15% milc luong cO'So';d) 100% chi phi kham b~nh, chua b~nh khi nguai b~nh co thai gian tham

gia bao hiSm y tS 05 nam lien Wc tra len va co sd tiSn cung chi tra chi phi khamb~nh, chua b~nh trong nam Ian hon 06 thang luong cO'So', tm truang hQ'Ptv dikham b~nh, chua b~nh khong dUng tuySn;

e) 95% chi phi kham b~nh, chua b~nh ddi vai ddi tuQ'llgquy dinh ~i khoan 1DiSu 2, khoan 12 DiSu 3 va khoan 1 va 2 DiSu 4 Nghi dinh nay;

14

g) 80% chi phi kham b~nh, chua b~nh ddi v6i cac ddi tUQTIgkhac;

h) Nguai b~nh duQ'cco sa kham b~nh, chua b~nh tuySn tren chdn doan, chidinh diSu tri va chuy~n vS dS quan ly, theo d5i, c~p phat thudc t,l;lico sa khamb~nh, chua b~nh tuyen xa theo quy dinh Clla BQ truang BQ Y te thi duQ'c quybao hiSm y tS chi tra trong phl;lm vi duQ'c huang va muc huang quy dinh tl;lidiSm a, b, d, eva g khoan 1 DiSu nay.

2. TruOng hgp mQt nguai thuQc nhiSu ddi tUQTIgtham gia bao hiSm y tS thiduQ'chuang quySn lQ'ibao hiSm y tS theo ddi tUQTIgco muc huang cao nh~t quydiM tl;likhoan 1 DiSu nay.

3. TruOng hgp nguai co the bao hiSm y tS u.r di kham b~nh, chua b~nh khongdUng tuySn, sau do duQ'cco sa nrn tiSp nh~ chuySn tuySn dSn co sa kham b~nh,chua b~nh khac thi duQ'cquy bao hiSm y tS thanh toan chi phi kham b~nh, chuab~nh theo muc huang quy diM tl;likhoan 3 DiSu 22 cua Lu~t bao hiSm y tS, tm cactfUOng hgp sau: c~p cliu; dang diSu tri nQi trU duQ'cphat hi~n b~nh khac ngoaiphl;lffivi chuyen mon Cllaco sa kham b~nh, chua b~nh; tinh trl;lllgb~nh diSn biSnvugt qua kha nang chuyen mon clla co sa kham b~nh, chua b~nh.

4. Nguai tham gia bao hiSm y tS dang kYkham b~nh, chua b~nh ban dau tl;litrl;lffiY tS tuySn xa giap ranh cua tiM giap ranh duQ'cquy bao hiSm y tS thanh toan100% chi phi kham b~nh, chua b~nh trong phl;lmvi duQ'chuang va muc huangquy diM tl;likhoan 1DiSu nay khi dSn kham b~nh, chua b~nh tl;litrl;lffiY tS tuySn xiigiap ranh cua tinh giap ranh.

5. TruOng hgp chuySn d6i muc huang bao hiSm y tS thi muc huang baohiSm y tS m6i duQ'ctinh tu thai diSm the bao hiSm y tS m6i co gia tri su d\lng.

Di~u 15. ThiI tl].c kham b~nh, chii'a b~nh bao hi~m y t~

1. Nguai tham gia bao hiSm y tS khi dSn kham b~nh, chua b~nh phai xu~ttrinh the bao hiSm y tS co anh; tfUOng hgp the bao hiSrn y tS chua co 8nh thiphai xu~t trinh rnQt trong cac gi~y to' my than co 8nh do co quan, t6 chuc cothdrn quySn c~p ho~c Gi~y xac nh~n CllaCong an c~p xii ho~c gi~y to' khac coxac nh~ cua co sa giao d\lc noi quan ly hQCsinh, sinh vien; cac gi~y to' chUngrninh nhan than hgp phap khac.

2. Tre em du6i 6 tu6i dSn kham b~nh, chua b~nh chi phai xu~t trinh thebao hiSrn y tS. TruOng hgp tre chua duQ'c c~p the bao hiSrn y tS thi phai xu~ttrinh ban sao gi~y chUng sinh ho~c ban sao gi~y khai sinh; truOng hgp phai diSutri ngay sau khi sinh rna chua co gi~y chUng sinh thi thu truang co sa kharnb~nh, chua b~nh va cha ho~c rn~ ho~c nguai giarn hQ cua tre kY xac nh~n vaoh6 so b~nh an dS lam din cu thanh toan theo quy dinh tl;likhoan 1 DiSu 27 NghidiM nay va chiu trach nhi~rn vS vi~c xac nh~n nay.

3. Nguai tham gia bao hiSrn y tS trong thai gian cha c~p ll;lithe, d6i the baohiSrn y tS khi dSn kharn b~nh, chua b~nh phai xu~t trinh gi~y h~n c~p ll;lithe, d6ithe bao hiSrn y tS do co quan bao hiSrn xii hQi ho~c t6 chuc, ca nhan dUQ'clco

I

.. 1.1..1

15

quan bao hiSrn xa hQi uy quySn tiSp oo~ h<3so c~p l~i the, d6i the c~p theoMftu s6 4 Ph\! h,lcban hanh kern theo Nghi diOOmly va rnQt lo~i gi~y to' chUngrniOOvS OOanthan cua nguO'ido.

4. NguO'i da hiSn bQph~n co thS dSn khfun b~OO,chua b~OOphai xu~t trinhcac gifty to' quy diM t~i khoan 1 ho~c khoan 3 BiSu nay. TruOng hqp phai diSutrj ngay sau khi hiSn thi thu truOng co sa khfun b~OO,chua b~OOnoi l~y bQph~co thS va nguO'i b~OOho~c than OOancua nguO'i b~OOky xac OO~nvan h<3sob~OOan dS lam dill cu thaOOtom theo quy diOOt~i khoan 2 BiSu 27 Nghi diOOnay va chiu trach OOi~rnvS vi~c xac oo~ nay.

5. TruOng hgp chuySn tuySn khfun b~OO,chua b~OO,nguO'i tham gia baohiSrn y tS phai xu~t trinh h<3so chuySn tuySn cua co sa kharn b~nh, chua b~OOvagi~y chuySn tuySn theo Mftu s6 6 Ph\! h,lc ban hanh kern theo Nghi diM nay.TruOng hgp gidy chuySn tuySn co gia tri su d\lllg dSn hSt ngay 31thfulg 12 nhung dQ1:diSu trj chua kSt thuc thi duQ'c su d\!ng gidy chuySn tuySndo dSn hSt dQ1:diSu trio

TruOng hqp khfun l~i theo yeu cAudiSu trj, nguO'i tharn gia bao hiSrn y tSphai co gidy hyn khfun I~i cua co sa kharn b~OO,chua b~OOtheo Mftu s6 5 Ph\!h,lcban hanh kern theo Nghi diOOnay.

. 6. TruOng hgp cdp cUu, nguai tham gia bao hiSrn y tS duQ'cdSn khfun b~OO,chua b~OO~i bdt kYco sa khfun b~OO,chua b~OOnao va phai xcit triOOcac gidyto' quy diOOt~i khoan 1 ho~c khoan 2 ho~c khoan 3 BiSu nay truac khi ra vi~n.Khi hSt giai do~ cdp cUu, nguO'ib~OOduQ'cco sa khfun b~OO,chua b~OOlam thu1\lc chuySn dSn khoa, phong diSu trj khac ~i co sa khfun b~nh, chua b~OOdo dStiSp 1\lc theo doi, diSu tri ho~c chuySn tuySn dSn co sa khfun b~OO,chua b~OOkhac thi duQ'cxac dinh Ia dUngtuySn khfun b~OO,chua b~OO.

Co sa khfun b~OO,chua b~OOkhong co hqp d<3ngkhfun b~OO,chua b~OObao hiSrn y tS co trach OOi~rncung cdp cho nguO'i b~OOkhi ra vi~n cac gidy to',chUng ill hQ'Pl~ lien quan dSn chi phi kharn b~OO,chua b~nh dS nguO'i b~nhthanh tom tn;rc tiSp vai co quan bao hiSrn xa hQi theo quy dinh t~i cacBiSu 28, 29 va 30 Nghj diOOnay.

7. NguO'i tham gia bao hiSrn y tS trong thai gian di cong mc, lam vi~c lUlldQng, hQc t~p trung theo cac hinh thuc dao t~o, chuang triOOdao t~o, ~ tmduQ'ckhfun b~nh, chua b~OOban dAu~i co sa khfun b~OO,chua b~OOcimg tuySnho~c tuang duang vai co sa dang kY khfun b~nh, chua b~nh ban dAughi tren thebao hiSrn y tS va phai xudt trinh cac gidy to quy dinh t~i khoan 1 ho~c khoan 2ho~c kho~ 3 BiSu nay v~ rnQt trong cac gidy to' sau day (ban chinh ho~c banch\!p): giay cong tac, quyet diM cu di hQc, the hQc sinh, sinh vien, gidy to' chUngrninh dang kY~ tm, gidy chuySn truang.

8. Co sa khfun b~nh, chua b~nh, co quan bao hiSrn xa hQi khong duQ'cquydiOOt~ern thu tl,lckhfun b~nh, chua b~nh bao hiSrn y tS ngoai cac thu tl,lcquy diM~i Bieu nay. Truang hgp co sa khfun b~nh, chua b~nh, co quan bao hiSrn xa hQi

16

cAn sao ch\lp the bao hiSm y t8, cac gi~y to' lien quan d8n kham b~nh, chua b~nhcua nguai b~nh dS ph\lc V\lcho cong mc quan ly thi phai tg sao ch\lp, khong duQ'cyeu cfiungum b~nh sao ch\lp ho~c chi tra cho khoan chi phi mly.

ChU'O'ngVHQP DONG KHAM B~NH, CHUA B~NH BAo IDEM Y TE

J)i~u 16. HA SO'ky hQ'p dAng kham b~nh, chfra b~nh bao hi~m y t~1. TruOng hgp leY hgp d6ng kham b~nh, chua b~nh IAndfiu, h6 sO'g6m:a) Cong van dS nghi leY hgp d6ng cua cO'sa kham b~nh, chua b~nh;b) Ban sao gi~y phep ho~t dQng kham b~nh, chua b~nh do cO'quan ooa

nuac co th&mquySn c~p cho co sa kham b~nh, chua b~nh;c) Ban ch\lp co dong d~u cua cO'sa d6i vai quy8t diM pharr h~g b~nh vi~n

cua c~p co th&mquySn (nSu co) ho~c quySt dinh vS tuySn chuyen mon kYthu~t cuacap co th&mquySn d6i vai co sa kham b~nh, chua b~nh ngoro cong l~p;

d) Danh m\lc dich V\l kY thu~t y tS, danh m\lc thu6c, hoa chat, v~t tu y tSduQ'Ccap co th&mquySn phe duy~t (b~g van ban ho~c ban di~n ill).

2. TruOng hgp co sa kham b~nh, chua b~nh duQ'ccO'quan co th&m quySnphe duy~t b6 sung chuc nang, nhi~m V\l,ph~ vi chuyen mon, h~g b~nh vi~n,cO'sa kham b~nh, chua b~nh co trach nhi~m thong bao cho co quan bao hiSm xahQi dS b6 sung vao hgp d6ng kham b~nh, chua b~nh bao hiSm y tS. Trong thaih~ 10 ngay lam vi~c kS til ngay nh~ duQ'cvan ban phe duy~t do co sa khamb~nh, chua b~nh gui dSn, co quan bao hiSm xa hQi co trach nhi~m hom thanhvi~c leY kSt b6 sung ph\ll\lc hgp d6ng ho~c giao kSt hgp d6ng mai.

J)i~u 17. NQi dung hQ'p dAng, di~u ki~n kY hQ'p dAng kham b~nh, chfrab~nh bao hi~m y t~ d8i vOi CO'SO'kham b~nh, chfra b~nh

1. NQi dung hgp d6ng kham b~nh, chua b~nh bao hiSm y tS duQ'c l~p theoMau s6 7 Ph\ll\lc ban hanh kern theo Nghi diM nay. Tuy theo diSu ki~n cuacO'sa kham b~nh, chua b~nh, co quan bao hiSm xa hQi va cO'sa kham b~nh, chuab~nh th6ng nh~t b6 sung nQi dung trong hgp d6ng nhung khong tnii quy dinhcua phap lu~t vS bao hiSm y tS.

2. DiSu ki~n dS kY hgp d6ng kham b~nh, chua b~nh bao hiSm y tS d6i vaicO'sa kham b~nh, chua b~nh g6m:

a) Co du diSu ki~n ho~t dQng kham b~nh, chua b~nh theo quy dinh cuaphap lu~t vS kham b~nh, chua b~nh va da duQ'ccO'quan co th&mquySn c~p gi~yphep ho~t dQng kham b~nh, chua b~nh;

b) Dam bao vi~c cung trng thu6c, hoa ch~t, v~t tu y tS phu hgp vai ph~ viho~t dQng chuyen mon cua cO'sa kham b~nh, chua b~nh.

J)i~u 18.Ky hQ'p dAng kham b~nh, chfra b~nh bao hi~m y t~1. TruOng hgp leY hgp d6ng kham b~nh, chua b~nh IAndfiu:a) CO' sa kham b~nh, chua b~nh gui 01 bQ h6 sO' theo quy dinh t~i

DiSu 16Nghi dinh nay dSn cO'quan bao hiSm xa hQi;

17

b) Trong thai h~n 30 ngay, k~ til ngay nh~n du h6 so hQ'Pl~ (theo ngay ghitren dc1ucong van dSn), co quan bao hi~m xa hQi phai th\fc hi~n xong vi~c xemxet h6 so va kY hQ'Pd6ng. Truang hQ'Pkhong d6ng y kY hQ'Pd6ng kham b~nh,chua b~nh bao hi~m y tS thi phai co van ban tra lai va neu ro ly do.

2. Thai h~ co hi~u l\fc cua hQ'Pd6ng kham b~nh, chua b~nh bao hi~m y tS:a) Thai h~ cua hQ'Pd6ng til ngay 01 thang 01 dSn hSt ngay 31 thang 12

cua nam, t6i da khong qua 36 thang;b) fl6i vai hQ'Pd6ng kY lful dfiu, thai h~ cua hQ'Pd6ng duQ'c tinh k~ tir

ngay kY dSn hSt ngay 31 thang 12 cua nam thai h~ hQ'Pd6ng hSt hi~u l\fc, t6ida khong qua 36 thang;

c) Truang hgp kYhgp d6ng kham b~nh, chua b~nh bao hiSm y tS hfulg nam,co sa kham b~nh, chua b~nh va co quan bao hi~m xa hQi hoan thanh vi~c kYhQ'Pd6ng nam sau truac ngay 31 thang 12 cua nam do.

Truac khi hgp d6ng hSt hi~u l\fc 10 ngay,nSu co sa kham b~nh, chua b~nhva co quan bao hiSm xa hQi thoa thu~n gia h~ va thoa thu~ tiSp tl;lcth\fChi~nhgp d6ng bfulg mQtph\! l\!c hgp d6ng thi ph\! l\!c do co gia tri phap ly, tm khi cothoa thu~ khac.

3. Cac khoan chi phi kham b~nh, chua b~nh d6i vai truang hQ'Pnguaitham gia bao hiSm y tS dSn kham b~nh, chua b~nh truac ngay 01 thang 01nhung ra vi~n k~ til ngay 01 thang 01 thi th\Ic hi~n nhu sau:

a) Truang hgp co sa kham b~nh, chua b~nh tiSp tl;lckYhgp d6ng kham b~nh,chua b~nh bao hi~m y tS thi tinh vao chi phi kham b~nh, chua b~nh nam sau;

b) TruOng hgp co sa kham b~nh, chua b~nh khong tiSp tlJc kYhgp d6ng khamb~nh, chua b~nh bao hiSmy tSthi tinh vao chi phi kham b~nh, chua b~nhnam do.

4. HQ'Pd6ng kham b~nh, chua b~nh bao hi~m y tS phai quy djnh ro phuangthuc thanh toan chi phi kham b~nh, chua b~nh bao hi~m y tS phil hgp vai diSuki~n cua co sa kham b~nh, chua b~nh.

5. Cac ben co trach nhi~m bao dam quySn lQ'icua nguai b~nh co the baohiSm y tS theo quy dinh cua phap lu~t vS bao hiSm y tS va khong lam gian do~nvi~c kham b~nh, chua b~nh d6i vai nguai b~nh co the bao hiSm y tS.

f)i~u 19. HQ'p clang kham b~nh, chua b~nh bao hiSm y t~ t~i tr~m y t~xa, phuO'ng, nha hQ sinh cong l~p, phong kham cla khoa khu vlJc, cO' sO'kham b~nh, chua b~nh cua cO'quan, clO'Dvi, truO'Dg hQc

1. fl6i vm tr~ y tS xa, phuOng, nha hQsinh cong l~p va phong kham da khoakhu V\fC

a) Co quan bao hiSm xa hQi kY hgp d6ng vai trung tam y tS huy~n ho~cb~nh vi~n huy~n ho~c co sa kham b~nh, chua b~nh khac do Sa Y tS phe duy~tdS th\fc hi~n kham b~nh, chua b~nh t~i tr~m y tS xa, phuang, nha hQ sinh congl~p, phong kham da khoa khu V\fCcho nguai tham gia bao hi~m y tS;

b) Co sa kham b~nh, chua b~nh kY hQ'Pd6ng kham b~nh, chua b~nh baohi~m y tS quy dinh ~i di~m a khoan nay co trach nhi~m cung Ung thu6c, hoachc1t,v~t tu y tS cho tr~m y tS xa, phuOng, nha hQ sinh cong l~p, phong kham da

18

khoa khu V\fCva thanh tmln chi phi sir d\lng'giuang b~nh (nSu co) va dich V\lkythu~t y tS th\fc hi~n trong ph~ vi chuyen mon; dBng thai theo doi, giam sat vat6ng hqp dS thanh toan v6i co quan bao hiSm xa hQi. :

2. D6i vm co sa kham b~nh, chua b~nh Cllaco quan, dan vi, wang hQc (t&co quan, dan vi, wang hQc dugc c~p kinh phi kham b~nh, chua b~nh trong congmc cham soc suc khoe ban dfiu theo quy dinh khoarr 1 DiSu 34 Nghi dinh nay), cdquan bao hiSm xa hQi kY hqp dBng kham b~nh, chua ~nh bao hiSm y tS trl;IctiSpv6i co quan, dan vi, wang hQc. .

Di~u 20. Quy~n va tnlch nhi~m clla CO' quan bao hi~m xa hQi trongthl}'c hi~n hQ'p d8ng kham b~nh, chua b~nh bao hi~m y t~

1. QuySn clla co quan bao hiSm xa hQi:a) Th\fc hi~n cac quy dinh t~i DiSu 40 clla Lu~t bao hiSm y tS;b) Yeu cfiu co sa kham b~nh, chua b~nh th\fc hi~n chuySn du li~u di~n tu

dS th\fc hi~n giam dinh va thanh toan chi phi kham b~nh, chua b~nh bao hiSm ytS theo quy dinh CllaBQ twang BQY tS.

2. Trach nhi~m clla co quan bao hi@mxa hQi:a) Thvc hi~n theo quy dinh ~i DiSu 41 clla Lu~t bao hiSm y tS;b) Trong 10 ngay dfiu clla thang dfiu kY kY hqp d6ng, cung c~p cho co sa

kham b~nh, chua b~nh danh sach nhftng nguai co the bao hi@my tS dang kYkham b~nh, chua b~nh ban dfiu theo Mfiu s6 8 Ph\ll\lc ban hanh kern theo Ngllidinh nay vao d~u m6i quy b~ng ban di~n tli ho~c van ban co kY ten dong d~u;

c) Bao dam tuan thu quy dinh clla phap lu~t vS kham b~nh, chua b~nh, quychS quan ly hB so b~nh an theo quy dinh clla BQtruang BQY tS;

d) Ph6i hqp v6i co sa kham b~nh, chua b~nh trong vi~c tiSp nh~, kiSm trathu Wc kham b~nh, chua b~nh bao hi@my tS; thu hBi, t~m giu the bao hiSm y tSva xli ly theo thfun quySn d6i v6i cac twang hqp vi ph~m; h6 trg lIng d\lllgcong ngh~ thong tin trong giam dinh va thanh toan chi phi kham b~nh, chuab~nh bao hiSm y tS cho co sa kham b~nh, chua b~nh;

d) Bao v~ quySn 19i clla nguai tham gia bao hi@my tS; giai quySt theoth~m quySn cac kiSn nghi, khiSu n~i, t6 cao vS chS dQbao hiSm y tS;

e) Roan thi~n h~ th6ng giam dinh va bao dam duy tri tiSp nh~, pharr hBi kipthai vi~c tiSp nh~ du li~u di~n tu, kSt qua giam dinh kham b~nh, chua b~nh baohiSm y tS cho co sa kham b~nh, chua b~nh theo quy dinh clla BQwang BQY tS.

Di~u 21. Quy~n va trach nhi~m clla CO' SO' kham b~nh, chua b~nh trongthl}'c hi~n hgp d8ng kham b~nh, chua b~nh bao hi~m y t~

1. QuySn clla co sa kham b~nh, chua b~nh:

Th\fc hi~n theo quy dinh t~i DiSu 42 clla Lu~t bao hiSm y tS.

2. Trach nhi~m clla co sa kham b~nh, chua b~nh:

a) Th\fc hi~n theo quy dinh t~i DiSu 43 clla Lu~t bao hiSm y tS;

19

b) Bao dam cung Ung thu6c, hoa ch~t, v~t tu y tS va dich V\lky thu~t phuhgp tuySn chuyen mon ky thu~t theo quy dinh CllaBQtruOng BQY tS;

c) GUi dii li~u di~n ill dS ph\lc V\lquan 1;' kham b~nh, chiia b~nh bao hiSm ytS ngay sau khi kSt thuc Ik kham b~nh ho~c kSt thuc dQ1:diSu tri ngo~i trUho~c kStthuc dQ1:diSu tri nQitrUclla nguai b~nh theo quy diM clla BQtruOng BQY tS;

d) Gui dii Ii~u di~n ill vS chi phi kham b~nh, chiia b~nh bao hiSm y tS dSnghi thanh toan ch~ nh~t trong vang 07 ngay lam vi~c kS ill ngay kSt thuc vi~ckham b~nh, chiia b~nh d6i vai nguai b~nh theo quy dinh CllaBQtruOng BQY tS.

f)i~u 22. Sua d3i, b8 sung hgp dAng

1. Trong qua trinh th\lC hi~n hgp dAng kham b~nh, chiia b~nh bao hiSm ytS, nSu ben nao co yeu cfiu sua d6i, b6 sung nQi dung hgp dAng thi phai thongbao bfulg van ban cho ben kia biSt truac it nhAt 30 ngay vS nhiing nQi dung cksua d6i, b6 sung t~i hgp dAngkham b~nh, chiia b~nh bao hiSm y tS.

2. Trong truang hgp hai ben thoa thu~ duQ'cnQi dung sua d6i, b6 sung hgpdAngkham b~nh, chiia b~nh bao hiSm y tS thi vi~c sua d6i, b6 sung hgp dAngduQ'cth\lChi~n bfulg vi~c kYkSt ph\lI\lc hgp dAngho~c giao kSt hgp dAngmm.

3. Trong twang hgp hai ben khong thoa thu~n duQ'cvi~c sua d6i, b6 sungnQi dung hgp dAng thi tiSp 1\lcth\fc hi~n hgp dAng da giao kSt.

f)i~u 23. Cae trU'O'ng hgp eh~m dDt hgp dAng

1. CO'sa kham b~nh, chiia b~nh ch~m dill ho~t dQng, giai thS, pha san ho~cbi thu hAiGiAyphep ho~t dQng.

2. Hai ben thoa thu~ th6ng nhAt ch~m dill hgp dAng kham b~nh, chiiab~nh bao hiSm y tS theo quy dinh Cllaphap Iu~t.

3. Trong qua trinh th\fChi~n hgp dAngkham b~nh, chiia b~nh bao hiSm y tS,cO'quan bao hiSm xa hQiho~c cO'quan, dan vi, t6 chuc va ca nhan phat hi~n cO'sakham b~nh, chiia b~nh co hanh vi vi ph~ hgp dAng kham b~nh, chiia b~nh baohiSm y tS thi thong bao cho Sa Y tS dBi vm twang hgp cO'sa kham b~nh, chiiab~nh thuQc ph~ vi quan 1;'CllaSa Y tS ho~c BQY tS dBi vm truang hgp cO'sakham b~nh, chiia b~nh thuQcph~ vi quan 1;' clla BQY tS ho~c cO'quan quan 1;' ytS clla bQ nganh dBi vai twang hgp cO'sa kham b~nh, chiia b~nh thuQc ph~ viquan 1;'CllabQ,nganh (sau day gQicit Ia cO'quan quan 1;').

Trong thai h~ 05 ngay lam vi~c kS ill ngay nh~ duQ'cthong bao, cO'quanquan 1;' co trach nhi~m co van ban dS nghi cO'sa kham b~nh, chiia b~nh giai trinhbfulg van ban cac nQidung lien quan dSn kiSn nghi vS hanh vi vi ph~.

Sau khi nh~n duQ'c van ban dS nghi giai trinh Clla cO'quan quan 1;', cO'sakham b~nh, chiia b~nh co trach nhi~m gui van ban giai trinh cho cO'quan quan1;' kern theo cac bfulg chUng chUngminh (nSu co).

20

Sau khi nh~ duQ'cvan bi'mgiai trinh clla co sa kham b~nh, chua b~nh, coquan quan ly co trach nhi~m ph6i hQ'Pvm co quan bao hiSm xa hQi cling capxem xet, t6 chuc xac minh va kSt lu~n d6i vai kiSn nghi vS hanh vi vi ph~m.NQi dung kSt lu~n phai neu ro co sa kham b~nh, chua b~nh co ho~c khong cohanh vi vi ph~m va bi~n phap kh~c ph\lc h~u qua (nSu co).

4. Trong qua trinh th\IC hi~n hQ'Pd6ng kham b~nh, chua b~nh bao hiSm 'ytS, co quan, dan vi, t6 chuc va ca nhan phat hi~n co quan bao hiSm xa hQi cohanh vi vi ph~m hQ'Pd6ng kham b~nh, chua b~nh bao hiSm y tS thi thong b~ocho co quan quan ly.

Trong thai h~n 05 ngay lam vi~c kS tiI ngay nh~n duQ'cthong bao, co quanquan ly co trach nhi~m co van ban dS nghi co quan bao hiSm xa hQi giai trinhbfulg van ban cac nQi dung lien quan dSn kiSn nghi vS hanh vi vi ph~.

Sau khi nh~ duQ'cvan ban dS nghi giai trinh clla co quan quan ly, co quanbao hiSm xa hQi co trach nhi~m giri vah ban giai trinh cho co quan quan ly kemtheo cac bfulg chUng chUng miOO(nSu co).

Sau khi OO~nduQ'cvan ban giai triOOcua co quan bao hiSm xa hQi, co quanquan ly co trach OOi~mph6i hQ'Pvai co quan bao hiSm xa hQi cung c~p (truO'nghQ'Pco quan bao hiSm xa hQi cling cap la co quan bi kiSn nghi thi mai co quanbao hiSm xa hQi c~p tren) xem xet, t6 chuc xac miOOva kSt lu~ d6i vai kiSnnghi vS hanh vi vi ph~. NQi dung kSt lu~n phai neu ro co quan bao hiSm xahQi co ho~c khong co haOOvi vi ph~m va bi~n phap kh~c ph\lc h~u qua (nSu co).

ChuO'ngVITHANH ToAN cm PHI KHAM B~NH, CHUA B~NH GIUA co QUAN

BAomEM xA H(H vA co sa KHA.MB~NH, CHUA B~NH

f)i~u 24. Thanh tmin theo ghi dich v1]

1. Thanh toan theo gia dich V\lla phuang thuc thanh toan chi phi kham b~OO,chua b~OOtren co sa gia dich V\lkham b~OO,chua b~OOdo c~p co thfun quySn quydiOOva chi phi vS thu6c, hoa ch~t, v~t tu y tS, mau, chS phfun mau chua duQ'ctiOOvan gia dich V\lduQ'csir d\lllg cho nguai b~nh ~i co sa kham b~OO,chua b~OO.

2. Thanh toan theo gia dich V\l kham b~OO,chua b~OOduQ'c ap d\lllg dSthanh toan chi phi kham b~OO,chua b~OObao hiSm y tS, tm chi phi clla cac dichV\ly tS da duQ'cthanh toan theo phuang thuc khac.

3. Nguyen t~c thaOOtoan:

a) Gia dich V\lkham b~nh, chua b~nh bao hiSm y tS ap d\lfig th6ng nhat d6ivai cac b~nh vi~n cung h~g tren toan qu6c;

b) Chi phi thu6c, hoa chat, v~t tu y tS chua tinh van gia dich V\lkham b~nh,chua b~nh thi thanh toan theo gia mua theo quy diM cua phap lu~t vS ~u thAu;

c) Chiphimau va chSphfunmau thanh toan theohu6ng dfuJ. cllaBQwOng BQY iSJ

4. T6ng muc thanh toan chi phi kham b~OO,chua b~OObao hiSm y tS choco sa kham b~OO,chua b~OOhang nam duQ'ctiOOtheo cong thuc sau:

21

T= [Tn-Ixk] ftnft,tt.adJ& + [Tn-Ixk] ~1lIyt6+ [Tn-I]mlli,difh1mmlli + [fn-I]djdl'\lkham~d1fia~ +enTrong do:a) T 1a t6ng muc thanh tom chi phi kham b~nh, chua b~nh bao hiSm y tS

t~i co So' bfulg t6ng muc thanh tom chi phi kham b~nh, chua b~nh nQi trU vat6ng muc thanh toan chi phi kham b~nh, chua b~nh ngo~i tru;

b) Tn-I1achi phi kham b~nh, chua b~nh bao hiSm y tS nam truac liSn kS ~ico So' da duQ'cco quan bao hiSm xa hQithfun dinh quySt toan;

c) k 1ah~ sd diSu chinh do biSn dQng vS gia thu6c, hoa chfit, v~t tu y tS t~ico So' kham b~nh, chua b~nh tuang ling clla timg ySu td thu6c, hoa chfit, v~t tu ytS chua duQ'c tinh vao gia dich V\l, khong bao g6m cac chi phi da duQ'c tinhtrong Cn.

d) Cn 1aphful chi phi phat sinh tang ho~c giam trong nam ~i co So' do cacnguyen nhan: ap d\lIlg dich V\lkY thu~t mm; b6 sung thu6c, hoa chfit mm, v~t tu ytS mai; ap d\lIlg gia dich V\lkham b~nh, chua b~nh bao hiSm y tS mm; gia mau,chS phfun mau mm; diSu chinh h~g b~nh vi~n; ddi tugng ngum co the bao hiSm ytS; thay d6i ph~ vi ho~t dQng clla co So' kham b~nh, chua b~nh theo quySt diMclla cfip co thfun quySn (nSu co); thay d6i mo hinh b~nh ~t; sd 1ugt kham b~nh,chua b~nh. Chi phi nay duQ'ct6ng hgp vao chi phi th\fCtS dS lam co So' tinh t6ngmuc thanh toan chi phi kh:im b~nh, chua b~nh bao hiSm y tS cho co So' kh:im b~nh,chua b~nh.

5. Quy bao hiSm y tS thanh toan chi phi kham b~nh, chua b~nh theo baocao quySt toan nam Clla co So' kh:im b~nh, chua b~nh da duQ'cthfim dinh nhungkhong vugt t6ng muc thanh toan chi phi kh:im b~nh, chua b~nh bao hiSm y tSduQ'cxac dinh theo quy dinh t~i khoan 4 BiSu nay.

6. Hfulg nam, can cu chi sd gia clla timg ySu td thu6c, hoa chfit, v~t tu y tSdo T6ng C\lCThdng ke cong bd, BQY tS thong bao h~ sd k sau khi th6ng nhfitvai BQTai chinh.

f)i~u 25. Thanh tmln theo dinh su~t

1. Thanh toan theo diM sufit duQ'cap d\lng ddi vai co So' kham b~nh, chuab~nh co kham b~nh, chua b~nh bao hiSm y tS ngo~i tru.

2. Ph~m vi thanh toan theo dinh sufit, bao g6m chi phi trong ph~m vi duQ'chuang va muc huang clla nguai co the bao hiSm y tS dang kY kham b~nh, chuab~nh ban dAu t~i co So' kh:im b~nh, chua b~nh va nguai co the bao hiSm y tSdang kY kham b~nh, chua b~nh ban dAu t~i cac co So' kham b~nh, chua b~nhkhac dSn kh:im b~nh, chua b~nh t~i co So' kham b~nh, chua b~nh do.

3. Cac b~nh, nhom b~nh, dich V\ly tS, chi phi khong thuQc ph~m vi thanhtoan theo dinh sufit do BQtruang BQY tS quy diM.

4. Quy diM sufit giao cho co So' kham b~nh, chua b~nh bao hiSm y tS hfulgnam phai bao dam trong ph~m vi quy diM sufit giao cho tinh va trong ph~ viquy dinh sufit toan qu6c.

r22

5. Xu ly chSOOl~ch quy diOOsuat giao cho co sa kham b~OO,chua b~OO

a) TruOng hqp quy diOOsuat co kSt du trong nam (quy diOOsuat duQ'cgiao100 han chi kham b~OO,chua b~OO),co sa kham b~OO,chua b~OOh~ch toan !s6kSt du nay vao nguBn thu sl,Inghi~p cua dan vi va lam can cu xac diOOquy dinhsuat cho nam sau. TruOng hqp co sa kham b~OO,chua b~OOduQ'c giao kY hgpdBng thl,IChi~n kham b~OO,chua b~nh ban dAubao gBm ca tr~m y tS xa, co saco trach OOi~mchuySn mQtphArrkSt du cho cac tr~m y tS xa;

b) TruOng hqp quy diOOsuat bQi chi trong nam (quy diOOsuat duQ'c giflo000 han chi kham b~OO,chua b~nh), co sa kham b~OO,chua b~nh tl,I can d6itrong nguBn thu cua co sa kham b~OO,chua b~OOtheo quy diOO.

6. TruOng hqp t6ng chi phi trong ph~m vi quy diOOsu~t tom qu6c namgiao quy 100 han t6ng quy diOOsu~t tom qu6c da giao, Bao hiSm xa hQi Vi~tNam t6ng hqp, bao cao HQi dBng quan ly Bao hiSm xa hQi Vi~t Nam thong quava bao cao BQ Tai chiOO,BQY tS. BQY tS chu tri, ph6i hqp vai BQ Tai chinhxem xet, t6ng hqp trinh Thu tuOOgChinh phu quySt diOO.

7. BQ truang BQ Y t@quy dinh ph~m vi thl,IChi~n, lQ triOOthl,Ic hi~n, kythu~t xac diOOquy va thaOOtoan theo diOOsu~t quy diM t~i BiSu nay.

f)i~u 26. Thanh tmin chi phi v~n chuy~n ngum. b~nh1. Nguai tham gia bao hiSm y t@thuQc d6i tugng quy diOOt~i cac khoan 3,

4, 7, 8, 9 va 11 BiSu 3 Nghi dinh nay trong truOng hqp c~p CUuho~c dang diSutri nQi tm phai chuySn tuy@nchuyen mon kY thu~t ill co sa kham b~OO,chuab~OOtuy@nhuy~n len tuy@ntren, bao gBm:

a) Til tuy@nhuy~n len tuy@ntinh;b) Til tuy@nhuy~n len tuy@ntrung uang.

2. Muc thanh toan chi phi v~ chuySn:a) TruOng hqp sir d\lIlg phuang ti~n v~ chuySn cua co So' kham b~OO,chua

b~nh chi diM chuySn tuy@nthi quy bao hiSm y t@thanh toan chi phi v~ chuySn cachiSu di va vS cho co sa kham b~nh, chua b~OOdo theo muc b5ng 0,2 lit xang/kmtinh theo khoang cach thl,ICt@giua hai co sa kham b~nh, chua b~nh va gia xang ~ithai diSm chuySn ngum b~nh. N@uco nhiSu han mQt ngum b~nh clIng duQ'cv?nchuySn tren mQt phuang ti~n thi muc thanh toan cling chi duQ'ctinh nhu d6i vmv~ chuySn mQt ngum b~nh. Co sa kham b~OO,chua b~OOti@poo~ ngum b~nhkYxac nh~ tren phi@udiSu xe cua co sa chuySn ngum b~nh di; tfuOng hqp ngoaigia hanh chinh thi phai co chu kYcua bac sy ti@pnh~ nguai b~OO; ,

b) TruOng hqp khong su d\lng phuang ti~n v~n chuySn cua co sa khamb~nh, chua b~nh thi quy bao hiSm y t@thanh toan chi phi v~n chuySn mQt chiSu(chiSu di) cho nguai b~nh theo muc b5ng 0,2 lit xang/km tiOOtheo khoang ca6hthl,Ic t@giua hai co sa kham b~OO,chua b~OOva gia xang t~i thai diSm chuySnngum b~OOlen tuy@ntren. Co sa kham b~OO,chua b~OOchi diOOchuySn tuySnco trach OOi~mthanh toan khoan chi nay tf\Ic ti@pcho nguai b~OOtruac khichuySn tuy@n,sau do thaOOtoan vai co quan bao hiSm xa hQi.

23

f)i~u 27. Thanh tmln chi phi kharn b~nh, chua b~nh rnl}ts~ trU'OnghQ'P

1. Thanh toan chi phi kham b~nh, chua b~nh dc3ivai tn~ em duai 6 t;I6itrong truOng hQ'Pchua co the b~o hiSm y tS: co sa kham b~nh, chua b~nh !onghQ'Pdanh sach tre em duai 6 tuoi va chi phi khfun b~nh, chua b.~nhbao hiem ytS theo ph~ vi duQ'chuang va muc huang gui co quan bao hiem xa hQi thanhtoan theo quy dinh.

Co quan bao hiSm xa hQi din cu danh sac~ sc3~e em da duQ'ckhfun.b~nh,chua b~nh do co sa kham b~nh, chua b~nh chuyen den, co trach ilhi~m kiem tra,xac minh vi~c cap the bao hiSm y tS cho tre; thlJc hi~n thanh toan chi phi khamb~nh, chua b~nh. TruOng hQ'Ptre em chua duQ'c cap the thi thlJC hi~n cap thetheo quy dinh.

2. Thanh toan chi phi khfun b~nh, chua b~nh dc3iv6'i nguai da hiSn bQph~nco thS nguai phai diSu tri ngay sau khi hiSn ma chua co the bao hiSm y tS: co sakhfun b~nh, chua b~nh sau khi lay bQ ph~n co thS nguai co trach nhi~m t6nghQ'Pdanh sach sc3nguai da hiSn va chi phi kham b~nh, chua b~nh theo ph~ viduQ'chuang va muc huang bao hiSm y tS sau khi hiSn, gui co quan bao hiSm xahQi dS thanh toan theo quy dinh.

Co quan bao hiSm xa hQi din cu danh sach sc3nguai da hiSn bQ ph~ cothS da duQ'ckham b~nh, chua b~nh sau khi hiSn va chi phi do co sa khfun b~nh,chua b~nh chuySn dSn dS thlJc hi~n thanh toan, cap the bao hiSm y tS.

3. Thanh toan chi phi kham b~nh, chua b~nh dc3iv6'i nguai b~nh co thaigian tham gia bao hiSm y tS 05 nam lien tl,lctra len va co sc3tiSn cling chi tra chiphi kham b~nh, chua b~nh trong nam Ian han 06 thang luang co sa theo quydinh t~i diSm d khoan 1 DiSu 14 Nghi dinh nay:

a) TruOng hQ'Pnguai b~nh co sc3tiSn cling chi tra t~i mQt lful ho~c nhiSulful kham b~nh, chua b~nh ~i cling co sa khfun b~nh, chua b~nh do 100 han 06thang luang co sa thi co sa kham b~nh, chua b~nh khong thu sc3tiSn cling chitra 100 han 06 thang luang co sa cua nguai b~nh. Co sa kham b~nh, chua b~nhco trach nhi~m cung cap hoa dan thu dc3ivm sc3tiSn cling chi tra du 06 thangluang co sa dS nguai b~nh co can cu dS nghi co quan bao hiSm xa hQixac nh~khong phai cling chi tra trong nam do;

b) TruOng hQ'Pngum b~nh co sc3tiSn cling chi tra luy kS trong nam tai chinh ~icac co sa kham b~nh, chua b~nh khac nhau ho~c ~i cling mQt co sa kham b~nh,chua b~nh 100 han 06 thang luang co sa thi ngum b~nh mang chUngill dSn co quanbao hiSm xa hQinm cap the bao hiSm y tS dS thanh toan sc3tiSn cling chi tra 100 han06 thang luang co sa va nh~ giay xac nh~ khong phai cling chi tra trong nam do;

c) TruOng hQ'Pnguai b~nh co sc3tiSn cling chi tra vuqt qua 06 thang luangco sa duQ'Ctinh til ngay 01 thang 01, quy bao hiSm y tS thanh toan 100% chi phikham b~nh chua b~nh trong ph~m vi quySn lQ'icua nguai b~nh kS til thai diSmnguai b~nh tham gia du 05 naffi lien t\lCdSn hSt ngay 31 thang 12 cua nam do.

24

4. TruOng hqp ~huySn tuySn kham b~nh, chua b~nh d6i vai nguai b~nh cfuJ.phai co nhan vien y te di kern va co su d\Ulgthu6c, v~t tu y tS theo yeu cfiu chuyenmon tron~ qua trinh v~n chuySn, thi chi phi thu6c, v~t tu y tS duQ'ctc3nghqp vaochi phi dieu tri cua ca sa kham b~nh, chua b~nh chi dinh chuySn tuy@n. i

5. Truang hqp nguai b~nh sau khi dff di@utIi nQi tm c3ndinh nhung cfinphai tiSp 1:\lcsir d\Ulg thu6c sau khi ra vi~n theo chi dinh cua ca sa kham b~nH,chua b~nh theo quy dinh cua BQ truang BQY t@,quy bao hiSm y t@thanh toanchi phi thu6c trong ph~m vi duQ'chuang va muc huang theo ch@dQ quy dinh.Ca sa kham b~nh, chua b~OOtc3nghqp khoan chi thu6c nay vao chi phi khamb~nh, chua b~OOcua nguai b~nh truac khi ra vi~n.

6. Truang hqp ca sa kham b~nh, chua b~OOkhOng th\Ic hi~n duQ'c xetnghi~m c~ lam sang, ch~n doan hiOOaOO,tham do chuc nang va phai chuySnnguai b~OOho~c m~u b~OOph~m d@nca sa kham b~nh, chua b~nh bao hiSm yt@ho~c ca sa duQ'Cc~p co th~m quy@nphe duy~t du di@uki~n th\Ic hi~n dS th\Ichi~n cac dich V\ldo, thi quy bao hiSm y t@thaOOtoan chi phi th\Ic hi~n dich V\ltrong ph~m vi duQ'chuang va muc huang theo quy diM cho ca sa kham b~nh,chua b~nh nai chuySn nguai b~nh, m~u b~OOph~m. Ca sa kham b~nh, chuab~OOchuySn nguai b~nh ho~c m~u b~OOphb co trach nhi~m thanh toan chiphi cho ca sa kham b~OO,chua b~OOho~c dan vi th\IChi~n dich V\l, sau do tc3nghQ'Pvao chi phi kham b~OO,chua b~OOcua nguai b~nh dS thanh toan vai C(Jquan bao hiSm xffhQi.

BQ.truang BQ Y t@quy dinh nguyen t~c, danh m\lc xet nghi~m c~n lamsang, chk doan hiOOanh, tham do chuc nang duQ'c chuySn d@nca sa khamb~nh, chua b~OOho~c dan vi th\IChi~n dich V\l.

7. Thanh toan chi phi kham b~OO,chua b~OOd6i vai cac dich V\l kY thu~tdo OOanvien cua ca sa kham b~OO,chua b~nh chuySn giao kY thu~t th\Ic hi~ntheo chuang trinh chi d~o tuy@n,d@an nang cao nang l\ICchuyen mon cho ca sakham b~nh, chua b~nh oo~ chuySn giao kY thu~t, hQ'Pd6ng chuySn giao kYthu~t theo quy dinh cua BQtruang BQY t@:

a) Truang hQ'Pdich V\lkYthu~t dff duQ'cc~p co thb quy@nphe duy~t choca sa kham b~OO,chua b~OOOO~nchuySn giao kY thu~t, quy bao hiSm y t~thanh toan theo muc gia dich V\ldffduQ'cphe duy~t;

b) Truang hQ'Pdich V\l kY thu~t chua duQ'c c~p co th~m quy@nphe duy~tcho ca sa kham b~OO,chua b~OOoo~ chuySn giao kY thu~t, ca sa kham b~OO,chua b~nh nh~n chuySn giao kY thu~t co trach nhi~m thong bao bfuIg van bancho ca quan bao hiSm xffhQi leY hQ'Pd6ng kham b~nh, chua b~OObao hiSm y t@v@cac dich V\l kY thu~t duQ'c th\Ic hi~n theo chuang trinh, d@an, hQ'Pd6ng dSlam ca sa thanh toan, d6ng thai triOOc~p co th~m quySn phe duy~t danh m\lc kythu~t dS lam ca sa th\IChi~n khi ti@poo~ kYthu~t y t@nay;

c) D6i vai chi phi vS thu6c, hoa ch~t, v~t tu y t@,quy bao hiSm y t@thanhtoan theo gia mua cua ca sa kham b~nh, chua b~OOtheo quy dinh vS d~u thfiu.

25

8. Thanh toan chi phi kham b~nh, chua b~nh d6i vai truOng hgp ~o sakham b~nh, chua b~nh trien khai kY thu~t, phuan~ phap mai da dl.!Q'ccap coth~m quySn phe duy~t nhung chua co quy din!} ve gia. dich ~ y te thi co sakham b~nh, chua b~nh phai xay d\ffig va trinh cap co tham quyen phe duy~t giadich V\l kY thu~t de lam, din cu thanh toano Co sa khfu;1 b~nh, ch~a b~nh ~otrach nhi~m thong bao bang van ban cho co quan bao hiem xa hQi ve vi~c trienkhai kYthu~t, phuang phap maio

9. TruOng hgp nguai co the bao hiem y tS dang diSu tri nQi tru. t~i co sakham b~nh, chua b~nh nhung the bao hiem y tS hSt h~n su d\lng thi duQ'c quybao hiSm y tS thanh toan chi phi kham b~nh, chua b~nh trong ph~m vi duQ'chuang va muc huang cho dSn khi ra vi~n nhung t6i da khong vuqt qua 15 ngaykS tir ngay the bao hiSm y tS hSt h~ su d\lng. Co sa kham b~nh, chua b~nh cotrach nhi~m thong bao cho nguai b~nh va co quan bao hiem xa hQi noi leY hgpd6ng kham b~nh, chua b~nh bao hiSm y tS vai co sa kham b~nh, chua b~nh dSnguai b~nh tiSp tl;Ictham gia bao hiSm y tS, co quan bao hiSm xa hQi th\fc hi~nvi~c cfip ho~c gia h~ the bao hiSm y tS cho ngum b~nh trong thai gian dangdiSu tri t~i co sa kham b~nh, chua b~nh.

10. Thanh toan chi phi kham b~nh, chua b~nh d6i vai co sa khamb~nh, chua b~nh co t6 chuc kham b~nh, chua b~nh bao hiSm y tS van ngay nghi,ngay IS:

a) Nguai co the bao hiSm y tS dSn kham b~nh, chua b~nh duQ'c quy baohiSm y tS thanh toan trong ph~m vi duQ'chuang va muc huang bao hiSm y tS;

b) Co sa kham b~nh, chua b~nh co trach nhi~m bao dam vS nhan l\fc, diSuki~n chuyen mon, cong khai nhUng khoan chi phi rna nguai b~nh phai chi trangoai ph~ vi duQ'c huang va muc huang bao hiSm y tS va phai thong baotruac cho nguai b~nh; thong bao bfu1gvan ban cho co quan bao hiSm xa hQi dSb6 sung van hQ'Pd6ng kham b~nh, chua b~nh truac khi th\fc hi~n ho~t dQngkham b~nh, chua b~nh van ngay IS, ngay nghi dS lam co sa thanh toano

ChU'O'ng VIITHANH ToAN TRVC TIEP CHI PHi KHAM B~NH, CHUA B~NH GIUA co

QUAN BAo HIEM xA HQI vA NGU<n THAM GIA BAo HIEM Y TE

Ili~u 28. H8 SO'd~ nght thanh tmin trl}'c ti~p

1. Cac gifiy tala ban ch\lp (kern theo ban g6c dS d6i chiSu) g6m:

, a) The bao hiSm y tS, gifiy chUng minh nhan than theo quy dinh ~i khoan 1Dieu 15 Nghi dinh nay.

b) Gifiy ra vi~n, phiSu kham b~nh ho~c s6 kham b~nh cua lful kham b~nh,chua b~nh dS nghi thanh toano

2. Roa dan va cac chUng tir co lien quan.

26

J)i~u 29. NQp h8 sO',giai quy~t thanh tmln trl}'c ti~p

1. Nguai b~nh ho~c than nhan ho~c nguai d?i di~n hqp phap theo quy dinhCllaphap Iu~t Cllanguai. b~nh trvc t~SpnQphc3sa quy diM t?i DiSu 28 Nghi dinhnay cho ca quan bao hiem xa hQi cap huy~n nai cu tm.

2. Bao hiSm xa hQi d.p huy~n co trach nhi~m:

a) TiSp nh~n hc3sa dS nghi thanh toan clla nguai b~nh va I~p gi~y biennh~n hc3sa. Nhfrng hc3sa khong dAy du theo quy dinh thi huang dful bB sungdAydu;

b) Trong thai h?n 40 ngay, kS tir ngay nh~n du hc3sa dS nghi thanh toanphai hoan thanh vi~c giam diM bao hiSm y tS va thanh toan chi phi kham b~nh,chua b~nh cho nguai b~nh ho~c than nhan cua nguai b~nh ho~c nguai d?idi~n hqp phap. Truang hqp khong thanh toan phai tra Iai bfuIg van ban va neuro ly do.

f)i~u 30. Muc thanh tmln trl}'c ti~p

1. Truang hgp nguai b~nh dSn kham b~nh, chua b~nh t?i ca sa kham b~nh,chua b~nh tuySn huy~n va tuang duang khong co hgp dc3ngkham b~nh, chuab~nh bao hiSm y tS (trir truang hgp c~p Clm), thanh toan nhu sau:

a) Truang hQPkham b~nh, chua b~nh ngo?i trU,thanh toan theo chi phi th\lCtStrong ph~ vi duQ'chuang va muc huang bao hiSm y tS theo quy diM nhung t6i dakhong qua 0,15 IAnmuc luang ca sa t?i thai diSmkham b~nh, chua b~nh;

b) Truang hgp kham b~nh, chua b~nh nQi tm, thanh toan theo chi phi th\lCtS trong ph?m vi duQ'chuang va muc huang bao hiSm y tS theo quy dinh nhungt6i da khong qua 0,5 IAnmuc luang ca sa t?i thai diSm ra vi~n.

2. Truang hQP nguai b~nh dSn kham b~nh, chua b~nh nQi tm t?i ca sakham b~nh, chua b~nh tuySn tinh va tuang duang khong co hQP dc3ngkhamb~nh, chua b~nh bao hiSm y tS (tm truang hQP c~p Clm), thanh toan theo chi phith\lc tS trong ph?m vi duQ'chuang va muc huang bao hiSm y tS theo quy dinhnhung t6i da khong qua 1,0 IAnmuc luang ca sa t?i thai diSm ra vi~n.

3. Truang hgp nguai b~nh dSn kham b~nh, chua b~nh nQi trUt?i ca sa khamb~nh, chua b~nh tuySn trung uang va tuang duang khong co hqp dc3ngkhamb~nh, chua b~nh bao hiSm y tS (trir truang hQP c~p Clm), thanh toan theo chi phithgc tS trong ph~ vi duQ'chuang va muc huang bao hiSm y tS theo quy djnhnhung t6i da khong qua 2,5 lfulmuc luang ca sa t?i thai diSm ra vi~n.

4. Truang hQP nguai b~nh di kham b~nh, chua b~nh t?i nrn dang kY khamb~nh, chua b~nh ban dAukhong dUngquy dinh t?i khoan 1 DiSu 28 cua Lu~t baohiSm y tS duQ'cquy bao hiSm y tS thanh toan theo chi phi th\fc tS trong ph?m viduQ'chuang va muc huang bao hiSm y tS nhung t6i da khong qua 0,15 IAnmuc

~~__~~_ ~ """"",, ......l

27

luang cO'So' t~lithai diSm kham b~nh, chua b~nh d6i v6'i truang hQ'Pkham ?~nh,chua b~nh ngo~i tm va t6i da khong qua 0,5 lful muc luang cO'So' ~i thai diem ravi~n d6i v6'i truang hQ'Pkham b~nh, chua b~nh nQi tm.

ChU'O'DgVIIIQUAN LY vA sir DVNG QUY BAO HIEM Y TE

f)i~u 31. Phan bB va Slf d1}ngquy bao hi~m y t~TBng s6 tiSn dong bao hiSm y tS theo quy dinh t~i DiSu 7 Nghi dinh nay

duQ'c phan bB va su d\illg nhu sau:

1. 90% danh cho kham b~nh, chua b~nh (sau day gQi la quy kham b~nh,chua b~OO)duQ'c su d\lng cho cac m\lc dich:

a) Chi tra cac khoan chi phi thuQc ph~ vi duQ'c huang cua nguai tham giabao hiSm y tS theo quy diOOt~i cac DiSu 14,26,27 va 30 Nghi dinh nay;

b) Trich dS l~i cho cac cO'So' giao d\lc ho~c cO'So' giao d\lc nghS nghi~p, cO'quan, tB chuc, doanh nghi~p co du diSu ki~n theo quy dinh t~i khoan 1 DiSu 34Ngm diOOnay.

2. 10% s6 tiSn dong bao hiSm y tS daOO cho quy d\I phong va chi phi quanly quy bao hiSm y tS va duQ'c quy diOOnhu sau:

a) Muc chi phi quan ly quy bao hiSm y tS t6i da b~ng 5% s6 tiSn dong baohiSm y tS. Muc chi phi quan ly quy bao hiSm y tS C\l thS h~g nam va nQi dungchi th\Ic hi~n theo quy diOOcua Thu tu6ng ChiOOphu;

b) Muc trich quy d\I phong la s6 tiSn con l~i sau khi da trich quy quan lyquy bao hiSm y tS theo quy diOOt~i diSm a khoan nay, t6i thiSu b~g 5% s6 tiSndong bao hiSm y tS.

f)i~u 32. Chi phi quan Iy quy bao hi~m y t~1. Chi phi quan ly quy bao hiSm y tS g6m:

a) Chi ho~t dQng bQ may cua cO'quan bao hiSm xa hQi cac cftp;

b) Chi cac OOi~mV\l vS tuyen truySn, phB biSn chiOO sach, phap lu~t; phattriSn, quan ly nguai tham gia; t~p huftn, b6i dUOng chuyen mon, nghi~p V\l; caicach thu 1\lc; tB chuc thu; thaOO tra, kiSm tra va chi khac theo quy diOOcua phaplu~t vS bao hiSm y tS;

c) Chi Ung d\lng cong ngh~ thong tin va dfiu tu phat triSn.

2. NQi dung chi C\l thS quy diOO t~i khoan 1 DiSu nay th\Ic hi~n theo quydiOOcua Thu tu6'ng ChiOO phu.

f)i~u 33.1V!uc chi cho kham b~nh, chua b~nh trong cong tac cham socsuc khoe ban dau

1. S6 tiSn trich dS l~i cho cO'So' giao d\lc ho~c cO'So' giao d\lc nghS nghi~p g6m:

a) 5% s6 thu bao hiSm y tS tiOO tren tBng s6 tn~ em du6'i 6 tuBi ho~c hQcsinh, sinh vien dang theo hQc t~i cO'So' giao d\lc, cong thuc tiOOOOu sau:

S6 tiSn trich = 5% x (Ns6ngumx Mbaohiemytex Lea sa x Th)

~~,-'"="'~=~----------••_-MYS".'i:."

28

Trong do:- Ns6nguOi: T6ng s6 tre em du6i 6 tu6i; hQc sinh, sinh vien dang theo hQc t~i

cO'sa ghio d\lc ho~c cO'sa giao d\lc ngh8 nghi~p co tham gia bao hiSm y tS.• - ~ao hiem y tS: Muc dong bao hiSmy tS ap d\IDgd6i vm d6i tuQ1lgtre em dum 6

tuoi ho~c hQcsinh, sinh vien theo quy dinh ~i khmin 1fli8u 7 Nghi dinh nay.- Lea sa: Muc luang cO'sa t~i thai diSm dong bao hiSm y tS.

- Th: 86 thang dong bao hiSm y tS.flinh 10' 03 thang ho~c 06 thang ho~c 12 thang, cO'quan bao hiSm xli hQi

co trach nhi~m chuySn s6 ti8n quy dinh t~i diSm nay cho cO'sa giao d\lc ho~c cO'sa giao d\lc ngh8 nghi~p va t6ng hQ'Pvan quySt toan quy kham b~nh, chua b~nhbao hiSm y tS.

b) 1% tinh tren s6 ti8n dong bao hiSm y tS hkg thang cho nguai lao dQngt~i cO'sa giao d\lc ho~c cO'sa giao d\lc ngh8 nghi~p, cO'quan bao hiSm xli hQi cotrach nhi~m thanh toan khoan chi nay ngay sau khi nh~ duQ'c ti8n dong baohiSm y tS cua cO'sa giao d\lc ho~c cO'sa giao d\lc ngh8 nghi~p.

2. 86 ti8n trich dS l~i cho cO'quan, t6 chuc, doanh nghi~p co du di8u ki~n theoquy dinh ~i khoan 1 fli8u 34 Nghi dinh nay bkg 1% tinh tren s6 ti8n dong baohiSm y tS hkg thang cho ngum lao dQng~i cO'quan, t6 chuc, doanh nghi~p. CO'quan bao hiSm xli hQi co trach nhi~m thanh toan khoan chi nay ngay sau khi nh~duQ'cti8n dong bao hiSm y tS cua cO'quan, t6 chuc, doanh nghi~p.

3. 86 ti8n trich dS l~i cho nguai lam vi~c tren tau danh b~t xa ba:a) Muc chi b~ng 10% s6 thu bao hiSm y tS tinh tren s6 nguai lam vi~c tren

tau co tham gia bao hiSm y tS dS mua ill thu6c, thu6c, v~t tu y tS ph\lc V\l sO'c~pcUu, xu tri ban dAu, cong thuc tinh nhu sau:

86 ti8n trich = 10% x (Ns6nguOi X Mbao hiem y tS X Lea sa x Th)Trong do:_Ns6nguOi : 86 ngum tham gia bao hiSm y tS lam vi~c tren tau danh b~t._Mbao hiem y tS: Muc dong bao hiSm y tS d6i vai nguai thu nh~t trong hQ gia

dinh theo quy dinh t~i diSm e khoan 1fli8u 7 Nghi dinh nay.- Lea sa: Muc luang cO'sa t~i thai diSm dong.- Th: 86 thang dong bao hiSm y tS.b) Chu tich Uy ban nhan dan c~p tinh t6 chuc mua va c~p cho cac chu tau

danh b~t xa ba ill thu6c, thu6c, v~t tu y tS. CO'quan bao hiSm xli hQi trich chuySns6 ti8n quy dinh t~i diSm a khoan nay cho cO'quan, t6 chuc duQ'cChu tich Uy bannhan dan c~p tinh giao mua ill thu8c, thu6c, v~t tu y tS; t6ng hQ'Ps6 ti8n dli trichchuySn VaGquySt toan quy kham b~nh, chua b~nh.

4. Cancu VaGnhu cAu th\IC tS va kha nang can d6i quy bao hiSm y tS,BQ truang BQ Y tS trinh Chinh phu di8u chinh muc trich chuySn kinh phi chikham b~nh, chua b~nh trong cong tac cham soc suc khoe ban dAu.

~J

29

f)i~u 34. f)i~u ki~n, nQi dung chi, thanh quy~t to~n kinh phi khamb~nh, chua b~nh trong cong tac cham soc s.••.c khoe ban dau

1. Ca sa giao d\lc ho~c ca sa giao d\lc nghS nghi~p, ca quan, t6 chuc, doanhnghi~p quy dinh ~i diSm bkhoan 1 BiSu 3.1Nghi dinh nay (trir ca sa giao ~\lCho~c ca sa giao d\lc nghS nghi~p, ca quan, to chuc, doanh n~~p dffkYhQ'Pdongkham benh, chua b~nh bao hiSm y t@theo quy dinh ~i Bieu 19 Nghi dinh nay)duac c~p kinh phi ill quy bao hiSm y t@dS th\fc hi~n kham b~nh, chua b~nh trongchfun soc suc khoe ban dftukhi co du cac diSu ki~n sau day:

a) Co it nh~t mQt nguai co du diSu ki~n hanh nghS kham b~nh, chua b~nhtheo quy dinh cua phap lu~t vS kham b~nh, chua b~nh l,am vi~c chuyen trachho~c kiem nhi~m trong cong mc cham soc suc khoe ban dau;

b) Co phong y t@ho~c phong lam vi~c rieng dS thgc hi~n vi~c sa c~p cUu,xu tri ban dftu cho cac d6i tuQ'llg do ca sa giao d\lc ho~c ca sa giao d\lc nghSnghi~p, ca quan, t6 chuc, doanhnghi~p quan ly khi bi tai n~n thuang tich, cacb~nh thong thuang trong thai gian hQCt~p, lam vi~c t~i ca sa giao d\lc ho~c casa giao d\lc nghS nghi~p, ca quan, t6 chuc, doanh nghi~p.

2. NQi dung chi:a) Chi mua thu6c, v~t tu y t@ph\lc V\l sa c~p cUu, xu tri ban dftu cho tn~

em, hQc sinh, sinh vien, cac d6i tuQ'llgdo ca quan, t6 chuc, doanh nghi~p quanly khi bi tai n~ thuang tich ho~c cac truang hQ'Pb~nh thong thuang trong thaigian hQC,lam vi~c t~i ca sa giao d\lc ho~c ca sa giao d\lc nghS nghi~p, ca quan,t6 chuc, doanh nghi~p;

b) Chi mua s~m, sua chua trang thi@tbi y t@thong thuang ph\lc V\l chamsoc suc khoe ban dftu, til ffii li~u quan ly he. sa suc khoe ~i ca sa giao d\lc ho~cca sa giao d\lc nghS nghi~p, ca quan, t6 chuc, doanh nghi~p;

c) Chi mua van phong ph~m ph\lc V\l ho~t dQng kham b~nh, chua b~nhtrong cong tac cham soc suc khoe ban dftu.

3. Thanh toan, quy@ttoan kinh phi:a) B6i vai ca sa giao d\lc ho~c ca sa giao d\lc nghS nghi~p cong l~p thgc hi~n

h~ch toan cac khoarr chi kham b~nh, chua b~nh trong cong mc cham soc suc khoeban dftuvao chi phi thgc hi~n cong mc y tS ~i ca sa va quySt toan vm dan vi quarrly c~p tren theo quy dinh hi~n hanh;

b) D6i vm ca sa giao d\lc ho~c ca sa giao d\lc nghS nghi~p ngoai cong l~p thgchi~n h~ch toan cac khoarr chi kham b~nh, chua b~nh trong cong mc cham soc suckhoe ban dftuvao chi phi cua ca sa va quySt toan vm dan vi c~p tren (nSu co);

c) B6i vai doanh nghi~p, t6 chuc kinh t@thgc hi~n ma s6 k@toan rieng dSpharr anh vi~c tiSp nh~n kinh phi, su d\lng kinh phi, khong t6ng hQ'Pvao quy@ttoan chi phi cua doanh nghi~p, t6 chuc kinh tS;

d) B6i vai ca quan, dan vi khac thgc hi~n h~ch toan cac khoan chi khamb~nh, chua b~nh trong cham soc suc khoe ban dftu vao chi phi thgc hi~n congtac y t@cua ca quan, dan vi va quySt toan vai ca quan, dan vi quarr ly c~p trentrgc thUQC(nSu co) ho~c ca quan ffii chinh cling c~p theo quy diM hi~n hanh.

30

4. CO'sa !5iaod\lc ho~c cO'sa giao d\lc nghS nghi~p, cO'quan, t6 chuc, doanhnghi~.pduQ'ccap kinh phi chi cho kham b~nh, chua b~nh trong cham soc suc khoeban dau theo quy d~ ~i Nghi dinh mly co trach nhi~m su d\lllg cho cong mc chamsoc su~ khge b~ dau, khong duQ'csu d\lllg vao cac m\lc mch khac. S6 kinh pmduQ'Ccap den cuoi nam c~ua su d\lllg h8t, duQ'cchuySn ngu6n sang nam sau ti8p t\Jcsu d\lllg, khong phai quyet toan vOicO'quan bao hiSmxli hQi. '

Bi~u 35. Qmin Iy va sir d1}ngquy dlf phong

1. Ngu6n hinh thanh quy d\I phong:

a) S6 tiSn duQ'c trich hfulg nam theo quy dinh t~i diSm b khoan 2 DiSu 31Nghi dinh nay va diSm a khoan 3 DiSu 35 cua Lu~t bao hiSm y t8; ,

b) Cac khoan thu ch~m dong, tr6n dong bao hiSm y t8;

c) TiSn sinh lai cua ho~t dQng ddu tu tir quy bao hiSm y t8;

d) TiSn llii ch~m dong, tr6n dong bao hiSm y t8.

2. NQi dung su d\lng quy d\I phong:

a) B6 sung kinh phi kham b~nh, chua b~nh bao hiSm y t8 cho cac tinh,thanh ph6 trong truang hgp s6 thu bao hiSm y t8 danh cho kham b~nh, chuab~nh theo quy dinh ~i khoan 1 DiSu 31 Nghi dinh nay nho hon s6 chi khamb~nh, chua b~nh trong nam. Sau khi thfun dinh quy8t toan, bao hiSm xa hQiVi~tNam co trach nhi~m b6 sung toan bQ phdn kinh phi chSnh l~ch nay tir ngu6nquy d\I phong.

b) Hoan tra ngan sach nha nuac kinh phi d.p trimg the bao hiSm y t8.

3. Truang hgp quy d\f phong khong du dS b6 sung kinh phi kham b~nh,chua b~nh cho cac tinh, thanh ph6 theo quy dinh t~i diSm a khoan 2 DiSu nay,Bao hiSm xli hQi Vi~t Nam bao cao HQi d6ng quan ly Bao hiSm xa hQiVi~t Nam phuong an giro quy8t truac khi bao cao BQY t8, BQTai chinh.

BQY t8 chu tri, ph6i hgp vai BQTai chinh trinh Chinh phu cac bi~n phapgiai quy8t dS bao dam du va kip thai ngu6n kinh phi cho kham b~nh, chua b~nhbao hiSm y t8 theo quy dinh.

Bi~u 36. L~p k~ ho~ch tai chinh va quy~t toan

1. H~ng nam, Bao hiSm xa hQiVi~t Nam l~p k8 ho~ch tai chinh vS thu, chiquy bao hiSm y t8; chi phi quan ly quy bao hiSm y t8 va ddu tu til s6 tiSn t~m.thai nhan rBi cua quy bao hiSm y t8. BQTai chinh chu tri, ph6i hgp vai BQY tSxem xet, t6ng hgp trinh Thu tuang Chinh phu giao kS ho~ch tai chinh.

2. Hkg nam, truac ngay 01 thang 10, Bao hiSm xli hQi Vi~t Nam co trachnhi~m t6ng hgp va l~p bao cao quy8t toan quy bao hiSm y tS nam truac theoquy dinh t~i DiSu 32 cua Lu~t bao hiSm y t8.

31

ChU'O'ngIX .UNG DUNG CONG NGHE THONG TIN TRONG QUAN LY

KHAM B~NH, CHtrA B~NH BAo HIEM Y TE

f)i~u 37. Nguyen t~c .rng d1]ng cong ngh~ thong tin trong kham b~nh,chua b~nh bao hi~m y t~

1. Tum thu cac quy diM cua phap 1u?t vS Ung d\lng cong ngh~ thong tin;quy diM cua phap 1u?t vS kham b~OO,chua b~OObao hiSm y tS; phap h!?t vSbao v~ bi m?t OOanuac va bi m?t co lien quan; quy diOOcua phap 1u?t ve giaodich di~n tU, lUll trii va an toan thong tin.

2. Tum thu cac tieu chuAn, quy chub kY thu?t, bao dam sg tuang thich,thong su6t va an toan, t~o thu?n 1Q'icho giao dich di~n tU giua co sa kham b~OO,chua b~OOvai BQY tS va vai co quan bao hiSm xa hQi.

3. Bao dam tiOObao m?t, tiOOrieng tu d6i vai du li~u va thong tin khamb~nh, chua b~OOcua nguai tham gia bao hiSm y tS.

4. Bao dam h~ tfulg kY thu?t, duang truySn, phful mSm, nhan 19c dap UngOOucAu qulin 1ykham b~OO,chua b~OOva giam diOO,thanh toan chi phi khamb~OO,chua b~OObao hiSm y tS.

f)i~u 38. NQi dung, kinh phi thlfc hi~n .rng d1]ng cong ngh~ thong tintrong quan Iy kham b~nh, chua b~nh bao hi~m y t~

1. NQi dung Ung d\lng cong ngh~ thong tin, bao g6m:

a) Ung d\lllg cong ngh~ thong tin ph\lc V\lcong tac kham b~OO,chua b~OOcua co sa kham b~OO,chua b~OO;

b)Ung d\lllg cong ngh~thong tin ph\lc V\lc6ng mc qulin 1yquy bao hiSmy tS;

c) Ung d\lllg cong ngh~ thong tin ph\lc V\l cong tac quan 1yOOanuac vSbao hiSm y tS;

d) Ung d\lllg cong ngh~ thong tin khac ph\lc V\l cong tac qulin 1y khamb~OO,chua b~OObao hiSm y tS.

2. KiOOphi thgc hi~n Ung d\lllg cong ngh~ thong tin trong quan 1y khamb~nh' chua b~nh bao hiSm y tS thgc hi~n theo quy diOOcua phap 1u?t vS Ungd\lng cong ngh~ thong tin.

ChU'O'ngXJ)[EU KHoAN THI HANH

f)i~u 39. f)i~u khoan chuy~n ti~p

1. Nguai tham gia bao hiSm y tS van vi~n diSu tri truac ngay Nghi diOOnay co hi~u 19c OOungra vi~n ill ngay Nghi diOOco hi~u 19c thi duQ'cquy baohiSm y tS thanh toan trong ph~m vi duQ'chuang va muc huang theo quy diOOcua Lu?t bao hiSm y tS va quy diOOt~i DiSu 14 Nghi diOOnay.

32

2. Cac hqp d6ng kh~m b~nh, chua b~nh bao hiSm y t8 da:IcY truac ngay Nghjdinh nay co hi~u hrc thi tiep tlfc th\Ic hi~n d8n h8t ngay 31 thang 12 nam 2018. .

3. NQi dung chi, quan ly va thanh quy8t toan kinh phi kham b~nh, chuab~nh trong cong tac cha~ soc suc khoe ban. dAu nam 20 18 t~i cac co sa giaod\lc, ~o sa giao d\lc n&he ~ghi~p, co quan, to chuc, doanh nghi~p da:th\Ic hi~ilthi tiep 1\lc th\Ic hi~n den het ngay 31 thang 12 nam 2018. .

4. D5i vai quy8t toan quy, bao hiSm y tS nam 2017 va nam 2018, ap d\lngtheo quy dinh t~i Nghi djnh so 105/20141NI>-CP ngay 15 thang 11 nam 2014cua Chinh phu quy djnh chi ti8t va huang dftn thi hanh mQt s5 di@ucua Lu~t baohiSm y t8 va cac van ban huang d~n.

5. D6i vaico sa kham b~nh' chua b~nh chua th\Ic hi~n duQ'c quy dinh ~idiSm c khoan 2 Di@u 21 Nghi dinh nay thi ch~ nhAt dSn hSt ngay 31thang 12 nam 2019 phai gui d~y du du li~u di~n til v@kham b~nh, chua b~nhbao hiSm y tS dS ph\lc V\lquan ly. .

f)i~u 40. f)i~u khmin tham chi~uTruOng hQ'Pcac van ban d~ chiSu trong Nghi dinh nay bi thay thS ho~c

sua d6i, b6 sung thi th\Ic hi~n theo van ban thay thS ho~c van ban da:duQ'c suad6i, b6 sung.

f)i~u 41. Hi~u ll}'c thi hanh1. Nghi dinh mly co hi~u l\Ic thi hanh til ngay 01 thang 12 nam 2018.

. 2. Cac van ban sau day hSt hi~u l\Ic thi hanh, kS til ngay Nghi djnh nay c6hi~u l\Ic thi hanh:

a) Nghi dinh s6 1OS/2014/Nf)-CP ngay 15 thang 11 nam 2014 cua Chinh phuquy dinh chi tiSt va huang d~ thi hanh mQt s6 di@uclla Lu~t bao hiSm y tS; riengquy dinh t~i diSm b khoan 1 Di@u6, Di@u8 tiSp 1\lc th\IC hi~n dSn hSt ngay 31thang 12 nam 2018;

b) Thong tu lien tich s6 41/2014/TTLT':'BYT-BTC ngay 24 thang 11nam 2014 clla BQY tS, BQ Tai chinh huang d~ th\Ic hi~n bao hiSm y tS; riengcac quy dinh ~i Di@u11, khoan 2 Di@u17, Di@u18 thi tiSp t\lc th\IC hi~n dSrihSt ngay 31 thang 12 nam 2018;

c) Thong tu lien tich s5 16/2015/TTLT-BYT-BTC ngay 02 thang 7 nam 2015clla BQ Y t8, BQ Tai chinh sua d6i khoan 5 Di@u 13 Thong tu lien tichs6 41/2014/TTLT-BYT-BTC ngay 24 thang 11 nam 2014 huang d~ th\Ic hi~nbao hiSm y tS;

d) Di@u8 va khoan 2 Di@u9 Nghi djnh s5 151/2016/Nf)-CP ngay 11 thang 11nam 2016 quy dinh chi tiSt va huang d~ thi hanh mQt s6 di@uv@chS dQ, chin4sach clla Lu~t quan nhan chuyen nghi~p, cong nhan va vien chuc qu6c phong; ,

d) Khoan 6 Di@u 11, diSm c khoan 1 va khoan 2 Di@u 12 Thong tJs6 40/2015/TT-BYT ngay 16 thang 11 nam 2015 clla BQY tS quy dinh dang kYkham b~nh, chua b~nh bao hiSm y tS ban d~u va chuySn tuYSnkham b~nh, chuab~nh bao hiSm y tS.

33

Di~u 42. Trach nhi~m hmyng d~n thl}'chi~n

1. Bo Y t~ co trach OOiem:. .a) Hu6ng dfut thi hanh cac diSu, khoan duQ'cgiao trong Nghi diOOnay;

b) Chli tri, ph6i hQ'Pvai cac bQ, co quan lien quan kiSm tra vi~c th\fc hi~nchiOOsach, phap lu~t vS bao hiSm y t~;

c) HU6ng dfut thdm diOOdiSu ki~n kYhQ'Pd6ng kham b~OO,chua b~OOband&ud6i vai co sa kham b~OO,chua b~OObao hiSm y t~; , .

d) Ban hanh bQ rna DaOOm\lc dUng chung dS su d\lng th6ng OO~ttrongtoan qu6c, bao g6m: Dich V\l kY thu~t Y t~, thu6c tan duQ'c, thu6c y hQc c6truySn, v~t tu y t~, trang thi~t bi, mau va ch~ phb mau, b~OOy hQc c6 truySn,rna chdn doan b~OOtheo pharr lo~i qu6c t~ (lCD), rna co sa kham b~OO,chuab~OOva cac bQrna dap tmg yeu c&uquan ly;

d) Chi d~o cac co sa kham b~OO,chua b~OOtang cuemg tmg d\lllg cong ngh~thong tin trong kham b~OO,chua b~OO;c~p OO~tkip thoi, chinh xac, d&ydu thongtin vS kham b~OO,chua b~OObao hiSm y t~ va chuySn du li~u vS h~ th6ng ti~poo~ du li~u kham b~OO,chua b~OObao hiSm y tS cua BQY tS va h~ th6ng thongtin giam diM cua Bao hiSm xa hQiVi~t Nam dS ph\lc V\lquan ly bao hiSm y t~ vagiam diM, thanh toan chi phi kham b~OO,chua b~OObao hiSm y tS;

e) Quy diOOC\l thS nQi dung tmg d\lng cong ngh~ thong tin trong khamchua, b~OObao hiSm y tS;

g) Quy dinh lQ triOOth\fc hi~n lien thong du li~u vS kSt qua xet nghi~m,chk doan hinh anh, thong tin diSu tri cua ngum b~OOco the bao hiSm y tS;

h) Chu tri, ph6i hQ'PBQ Tai chiOO,Bao hiSm xa hQi Vi~t Nam xay dvngbao cao Chinh phu trinh Qu6c hQivS tiOOhiOOth\fc hi~n ch~ dQ, chiOOsach baohiSm y tS, trong do co tiOOhinh quan ly va sir d\lng quy bao hiSm y tS dQtxu~t,diOO10' ho~c hfulg nam.

2. BQTai chiOOco trach nhi~m:

a) Can d6i, b6 tri ngarr sach trung uong hB trQ'cho cac dia phuong chua tvcan d6i duQ'c ngan sach dS bao dam ngu6n th\fc hi~n chinh sach bao hiSm y tStheo quy diM cua phap lu~t vS ngan sach OOanuac;

b) Bao cao Chinh phu tinh hinh qmin ly, su d\lng quy bao hiSm y tS diOO10' hang nam ho~c dQtxu~t theo yeu c&ucua ChiOOphu.

c) Bao cao vS tinh hiOOquan ly va sir d\lng quy bao hiSm y tS h~ng nam vagui BQY tS dS t6ng hQ'Ptheo quy dinh t~i diSm h khoan 1 DiSu nay;

3. BQ Qu6c phong, BQ Cong an co trach OOi~mhu6ng dfut th\fc hi~n baohiSm y t~ d6i vai cac d6i tuqng thuQc ph~m vi quan ly cua BQ QU6c phong,BQ Cong an theo quy diOO t~i khoan 1 DiSu 1; khoan 13 va 15 DiSu 3;khoan 3 DiSu 4 va DiSu 6 Nghi diOOnay.

~--------, iM--- !!!!!I!JII!!!!I YW

34

4. BQLao dQng - Thuong biOOva Xa hoi co trach OOiem:. .a) Nghien CUll,xay d\II1gtieu chi xac diM hQ gia diOOhim nong nghi~p,

lam nghi~p, ng,; nghi~p va diem nghi~p co muc s6ng trung biOOphli hqp vaitiOOhiOOkiOOte - xa hQi tUng thai kY,triOOThu tuang ChiOOphu ban haOO;

b) Huang dfull~p daOOsach d6i tuQ'Ilgquy diOOtl;licac khoan 3, 5, diSmakhoan 9, 11, 12, 16 va 17 DiSu 3, cac khoan 1,2 va 4 DiSu 4 Nghi diM nay.

5. Bao hiSm xa hQiVi~t Nam:

a) Chi dl;lOco quan bao hiSm xa hQi cac cdp leY hQ'PdAng vai cac co sakham o?oo, chua b~OOco du diSu ki~n theo quy diOOtl;liNghi diOOnay;

b) Chi dl;lObao hiSm xa hQicac tinh, thanh ph6 chu tri ph6i hQ'Pvai Sa Y tS,Sa Tai chinh va cac co sa kham b~OO,chua b~OObao hiSm y tS tren dia ban, diaban giap ranh va cac co quan lien quan giai quySt theo thfun quySn ho~c kiSnnghi cdp co thfun quySn xem xet, xu ly kip thai cac vuang m~c phat sinh;

c) Chi dl;lObao hiSm xa hQi cac cdp cung c~p biSu m~u, huang dful cho uyban OOandan c~p xa trong vi~c l~p danh sach, quan ly daOOsach tham gia baohiSm y tS theo hQgia diOO;

d) Hoan thi~n h~ th6ng cong ngh~ thong tin dap ll'ng vi~c tiSp OO~n,giamdiOOva phan hAi kip thai cho co sa kham b~OO,chua b~OOvS du li~u khamb~OO,chua b~OObao hiSm y tS; dam bao chinh xac, an toan, bao m~t thong tinva quySn lqi cua cac ben lien quan;

d) T6ng hqp, bao cao diOOkY, h~ng nam ho~c bao cao dQt xudt theo yeuc~u cua co quan quan ly OOanuac vS tiOOhinh th\fc hi~n chS dQ, chiOOsach baohiSm y tS; tiOOhiOOthu, chi, quan ly va sir d\lIlg quy bao hiSm y tS va giri BQYtS, BQTai chiOOdS t6ng hqp theo quy diOOtl;liNghi diOOnay;

e) Quy diM thftm quySn leY hqp dAng kham b~OO,chua b~OObllOhiSm y tScua co quan bao hiSm xa hQi vai co sa kham b~OO,chua b~OObao dam phli hQ'Pchuc nang, OOi~mV\l, quySn hl;lll va co cdu t6 chuc cua Bao hiSm Xa hQiVi~t Nam;

g) Ch~ OO~tdSn ngay 01 thang 01 nam 2020, co quan bao hiSm xa hQiphai th\fc hi~n phat hanh the bao hiSm y tS di~n ill cho nguai tham gia bao hiSmytS.

6. Uy ban OOandan tiOO,thaOOph6 tf\!C thuQc trung uong co trach OOi~mtrinh HQi dAng OOandan cling cdp bao dam kiOOphi dong bao hiSm y tS cho cacd6i tuQ'IlgduQ'c ngan sach OOanuac dong, h6 trQ'dong bao hiSm y tS theo quydiM hi~n haM.

35

Di~u 43. Tnich nhi~m thi hilllh

Cac BQ truemg, Thil truang ca quan ngang BQ, Thil truemg ca quanthuQc Chinh phil, Chil tich Uy ban nhan dan cac tinh, thanh ph6 tr\fc thuQcTrung uang chiu tnlch nhi~m thi hanh Nghi dinh nay./.

NO'i nh~n: TM. CHiNH PHD- Ban Bi thu Trung uang Bang; D TUONG- TM tuO'ng, cac Pho Thli m&ng Chinh pM; ~G H6- Cac BQ, CCY quan ngang BQ, ca q~an thuQc Chinh pM; 0 (; '. . ',Iff- IIDND, UBND cac tinh, thanh phOtrv'c thuQc Trung uong' ~ ~.:v*- Van phong Trung uang va cac Ban cua Bang; :2:,'- Van phOng T6ng Bi thu; .~ '.:~.('- Van phOng Chu tich nuO'c; '>' x.~.~~- HQi d8ng Dan ~Q~va cac Uy ban cua Qu6c hQi; 1~'\"":.,...;~- Van phong Quac ~Qi; Iflf::> *- Toa an nhan dan tai caa;- Vi~n KiSm sat nhan dan t6i cao; Nguy~n Xuan Phiic- Uy ban Giam sat tai chinh Qu6c gia;- KiSm toan Nha nuo'c;- Ngan hang Chfnh sach xa: hQi;- Ngan hang Phat triSn Vi~t Nam;- Uy ban Trung uang M~t tr~n T6 qu6c Vi~t Nam;- CO'quan Trung uang cua cac doan thS;- VPCP: BTCN, cac PCN, Trq ly TTg, TGB C6ng TTBT,cac V\I, C\lC, dan vi tr\fc thuQc, Cang baa;

- Luu: VT, KGVX (3b ),~

Documents

CONG . HOA.xA . NAM - benhvienmatdanang.vnbenhvienmatdanang.vn/upload/56b58146-2018 ND-CP.signed.pdf · 3.Nguai lao dQngnghi vi~chuang trq cdp8m dau dom~cb~nhthuQc Danhm\lcb~nhe~nchuatridaingaydoBQYtSbanhanh