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CONTEO DE CARBOHIDRATOS E INDICE GLICEMICO
Luzmila González S. Nutricionista Coordinadora ADICH
Educadora y Diplomada en Educación en Diabetes
CUAL ES NUESTRO OBJETIVO COMO NUTRICIONISTA?
Mejorar los
niveles de glicemia y de hba1c
Lograr un peso
saludable
Evitar las hipoglicemias
Mantener el bienestar social y
psicológico
• La alimentación de un paciente con diabetes debe ser lo mas parecida a la del resto de la familia.
• Debe ser variada, adecuada, suficiente, fisiológica, etc.
Diabetes Care 2004;27(suppl 1):S36-S46
PLAN DE ALIMENTACION
PERSONALIZADO
• Edad
• Estado nutricional
• Tipo de diabetes
• Actividad física
• Actividad laboral y sus horarios
• Considerar el uso y el tipo de insulina
CARBOHIDRATOS
La cantidad, el tipo y la velocidad de
digestión, influyen en la respuesta post
prandial
Principal factor determinante de la
glicemia post prandial y la
respuesta insulínica
A mayor ingesta de cho/mayor
requerimiento de insulina endógena
y/o exógena
Guías Minsal DM2, 2010
distribución de la molécula
calórica
CARBOHIDRATOS
Corresponden al 50-60% de las calorías totales de la dieta
Seleccionar carbohidratos de índice glicémico bajo
Seleccionar carbohidratos de bajo aporte calórico
Evitar los carbohidratos simples
¿EN QUÉ CONSISTE EL CONTEO DE CARBOHIDRATOS?
Ajustar dosis de insulina UR Insulinoterapia intensificada
Realizar intercambios de alimentos
Todo paciente con diabetes
Es una técnica de planificación de comidas para controlar el nivel de glucosa en la sangre.
¿ De qué forma ?
Conociendo el contenido de CHO de los alimentos y porciones a consumir
revisión: June 18, ADA, 2015
¿COMO ABORDAMOS EL CONTEO DE CHO EN LOS PACIENTES?
• Con definiciones simples
• Con ejemplos
• Con dibujos
• Con Juegos
• Con sesiones educativas permanentes
• CON REFUERZOS !!
La Educación:
No debería ser una intervención aislada, sino un proceso permanente.
Las necesidades educativas del paciente evolucionan con el tiempo al ir progresando su diabetes
Debe haber educación al diagnostico y al menos una vez al año y/o con los cambios de tratamiento.
ADA, 2015
Fácil de enseñar solo
se concentra
en un nutriente
Los pacientes aprenden a
relacionar sus glicemias con
los carbohidratos consumidos
Les mejora su calidad de
vida
Mejora la HBA1C
BENEFICIOS
Mayor adherencia al
plan alimentario
Previene hipo e
hiperglicemias
Mayor flexibilidad al momento de seleccionar alimentos
Facilita el ajuste de dosis
de insulina
BENEFICIOS
• Saber leer
• Capacidad para realizar sumas y restas
• Tener una visión conservada
• Debe ser disciplinado
• Estar motivados para mejorar el tratamiento
• Aprender a leer el etiquetado nutricional
• Familiarizarse con el uso de las medidas caseras
REQUISITOS QUE DEBEN CUMPLIR
Riesgo de errores
La dificultad para determinar las porciones
Aumento de peso, si solo se concentra en el cho y no en las calorías
Menor ingesta de fibra
Se considera la cantidad de cho y no la calidad /respuesta glicémica
LOS CONTRA DEL CONTEO
¿DONDE ENCONTRAMOS LOS HIDRATOS DE CARBONO?
QUE CANTIDAD “APROXIMADA” DE CHO PARA HOMBRES Y MUJERES CON SP/OB
200g/día 170g/día
Desayuno 40
Colación 10
Almuerzo 60
Once/col 40
Cena/once 40
*Colación 10
Distribución de cho
Desayuno 30
Colación 15
Almuerzo 40
Once/col 30
Cena/once 40
*Colación 15
Distribución de cho
15
APORTE DE CARBOHIDRATOS POR PORCIÓN
ALIMENTO PORCION CHO
Leche 0% 1 taza (200cc) 10
Yogurt diet 1 ud 10
Quesillo 50 g 0
Lácteos
16
Carnes
ALIMENTO PORCION CHO
Vacuno desgrasado
100 g 0
Pollo-pavo sin piel “ 0
Pescados “ 0
Mariscos 5-10ud 0
Jamones de ave 2reb 0
* Huevo ud 0
17
ALIMENTO PORCION CHO
Acelga
Apio
Achicoria
Berenjena
Espinaca
Lechuga
Pimentón
Repollo
Brotes
Champiñones
Algas
Zapallo italiano
Verduras libre
consumo
A B
U N
D A
N T
E S
18
ALIMENTO PORCION CHO
Coliflor 1 T 10
Brocoli 1 T 10
Tomate 1 ud 10
Zapallo camote
1 T 10
P. Verde 1 T 10
ALIMENTO PORCION CHO
Alcachofa 1 ud 10
Cebolla ½ T 10
Betarraga ½ T 10
Zanahoria ½ T 10
Arvejas ½ T 10
Habas ½ T 10
19
ALIMENTO PORCION CHO
Manzana ½ ud 15
Pera 1 chica 15
Naranja 1 grande 15
Pepino 1 mediano 15
Melón 1 taza 15
Sandia 1 taza 15
Uva 10-15 U 15
Chirimoya ½ taza 15
Kiwi 2 ud 15
Mandarinas 3 ud 15
Cereza 15 ud 15
Berries 1 taza 15
Plátano ½ ud 15
Papaya 3 ud 15
Frutas
20
Arroz
Fideos
Puré
Porotos
Lentejas
Garbanzos
Avena
Choclo
GUISOS Estofado
Carbonada
Cereales y Leguminosas
10
20
30
40
21
ALIMENTO PORCION CHO
Hallulla chica integral
50 g 30
Marraqueta integral ½ ud 30
Molde integral 1 reb 10
Galletas de salvado 1ud 5
Pan pita integral 1 ud 20
Panes y Galletas
=
Lácteos Panes
10 30
Frutas
15 10
Verduras
Desayuno/once 30 grs CHO
10
20
0
20
10
10
10
20
20
0 0
0
Almuerzo/cena 40 grs CHO
0
0
0
0
0 0
0
10
30
0 40
40
40
0
0
0
Colación 20 grs Cho
Manzana pequeña
Colación 10 grs Cho
Cantidad de CHO de algunas preparaciones
1 taza carbonada =40g
1 cazuela =40g 1 empanada = 60g 1completo = 50g
1 trozo pastel papas =50g
1 ud lomito = 60g 1 trozo de pizza = 30g Burrito de pollo=24g
TALLERES
El índice glicémico (IG) se refiere a la capacidad que tiene un alimento de subir la glicemia.
• Es decir que luego de consumir alimentos con hidratos de carbono, estos se digieren y absorben con diferente impacto en la glicemia
• Existen tablas de IG que entregan un valor numérico a la capacidad que tiene cada alimento de subir más o menos el azúcar en la sangre.
INDICE GLICEMICO
LA RESPUESTA POST PRANDIAL DEPENDE
TIPO DE CARBOHIDRATO
PREPARACION
CANTIDAD
MADUREZ Y PROCESAMIENTO
IG Y CARGA GLICEMICA
MEZCLA DE NUTRIENTES
Diabetes Care, 2008
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL IG DE LOS ALIMENTOS
Cantidad de fibra: Mientras mas fibra contenga un alimento su IG será mas bajo, debido a que la fibra enlentece la absorción de los carbohidratos.
Recomendación: prefiera alimentos integrales, verduras y frutas crudas y con cascara
Maduración: Mientras más madura este la fruta mas rápido es absorbida, por lo tanto mayor es su IG.
Recomendación: preferir fruta no madura.
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL IG DE LOS ALIMENTOS
Tiempo de Cocción: mientras más recocido este un alimento más rápido se absorbe por lo tanto su IG es mayor.
Recomendación: Los alimentos (verduras y pastas) deben cocinarse al dente
Procesamiento del alimento: Mientras más procesado este el alimento, más aumenta su IG, el puré eleva la glicemia más rápido que la papa cocida, así también la fruta cocida o jugo de fruta, tienen un IG mayor en relación a la fruta cruda o fruta entera
Recomendación: Evite consumir alimentos procesados, mientras más enteros estén se demoran mas en transformarse en glucosa, evite el puré, los jugos de fruta, la fruta cocida y rallada.
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL IG DE LOS ALIMENTOS
Mezcla de alimentos ingeridos en una comida: Las grasas, la fibra y proteínas tienden a retardar el vaciamiento gástrico. Al consumir un hidrato de carbono en conjunto con estos macro nutrientes, su IG será menor.
Recomendaciones: mezcle los carbohidratos con proteínas (pollo, pavo, vacuno, pescado), utilice aceites vegetales en las comidas y agregue mucha verdura cruda
Tipo de cocción: los alimentos cocinados al horno y tostados pierden humedad, esto hace que su proceso de digestión sea más rápido y por ende se transformen más rápido en azúcar
Recomendaciones: preferir cocción por hervor o vapor, evitar el pan tostado porque al perder humedad sube rápidamente la glicemia
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL IG DE LOS ALIMENTOS
La temperatura: al consumir los alimentos en caliente se transforman más rápido en azúcar, ya que el almidón esta mas disponible.
Recomendación: prefiera comer los alimentos fríos, elija ensalada de fideos, ensalada de arroz, ensalada de papas ya que hay un proceso de gelificación que hace que se absorban más lentos los carbohidratos
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL IG DE LOS ALIMENTOS
Tamaño de las pastas: las pastas cortas elevan más rápido la glicemia que las pastas largas
Recomendación: prefiera fetuccini y spaghetti que tienen un IG más bajo.
BAJO 0-55 MEDIO 56-69 MAYOR 70
Prefiere alimentos de Índice glicémico bajo Fideos al dente Fideos recocidos
40 60 Marraqueta integral Zanahoria cocida
49 85
Puré Papa cocida
90
Plátano no maduro Plátano maduro
65
45 70
Zanahoria cruda Marraqueta blanca
90 40
BAJO 0-55
MEDIO 56-69
MAYOR 70
• La incorporación de alimentos de menor índice glicémico en la alimentación de las personas con diabetes, reduce en forma consistente los niveles de hemoglobina glicosilada comparado con dietas convencionales.
• y en muchos casos, además, se observa una reducción de los niveles de colesterol LDL y triglicéridos. Este efecto es aún mayor cuando la dieta con un bajo índice glicémico es además alta en fibra dietética.
• Guia minsal 2010
Luzmila González S.
Coordinadora de Nutrición. ADICH.
Educadora en Diabetes
Diplomada en Educación en Diabetes
