Contractura isquitibial (1)

7/23/2019 Contractura isquitibial (1)

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Integrantes:Juan Pablo BuJoaqun ContCristofer Paste

Docente:Rodrigo Bravo

Distensin del bceps femoraPre-clnica II 2014


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Distensin Muscular

Perdida de la continuidad parcial o total de las fibmusculares

Se produce una sobrecarga dinmica al generacontraccin violenta y un estiramiento excesivosimultneamente

Se provoca un sobre estiramiento de las unionesmiotendinosas llevando su carga elstica al mximsobrepasndola


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Etiologa

Las fuerzas de estiramiento de launin miotendinosa nosobrepasan su capacidadelstica

Sin embargo se produce unestiramiento percibido por elhuso neuromuscular la cualgenera una respuestaosteotendinosa (reflejo miotatico)


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Clasificacin

Grado I o Fibrilar Grado II o Fasicular Grado

-Sobrelongacion delmusculo

- Lesin de tipo linealmicroscpica- Sin dao miotendinososo- Con una longitud variable

- Grosor menor a los 2 mm.- Su pronstico es muybueno,- Cicatrizando sin secuelas- Evolucin dentro de 3semanas.

-Elongacin hasta el limitemximo de elasticidad

- Lesin de mayortrascendencia (aprox. 50% delmsculo)- Puede ocurrir en el espesor

del msculo o en su periferia- La rotura se acompaa deuna hematoma- Las lesiones perifricas concompromiso de la fascia suelenser de mayor tamao-perodo de cicatrizacin

puede tomar ms de un mes

-Elongacinlimite mxielasticidad- rotura de un 100% demiotendino- Se incluye

roturas tendcompletas- Se puedede avulsininserciones origen de lo- Requieren

quirrgico


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Epidemiologa

92% de las lesiones musculares afectan a 4 grupos m

Isquiotibiale

Adductore

Cuadriceps (19%)

Trceps Sural (13%)


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Signos y Sntomas

Dolor a la presin y movimientos activos

Perdida de la movilidad

Claudicacin

Tumefaccin

Equimosis


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Anatoma

Isquiotibiales: Semimembranoso

Semitendinoso

Biceps crural


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Biceps Femoral

Porcin larga: Se originan en la tuberosidadisquitica del isquion.

Porcin corta: Se originan en el tercio inferiordel intersticio de la lnea spera del Fmur.

terminan en un tendn comn que se fija en:

En la cabeza de la fbula y Tuberosidadexterna de la tibia

Inervado: L5-S2


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Exmenes Complementario

(TAC) Ecografa


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Tratamiento medico

tratamiento inmediato: P.R.I.C.E

Reposo: no realizar actividades que impliquen ca

Hielo: por 15-20min 3 veces al da

Medicamentos: AINEs


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Caso Clnico

Nombre: XXXX

Edad: 25

Sexo: Masculino

Ocupacin: Estudiante

Diagnstico: Contractura isquiotibial D


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Anamnesis Prxima

El paciente refiere haber sentido un pinchazo acorriendo y ser empujado en un partido deSeala haber jugado el partido casi completo.

que desde entonces presenta molestia y dagacharse o realizar actividades de mayor exifsica.


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Anamnesis Remota

Meniscorrafia en rodilla derecha (2009).OH (-)Fuma (-)Actividad fsica (+)

Biotipo MESOMORFOEstado: AgudoLesin anterior: Esguince tobillo ambos pies


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Observacin inicial

Paciente ingresa al box por sus propios medios, sinalteracin de marcha ni algn movimiento relevaConsciente, alerta.

Lucido, y orientado en tiempo y espacio.

Presenta una actitud positiva.


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Inspeccin

Presenta asimetra en EEII D, respecto del homologo en cuaextensin de rodilla.

Sin cambios de coloracin

Presencia cicatriz por ciruga meniscal


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Palpacin

Contractura en bceps crural derecho, respectohomlogo. Con leve acortamiento y aumentensin que limita el rango funcional respectohomlogo.


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Rango Articular y Fuerza muscu

Rangos funcionales conservados en amba(normales), Sin embargo, disminuido en EEII derela extensin de rodilla con flexin de cadera rede su homlogo.

El rango en EEII derecha se considera disminuidocondicin fsica del paciente y para la actividadque realiza.

Fuerza normal, conservada en EEII I (M5).Fuerza disminuida en EEII D (M4)


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Pruebas funcionales

Prueba de cajn (-)

Bostezos lateral y medial (-)

Prueba de Appley (-)

Prueba de McMurray (-)


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Dolor

Contractura muscular

Alteracin propiocepcinTrastorno

Disminucin del ROM

Disminucin fuerza muscular

Disminucin del equilibrioDiscapacidad

Incapacidad de realizar connormalidad sus actividadesdeportivas.

Minusvala

. Dg Kinsico Trimoda


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OBJETIVO GENERAL OBJETIVOS ESPECFICOSCORTO PLAZO

OBJETIVOS TERAPUTI

Lograr que el pacienterecupere la funcionalidadde su EEII D para querealice sin inconvenientessus actividades deportivas.

Disminuir dolorDisminuir contractura

Aumentar ROM

Masoterapia, IRLiberacin miofascialElongacionesVendaje neuromuscularDistracciones inespecificasRPIMovilizaciones artrokinemt

OBJETIVOS ESPECFICOSLARGO PLAZO

OBJETIVOS TERAPUTI

Mejorar trofismoAumentar fuerza muscular

Estimular Propiocepcin

Ejercicios isomtricosEjercicios isotnicos excntrEjercicio bicicleta ergonmicEjercicios en fisiobalonesEjercicios en cama elsticaEjercicios en platillo de freem

Objetivos

Educacin al paciente al finalizar cada sesin.


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Terapia FsicaTF1 (3 sesiones)

Masoterapia isquiotibial D

Aplicacin IR 20 min.isquiotibial D

Liberacin miofascial en reginposterior de muslo D

Elongacin Isquiotibial D

Distracciones inespecficas en EEII D

RPI Isquiotibial D

Movilizacin artrokinemticaarticulacin de rodilla

y patela D

Aplicacin vendaje neuromuscularisquiotibial D


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Terapia FsicaTF2 (TF1+TF2)

(3 sesiones)

Ejercicios isomtricos con balnen isquiotibial D

Ejercicios excentricosisquiotibiales,

sentadillas con fisiobaln enespalda y contra la pared

Ejercicios en bicicleta ergonmica10-15 min

Ejercicio propiocepcin en baln(doble apoyo y unipodal)

Ejercicio equilibrio en cama

elstica


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Terapia FsicaTF3 (TF2 + TF3)

(4 sesiones)

Trabajo muscular sinergistas yantagonistas

Ejercicios excntricos isquiotibialescon aumento de carga progresiva

Ejercicio en bicicleta ergonmica20-30 min

Ejercicios excntricosisquiotibiales, unipodal con

fisiobaln en espalda contra lapared

Ejercicio propiocepcin en platillode freeman (unipodal)


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v

INDICACIONES CONTRAIND

En su casa Auto elongaciones. Aplicacin de calor 20 min.

En la actividad deportiva Realice ejercicios de

calentamiento previo, por lomenos de 5 a 10 minutos. Despus del ejercicio, vuelva

a realizar ejercicios deestiramiento muscular.

Al finalizar cada actividadaplicar hielo 15 min.

Golpes directoextremidad afect

Utilizar mayoritpierna afectada.

Sobreesfuerzo realizar actividad

Educacin al pacien


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http://www.efisioterapia.net/articulos/ejercicios-

propiocepcion-la-mejora-la-estabilidad-la-rodilla http://g-se.com/es/prevencion-y-rehabilitacion-de-

lesiones/articulos/rehabilitacion-de-la-lesion-isquiotibial-y-prevencion-de-la-recurrencia-utilizandoentrenamiento-excentrico-en-estado-alargado-un-

nuevo-concepto-1474

Bibliografa


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