Coordonnées de la stomathérapeute - hollister.ca/media/files/pdfs–for–download/fr/cpostop10.pdf · Les stomies digestives peuvent être temporaires ou définitives. Les stomies

Hollister et son logo, “L’attention au Détail. L’attention à la Vie”, sont des marques déposées de Hollister Incorporated, U.S.A. - Réf. : CPOSTOP2010 - Janvier 2008 - RCS Paris 402 202 733

Ce livret a été réalisé avec la collaboration de Madame Martine Auger (ET, Paris), Madame Nadine Azam (ET, Rodez), Madame Pascale Cassier (ET, Beaucaire), Madame Florence Claudit (ET, Tours), Madame Sandrine Descamps(ET, Suresnes), Monsieur Samuel Despas (ET, Villeneuve sur Lot), Madame Valérie Guillaume (ET, Perpignan), Madame Marie-Christine Lefèvre (ET, Le Boulou), Madame Corinne Mauge (ET, Blois), Madame Annie Mazan (ET, Gap),Madame Delphine Phelip (ET, Perigueux), Madame Bernadette Quanquin (ET, Villefranche sur Saône), Madame Marie-Thérèse Renaudin Gatel (ET, Rennes), Madame Martine Rouxel (ET, Saint Brieuc), Madame Oirda Samaï (ET,Brignolles), Madame Hélène Zakaroff (ET, Bordeaux).

Coordonnées de la stomathérapeute

Hollister FranceTour Atlantique1 place de la Pyramide92911 Paris La DéfenseTél. : 01 45 19 38 50 (standard)Fax : 01 45 19 38 [email protected]

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L’attention au Détail. L’attention à la Vie.

Vivre avec une stomieLes réponses à vos questions

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Chaque année dans le monde, des milliers de personnes sont porteuses d’unestomie suite à une intervention chirurgicale. Cette intervention concerne environ80 000 personnes en France.

Quelle que soit la cause de cette intervention, vous venez d’être opéré et vous vousposez des questions sur votre stomie.

C’est la raison pour laquelle des infirmiers(ères) stomathérapeutes (infirmiers(ères)spécialisés(ées) dans le soin des stomies) ont réalisé ce livret qui va vous permettrede mieux connaître votre stomie et de répondre aux principales questions que vousvous posez.

Ce livret vient en support des informations qui vous ont été transmises par votreéquipe soignante et suscitera probablement d’autres interrogations de votre part.Notez-les à la fin de ce livret pour votre prochaine consultation.


Le mot stomie, vient du mot grec « stoma » qui signifie « bouche ».

Une stomie est l’abouchement chirurgical d’un organe creux à la peau.

La réalisation d’une stomie digestive consiste à amener l’intestin à la peau, au niveau del’abdomen, et de le fixer grâce à des sutures. L’intestin peut également être maintenuà la peau par une baguette, qui sera ôtée ultérieurement.

Dans le cas d’une stomie urinaire, les deux techniques les plus courantes sont : • l’urétérostomie, qui consiste à aboucher un ou les deux uretères à la peau.• la création d’un Bricker qui se fait par le prélèvement d’un morceau d’intestin grêle, pour

former un conduit. Les deux uretères sont alors reliés à ce conduit qui est abouché àla peau.

Les effluents et les urines sont donc extériorisés par ces orifices et recueillis dans unepoche jetable collée sur votre abdomen, appelée poche de stomie.


Existe-t-il plusieurs types de stomies ?

Il existe deux types de stomies que nous allons détailler : les stomies digestives etles stomies urinaires.

Les stomies digestives (intervention réalisée sur l’appareil digestif) sont réaliséessur l’intestin grêle (iléon) ou sur le gros intestin (colon). En fonction de la localisation dela stomie, la consistance des selles est différente.

- La jéjunostomie (1) est pratiquée sur le jéjunum. Les selles sont liquides avec undébit important et peuvent être irritantes au contact de la peau.

- L’iléostomie (2) est pratiquée sur l’intestin grêle (iléon) ; les selles sont plus ou moinsliquides et agressives, l’évacuation est continue.

Pour ces deux types de stomies, l’utilisation d’une poche vidable est nécessaire.

- La colostomie est pratiquée sur le gros intestin (colon) qui se divise en 4 parties :le colon ascendant ou droit (colostomie droite (3)), le colon transverse (colostomietransverse (4)), le colon descendant ou gauche (colostomie gauche (5)) et le colonsigmoïde (sigmoïdostomie (6)).Les selles sont semi-liquides à moulées et sont généralement recueillies dans despoches fermées.

Les stomies digestives peuvent être temporaires ou définitives.

Les stomies urinaires sont réalisées selon deux types d’interventions bien distinctes :

- L’urétérostomie cutanée directe (7) consiste à amener à la peau les deux uretèrescathétérisées avec des sondes. L’une à droite de l’abdomen et l’autre à gauchede l’abdomen. En cas de perte d’une sonde vous devez aller la faire reposer trèsrapidement.

- Le Bricker (8) consiste à prélever un morceau d’iléon avec lequel on confectionneun conduit où sont fixés les uretères. Les urines sont donc évacuées par cettepartie d’intestin qui continue à secréter du mucus (dépôts blanchâtres) se retrouvantdans les urines.

Les stomies urinaires sont définitives et on utilise une poche vidangeable pour recueillirles urines qui s’écoulent.


Caractéristiques des effluents et des urines

STOMIES DIGESTIVES

- Selles liquides.- Irritantes pour la peau.- Évacuation continue.

Iléostomie (2)Jéjunostomie (1)

- Selles liquides.- Irritantes pour la peau.- Évacuation continue.

STOMIES URINAIRES

- Urines corrosives.- 2 à 3 litres par jour.

- Urines corrosives.- 2 à 3 litres par jour.

Urétérostomie cutanée directe (7) Bricker (8)

- Selles pâteuses.- Irritantes.- Évacuation fréquente.

Colostomietransverse (4)

- Selles solides.- Quantité de gaz

importante.- Évacuation à

intervalles réguliers.

Colostomiegauche (5)

- Selles moulées.- Quantité de gaz

importante.- Évacuation à

intervalles réguliers

Sigmoïdostomie (6)

- Selles semi liquides.- Irritantes.- Évacuation fréquente.

Colostomiedroite (3)


Existe-t-il des différences entre les poches ?Oui, il existe trois types de poches.Pour une colostomie, on utilise une poche fermée car les selles sont généralementmoulées.Pour une iléostomie, on utilise une poche vidable car les selles sont liquides et/ou semiliquides. La poche est donc vidée plusieurs fois dans la journée grâce à un clamp. Lespoches fermées et vidables sont équipées d’un filtre afin de laisser passer les gaz quipeuvent être plus ou moins importants.Pour les urostomies, une poche vidangeable est utilisée. La poche est munie d’unrobinet de vidange sur lequel on pourra adapter une poche de jambe et/ou une pochede nuit pour une plus grande capacité.

On m’a parlé de systèmes 1 pièce et 2 pièces. Quelle est la différence ?

Un système 1 pièce se compose d’un support et d’une poche ne formant qu’un seulélément. Le système est changé 1 à 2 fois par jour, qu’il s’agisse de poches fermées,vidables ou vidangeables.

Un système 2 pièces se compose de deux éléments distincts : un support, qui estcollé sur l’abdomen, et une poche, qui vient s’emboîter sur le support. Le support resteen place environ 2 jours, et la poche est changée 1 à 2 fois par jour.

Est-ce que tous les stomisés utilisentles mêmes poches ?

Vous pouvez utiliser des poches de différentes tailles : mini, midi ou maxi selon laquantité de selles et les moments de la journée : la taille mini ou midi la journée, la taillemaxi la nuit, lors de longs déplacements ou de traitements pouvant occasionner destroubles du transit. A l’hôpital, la poche la plus couramment utilisée est transparente ;à domicile, la couleur beige est préférée pour sa discrétion. Les poches existentégalement en “à-découper” et “pré-découpées”. Demandez conseil à votre équipesoignante pour vous aider à choisir les poches qui vous sont le mieux adaptées.


ColostomiePoche fermée

IléostomiePoche vidable

UrostomiePoche vidangeable

1 à 2 foispar jour

Support :tous les2 joursPoche :

1 à 2 foispar jour

1 à 2 foispar jour


1 à 2 foispar jour

1 à 2 foispar jour


1 à 2 foispar jour

Filtre ✗ ✗ ✗

Clamp intégré ✗ ✗

Robinet de vidange ✗ ✗

Taille mini ✗

Taille maxi ✗

✗

✗ ✗ ✗

Transparente ✗ ✗ ✗ ✗ ✗ ✗

Pré-découpé ✗ ✗ ✗ ✗ ✗ ✗

Taille midi ✗ ✗ ✗

✗

✗ ✗ ✗

Beige ✗ ✗ ✗ ✗ ✗ ✗

A découper ✗ ✗ ✗ ✗ ✗ ✗

Utilisationd’une poche de recueil

(jour ou nuit)✗ ✗

Systèmes

Changement de l’appareillage

1 pièce 2 pièces 1 pièce 2 pièces 1 pièce 2 pièces


Comment dois-je nettoyer ma stomie ?

La stomie est une muqueuse, ce n’est pas une plaie. Elle est insensible. La toilette estun simple soin d’hygiène et ne nécessite donc pas de produits antiseptiques.

La toilette de la stomie s’effectue à l’eau. Vous pouvez également utiliser un savonneutre sans parfum, ni colorant. Pour éviter les réactions, rincez et séchez soigneu-sement en tamponnant doucement. Si le séchage est trop énergique, votre stomie peutsaigner. Ce n’est pas grave et cela ne dure pas longtemps. N’utilisez pas de lingettes,le film protecteur qu’elles laissent sur la peau altère l’adhésivité du support.

La mesure du diamètre de votre stomie est indispensable pour confectionner unappareillage de qualité.

Le diamètre de la découpe se fait à 2-3 mm autour de la stomie. Au cours de la journée,le diamètre de la stomie augmente lors de l’élimination des effluents par exemple.La stomie risque d’être traumatisée par un appareillage ajusté de façon trop étroite.A l’inverse, une découpe trop large risque d’entraîner une irritation de la peau.

Pour s’assurer une protection contre les effluents sur l’espace de peau non recouvertpar le support, vous pouvez utiliser de la pâte protectrice (étalée sur 5 mm autour dela stomie) ou des protecteurs cutanés.

Le diamètre de votre stomie diminue les premières semaines après l’opérationpour atteindre sa taille définitive au bout de 2 mois environ. Il est donc important depenser à en vérifier régulièrement le diamètre à l’aide des guides fournis dans lesboîtes d’appareillages.

Si vous n’êtes pas sûr de vous pour réaliser seul le soin de votre stomie, demandezà votre infirmière stomathérapeute de le refaire avec vous.


Le soin de la stomie

Les conseils de mon équipe soignante pour réaliser le soin :

Nettoyez la stomieavec de l’eau.

Séchez bienle pourtourde la stomie.

Attention !Proscrire toutproduit (antisep-tique, solvant,pommade…).

Mesurezle diamètrede la stomie.

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Comment mettre en place mon appareillage ?

La poche doit être posée sur une peau parfaitement propre et sèche.

Un système 1 pièce se colle directement sur la peau. Commencez par le bas de lapoche que l’on colle au plus près de la stomie, puis remontez vers le haut. Laissez lamain en place sur la poche environ 1 minute, pour renforcer l’adhérence.

1 Pièce : changement de la poche 1 fois par jour et plus si nécessaire.

1 Support à découper :découpez la pocheà 2-3 mm dudiamètre de lastomie et lissezla découpe avecle doigt.

Support à découperet pré-découpé :retirez le filmprotecteur dusupport.

Appliquezla poche du basvers le haut.

Assurez-vous de labonne adhésivité.

Vérifiez la bonnetenue de l’ensemble,en excerçant unetraction verticale surle bas de la poche.

Pour les pochesvidables et vidangeables,assurez-vous de lafermeture du clamp oudu robinet de vidange.

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Pour le système 2 pièces, le support est placé au préalable sur la peau (comme unsystème 1 pièce). Commencez par le bas du support puis remontez lentement vers lehaut. Dans un second temps, la poche est emboitée sur le support.Si le support est muni d’un “anneau flottant”, il est facile de passer les doigts souscelui-ci pour faciliter l’emboitement de la poche.

2 Pièces : changement du support tous les 2 jours environchangement de la poche : 1 fois par jour et plus si nécessaire

Support à découper :découpez lesupport à 2-3 mmdu diamètre dela stomie et lissezla découpe avecle doigt.

Support à découperet pré-découpé :retirez le filmprotecteurdu support.

Appliquez lesupport encentrant autourde la stomie.Faites adhéreravec le doigt.

Enclenchezla poche surle support.

Vérifiez la bonnetenue de l’ensemble,en excerçant unetraction verticale surle bas de la poche.

Pour les pochesvidables et vidangeables,assurez-vous de lafermeture du clamp oudu robinet de vidange.

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Les produits sont-ils pris en chargepar les caisses d’Assurance Maladie ?

L’ensemble des systèmes de recueil, la pâte ou les protecteurs cutanés sont remboursésà 100% par les caisses d’assurance maladie dans le cadre des ALD (Affection LongueDurée). Si vous ne bénéficiez pas des ALD, votre mutuelle vient en complément desdépenses. Vous n’aurez donc pas de frais sur votre appareillage. N’hésitez pas à consultervotre infirmière ou le laboratoire concerné pour tout renseignement complémentaire.Références de mon appareillage :

Comment me procurer le matériel ?

A la sortie d’hôpital, une ordonnance vous est remise. Elle contient la désignation, laréférence et le code ACL (code utile au pharmacien) du matériel prescrit. L’ordonnanceest rédigée pour une période allant de 2 à 6 mois.Il vous suffit ensuite de transmettre l’ordonnance à votre pharmacien qui, s’il n’a pasles produits en stock, se les procure dans les 24 à 48 heures.Vous pouvez également faire appel à un prestataire de services qui vous livre lesproduits à domicile (ou dans un lieu de résidence temporaire) de façon anonyme etgratuite. Pour connaître les coordonnées d’un prestataire adressez-vous à votreinfirmière stomathérapeute.Coordonnées de ma pharmacie ou de mon prestataire de services :

D ésignation Référence Code ACL


Qui peut m’aider en rentrant chez moi ?

De retour chez vous, vous effectuez les soins seul ou à l’aide d’une personne de votreentourage. Vous pouvez aussi faire appel à une infirmière libérale qui vous aide sivous n’êtes pas sûr de vous, si vous êtes trop fatigué ou simplement si vous ne voussentez pas capable d’assurer seul le changement d’appareillage. En cas de problèmes,celle-ci peut contacter une infirmière stomathérapeute.

Coordonnées de mon infirmière libérale :

Vers qui me tourner si j’ai des questions sur ma stomie ?

L’équipe soignante qui vous a suivi tout au long de votre hospitalisation est la mieuxplacée pour répondre à vos questions au sujet de votre stomie car elle connaît votredossier médical. N’hésitez pas à la contacter si vous avez des questions, même aprèsvotre opération.

Coordonnées de mon équipe soignante :


Les questions que vous souhaitez poserà votre équipe soignante.


Témoignages

Madame K., iléostomisée.

« Juste après mon opération, je ne voulais pas entendre parler de mastomie, ni la regarder, ni la toucher et encore moins faire les soins.Même mon mari ne voulait pas voir ma stomie. J’ai donc demandé àune infirmière libérale de venir faire mes soins tout en consultant moninfirmière stomathérapeute. L’infirmière stomathérapeute qui m’a suivie

m’a expliqué qu’une infirmière libérale ne pourrait pas se rendre immédiatement chezmoi. J’ai compris que si je savais faire mon soin, je pourrais réagir seule. Je seraislibre et autonome et je pourrais agir à ma guise. Quinze jours après cette consultation,j’avais décidé de me prendre en mains et de gérer seule ma stomie. Mon infirmièrestomathérapeute m’a même dit que je le faisais “très bien”. J’avais retrouvé monautonomie, et être autonome, c’est être libre. J’ai recommencé à avoir confiance. »

Monsieur D., colostomisé.

« Après mon intervention, je suis rentré chez moi. J’habite dans un petitvillage des Landes et je suis isolé. J’étais très inquiet pour me procurermon appareillage car je suis seul et éloigné. Je n’avais pas de pharmacieproche de mon domicile. J’ai donc fait part de mon inquiétude à l’infirmièrestomathérapeute qui m’a suivi le temps de mon hospitalisation. Pour

m’aider, elle m’a marqué les références de mon appareillage minutieusement. Elle m’amême expliqué que je pouvais commander mes produits par un prestataire de services.J’ai tout de suite compris l’intérêt : je n’avais plus à me déplacer. Depuis, je reçois mesproduits régulièrement et j’ai même les coordonnées de l’infirmière stomathérapeute laplus proche de chez moi en cas de problème ! »


Documents

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