Upload
calica-agatha
View
219
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/15/2019 Critical Appraissal Jurnal Neuro
1/11
I. PENDAHULUAN
Transient ischemic attack (TIA) dan stroke iskemik akut merupakan
kejadian yang paling sering menyebabkan disabilitas. Di China, terdapat kurang
lebih 3 juta penduduk yang terkena stroke setiap tahunnya dan 3 persen
diantaranya merupakan stroke iskemik.
!eran antiplatelet sebagai terapi untuk pencegahan stroke berulang telah
mendapat hasil yang baik. Tetapi, aspirin merupakan agen antiplatelet yang
sudah dipelajari dan digunakan untuk penanganan "ase akut stroke dengan
keuntungan paling baik. Aspirin dan Clopidogrel secara sinergis menghambat
agregasi platelet dan mengurangi resiko untuk terjadinya stroke iskemik pada
pasien dengan sindroma koroner akut.
!enelitian ini bertujuan untuk mengetahui penggunaan Clopidogrel
terhadap pasien resiko tinggi dengan Acute #ondisabling Cerebro$ascular
%$ents (C&A#C%) untuk menguji hipotesis bah'a 3 bulan pengobatan dengan
kombinasi clopidogrel dan aspirin dapat mengurangi resiko terjadinya stroke
berulang dibandingkan dengan penggunaan aspirin saja diantara pasien dengan
TIA atau stroke iskemik minor.
II. Pertanyaan Klinis
Apakah kombinasi clopidogrel dan aspirin dalam jangka 'aktu 3 bulan dapat
mengurangi resiko terjadinya stroke berulang dibandingkan dengan penggunaan
aspirin saja
III. Formulasi Pertanyaan Klinis dalam PICO Penelusuran Bukti
Population Interention Comparison Out!ome
!asien dengan
stroke iskemik
Terapi kombinasi
clopidogrel dan
aspirin
Terapi aspirin saja enurunkan resiko
terjadinya stroke
I". Penyusunan #truktur Umum PICO untuk Penelusuran Bukti
*truktur +mum !enelusuran ukti-
- (Ischemic Stroke) AND (therapy) AND (aspirin OR trombolitic agents)
AND (reducing subsequent stroke eent)
Search-
- (Ischemic Stroke) AND therapy) AND (aspirin OR trombolitic agents) AND
(reducing subsequent stroke eent)
". Bukti $%urnal& 'er(aik yan) Diperole*
Penulis+
1
8/15/2019 Critical Appraissal Jurnal Neuro
2/11
!ong"un #ang$ %&D&$ !ilong #ang$ %&D&$ 'h&D&$ ingquan hao$ %&D&$ 'h&D&$
*iping *iu$ %&D&$ 'h&D&$ Daid #ang$ D&O&$ +&A&,&A&$ +&A&A&N&$
hun.ue #ang$ %&D&$ 'h&D&$ hen #ang$ %&D&$ ,ao *i$ 'h&D&$
ia %eng$ %&D&$ 'h&D&$ *iying ui$ %&D&$ 'h&D&$ /ianping /ia$ %&D&$ 'h&D&$
0iang Dong$ %&D&$ 'h&D&$ Anding u$ %&D&$ 'h&D&$ /insheng eng$ %&D&$
'h&D&$
!ansheng *i$ %&D&$ 'h&D&$ himin #ang$ %&D&$ ,aiqin ia$ %&D&$
and S& laiborne /ohnston$ %&D&$ 'h&D&$ 1or the ,AN2 Inestigators3
%udul+
lopidogrel 4ith Aspirin in Acute %inor Stroke or 5ransient Ischemic Attack
Nama , 'a*un %urnal+
5he Ne4 2ngland /ournal o1 %edicine& 6789: ;88-8=& DOI>
87&87?
8/15/2019 Critical Appraissal Jurnal Neuro
3/11
perdarahan dibandingkan dengan pasien
yang menggunakan aspirin saja.
"II. Desain Penelitian Fokus dan /orks*eet yan) DI)unakan untuk 'elaa*
Kritis dari %urnal yan) Diperole*Desain Penelitian + %ulticentre$ 'rospectie$
Randomied$ Open-label$ Blinded 2ndpoint ('ROB2)$ ontrolled 'hase 6 5rial
Fokus %urnal + Terapi
/ors*eet yan) di)unakan pada telaa* kritis + Terapi
'elaa* Kritis %urnal yan) Diperole*
"aliditas
-A00B
O
Telaah 9aliditas
%a1a(an sesuai Worksheet Worksheet
'erapi Recruitment Apakah kita
mengetahui
kelompok pasien
ini (lokasi,
kriteria
inklusi:eksklusi)
Idealnya,
subjek harus berhubungan
(atau kadang
acak), tapi
proporsi pasien
yang memenuhi
syarat dan setuju
terlibat harus
diketahui.
2a
#ampel yan) di)unakan se(anyak 3456
oran) yan) tela* memenu*i kriteria inklusi
dan eksklusi. Kriteria inklusi dan eksklusi
menun7ukkan (a*1a perekrutan su(yek
penelitian me1akili populasi yan) 7elas.
3
8/15/2019 Critical Appraissal Jurnal Neuro
4/11
4
8/15/2019 Critical Appraissal Jurnal Neuro
5/11
Allocation Apakah
penempatan
Inter$ensi dan
8ontrol diacak
dan
disembunyikan
sehinggakelompok7
Dilakukan randomisasi alokasi pada
kelompok interensi dan kontrol
5
8/15/2019 Critical Appraissal Jurnal Neuro
6/11
kelompok
inter$ensi dan
kontrol sebanding
pada a'al
percobaan
6
8/15/2019 Critical Appraissal Jurnal Neuro
7/11
8/15/2019 Critical Appraissal Jurnal Neuro
8/11
%easurement
Blinding
Outcome
Apakah subyek
dan penilai
disamarkan
terhadap
perlakuan yang
diterima
dan:atau apakah pengukurannya
objekti"
2a
8
8/15/2019 Critical Appraissal Jurnal Neuro
9/11
Importan!y
'elaa*
Importancy
'erapi
%a1a(an sesuai Worksheet
Apakah
kemaknaan
statistik dan
kemaknaan
klinis dari
hasil
penelitian
tergambardengan baik
2a
8emaknaan statistik tergambar dari outcome primer dengan p 0
,6
9
8/15/2019 Critical Appraissal Jurnal Neuro
10/11
ungkinkah
dampak
terjadi karena
kebetulan p-
alueC
Inter$al
kepercayaan
(CI)
'idak
;utcome primer berupa stroke terjadi pada 6 orang (ard ratio .?
8/15/2019 Critical Appraissal Jurnal Neuro
11/11
pasien anda
Apakah potensi man"aat lebih besar dibanding
potensi merugikan bila indeks ini
diaplikasikan pada pasien anda
2a
? Apakah hasil penelitian ini dapat
diintegrasikan dengan nilai7nilai serta harapan pasien anda
2a
"III. Kesimpulan
5. !enelitian yang dilaporkan dalam jurnal tersebut "ALID.
8. I!;BTA#C dalam penelitian tersebut 'E-9A0BA- dalam jurnal.
:. &asil penelitian yang dilaporkan dalam jurnal tersebut bersi"at APPLICABLE
untuk pasien.
11