Cryptococcus neoformansCryptococcus neoformans

• La criptococosis es una micosis La criptococosis es una micosis sistemica causada por el diomiceto sistemica causada por el diomiceto levaduriforme encapsulado levaduriforme encapsulado C. neoformans.C. neoformans.

• Se desarrolla en suelo, enriquecidos Se desarrolla en suelo, enriquecidos con excrementos de paloma.con excrementos de paloma.

• 5 serotipos A, B, C, D y AD.5 serotipos A, B, C, D y AD.• 2 variedades 2 variedades • C. neoformansC. neoformans (A, D, y AD) (A, D, y AD)• C. neoformans var. GattiC. neoformans var. Gatti (B y C) (B y C)

• Es un microorganismo levaduriforme encapsulado de forma esférica.

• Se replica por gemación, por lo general se forman yemas solitaria s aun que en ocasiones pueden ser múltiples.

•Suelen rodearse de halos que representan la cápsula polisacaridica extracelular.Se distingue mediante las tinciones de PAS, GMS y musina (mucicarmina de Mayer).La pared celular contiene melanina se ve con la tinción de Fontana.

• Se adquiere por inhalación de células de C. neoformans en el ambiente.

• Diseminación desde pulmones a SNC, produce enfermedad clínica en sujetos susceptibles (patógeno oportunista).

• Causa meningitis micotica y tiende afectar a pacientes con una inmunidad celular deficiente.

• C.neoformans se encuentra en suelo contaminado por excrementos de aves, patógeno oportunista (SIDA).

• C.neoformans gatti se encuentra en climas tropicales y subtropicales en árboles del genero Eucaliptus afecta a pacientes inmunocompetentes sus secuelas son mas graves debido a la formación de granulomas en el SNC

Enfermedades Clínicas

• Meningitis Criptocócica– Mortal en ausencia de tratamiento– Enfermedades frecuentes

– Gravedad en pacientes inmunodeprimidos

– Síntomas: • Fiebre• Cefalea• Meningismo• Alteraciones visuales• Estado mental anómalo• Convulsiones

Enfermedades Clínicas

• Criptococosis– Proceso neumónico

• Asintomático o fulminante• Cavitaciones infrecuentes

– Infección extensa con formas • Cutáneas• Mucocutáneas• Óseas • Viserales

Enfermedades Clínicas

• Lesiones cutáneas 10%-15%:– Infecciones oculares

• Coriorrenitis• Vitritis• Invasión del nervio ocular

– Lesiones óseas• Afectan vértebras y prominencias óseas

– Afectación prostática• Reservorio asintomático

Diagnostico de laboratorio

Cultivos

• Estos son la base del diagnostico.

• Hemocultivos.

• Cultivos de LCR.– Presencia de las levaduras de gemacion

encapsuladas.

• Deteccion directa del antigeno polisacaridico capsular en suero o LCR

Identificacion

• Se lleva a cabo en agar niger seed.

• Se realizan pruebas de asimilacion de carbohidratos

• Coloracion a amarronada a negruzca.

• Prueba de fenoloxidasa (positivo)

Identificacion

• Colonias mucoides formadas por levaduras de gemacion encapsuladas redondeadas(cultivo de 3 a 5 dias)

• Las tinciones que se utilizan son:

• De Gram

• Tinta china

Meningitis criptococica

PRUEBA % SENSIBILIDAD

Pacientes con SIDA sin SIDA

Antigeno 100 86-95

Tinta china 82 50

Cultivo 100 90

TratamientoTratamiento de inducción(2 semanas)• Anfotericina B• FlucitosinaTratamiento de consolidacion(8 semanas) • Fluconazol o Itraconazol

Pacientes con SIDA: tratamiento de por vida

Es necesario llevar un seguimiento clinico y micologico mediante punciones lumbares:

• Final del tratamiento de induccion• Final del tratamiento de consolidacion• Cualquier modificacion del estado clinico