Curs Radiologie Ciobanu

  • View
    229

  • Download
    83

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Radiologie- Ciobanu

Text of Curs Radiologie Ciobanu

Prof. Dr. GHEORGHE CIOBANU Dr. Drd. CLIN GHEORGHE CIOBAN

RADIODIAGNOSTIC CLINIC

Ediia a II-a

INTRODUCEREn anul 2001 s-a produs un eveniment deosebit n RADIOLOGIA i IMAGISTICA MEDICAL din Romnia. Prin garania guvernamental s-a procurat aparate de RADIODIAGNOSTIC PERFORMANTE, DISPOZITIVE PACS, TOMOGRAFIE COMPUTERIZAT, APARATE pentru IMAGISTIC PRIN REZONAN MAGNETIC I ECOGRAFE. Aceste aparate au fost repartizate de Ministerul Sntii i Familiei n primul rnd Clinicilor de radiologie i Imagistic Medical, dar i Laboratoarelor de radiologie i Imagistic Medical din aproape toate Spitalele judeene. Apariia centrelor medicale de Radiologie i Imagistic medical private dotate cu aparatur performant sunt de asemenea elemente favorabile nbuntirii calitii diagnosticului. Dotarea cu aparatur performant a Laboratorului de radiologie i Imagistic medical a Spitalul Clinic Judeean Arad, Spitalului Clinic Municipal, laboratoarele de radiodiagnostic i Imagistic medical performante privat n special Centrul de excelent EUROMEDIC, a creat posibilitatea populaiei judeului Arad i a celei din vestul rii de a beneficia de cele mai performante metode de diagnostic. Dotarea cu aparatur medical performant a dus la o larg solicitare pentru investigaii din partea medicilor clinicieni. Lrgirea informaiei medicale a clinicienilor privind amploarea diagnosticului imagistic a devenit o necesitate. Examenul radiologic i pstreaz ns importana n diagnosticul unor afeciuni. n aceast idee am hotrt s mbuntesc textul volumului RADIODIAGNOSTIC CLINIC cu noiuni de Imagistic medical, necesare medicilor clinicieni, studenilor de medicin, radiologilor pentru utilizarea mai intens a diagnosticului radiologic i imagistic performant. Am fost ncurajat pentru reeditarea volumului de studenii mei, care au apreciat prima ediie a volumului pentru stilul concis, sistematizat, redactat modern. Schemele prezentate sunt sugestive, clare, ajutnd la nelegerea imaginii. Am avut n vedere la mbuntirea textului noului volum, sugestiile colegilor clinicieni, a studenilor mediciniti crora le mulumesc pentru ajutor. 1 XI 2003 Prof. Dr. GHEORGHE CIOBANU Prof.Dr.Gh. Ciobanu CLIN GHEORGHE CIOBANU3

Culegere, tehnoredactare computerizat i tipar S.C. MEDIAGRAF S.A. ARAD

DE ACELAI AUTOR:G.Ciobanu, Liliana Anca Mihailoviciu - GHID PRACTIC DE TEHNIC RADIOGRAFIC CRANIO-FACIAL - 1986 G. Ciobanu - RADIOLOGIE STOMATOLOGIC - 1994 G. Ciobanu - RADIOLOGIE STOMATOLOGIC - 1998 G. Ciobanu - RADIODIAGNOSTIC CLINIC - 1999 G. Ciobanu - ECOGRAFIE ABDOMINAL - 1999

CUVNT NAINTE Ideea Apariiei acestei lucrri s-a datorat necesitii de a pune la dispoziia studenilor facultii de medicin, i medicilor cunotinele necesare interpretrii n bune condiii a buletinelor radiologice elaborate de radiologi dar mai ales pentru solicitarea corect a examinrilor radiologice studiindu-se pericolul de radiere pe care-l poate realiza. Dotarea centrelor de sntate cu aparate de roentgen-diagnostic i posibilitatea de-a se efectua radiografii la aceste uniti sanitare, oblig medicii de medicin general a-i nsui suficiente cunotine de radiodiagnostic pentru a se orienta asupra diagnosticului radiologic n cazuri simple i de a recunoate imaginile dificil de interpretat care necesit a fi trimise specialistului radiolog pentru interpretare. Materialul tiinific utilizat n lucrare a fost elaborat n ultimii ani i mbuntit permanent pentru a fi ct mai substanial i util celui interesat de a-l studia. Bogia de imagini sugestive vine n sprijinul nelegerii mai bune a noiunii teoretice din lucrare. Suntem contieni c lucrarea are imperfeciuni, motiv pentru care orice sugestie de mbuntire va fi bine apreciat de noi. Mulumesc n mod deosebit soiei mele Jeni i biatului meu Clin pentru ajutorul acordat pentru realizarea acestei lucrri. Aduc mulumiri d-nei Gapar Veronica, d-nei Dr. Manta Claudia, tipografiei S.C. Mediagraf S.A. Arad precum i tuturor celor care au ajutat la elaborarea acestei lucrri. Sunt profund ndatorat d-lui Zvoianu Dorel directorul Cotidianului Adevrul Arad, pentru sprijinul deosebit care a fcut posibila apariie a acestei lucrri. Mulumesc rectorului Universitii de Vest Vasile Goldi Arad pentru bunvoina i sprijinul acordat. Conf. Dr. Ciobanu Gheorghe Arad, Ianuarie 19994

ISTORIC

VALOAREA TIINIFIC A DESCOPERIRII RADIAIILOR X. Ca i orice alte descoperiri epocale i descoperirea radiaiilor X, este rodul efortului comun dintr-o anumit perioad istoric, a unor oameni de tiin care au reprezentat quintesena emulaiei tiinifice deosebite care a caracterizat sfiritul secolului trecut. Printre premergtorii acestei adevrate revoluii n tiin au fost savani care i-au adus o contribuie deosebit n domeniul electricitii cum au fost: James Watt, Crookes, Edison, Rumkorph, Maxvell. Dar cel care a reuit s observe i s fundamenteze unele fenomene foarte deosebite a fost Wilhelm Conrad Roentgen descoperitorul razelor X. W.K. Roentgen s-a nscut la 27 martie 1845 ntr-un mic orel german Lennep. Prinii, mici comerciani, s-au mutat n 1846 n Olanda. Tnrul Conrad i-a petrecut copilria n oraul Apeldoorn, iar studiile le-a fcut la coala tehnic din Utrecht. A fost o fire drz i voluntar. n 1863 este eliminat de la coal deoarece nu a divulgat numele unui coleg care a ironizat un profesor, i a fost obligat s-i dea bacalaureatul particular. ncepe Universitatea din Utrecht dar renun i se transfer la coala Politehnic din Zurich, dup terminarea creia n 1866 devine inginer mecanic. l ateapt o carier tiinific deosebit. n 1867 i-a susinut teza de doctorat Studii asupra gazelor, i a devenit preparator la prof. Kundt de la Institutul de Fizic a Universitii din Wurtzburg. Dup cstoria cu Bertha Ludwig din Zurich s-a mutat ca asistent i apoi ca profesor la Strasburg. n perioada 1879 - 1888 a fost eful Institutului de Fizic de la Universitatea din Giesen-Germania i apoi s-a rentors ca profesor la Facultatea de Fizic din Wurtzburg. Este perioada cnd i-a dedicat ntreaga activitate studierii razelor catodice. Au fost studiile care au cldit temelia descoperirii razelor X.5

La 8 noiembrie 1895 Roentgen sesizeaz apariia unei lumini slabe verzui pe un carton mbibat cu soluii fluorescente, aflat ntr-o ncpere unde nu ptrundea nici o raz de lumin. Experiena a constat din excitarea de ctre o bobin de inducie a unui tub Crockes care era acoperit etan de un carton, deasupra cruia se gsea ecranul fluorescent. Roentgen a ajuns la legendara concluzie c tubul Crooke produce nite emanaii care influeneaz cartonul fluorescent. A constatat c aceste radiaii aveau o penetrabilitate nemaintlnit pn atunci strbtnd: esuturi umane, lemn. hrtie, dar care nu strbat oasele, metalele i plumbul care este unul dintre cele mai opace metale. A reuit s vad conturul propriei mini, efectund prima radioscopie i una dintre cele mai mari descoperiri ale omenirii. La 28 decembrie 1895 prezint la Societatea de Fizic, Medical din Wurtzburg, lucrarea Despre un nou gen de radiaii nsoit de dou radiografii - mna soiei i o plas de zinc - simboliznd aportul razelor X n medicin i defectoscopie. La 13 ianuarie 1896 prezint descoperirea mpratului Wilhelm al II-alea, iar la 23 ianuarie 1896 prezint comunicarea n faa Societii Fizico-Medicale din Wurzburg cnd efectueaz i o radiografie a minii profesorului de anatomie Koelliker. La propunerea acestuia noile raze descoperite vor purta numele Rontgen. n 1901 W.C. Roentgen primete premiul Nobel pentru fizic. Colaboreaz cu intreprinderile electrotehnice Reiniger, Gabert, Siemens i perfecioneaz tuburile realiznd n 1910 primul tub de 60.000 V. n 1931 se construiete primul aparat modern de radiologie stomatologic. Aportul conjugat al fizicienilor, inginerilor, medicilor a dus la perfecionarea continu a aparatelor de radiodiagnostic i radioterapie. Chiar dup 15 zile de la descoperirea razelor Roentgen, Otto Walkoff face radiografii dentare. Printre premierii acestei tehnici mai amintim pe H. Konig 1896, Coutremoulius, Cambes, Saussine n Frana, Rollins, Iacobi n Anglia. Fiecare popor, i-a adus contribuia n domeniul radiologiei. Sunt remarcabile contribuiile Germaniei, Angliei, Franei, Suediei, Elveiei, Belgiei, Italiei, Statelor Unite n progresul aparaturii radiologice. Trebuiesc amintite numele marilor radiologi, care n cursul a 806

de ani au contribuit la progresul radiologiei i imagisticii medicaleAlbers Schnberg, Henry Becquerel, G. Holzknecht, J.J. Thomson, Perre i Marie Curie, Antoine Beclere, Joliot Curie, M. Abreu, Van der Plaats, C. Akerlund, A. Haudek etc. n Romania radiologia a fost introdus la scurt timp dup descoperirea radiaiilor Roentgen i progresat permanent. La o lun dup apariia comunicrii lui Roentgen, savantul roman S.D. Hurmuzescu, care lucra n laboratorul de cercetri de la Sorbona mpreun cu profesorul Benoit, au improvizat o instalaie pentru producerea razelor X. Profesorul Gh. Marinescu a utilizat aceast instalaie pentru radiografierea unor cazuri neurologice. n ar primul aparat roentgen a fost improvizat dintr-o bobin Ruhmkorf, acumulatori i un tub Croakes, la coala de Poduri i osele Bucureti, de ctre profesorul Many n 1896. Sunt apoi achiziionate instalaii radiologice la Spitalul Militar Central Bucureti i la Clinica Chirurgical de la Colea, condus de profesorul C. Severeanu. Doctorul Gerota care s-a specializat n radiologie la Paris a condus serviciul de radiologie a Ministerului de Rzboi. Din iniiativa profesorului Hurmuzescu, se instaleaz un aparat radiologic la Liceul Internat din Iai, i la Facultatea iean. Au fost de asemenea dotate cu aparatur radiologic, Clinicile Medicale din Cluj, o contribuie deosebit avnd marele radiolog Dimitrie Negru. Dup anul 1946 sunt dotate cu instalaii de radiologie Clinicile i Spitalele din oraele mari, capitale de jude. nvamntul de radiologie se efectueaz pe lng Clinicile Universitare din Bucureti, Cluj i Iai. n perioada modern, toate facultile de medicin au clinici de radiologie, care sunt n acelai timp i baza de studiu i perfecionare a medicilor radiologi, la acea