CONSEJO NACIONALDE

ATJXILIARES SANITARIOSDE

ESPAÑA(SECCION PRACTICANTES)

BOLETIN CULTURAL E INFORMATIVO

AÑO XXII AGOSTO 1961

\I

ETI

,INCLUIDOEN S. O. E.

SULMETIN, SIMPLE:Intramuscular - Caja 5 amps. 5 c.c.

id. "infantil" -Caja 5 amps. 3 c.c.Endovenoso -Caja5amps.10c.c.

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id. "infantil" -Caja 5 amps. 3 c.c.Endovenoso -Caja 5 amps. 5 c.c.

id "fuerte" - Caja 3 amps. 5 c.c.

SULMETIN - EFEDRINA:Intramuscular -Caja 5 amps. 3 c.c.

SULMETIN - TEOFILINA:.. Intramuscular -Caja 5 amps. 5 c.c.

;simple . -.., con papaverlna~con efedrina.. con teofilina

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/

MEDICINAORGANO OFI(;JAL

DELCONSEJO NACIONAL

DEAUXILIARES SANITARIOS(Sección de Practicantes y

Ayudantes Técnicos Sanitarios)

y CIRUGlA

DIRECTOR

AUXILIARREDACCION y ADMINISTRACION:

Cuesta de San to Domingo, 6Teléfono 2410022 y 2470022

MADRID-l3

AGOSTO 1961 * AÑ"O XXII

énrique LRiudauets de crtr...onies Ij 7erreiro

SUMARIO·

Págs.

SECCION OFICIAL.-Retribución al personal de Emigración. Estatutosde la Mutualidad Agraria. Rectificación de vacantes del S. O. E. ... ... 5

Enseñanzas de Formación Política, Hogar y Eaucación Física. Concursode antigüedad entre funcionarios sanitarios de Marruecos 6

Especialidad de «Radiología y Electrología». Permutas A. P. D. 7Escala úf'ica del Seguro Obligatorio de Enfermedad 8Seguro líbre ... ... ... '" ... ... ... ... ... ... ... ... ... 9CONSEJO NACIONAL.-Oposiciones A. P. D.-Contestación de la Direcciór.

General de Saf'idad , , 10El Consejo Nacional en pleno, visita al Director General de Sanidad 11X Congreso Internacional de Kinesiterapia y Reeducación Funcional 16PREVISION.-15 de agosto, «Día de la Previsión» 17En torno a nuestra Previsión ... ... 18¡A ver esos treinta mil! ... ... .. 20Homenaje al Practicante rural, en Calatayud 21Baños y duchas 22El ojo humano 22Acné juvenil.-La vitamina F es uno de los productos más eficaces de esta

terapia ... ... 23Los huérfanos 25Adhesión cordial ... 26La reacción de Donnaggio como «test» de fatiga 27DE MEDICINA Y CIRUGIA.-El sueño del niño pequeño 21)El mundo de los niños.-El niño frente a los nuevos inventos de la ciencia. 32Yo estuve en el X Congreso Internacional de Kinesiterapia y Reeducación

Funcional de Lieja ... ... ... ... ... ... ... ... ... 33Los enfermos mentales hoy día '" 34Arena, enigma, gloria, sed... ... 35MESA REVUELTA .. , 37LIBROS.-Monografía ... ... ... 38

MIDlCINA y CmUGíA AUXILlAft

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800.000 u. i. penicilina-G-antihistamínica.

200.000 u. i. penicilina-G-sódica.

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20 % pantotenato de dihidroestreptomicina.

80 % sulfato de dihidroestreptomicina.

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400.000 u. i. penicilina-G-antihistamínica.

100.000 u. i. penicilina-G-sódica.

0,5 gr. Didrothenat.

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400.000 u. i. penicilina-G-oxi-procaina

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Concesionario para España:

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- Perfecta tolerancia local y general.

PANTOTENATO de Dihidroestreptomicina.

- Optimo índice terapéutico.- Reducción del peligro de lesión del VIII par

craneal.- Tolerancia superior al sulfato de estreptomicina.- Posibilidad de la inyección intravenosa gota a

gota.

DIDROTHENAT + NEOPENYL

- PotenciaG.ión de la acción antibiótica.- Aumento del radio de acción.- Eliminación del riesgo de alergias procaínicas.- Perfecta tolerancia local y general.

DIDROTHENAT + PENICILINA TUBERCULOS·TATICA

- De eficacia especial en el tratamiento local deprocesos fimicos.

~ Opt~mo índice terapéutico.- Amplio radio de acción.- Penicilina-G-oxi-procaína: única penicilina tu-

berculostática.

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4 MEDICINA y CIRUGíA AUXILIAR

General Pardiñas, 10

Teléfono 236 - 35 - 10

Avda. Heliópolis, 13

T e l e f o n o 35016

SECCION OFICIAL

Retribución al personal de EmigraciónOrden de 23 de junio de 1961 por la que se señala la retribución

mínima que' percibirá el personal espmlol de Emigración en bu­

ques extranjeros autorizados para el transporte de emigrantes.

Ilustrísimos señores:

La retribución d~ los médicos de Emigración está fijada en el ar­

tículo primero de la Orden de 23 de enero de 1958, y la del

Personal Auxiliar sanitario y de Servicio-de Emigración en elartículo sexto de la de 26 de julio de 1957. Después de estas fecha_s,el aumento y las mejoras concedidas a personal similar de otrospaísei aconseja modificar las retribucionej; indicadas.

Por lo expuesto, y en uso de las facultades que confiere a esteMinisterio la Ley y R~glarnento de Emigración de 20 de diciembrede 1924 y sus disposiciones complementarias, y a propuesta de laDirección General de Ordenación de Trabajo, he tenido a biendisponer:

Primero. La retribuci6n mínima que percibirá el personal espa­ñol de emigración en buques ext'ranjeros autorizados para el trans­porte de emigrantes desde el día de su em1:>arque hasta el dellegada al puerto de enrolamiento será 111 siguiente:

a) Personal sanitario:Médicos, 350 pesetas diarias.b) Personal auxiliar sanitario:Practicantes, J50 pesetas diarias.Enfermeras tituladas, .125 pesetas diarias.Enfermeros, 90 pesetas diarias.c) Personal de fonda:Camareros o camareras, 80 pesetas diarias.d) Personal de cocina:Cocineros, 100 pesetas diarias.Ayudante de cocina, 80 pesetas diarias.Segundo. La ret'ribuci6n señalada en el artículo anterior será

de aplicación en los contratos de enrolamiento celebrados [\ partirdel día 1 de julio de J961.

Lo que comunico a VV. n. para S!l conocimiento y efecto~.

Dios guarde a VV. n. muchos años.Madrid, 23 de junio de 1961.

SA-NZ üRRIO

limos. Srs. Director general de Ordenaci6n del Trabajo y directorgeneral de Empleo:

(Publicado en el Boletín Oficial del Estado número 156 de I ¿ejulio de 1961.)

IslGtutos de la Mutualidad Agraria

En el Boletín Oficial del Estado número .158, corns;Jondien1e aldía 4 de julio de 1961, se publican los E:f.tatutos de la MutualiJadNacional de l'revisi6n Social Agraria, aprobados por Ordenministerial de 21 de junio anterior.

De ellos copiamos 10 siguiente, por ser 10 único que puede afec­lar a nuestra profesi6n.

Sección tercera: Seguro de Enfermedad, asistencia sanitaria.

Art. 75. El Seguro de Enfermedad se .aplilOará a los mutualis­tas por gestión directa del Instituto Nacional de Previsión en laform,! y r0n las limitaciones que se establecen en los artícubssiguiente..

Art. 76. Se considerarán beneficiarios a los efectos· del di.frutede estas prestaciones, además, de los mutualistas, los parientesde los mismo_s a quienes la legislación vigente del Seguro Obliga·torio de Enfermedad reconozca como tales.

Art. 77. Los mutualistas clasificadoª cOmO trabajadores porcuenta ajena fijos tendrán derecho a las mismas prestaciones me­dico-farmacéuticas que disfruten los asegurados d_el Régimen Ge­neral del Seguro Obligatorio de Enfermedad, con arreglo a lasnormaª. ,que regulen estas últimas.

Tendrán asimismo derecho a las indemnizaciones econ6misasestablecidas en dicho Segl!!"o, con excepci6n de la indemnizaci6npor gastos funerarios.

A efectos de determinar las indemnizaciones económic.ls setomará como base un salario teóric(} de 1.200 pesetas Inen.~llilles.

Art. 7.8. Los mutualistas clasilicados cOmO trabajadol"es porcuen~ ajena ev~ntul!Jes tendrán derecho a las mismas prestacionesque concede el Seguro Obligatorio de Enfermedad, con las dosexcepciones siguientes:

a) No percibirán las indemnizaciones ~onómicas.

b) En la prestación farmacéutic~ será de su cargo (;) '~einticmco

por ciento de su i!llPorte.

No obstante, los medicamentos que le sean aplicados o entre­gados en las Inst'ituciones Sanitarias gel Seguw, propias o concer­tadas, serán abonados íntegramente por la ·Mutualidad.

Art. 79. Se suspenderá el disfrute de las prestaciones del Se­guro de Enfermedad, de acuerdo con lo dispueslo en el artículo 1.6,cuando no se acredite una cotizaci6n patronal por 90 jornales.qlmo mínimo, en el año anterior a cuando eJ!.Í~ta un descubiertode tres meses consecutivos en la c;otizaci6n individual, recuperán­dose el derecho al percibo ge las mismas tan pronto como se abo­nen las mencionadas cotizaciones.

Arf. 80. Los mutualistas clasificados como trabajadores aut6­nomos tendrán gerechp exclusivamente a I~s prestaciones de mat~r· .nidad del Seguro de Enfermedad en la forma y condicione, quedetermina la Ley de 18 de junio de 1942.

Rectificación de vacantes del SeguroObligatorio de Infermedad

Resoluci6n de la Dire-cci6n General de Previsió,n por la que serectifica la de 26 de septiembre dI: 1960, que adjudicaba vacan­tes del Segwo Obligatorio de Enfermedad en la provim:ia deOviedo.

La resolución del concurso de Practicantes del Seguro Obliga­torio de Enfermedad en la provincia ~ Oviedo, dictada pOi laDirecci6n General de Previsión en fecha 26 de septiembre de 1960y publicada en el Boletín Oficial d,gl Estado de }l de C'ctubrede .1960, queda rectificada en la forma siguiente:

Como consecuencia de la resoluci6n gictada por la DÍ! e.:ciónGeneral de Previsi6n en fecha 10 .ge mayo de 1961, se ul)mhraa don Franco Angel González González cQmo Practicant'e del Se­guro Obligatorio de Enfermedad en .la zona de Avilés, por ..;o~Tes­ponderle por su situaci6n y nÚmero en las Escalas del Segur001:>ligatorio de Enfermedad en sustitución de don José MiIlán

Shakery.

Contra esta resolución podrá recurrirse ante el Ministerio deTrabajo en el plazo de quince días naturales a con.tar del siguientea S!! publicaci6n, por los profesionales que se considere!,! per­judicados.

Madrid, 3 de junio de 1961,-El director general, M. Amblés.

(Pu1:>licado en el Bole·tín Oficial del Estado número 150 del día24 de junio de J961.)

MEDICINA y CIRuolA AUXILIAR 5

EoStñanzas de formación Política,Hogar y Educación fisica

Orden de .16 de junio de .1961 por la que se dan normas en las en­seíianzas de Formación Política, Hogar y Educación Física enlos estudios de Ayudantes Técnicos Sanitarios femeninos.

Ilustrísimo sefior:Las enseñanzas constitutivas del plan de formación de la mu­

jer se cursan en las Escuelas de Ayudantes Técnicos Sanit'arios fe­meninos, de acuerdo con los preceptos contenidos en el Decretode 27 de junio de 1952 y Orden ministerial de 4 de julio de 1955,habiéndose establecido por Orden conjunta de 7 de julio de 1955 ypor Orden de la Presidencia del Gobierno de 6 de ocl'ubre de 1958la coordinación de dichas ensefianzas con las qUIl, con igual ca­rácter obligatorio, se cursan en la enseñanza media.

Los nuevos planes en vigor de la enseñanza media y de las en­señanzas comerciales, así como la experiencia adquirida desde lapromulgación de las disposiciones anteriormente mencionadas, acon­sejan que, mediante la rectificación de alguna de las normas con­tenidas en ellas, y la refundición de las actualmente dispersas quehan de continuar vigentes, estai'lezca la definil'iva coordinaciónde estas enseñanzas con las de igual naturaleza que se cursanen los indicados planes de estudios y en los que rigen en la ense­ñanza media profesional, y en este sentido se ha formulado pro­puesta por la Delegación Nacional de la Sección Femenina deFalange Española Tradicionalista y de las J. O. N. S.

De acuerdo con dicha propuesta, este Ministerio ha dispuesto:Primero. Las enseñanzas de Formación Política, Hogar y Edu­

cación Física, se cursarán, con carácter obligatorio, en los trescursos de los estudios de Ayudantes Técnicos Sanit'arios femenin.os,de acuerdo con lo dispuesto en el Decreto de 27 de junio de 1952y en la Orden ministerial de 4 de junio de 1955.

Segundo. Las alumnas que ingresen en las Escuelas de Ayudan­tes Técnicos Sanitarios femeninos estando en posesión del título deBachiller superior, BachIller laboral superior o perito mercantil porel plan de 1956, no tendrán que cursar las disciplinas de FormaciónPolítica, Educación Física y Enseñanza de Hogar, durante losdos primeros cursos de sus estudios de Ayudantes Técnicos Sani­tarios.

Tercero. Las alumnas que al ingresar en la Escuela no sténen posesión de ninguno de los l'ítulos indicados en el número an­terior, cursarán en los dos primeros. cursos de los estudios de Ayu­dantes Técnicos Sanitario~ los correspondientes a las enseñanzasmencionadas en el plan de estudios vigente del Bachillerato supe­rior, y con arreglo a los programas aprobados oficialmente para elmismo.

Cuarto. En el tercer curso de los estudios de Ayudantes Téc­nicos Sanitarios Femeninos, todas las alumnas, sin excepción,cursarán las enseñanzas de Formación Política, Educación Física yHogar, con arreglo a los cuestionarios formulados por la SecciónFemenina de F. E. T. Y de las J. O. N. S., aprobados por esteMinisterio.

Las enseñanzas de est'e curso se desarrollarán con arreglo alhorario siguiente:_ _

Formación Politica: una hora semanal.Educación Fisica: una hora diaria.Enseñanzas de Hogar: una hora semanal.Quinto. El profesorado para las disciplinas de Formación Políti·

ca, Enseñanzas de Hogar y Educación Física en las Escuelas deAyudantes Técnicos Sanitarios femeninos, será nombrado por esteMinisterio a propuesta de la Delegación Nacional de la Se'cción Fe­menina de F. E. T. Y de las J. O. N. S., con la conformidad deldirector del centro correspondiente o de la autoridad eclesiás­tica si se trata de escuelas de la iglesia.

Sexto. Quedan derogadas todas las disposiciones que se opon-gan en lo establecido en esta Orden.

Lo digo a V. 1. para su conocimiento y demás efectos.Dios guarde a V. I. muchos aiios.Madrar, .16 de junio de 1961.

RUBIO GARCIA-MINA

Ilmo. Sr. Director general de Enseñanza Universitaria.I

(Publicado en el "B. O. del E." número 171 de 19 de julio de 1961.)

Concurso de antigüedad entre funcionariossanitarios de MarruecosResolución de la Subsecretaría en el Concurso, en lUma ordinario

de antigüedad, entre funcionarios sanitarios procedentes de Ma·rruecos.

Visto el concurso convocado por Orden de 2.1 de abril próximopasado (Boletin Oficial del Estado del 3 de mayo) para proveeren turno ordinario vacantes de sanitarios procedentes de la Zonanorte de Marruecos, y las solicitudes presentadas al efecto; deacuerdo con las normas del expresado concurso y con la Orden de24 de mayo de .1952, he tenido a bien disponer lo~ siguientes tras·lados de destinos para cubrir las vacantes anunCIadas y las pro­ducidas por resultas:

Don Andrés Reguera Rodríguez, Practicante, con 15.720 pesetas,en el Inst'jtuto Provincial de Sanidad de Málaga, al Instituto Pro­vincial de Sanidad de Barcelona.

Don Eduardo Luque Ruiz de Castroviejo, Practicante, con J5.720pesetas, en el Instituto Provincial de Sanidad de Málaga, al Pa­tronato Nacional Antituberculoso de Barcelona.

Lo digo a V. S. para su conocimiento y efectos.Dios guarde a V. S. muchos afias. .Madrid, 6 de julio de 1.961.-EI S'ubsecretarlO. Luis Rodrígue:

Miguel.

Sr. Jefe de la Sección Central de este Ministerio.

(Publicado en el BoletEn Oficial del Estado número 170 del día18 de julio de 196J.)

~.._._._--_.__._--_._---------_._._..__..~----~~.(

!11

If..-------··--.-~·-·-·-------·········-·--·---···-

! Don Enrique Riudavets de Montes, nombrado para la Comisión: Central de Estudios

Orden de 27 de mayo de 1961 por la que se nombra vocal de la Comisión Central de Estudios de Ayudan­tes Técnicos Sanitarios a don Enrique Riudavets de Montes y Ferreiro, en representación de la Sec­ción de Practicantes.

Ilmo. Sr.: De conformidad con lo dispuesto en el Decreto de 4 de diciembre de 1953 y con la pro­puesta elevada por la Junta Presidencial del Consejo Nacional de Auxiliares Sanitarios. .

Este Ministerio ha tenido a bien nombrar vocal de la Comisión Central de los Estudtos de AyudantesTécnicos Sanitarios, en representación del Consejo Nacional de Auxiliares Sanitarios a do~ E:uique Riu­davets de Montes y Ferreiro en sustitución de don Antonio Casas Miranda, que ostentaba la mdIcada repre­presentación, agradeciéndole los servicios prestados en la mencionada Comisiqn.

Lo digo a V. l. para su conocimiento y demás efectos.Dios guarde a V. I. muchos años.Madrid, 27 de mayo de 1961.

1

I!¡,¡!!

!RUBIO GARCIA-MINA 1

I (publicado eu el Boletin OJ;cial del Estado núm"o 171 del día 19 de julio de 1961.) !.:~__._._. • •• • •• • _._. ••••• •••_._••_•••••••• •__•••••~ll

6 MEDICINA y CIRUGíA AUXILIAR

Especialidad de «Radiología y Ueetrolosía~Decreto .1153j196l, de 22 de junio, por el que se crea la especiali­

dad de "Radiología y Electrología" en los estudios de AyudantesTécnicos Sanitarios.

El artículo sexto del Decreto de cuatro de diciembre de mil no­vecientos cincuenti} y tres (Boletín Oficial del Estado del veint'inue­ve) establece la posibilidad de crear las especialidades que se con­sideren adecuadas en los estudios de Ayudantes Técnicos Sani­tarios.

Implantadas hasta la fecha las especialidades de "Matronas" yde "Fisioterapia", conviene gradualmente crear aquellas otras queen una primera etapa se consideren imprescindibles para el adecua­do desarrollo de las funciones que tienen encomendadas los Ayu­dantes Técnicos Sanitarios. En este aspecto inferesa destacar laradiología y electrología, cuyos estudios de especialidad han de serorganizados para la preparación del personal que, en la profesiónde Ayudantes Técnicos Sanitarios, haya de dedicarse al ejerciciode aquélla.

En su virtud. a propuesta del ministro de Educación Nacional yprevia deliberación del Consejo de Ministros en su reunión deldía nueve de junio de mil novecientos sesenta y uno:

DISPONGO:

Articulo primero; Se establece la especialización de "Radiologíay Electrologí,rpara los Ayudantes Técnicos Sanitarios.

Artículo segundo. Para cursar las enseñanzas especializadas de"Radiología y Electrología" se requiere poseer el t'ítulo de Ayu­dante Técnico Sanitario, tener menos de treinta y dos años cum­plidos y no padecer defecto físico que dificulte la práctica de laprofesión.

Artícnlo tercero. Los estudios de especialidad a que se refiereeste Decreto se desarrollarán en un curso de ocho meses de dura­ción, integrándose por enseñanzas de carácter teórico y práctico.

El programa para ambas clases de enseñanzas se aprobará porOrden del Ministerio de Educación Nacional, previo informe dela Comisión Central de los estudios de Ayudant'es Técnicos Sa­nitarios.

Artículo cuarto. Al terminar el curso los alumnos serán some­tidos a un examen teórico práctico. Los alumnos que no apruebeneste examen deberán repetir el curso completo, y en el caso deno obtener la aprob:¡ción en este segundo curso no podrán conti­nuar los estudios.

Artículo quinto. Las escuelas para la especialización en "Radio­logía y Electrología" tendrán la misma consideración que la queel artículo décimocuart'o del Decreto de veintisiete de iunio demil novecientos cincuenta y dos concede a las de Ayuda~tes Téc-

nicos Sanitarios, y en general quedarán sujetas a las facultades demedicina del distrito respectivo y a las demás condiciones que paraaquéllas esta~lece la citada disposición. .

Las pr.uebas de fin de curso se verificarán ante un tribunal decomposición igual a la que establece el artículo décimosexto delDecreto de veintisiete de junio de mil novecientos cincuent'a y dos.

Superadas favorablemente las pruebas finales, el Ministerio deEducación Nacional expedirá el diploma de ayudante en "Ra­diología y Electrología", cuya posesión habilitará al que lo ob­tenga para realizar bajo la dirección médica los servicios propiosde la especialidad, otorgando, además, preferencia para el desem­peño de cargos oficiales de la misma.

Disposición transitoria. Podrán aspirar a ingresar en una Escue­la de Radiología y Electrología para obtener el diploma que seinstituye en este Decreto los que estando en posesión del tít'ulo dePracticante o de enfermera, y con las demás condiciones exigidas,aprueben un examen de ingreso que versará sobre Matemáticas,Física y Química.

Así lo dispongo por el presente Decreto, dado en Madrid aveintidós de junio de mil novecientos sesenta y uno.

FRANCISCO FRANCO

El ministro de Educación Nacional,JESUS RUBIO GARCIA-MINA

(Publicado en el Boletín Oficial del Estado número J70, del día18 de julio de 1961.)

Permutas A. P. D.En el Boletín Oficial del Estado núm. 168, correspondiente

al día .15 de julio se han publicado los siguientes anuncios desolicitud de permuta:

Entre los practicantes titulares don Juan Celestino FernándezSuárez y don Angel Pala Marqués, con destino en los Ayunta­mientos de El Franco y Luarca, respectivamente.

Entre los practicant'es titulares don Veridiano Prieto Blanco ydon Sinesio López Martínez, con destino en los Ayuntamientosde Valencia del Ventoso (Badajoz) y La Cumbre (Cáceres), res­pectivamente.

Entre los practicantes titulares don Clemente Martínez Pérez ydon Adrián Pamba Blanco, con destino en los Ayuntamientos deHervías y Tudelilla (Logroño), respectivamente.

Se conceóe un plazo de treinta días, a partir del mencionado 15de julio, a fin de que los demás practicantes y los Ayuntamientosinteresados puedan formular reclamación si lo estiman conve­niente.

l···············-··········"-""~··..~=·= '"

1 Nombramienfo de don Federico Olivera Ouesada para fa Co~isión de Esfudios ¡I Orden de 27 de mayo de 1961 por la que se nombr~ vocal de la Comisión Central de los Estudios de Ayu. i

1I dantes Técnicos Sanitarios a don Federico Olivera Quesada, en representadón de la Sección de Prac-

ticantes.1, Ilmo. Sr.: De conformidad con lo dispuesto en él Decreto de 4 de diciembre de 1953 y con la pro-

11 puesta elevada por la Junta Presidencial del Consejo Nacional de Auxiliares Sanitarios.

Este Ministerio ha tenido a bien nombrar vocal de la Comisión Central de los Estudios de Ayudan­: tes Técnicos Sanitarios a don Federico Olivera Quesada, en sustitución de don Rafael Gonzá1ez Collado,

11':1que ostentaba la indicada representación, agradeciéndole los servicios prestados en la mencionada Comisión.

1 Lo digo a V. l. para su conocimiento y demás efectos.

lil

Dios guarde a V. 1. muchos años. "o Madrid, 27 de mayo de 1961. :

! limo. Sr. Director general de Enseñanza Universitaria. RUBIO GARCIA·MINA !t (Publicado en el Boletin Oficial del Estado número 170 del día 18 de julio de 1961.) !.._-- __.._----_._-_ _....... . ~ _ _ -_._---_ __._--_...•-_..

\ABORATORIO ElE APLICACIONES FARMACODINÁMIC>\S

BUCODRIN

G/lASHH. 1" -

PENIDRIN

- aARCILO"A 1MI!DlCDl4 y CI&UGU AvxlUAll 7

Iscala única del Segul'o ObligatOl'io de Infel'medo~RESOLUCION de la Dirección General de Previsión por la

que se hace público el acuerdo del Tribunal calificador del

concurso convocado por Orden de 25 de febrero de 1958

("Boletín Oficial del Estado" de 7 de marzo), que declaró

abierta la Escala Nacional única de Practicantes del Segu­

ro Obligatorio de Enfermedad.-~--J;-

Visto el acuerdo del excelentísimo señor ministro de este

Departamento de JO de julio de 1961.

Esta Dirección General ha resuelto hacer público lo acor­

dado por eJ Tribunal caJ.íficador del concurso convocado por

orden de 25 de febrero de 1958 ("B. O. del Estado de 7 de

marzo), rectificada por la de 8 de abril del mismo año (Bo­

letín Oficial del Estado" del 12), que declaró abierta la Escala

Nacional de Practicantes del Seguro Obligatorio de Enferme­

dad, en su sesión del día 23 de octubre de 1958 con referencia

a la puntuación que había de otorgaroe a quienes se hallasen

en posesión del título de VETERINARIO, cuyo acuerdo está

concebido en los siguientes términos:

" ...Se considerará título sanitario superior no sólo el ~de

Médico, sino también cuaJquier otro que tenga este carácter

(Farmacéutico, Veterinario)."

Lo que se publica para general conocimiento y con el fin

de que en el PLAZO DE UN MES, CONTADO A PARTIR

DEL SIGUIENTE AL DE LA PUBLICACION, de la pre·

sente Resolución en el "B. O. del Estado", los practicantes

que estén en posesión del Título de Veterinario, presenten un

escrito ante la Dirección General de Previsión alegando este

müito y lo justifiquen a efectos de que les asignen Ja puno

tuación correspondiente.

Contra el presente acuerdo cabe recurso de alzada para

el excelentísimo señor Ministro de Trabajo, que podrá dedu·

cirse en el término de quince días Gontados a partir del si·

guiente al de la inserción de la presente Resolución en el

"B. O. del Estado", de conformidad con lo dispuesto en los

artículos 113 y siguientes de la Ley de Procedimiento Admi·

nistrativo, de 17 de julio de J958.

Madrid, 17 de julio de 1961.-EI Director General. M. Am·

blés.

(Del "B. O. del Estado" n.O 180 correspondiente al 29-7-1961.)

Oposiciones A. P. D.ACTUALMENTE CONVOCADAS (<<B. O. E.» 27 DE JUNIO DE 1961.)

Esta Academia dispone de CONTESTACIONES adaptadas-tema por tema-a los (res ejer­

cicios del programa que ha de regir en esta Op,osición, al precio de 350 pesetas a reembolso.

En la pasada Oposición con estas contestaciones y sus clases prácticas obtuvo el NUMERO

UNO- cuyo certificado está a disposición de quien lo solicite-, así como infinidad de plazas.

Todos los señores Practicantes pueden dirigirse a esta Academia con cualquier cIase de con·

sulta relacionada con la Oposición, disponiendo de Ges~oría al servicio de todos los señores Prac­

ticantes.

Las clases han dado comienzo en nuestras aulas de Madrid.

Hernán Cortés, 18, V Teléfono 222 71 OO. MADRID· 4

Academia A. P. D.

8 MEDICINA y CIRVGrA AUXILlAI\

5¡GURO LIBRE

Ell.o de noviembre termina el plazo para solicitar laconfirmación en los cargos de las entidades del Seguro LibreORDEN de 11 de julio de 1961, por la que Sf; señala plazo

para la confirmación en sus cargos de los facultativos delas Entidades de Asistencia Médico-Farmacéutica.

llustrísimo señor:La Orden de este Ministerio de 19 de abril de 1960, por la

que se declaraba confirmado en propiedad en los cargos quese venía desempeñando en las Entidades de Asistencia Médi­co-Farmacéutica al personal facultativo que pudiese probar demodo fehaciente e indudable, ante la Comisaría de AsistenciaMédico-Farmacéutica, que venía desempeñando sus cargos conanterioridad al 20 de marzo de 1959, no señalaba plazo para,haciendo uso del derecho exigido, demostrar ante la Comisaríael requisito exigido. .

No parece prudente que el citado derecho pueda ejercitar­se en cualquier momento y sin limitación alguna de tiempo,ya que de lo contrario los Cuadros facultativos de las Entida­des no podrían adquirir la estabiUdad precisa y derivada dela correcta situación de sus componentes, dificultando la ac­ción seleccionadora entre los Facultatjv~ en plenitud de de­rechos, y aquellos que por su carácter eventual deben ser

sustituidos por los que ingresen con arreglo a las disposicionesvigentes.

Por todo ello, este Ministerio ha tenido a bien disponer:Todo el persónal facultativo sanitario que presta sus servi­

c.ios profesionales en Entidades de Asistencia Médico-Farma­céutica sin haber hecho su ingreso por los medios legales vi­gentes y que no haya probado antes del día primero de noviem­bre de 1961 ante la Comisaría de Asistencia Médico-Farma­céutica, de manera fehaciente e indudable, venir desempe­ñando su cargo con anterioridad al 20 de marzo de 1959, nopodrá hacer uso en lo sucesivo del beneficio de confirmaciónen el cargo que concedía la Orden de este Ministerio de 19de abril de 1960.

Lo que comunico a V. 1. para su conocim.iento y efectos.Dios guarde a V. 1. muchos años.Madrid, 11 de julio de 1961.

ALONSO VEGA

Iltmo. Sr. Director General de Sanidad.

("B. o. del Estado" núm. 182, de fecha 1 de agosto de 1961.)

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EDITORIAL TEIDERegás, 30 y 32 • Barcelona. 6

acionm Conte.tación de la DirecciónGeneral de Sanidad

Consejo~ -~

Opo.icione. 4. P. D.

Como contestación al escl'it.o que es­te Consejo Nacional elevó al ilustrísi.mo señor director general de Sanidadcon fecha 2 de junio del corriente año,y cuyo texto se reprodujo en el númerode esta revista correspondiente al mesde julio siguiente, interesando que enuso de la facultad que al excelentísimoseñor ministro de la Gobernación otor.ga el párrafo 2.° del artículo 122 delReglamento del Personal de los Ser.vicios Sanitarios Locales, los ejel'ciciosde las oposiciones recientemente con.vocados para ingreso en el Cuerpo dePracticantes Titulares se celebrasenen los distintos distritos universita.rios, se ha recibido de dicha autoridadla siguiente comunicación:

«Ha tenido entrada en esta Direc.ción General el oficio de V. S. deldía 2 del mes en curso en el que so.licita que las oposiciones de Practi.cantes titulares que han sido dispues.tas en Orden ministerial en el «BoletínOficial del Estado» del día 18 de ma.yo último, fueran realizadas en losdistdtos universital'ios, para que losparticipantes a ellas tuviel'an meno.I'es dificultades y gastos, toda vez quemuchos de los que han de actual' enaquéllas se encuentran como intednosen plazas del mismo Cuerpo en pro­vincias alejados de esta capital.

Esta petición ya ha sido conside­I'ada en otra época por este centJ'odirectivo y precisamente POI' haberefectuado igual solicitud algunos Prac.ticantes al anunciarse convocatoriaoposición. Con este motivo se mantu­vieron con versaciones con esa corpo­I'ación y la Presidencia que figul'abaentonces, viendo las dificultades queofrecía la pretensión, optaron porqueen la realización de los ejercicios setuviera un cdterio centralizador" a

, 'ello obedeció, precisamente, el artícu.lo publicado en la revista oficial deese Consejo, en el nÍlmero de 6 de ju.

nio del año 1956, al que le remito pal'amayor ilustración.

Con motivo de las oposiciones dematronas que han de celebrarse en fe.cha próxima, ha vuelto a surgir elmismo problema, y el mismo Ministe.rio de la Gobernación, en un prin­cipio, consideró qUe deberían cele.brarse las oposiciones en provincias,pero al informarle de las dificultadesque ello ofrecía, se ha decidido en elsentido de que se realicen aquí enMadrid, y de esta forma se han de lle­var a cabo. El Consejo de Matronas haintervenido en estas consid~raciones,

y su Junta directiva lo ha creído deigual conveniencia y de esta forma haninformado al Ministedo.

Los inconvenientes fundamentalesque se apl'ecian en el sistema deseen.tralizador, entI'e otJ'os, son los si­guientes:

1.° Existiría con este sistema unadesigualdad muy ostensible en elcriterio de calificación de los distintostribunales que habrían de actuar. Estehecho pudo observarse en las oposi·ciones celebradas en provincias en elaño 1949 para cubrir plazas de Pl'acti·cantes titulares y las restringidas pa·ra confirmar' en propiedad e ingresar'al escalafón de Practicantes a los que'desempeñaban intel'ina mente plazasde Casas de SOCOITO, que Se celebra·ron por distritos universitarios, SUl'·

giendo gran número de dificultades eincidentes que dieron lugar, en las úl·timas, incluso a anular los ejerciciosde algunos opositol'es y eliminarlos delas listas generales de aprobados alresolvel' la oposición, por haberse ad·mitido indebidamente a examen. sinreuniJ' las condiciones requeddas enlas convocatorias,

También se pudieron observar en lamisma criterios muy dispares en la ca·lificación de los tl'ibunales, y mientras

en uno de ellos aprobaron a todos losPracticantes presentados a examen,en otros eliminal'on a un número muyelevado de ellos.

Con esta disparidad de cr'itel'ios, re·sulta una injusticia notoria entre losaprobados por un tJ'ibunal los quecon igual actuación fuer'on suspendi·dos por otros y además el establecerel orden entre los aprobados para in·cluirlos en el escalafón.

2.° Necesidad de distribuir las pla·zas, bien por distdtos universitarios,limitando en cada uno el número delos que pueden ser aprobados a lasvacantes existentes en el distrito, obien limitar el númel'o de aprobadospor cada tdbunal, en proporción alnúm~ro de opositores que haya de jU7~

gar. Todo ello origina igualmente unadesigualdad de trato a los opositores,pues en los <listdtos universitarios queincluyen grandes poblaciones el nú'mero sería superior en cuanto a opo·sitores que en otros, y, en cambio,pueden tener pocas plazas a cubrir.Si el nílmel'o de aprobados por cadatribunal se limita en proporción alnÍlmel'o de examinados y al de plazasde la convocatoria, se da pOI' sentadouna preparación similar en todos, queno se da en realidad.

Por estas ra:wnes se ha creido de·ben celebrarse en Madrid, donde seprocurará que los tres ejercicios sehagan de forma simultánea, con locual los opositores tendrán que per·manecer pocos días en esta capital,con lo que se subsanaráu las dificult.'·des que V. S. señala en su escdto.

Pero, por otra parte, estando yadispuesto por Orden del excelentísi·mo señGr ministro la oposición y aproobada la convocatoria por este CentJ'o,no puede modificarse, y la misma <le·be adaptarse a las disposiciones alu·didas.»

ULLOA OPTICOCARMEN, 12 Y 14 - AVDA. JOSE ANTONIO, 16 - ALCALA, 147

AVDA. DE LA ALBUFERA - BRAVO MURILLO, 151

PASBO DE EXTREMADURA, 55 - HORTALEZA, 56 - ALBERTO

AGUILERA, 43 - PASEO DE LAS DELICIAS, 16 - LUCHANA, 36

DESCUENTOS A LOS SErvORES PRACTICANTES

1() MEDICINA \' CIRUGÍA AuXlu....

El Consejo Nacional en pleno, visita·General de Sanidad

al Director

Cumpliendo un deber de cortesía, que en este caso fué una

¡misfacción deseada, el pleno del Consejo Nacional fué reci­

hido por el ilustrísimo señor secretario general de la Direc­

ción General de Sanidad y, en audiencia separada, por el ex­

celentísimo señor director general de Sanidad. En estos actos

de presentación a tan ilustres personalidades, del nuevo Con­

leja Nacional, se trataron, someramente, problemas apremiantes

para la Clase y cuya solución se hace urgente. El pleno reci­

bió toda clase de consideraciones y seguridades de que todos

[os problemas planteados serán estudiados con vistas a solu­

ciones definitivas que calmen la ansiedad e intranquilidad

existente en estos momentos en los Practicantes. Las buenas

relaciones entre sanitarios de ramas afines fueron considera­

das en su justo valor. Los señores presidente del Consejo, pre-

sidente de la Previsión, secretario del Consejo y tesorero del

mismo, tuvieron el honor de informar ante la máxima autori­

dad sanitaria de cuestiones que afectaban a sus respectivos car­

gos. Fueron escuchados con atención y estimulados a trabajar

en beneficio de la sanidad que en este caso es en el de la pro­

fesión representada, manifestándoles que cuando haya pasado

tiempo suficiente para conocer de su labor, deseaba volver

a verlos para poder entonces juzgarlos. No es palahra usada

siempre en estos casos, sino pensamiento sentido, el decir que

todos los miembros del Consejo, sin excepción, salieron alta­

mente complacidos de la entrevista, de la que esperan resultados

satisfactorios, y algunos inmediatos para la marcha general

de la profesión.

MIlDICINA y C'RUGIA AUXILIAR 11

CIRCULAR 61/16

Delegaciones de actividadesprofesionales

Para su conocimiento y efectos en ellas señalados, me complazcoen remitirle un ejemplar de las normas aprobadas por el pleno deeste Consejo Nacional, en sesión celebrada el día 30 del pasadomes de junio, sobre reorganización y funcionamiento de las dele­gaciones nacionales y provinciales de actividades profesionales.

Acuse recil:>o dando cuenta de su cumplimiento.Dis guarde a usted muchos años.

Madrid, 4 de julio de 1961.-EI Secretario.-V.u B.u: El Presi­dente.

Sr. Presidente de la Sección de Practicantes del Colegio de Auxi­liares Sanitarios.

Dado el volumen que ha ido adquiriendo la función sani­taria en sus múltiples facetas profesionales, es convel'Íen­te establecer como función delegada tanto de los Consejosprovinciales como del Consejo Nacional actividades pro­fesionales con persoral especializado en la materia queha de representar, con el fin de que viviendo la activi­dad ejercida pueda ser un colaborador eficaz de losConsejos, siendo el vínculo de unión entre los profesio­nales y los órganos de gobierno de la Clase, asesorandoa éstos en cuantos asuntos sean sometidos a su conoci-m~~. .

Ya el legislador había previsto esta contingencia al dis­poner en el artículo 43 de los Estatutos por que se rigerlos Colegios Provinciales de Auxiliares Sanitarios que lasSecciones de cada Colegio podrár. constituir grupos de ac­tividades profesionales a cargo de un delegado de la JWltade Gobierno. Si la actividad provincial aconseja esta fun­ción delegada, este Consejo Nacional, con su función deórgano supremo representativo de la Clase, está doble­mente obligado. a crearla, con el fin de que los múltiplesproblemas que cortinuamente se presentan en el ámbitonacional tengan su adecuada orientación en la persona téc­nica que los oriente hacia ura solución justa y equitativa.Ahora bien, esta función debe basar su funcionamiento conla reglamentación necesaria en cada caso.

:8n atención a cuanto queda expuesto, el Consejo Nacio­nal. el' sesión plenaria celebrada el día 30 de junio de1961 .tomó por unanimidad el siguiente acuerdo.

1.0 Creadas con anterioridad las delegaciones nacionalesdel Consejo Nacional y las delegaciones de las juntas degobierno de cada Colegio, procede ratificar las mismasreorganizándolas y aprobando el Reglamento por el quedeben regirse.

2.° Se establecer, por el momento, diez delegacionesnacionales e igual número de delegaciones provinciales,que abarcarán las siguientes actividades:

a) Rehabilitación y adaptación (Comprende fisiotera­peutas y masajistas deportivos).

b) Medicina del trabajo (Comprende Servicio Médicode Empresas y Accidentes del Trabajo).

c) Segllros Sociales (Comprende Seguro Social de En­fermedad y Seguro Libre con inclusión de las clínicas deurgercia).

d) Rm'a1es (Comprende A. P. D. Y Libres).e) Intrllsismo sanital'io (Comprende todo el que ejer­

za una función sanitaria auxiliar para la que no estélegalmen te autorizado).

f) Asistencia hospitalal'ia (Sanatorios y centros asis·tenciales particulares).

g) Beneficencias estatales (General, provincial y muni­cipal, COl'. exclusión de A. P. D.).

h) Otras actividades no eSI}ecificadas (Todo cuanto nohaya sido previsto en las delegaciones específicamente de­terminado) .

i) Podología.j) Transportes (Comprende Aire, Marina y Tierra).Independientemente de cuanto queda expuesto, las jun-

tas de gobierno de cada Colegio podrán proponer al COI:­sejo Nacional la creación en cada localídad de las delega­ciones locales que estimen conveniente según las necesi­dades de la misma.

12· MEDlCIN~ y CIRUG(~ AUXILIAR

3.° El nombramiento de cada delegado nacional corres·ponde al pleno del Corsejo Nacional. En caso de urgen·te necesi?ad podrá ser nombrado por la Comisión Ejecuti­va del m:smo, dando cuenta al pleno inmediato que se ce·lebre para su confirmación o anulación si así lo estimé)oportuno.

-t. O El nombramiento de los delegados provinciales ca.rresponde al Consejo Nacioral previa propuesta de laJun ta de gobierno del Colegio e informe favorable del de­legado nacional.

5.° Los delegados locales de Madrid serán a su vez sub·delegados nacionales.

6.° Los delegados, tanto nacionales como provincialespodrá!' estar asistidos de un adjunto, elegido por ellos mis:mas con el visto bueno del Consejo Nacional o provincialsegún proceda. Este adjunto sólo tendrá relaciones direc:tas con los Consejos de los que dependa cuando actúe enausencia justificada del delegado respectivo.

7.° Los delegados serán provistos de documentaciónque les acredite su condicióc delegada.

8.° Los delegados, tanto nacionales como provincialesasistirán a los Consejos cuando hayan sido requeridos po;éstos para tratar o informar sobre cuestión de su campe·tencia. Carecen de voto en los mismos y se ausentarántan pronto hayan termirado su in,forme. Cuando hayanasistido al Consejo, previo requerimiento de éstos, disfru­tarán de las mismas dietas que los vocales, si es que éstoslas tienen establecidas.

9.° Como delegados de los Consejos respectivos, yac·tuando en función de éstos, tendrán las mismas considera·ciones, por parte de los colegiados, que aquellos a quienesrepresentac.

10. Los delegados nacionales podrán dirigirse directa·mente a los provinciales para asuntos propios de la dele·gación y éstos a los primeros.

11. Los delegados nacionales sólo podrán dirigirse a losConsejos provinciales con la aprobación expresa del pre­sidente y secretario del Consejo. No podrán hacerlo conlas persoras o autoridades extracolegiales sin la previaautorización, para cada caso,· de los representantes antesmencionados.

12. Los delegados provinciales observarán la misma re·gla en cuan to a su ámbito local.

13. Las delegaciones quedan autorizadas para estable·cer, con carácter voluntario, entre los que ejerzan la ac­tividad cuya delegación ostentan, ura cuota, para atendernecesidades especiales, y cuya cuantía será determinada yélnrobada por cada Consejo Provincial con el visto buenodel Consejo Nacional. Los fondos obtenidos serán adminis·trados por la propia Delegación bajo la supervisión deltesorero y el visto bueno de la Preside!'CÍa. Las delegacio·nes provinciales enviarán a la Nacional el 30 por 100 de;ingreso bruto de las cuotas recaudadas; y al Consejo Pro·vincial le entregarán el 20 por 100 por material :::uplidoutilizado en el Colegio.

1.4. Las delegaciones nacionales podrán editar, si lo es·timan convenierte, con cargo a sus propios ingresos, hojasinformativas, boletines o cualquier otro medio de divul·gación, de la actividad cuya delegación desempeñan. Estashojas, boletines, etc., será!' autorizadas o supervisadas pre­viamente por los presidentes de los Consejos Nacional orrovincial, según la Delegación de que se trate. No podránrealizar actos públicos de cualquier clase sin la previaautorizaciór presidencial. Despacharán con el presidenteo secretario el día~ese les señale, salvo caso de urgen·cia en que podrá ha rse en cualquier momento.

15. La renresentaci n de las delegaciones tendrá unaduración de'dos años.

16. Tanto los delegados nacionales como los provincia·les deberán reunir las condiciones de idoneidad y legalidadprofesioral necesarias para ocupar los cargos.

17. Las cuestiones que se presenten y no hayan sidoprevistas en estas instrucciones serán resueltas por elConsejo Nacional.

NOl'mas transitodas.-Serán modificadas las actuales de·legaciones, adaptándolas a las normas presentes con llue·vos delegados o ratificar do los nombramientos a los exis·tentes para adaptarlos a estas instrucciones.

Madrid, 4 de julio de 1961.-El secretario.-Y.o B.o; Elpresidente.

CIRCULAR 61/19

Asisientia a partos en el S. O. f.Con fecha 28 del presente mes de julio, y como conse­

cuencia de escrito anterior y gestiones po"'"riores de esteConsejo Nacional, se ha recibido en este Grgal'ismo, proce­dente de la Dirección Gel'eral de Previsión, el siguientecomunicado:

«Ilmo. Sr.: En con testación a su escrito de fecha :20 deabril próximo pasado, en el que solicitaba que los Frélcti­cartes del S. O. E. puedan, de acuerdo con el artículo 54del Reglamento de Personal de Servicios Sanitarios Loca­les, asistir a partos, pongo en su conocimiento que no exis­te inconveniente alguno, por esta Dirección General, enautorizar a estos Practicantes para atender a lo. partos queaslstan y que se abaran por acto Médico, siempre que nohaya Matrona ni especialista de Toco-Ginecología que pue­da realizarlos y que sea requerido para ello por la gestan tey el Médico.-Dios guarde a V. 1. Muchos años.-Madrid,26 de julio de 1961.-Firmado: el director gener·al.-Firmailegible.»

Lo que comunico a usted para su conocimiento y posi­ble traslado a los interesados.

Dios guarde a usted muchos años.Madrid, 31 de julio de 1961.-El SeCl'etal·io.-V.C B.O: El

Presidente.

Sr. Presidente de la Sección de Practicantes del C. P. A. S.

Oe interés para los Practicantes que perteneciendoal ;S. O. f. sean a su vez de Asistencia Pública

Damiciliaria o libres en partidos rurares

En virtud de gestiones realizadas por este Consejo Na­cional, cerca de la Dirección Ger.eral de previsió~, por elilustrísimo señor director general, ha sido comunicado aeste Organismo «Que los Practicantes del S. O. E. puedan,de acuerdo con el artículo 54 del Reglamento de personalde Servicios Sanitarios Locales, asistir a partos, autori­zando a los mismos para atender a los partos y abonarlea aquellos a que asistan, por acto Médico, siempre queno haya Matrona ni especialista de Toco-Ginecología quepueda realizarlo y que sea requerido por la gestar.te yel Médico.

Lo que para general conocimiento de los interesadoseste Consejo Nacional Se complace en comunicar.

Madrid, 31 de julio de 1!:J61.-EI SeCl'etario.-V.o B.O: :ElI·,'esidente.

Para los Practicantes pertenecientes al S. O. l.que han asistido a ros cursos abreviados de

Ayudantes Técnicos Sanitarios de Empresa

Con fecha 2-1 del mes de mayo próximo pasado, el Canse·jo Nacional se dirigió al ilustrísimo señor director generalde Previsión en solicitud de que por la expresada Direcciónse dignara dar las órdenes oportunas a fir de que losPracticantes-Ayudantes Técnicos Sanitarios que asistan alos Cursos Abreviados de Empresa que fueran plantilla enlos respectivos lugares de trabajo disfrutaran de permi:sooficial, aquellos que prestaran servicios en el ·S. O. E., sindescuento en sus habituales haberes o gratificaciones ex·traordinarias.

Nos es grato hacer público ruestro agradecimiento a laalta personalidad del ilustrísimo señor director generalde Previsión, ya que con fecha 28 del presente mes de julioha tenido a bien comunicar a este Organismo la siguienteResolución:

«Visto el escrito presentado por el Consejo Nacional deAuxiliares Sanitarios en solicitud de permiso oficial paralos Practicantes del Seguro Obligatorio de Enfermedadque asisten a los cursos abreviados de Ayudartes Técni­cos Sanitarios de Empresa, en la Escuela Nacional de Me­dicina del Trabajo.

y teniendo en cuenta el deseo expreso del. excelentí­mo señor ministro de este Departamento de que a estepersonal sanitario se le conceda los permisos solicitados,así como el informe favorable que a este respecto emiteel ilustrísimo señor delegado general del Instituto Nacio­na l de Previsió¡;.

Visto el artículo 32 del Reglamento de Servicios Sanita­rios del Seguro, así como las demás disposiciones en ge­neral y pertinente aplicación.

Esta Dirección General ha resuelto conceder permisooficial y con sueldo a todos los Practicantes del SeguroObligatorio de Enfermedad, que figuran en la relación ad­junta, y que asister al curso antes mencionado, por el tiem­po de su celebración, así como al facultativo don DomingoFernández Gutiérrez, como secretario del mismo, debien­do percibir los sustitutos los honorarios ín tegros duran te

la sustitución.»

Lo que este Consejo Nacional tiene el honor de hacerpúblico para general conocimiento de la Clase y de unamarera particular para los Practicantes que han hechoel Curso Abreviado de Ayudantes Técnicos de Empresa.

Madrid, 31 de julio de 1961.-EI Seceetar·ío.-V.o B.": ElPr'esidente.

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11

MEDICINA y CJRUGfA AUXICIAR 13

Plus familiar del personal sanitario del S. S. E.Iltmo. Sr.:Han sido varios los Colegios que se han dirigido a este

Consejo Nacional en solicitud de aclaración y norma aseguir en cuanto a la información o datos por ellos facili­tados que hacen referencia al oficio Circular 4/61 de fe­cha 3 del pasado mes de mayo, que por esa Presidencia lesha sido dirigida para conocimiento y cumplimiento de to­dos los Practicantes, pertenecientes al Cuerpo de Asis­tencia Pública Domiciliaria que prestan sus servicios enel Segw'o Social de Enfermedad. Concretamente en elpunto 4.° de la referida Circular se advierte, que alpersonal de Seguro Social de Enfermedad que sea titularde Asistencia Pública Domiciliaria, no podrá cobrar elPlus Familiar del segundo cuatrimestre del año 1961, sial~tes del próximo mes de septiembre no justifica docu­mentalmente qUe no percibe dicha ayuda familiar ni latiene solicitada.

Interesa a este Consejo Nacional aclarar que no havariado en cuanto a dependencia Estatal la situación delos Practicantes que prestan servicio en Asistencia PÚ-

blica Domiciliaria, toda vez, que, la Ley de 19 de abrilúltimo solamente afecta a los Médicos de este servicioasistercial, cuyo pase al Estado está previsto por la re·ferida Ley, no así, como anteriormente se dice, a los Prac­ticantes que siguen en su relación dependencial exclusi·vamente de los Municipios.

En aterción a lo expuesto suplicamos a eSa Presidenciase dicten las normas oportunas aclaratorias a la Circularnúmero 4/61 de fecha de 3 de mayo a que ya nos hemosreferido, en el sentido de que el contenido de la misma noafecta a los Practicantes que perteneciendo al escalafón deAsistencia Pública Domiciliaria, presten servicios en el Se·guro 'Social de Enfermedad, los cuales seguirán en lasituación que tenían con arterioridad a la publicación dela tantas veces repetida circular.

Dios guarde a usted muchos a110S.Madrid, 31 de julio de 1961.

EL PRESIDENTE

I1ustl"Ísimo señol' Presidente de la Comisión del FIlIs Fa·miliar del pel'sonal sanitario del SegUl'o Social de .1<.:11·

fermedad.

Celulitis no es obesidadFrecuentemente se confunde la obesidad con la celulitis. Sin

embargo, ambas palabras no son sinónimas. La obesidad e unexceso de peso que puede tener diversas causas: infiltración degrasas, rt'ten~ión de agua ... La celulitis, en cQJnbio, es una enfer­medad de las células del tejido conjuntivo que rellena los espacioslibres entre los órganos y; particularmente, las capas profundas dela piel.

Ocurre con mucha frecuencia (en el hombre" sobre /Oda), quecoincida la ohesidad con la celulitis. El entorpecimiento de lascélulas en el obeso facilita la induración celular. Pero se ve tam­bién a Rfandes obesos totalmente desprovistos de celulitis; e inver­sa ente a mujeres que pesan mucho menos de lo que sería' nor­mal, con placas de celulitis en la nuca, las caderas o los tobillos.

ES DOLOROSA

¿Cómo se reconoce en una persona obesa los puntos de celulitis?De dos maneras. Primero la piel celulítica Cl/ando se la CORe entredos dedos, no se separa del músculo subyacente, sino que formauna especie de colchón capitaneado. Después y, debido a la com­prensión de las terminaciones nerviosas por las células induradr.s,la celulitis es casi siempre dolorosa, frecuentemente de forma lS­

pontánea: así por ejemplo, la celulitis de la nuca se acampa/la dedolores de ca.heza o de zumbidos de oídos: la qelulitis de loshombres produce calambres en los brazos y los dedos: la de 10f

tobillos, dolores y molestias al andar ...Incluso cuando el dolor no se manifiesta espontáneamente. sur­

ge fácilmente' cuando se presiona con la !!wno en la región indu­rada.

PREDISPOSICIONES

P'!lrece ser que cierto número de deficiencias orRáncias predis­ponen a la celulitis: el artritismo, porqye provoca una sobrecarRade impurezas en el tejido conjuntivo; la insuficiencia hepática,que' aminora la evacuación de las toxinas; los trastornos endocri­nos, sobre todo la insuficiencia ovárica, cuando la mujer llegaa la menopausia; todas las infecciones, en particular las rinofarín­geas y las de los dientes (celulitis de la cara): las varices y, engeneral. todos los trastOrnos circulatorios que frenan la irrigaciónsubcutánea.

14 MEAl.CJ.>!~), CBUGÚ AUXlUAJI

CAUSAS QUE FAVORECEN SU APARICION

Además de las alteraciones citadas, es indudable que otros facto­res diferent6's favorecen la aparición de la celulitis. En primerlugar, una vida demasiado sedentaria, porque cuando los múscu­los no trabajan. las células subcutáneas que los recubren, tienentendencia a indurarse. Después. los excesos gastronómicos que fa­vorecen la obesidad, estado este que. como dijimos al principio,prepara a menudo el terreno para la celulitis.

También predispone a este trastorno todo cuanto obstaculicela circulación (fajas o corsets demasiado apretados. mala posi­ción del cuerpo durO/lte el trabajo -dactilóqrafas, costurera~~.

la exposición al frío y a las intemperies, el abuso del tabaco o delalcohol, y el agotamiento físico o intelectual),

TRATAMiENTO LOCAL

Para hacer que desaparezca una celulitis, hay que comenzar por"derretir" los nlÍcleos il/durados. reunidos bajo la piel. Evidente­mente., la primera arma que debe utilizarse es el masaje. Sin em­bargo. se equivocaría el lector si supusiera que un masaje brutal.pue::le acabar rápidamente con los nlÍe/eos celulíticos; en realidad,el único masaje que da resultado es un masaje suave, aplic:;do enprofundidad; es decir, atacando el núcleo por su base y remon­tando poco a poco hasta la superficie.

TRATAMIENTO GENERAL

Pero no basta "derretir" los nódulos para (¡'itar el retorno de lacelulitis: hay también que combatir sus causas. SeRún los casos, eltamiento hepático, Rlandular, genital. etc.tamiento hepático. !llandular, genita,l etc.

A menudo resulta indispensable una modificación del régimenalimenticio. En las personas muy voraces. deberá reducirse la can­tidad de comida (sobre todo si la celulitis va unida a la obesidad).Pero también, y sobre todo, hay que cambiar la composición de lascomidas, reduc¿endo no solamen.te las grasas. sino las féculas y losalimentos proteínicos (carn~, pescado y huevos).

En líneas generales, el régimf'll utilizado para combatir al artritis­mo es el que mejor cuadra a la celulitis. Lo que nada tiene efe .1'01'­

predente. puesto que ésta el frecuentemente la resultante de aquél.

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Congreso Internacional de KinéSiterapia.

BAJO los mejol'es auspicios, y orga-nizado por la Federación EUl'opea,

se ha celebrado en Lieja, dentro de lamayor compenetración pl'ofesional yunión de voluntades.

En el espléndido marco del Palaciodel Congreso, moderno edificio situadoa ol'ilIas del Mosa, destacaba para losespañoles el flamante ondear de nues­tra bandera que instaba a pensar enla responsabilidad que se contl'aía alpisar' aquel recinto.

La ol'ganización, llevada a cabo porel Comité correspondiente, puede ca­lificarse de per'fecta, coronándose conéxito rotundo todas las actuacio~¡es

que se proyectar'on,

Las atenciones a n.uestl'os compa·tdotas fuel'on multiplicadas por do­quier, y aun cuando resultada difícildestacar' personalmente a cualquier'ade los miembros organizador'es, es obli·gado mencionar al presidente del <.:on·gr'eso, M. Emmanuel CJ:enier, y a lassecretar'ias Mme.. Janine Gilber't yMJle. Jeanine Haenen, que prodigaronsus esfuerws pal'a una atención máseficiente, sobl'e todo en la ti'aducciónsimultánea a nuestro idioma de lassesiones oficiales, que l'esultó impe·cable.

En la confección del pl'og¡'ama ofi­dal ya se hace destacar a España ha·ciendo figural' en primer plano a nues·tros representantes en la Fedel'aciónEuropea: señor Santamal'ía García, co·mo vicepresidente; señor Llopis Diez,como miembro administrativo, y a laseño¡'a Salvat Bruguera y señor Cam·pos Gómez, miembros suplentes.

Asimismo, en el Comité de honordel Congreso, figuraban además de loscitados, los señores Desviat Cejudo yl'iblU'cio Vera.

Los componentes de la misión---¡j;­pañola, la mayor' en númel'o de lasextl'anjeras en el Congreso belga, puessobr'epasaban la veintena, destacó porlas magníficas muestras de disciplinay ánimo de colaboración que mostra·l'on continuamente.

De mucho interés fueron los traba·jos científicos pr'esentados al Congre­so, pero' de ellos conviene destacar lamagistral disertación de don ManuelDesviat Cejudo en «Resistencias pro·gr'esivas en poleoter'apia», y don Ra·món Osete Robles en «Restauraciónde la movilidad articular por el siso

16 MEDICINA y CrRuGfA AUXlLlAIl

tema «kinosete», éste ilustl'ado con UII

ameno film, Estos ü'abajos, que se ce·lebl'ar'on vivamente por' los asistentes,tuviel'on como colofón los plácemes yfelicitaciones de todos y el honor deser incluídos en las memorias delCongreso.

La actuacióJi española fué puesta der'elieve por la autorizada voz de M. An·dr'ée NicolJ, secretar'io general de laFedel'ación. En un momento solemnee imborrable en la conciencia de losespañoles, dedicó a nuestra patriaunos encendidos elogios que arranca·ron de los asistentes una estruendosaovación. l<'ueron momentos aquéllosde· una indescriptible emoción quehubiéramos deseado transmitirlos anuestl'a patria, al corazón de todos losfisioterapeutas españoles para que sesintieran, como nosotros, llenos de eseorgullo y responsabilidad tan pr'opiode nuestr'a raza y que, sin duda, ser'·virían de estímulo para llevar a caboempresas más amplias que podemosy debemos realizar.

Al finalizar las sesiones fué entrega­da pOl' la representación española la«Medalla del Centenario», distinción

que fué aceptada con gnlll benepláci.to pOl' la Federación.

REUNION DEL CONSE.JO DE AV·

I\HNISTRACION

Durante las jornadas del Congresofueron convocados los componentesdel Consejo de Administr'ación paracelebrar la sesión ordinaria.

En ella se tl'ataron puntos de sumointerés, entre los que destacan: Plande estudios, escuelas, eliminación deltope de edad máximo de treinta y seisaños, realización de una revista (legran difusión, confrontación de téc·nicas y prácticas, y solicitull de qnesea sustituída en España la actual de·nominación de «Ayudante en Fisiole­l"apia» por la de «Fisiotel'apcuw>,

Al resnmÍl' este somero informe 110

nos queda sino mostrar' la gratitudespañola a la Fedel'ación por las aten.ciones dispensadas y mosb'al' nuestramás sincel'a felicitación pOl' los éxi·tos obtenidos en este X Congreso In­ternacional, haciendo votos porquecontinúen en próximas jornadas.

L, e,

r. STAMOS seglU'os de que no tendremos necesidad de re­~ cOl'dal' a nuestl'os provisionistas el día 15 de agosto,fecha en la que el Consejo, en sus comienzos, propuso a laAsamblea Genel'al .(y fué aprobado por unanimidad) elque todos los años celebl'al'Íamos el día de la Pl'evisión,y se acordó fuera la fecha del 15 de agosto por ser díatan señalado de la Asunción (le la Vh'gen Mal'ía, y coinci·dir, además, con la inauguración de nuestro organismo.

Desde el día y hora que lo implantamos hemos podidoobserval' que cada vez hay más entusiasmo y nos satisfacevel' cómo con el donativo del «Día de la Previsión» au­mentan nuestl'as reservas, las cuales nos pueden permitil'el estudio de mejol'as en las pl'estaciones instituídas y verla forma de implantal' alguna otra nueva.

Los Practicantes españoles se hacen cada vez más dig­nos de tener un organismo previsor fuerte para que nues­tras familias puedan tener la tr'anquilidad de que sus de·rechos estáu lo suficientemente respaldados pOI' unas re­servas que nos hagan ver en un futuro próximo otrosbeneficios que el Consejo actual sabrá ampliaI' de acuerdocon el capital (lisponible.

Nada adelanto de estos proyectos, porque luego algunoscolegas pesimistas me suelen escribir llamándome iluso;claro que yo les preguntada lo siguiente: ¿Es que no pen­sabaIl lo mismo de la Pl'evisión cuando empecé? Y, siJlembargo, ahol'a ven plasmado en realidad lo que ellos con­sideraban vana ilusión, y ven, además, no solamente laimplantación del organismo previsor, sino que éste mar·cha ascemlentemente y triunfal ha,cia D)<ltas que esteI'onsejo tiene previstas.

ObservaI' nuestI'o capital de reserva, de veinti(m millo·nes de pesetas y creo estaréis convencidos de que la obraha llegado a su mayor edad sana y salva, y se vislumbranclaros y radiantes horizontes que invitan a luchar.

De la misma manera que antes y ahora se está cum­pliendo estrictamente todo lo que el Consejo pensó; asíveremos, no tardando mucho, realizados todos los proyec­tos de mejora para los previsionistas.

Para ello precisamos que vuestra ayuda se manifieste conel mismo entusiasmo y cariño demostrado cada año, l'es­pondiendo al llamamiento del Consejo de Administraciónde nuestra Previsión, aportando un donativo que, en finde cuentas, revierte con (:l'eces a nuestros familial'es y anosotros mismos.

Esperamos que la actividad de nuestros delegados yel cariño vuestro a nuestra Previsión se manifieste unavez más contribuyendo con un donativo, que al daI'lodebéis pensal' el bien que hacéis a la colectividad ayu­dando a vuestros compai'ieros para que mañana podáisen justo derrecho exigir la ayuda a la que con tantoamor habéis contriblÚdo.

Incrementad nuestras reservas y pl'ometemos eleval'nuestra Previsión a una altul'a que coloque a los Auxilia­res Sanitarios al nivel económico y social que lJ01' suspropios mél'itos les corl'esponde.

El pl'esidente del Conse.io,

E, ANGULO

SOCORROS DE DEFUNClON PAGADOS HASTA FIN DE JUNIO DE 1961 oo' ..

PAGADOS A LOS BENEFICIARIOS DE:

18.317.920,- Ptas.

D. Francisco Iborra Moreno, de Alcoy (Alicante) .D. Manuel Pérez Fernández, de Ní.iar (Almería) .D. Fel'llando Calvo Gallego, de Campanario (Badajoz)D, Manuel Fernández Vélez, de Pedro Abad (Córdoba) ...... ,., .. ,D, Federico Hernández Rubio, de Guadalajara (Falleció en Madl'id)D, Eulogio González Fernández, de Huelva .. , 'oo ... ... .., .. , ,.. • ..

D. Diego Torregrosa Tabernero, de Guarromán (Jaén) , ,., ..D, Carlos Alcalde Cortijo, de Logroño (Falleció en Guadalajara) .D, Bal'tolomé Fel'llández Gm'cía, de Vicálvaro (Madr'id) ,., ,., , ..D,& Milagros Valero Cano, de Madrid .. , ..... , ......D. José Jiménez Tajuelo, de Madl'id '" ,.' .,' ", .,. ,..D. FraJlcisco Burrieza Montel'o, de Madrid .,. ... ... ,..D. Leopoldo Febrero Torregrosa, de Istán (Málaga) .. , 'OO oo .

D. Saturnino López Camazón, de Cartagena (Murcia) oo ' ••••••••

D. José Neyra Gallego, de El Pedroso (Sevilla) ... . ,D. Gregorio Moreno Sánchez, de Consuegra (Toledo) .. , '.. .D, Juan Bautista Alonso Cardo, de Godella (Valencia) ... .D. Rafael Ureña Pastol', de Valencia ... ... . ..D. José María Mora Tortosa, de Valencia oo. ... • :. oo .

D, l\liguel Lou Ferrando, de Zaragoza .. , "'''' ' .D. Felipe Perdiguero Bergón, de Torrehermosa (Zaragoza) .D, Eloy Manuel Sagarra Bona, de Zaragoza oo. ... ... ... .., ... • ..

8.000,­8.000,­8.000,­0.000,-

13.000,­8.000,­8.000,­8.000,­8.000,­8,000,­7.000,-

13.000,­13.000,­13.000,-8.000,­

12.000,­8.000,­8.000,­

13.000,­8.000,­8.000,­

13.000,-

207.000,- Ptas.

TOTAL PAGADO HASTA FIN DE JULIO DE 1961 , oo , oo .. 18.524.920,- Ptas.

MBDlCINA y CIRUGIA AUXILIAR 17

Ln torno a nuestra PrevisiónEL competente en materia de previsión y

buen compañero Emiliano Angula, fir­me puntal en esa modalidad, no necesitapresentación ni credencial de méritos, pues­to que todos sabemos su capacidad demos­trada y solvencia morul, se lamenta en es­crito suyo, publicado en la revista deipróximo pasado mes de julio-y tiene so­brada razón en ello, son sus palabras--," ... ya que observo con verdadera pena elno ver nada escrito en calidad de propa­ganda de nuestro organismo previsor, etc.".En efecto, nada se escribe acerca de unpr(lblema tan vital para la clase, marcandoasi el barómetro el bajo cero de nuestratemperatura glacial.

La verdad es que me he sentido sacudi­do, culpable y un tanto abochornado parese impacto de alusión tan contundente yveraz. Ante su recio aldabonazo, me he des­pertado y, aun sin saber qué podré decirde tal real y candente problema que a todosnos afecta por igual-se trata de nuestroporvenir económico y seguridad para el ma­liana incierto-, digo y repito, que a pesarde mi supina ignorancia en materia de talnaturaleza, avergonzado y estimulado poresa llamada, intentaré hilvanar en este mitorpe escrito lo que considero un deber,en aras del acervo común, exponiendo misinquietudes, anflelos y espe'ranzas--que creoserán las vuestras--, sin para nada abordar,ni siquiera esbozar la parte técnica parasu consecución, ya que, como digo, no estoy

capacitado para ello, pero si, al menos, paraexponer, como pueda y sepa, el panoramasombrío que ofrece la clase, hoy por hoy,derivado de la modesta e irrisoria pensiónde la misma.

Mis inquietudes--muchas veces lo hepensado-son tan deprimentes por lo men­guado de la pensión aludida, que proba­blemente haya sido éste el factor deter­mina¡;¡te y prepóndero para que la clase sesumergiera en una actitud de déjame estar,inerte y fatalista, condenable, desde luego,pues por encima de nuestras penurias detipo económico por lo exiguo de los ingn­sos profesionales, hemos de proclamar queel ochenta por ciento de los Practicantes- hagamos confesión pública - podemosdesprendernos de lo superfluo de muchosde nuestros gastos en vicios innecesarios,pensando en ese "mañana sombrío" quepuede sorprender a nuestros seres queridospor invalidez o muerte de uno de nosotros.Somos nosotros, solamente nosotros, los quepor incuria o ceguera mental no supimoshacer el sacrificio a tiempo; pero, eso sí,estamos ahora en las horas oportunas depoder rectificar para labrar así un mínimumeconómico decoroso para nuestras esposase hijos no emancipados de la tutela delcabeza de familia, y, por ende, para nos­otros mismos, una vez jubilados.

Mis anhelos, el que por el Consejo de laPrevisión se establecieran grupos y cuotasmás elevadas, claro está, de carácter ¡'olun-

tario, pero lo suficientemente elevadas parapoder contar uno una pensión de mil pescotas o mil quinientas, si fuese factible, ya quela pmsión oficial, e'specialmente la titular delos rurales, es francamente mezquina.

Mis esperanzas, el gue quedaran plena·mente confirmadas por el éxito rotundo deverlas plasmadas en la realidad, dando asísolución definitiva al gran problema de lapoca cuantía de la aludida pensión-y vuelova a machacar nuevamente~, pensión quea no dudar paralizó nuestros estímulos pa·ra luchar y ganar la batalla de la "Prel'i·sión", ocultando cobardemente "la cabezabajo el ala", fingiendo ignorar el problema.siendo hora ya de que salgamos de estemarasmo e inercia, para que lavándonos denuestro pecado colectivo en las aguas vi·vificantes de un nuevo Jordán, y ya rege·nerados, de1mos y aportemos todos en "a~

apretado, en torno a nuestros dirigentcs,toda la fuerza económica y vigor moral quenecesitan nuestros paladines al frente delConsejo de la Previsión, cuyo motor prin'cipal y de gran rendimiento, el compO/ieroAngula, dará y marcará a su eficiente equi'po la trayectoria a seguir para encauzar ycanalizar las aspiraciones de los previsio·nistas, esperando la solución satisfactoriade sus anhelos, e/aro está que con nuestracolaboración eficaz, porque sin ella nadapodrían hacer.

PQr último, que estos modestos renglonesdirigidos a todos los compU/ieros tengan [avirtud de repercutir en sus espíritus comatoque de Té'bato para que acudamos /O.dos a la cita, dado el alto fin que anhela·lilas para la Previsión y previsionistas.

Luis SANCHO CORBATA

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...

¡A ver esos treinta mil!Mucho se habla, se escribe y hasta

se vocifer'a, dé-los treinta mil Practi­cantes. Se pone la cifra como un airónen. la bandera profesional. Pero buenoes recordar que la cifra es nominal,no efectiva. Para que el valor nomi­nal adquiera valor positivo, al menosa la pal', hay que valol'arlo a su pro·pio valor y si puede ser supervalori­zarlo. Pero aquí, en el predio sanita.rio, todos vamos, o casi todos, a la de-.predación, a la infl'apotenciación dela intrínseca potencia. •

Los que no poseemos más valor queel alicuoto de la unidad, pero éste §íle ponemos a contribución en nuestrovaler y en su valor, sobre aquello quees de nuestra afición y creemos quede nuestra competencia, en nuestrocontacto con el público, nos gusta comopulsar la opinión gener'al y si es pre­ciso crear esa opinión como fuerzamotriz a los efectos generales de aso-ciación y de clase. ~

El Consejo Nacional de Oolegios, losColegios y el SiU(licato en qoe esta­mos encuadl'ados (aunque yo diríaque en cuadl'o), dondequiel'a que elPracticante deba impl'imir su aporta·ción efectiva, no nominal, sino real;no ficticia, sino presente ;y revalori­zada; allí donde el Pl'acticante hacefalta como valol' corporativo, este va·101' bl'illa por su ausencia. y. la au­sencia es un demérito, una resta, undéficit.

Me voy a referir concretamente ala Agrupación Sindical de Practican­tes, ya que los demás estamentos so­ciales son oficiales y obligatOl'ios. Aeste' propósito recuerdo que un díaoímos a una autoridad 'sindical, entreotras cosas olvidadas POI' no apren­didas, la siguiente fl'ase: «Ustedes, losPracticantes, aquí, en el Sindicato, 'se­rán lo que quieran ser; el ser algo de­pende de ustedes.»

Esto implicaba que había que que­rer ser. No hay que espel'al' a que sehaga el milagro; el prodigio lo debe­m0S hacer nosotros. La fuerza propiaha de ser coujuuta, comunal y efecti­va; no disgregada, suelta y deficitaria.{..a organización desconyuntalla no espalanca que apriete, que bascule y quevenza. A la palanca social hay queestar todos displl0Sl0S, srlllos y arTO·gantes, en march¡l hacia el flll uro,ofreciendo, sin ambages ni condicio-

nes, todo el vigor de las treinta milunidade.s, volitivamente en conjun·ción supervalorada. Así como esta·mos, desperdigados e inconexos, pa.recemos en la organización social uncuerpo luxado que necesita un 'encajeanatómico. Pudiel'XI decirse q;ue repre­sentamos un hueso sesamoodeo queninguna función cumple y tantaaprensión causa como cuerpo extrañoa todo el que ,sin saber cómo ni porqué, ni ley, ni Roque, nos denigra ydetesta o cuando más nos guarlla' unad'espectiva indiferencia.

Por eso nuestras entidades s()cialesrepresentativas han de constituir uncuerpo robusto y sin jorobas, pues nodebemos degenerar en desfigurantepr'ominencia sifóidica, que para esovale más que nos arranquen el ester­nón.

Hay que robustecer nuestro CUet'posocial con todos los vigorizantes quele p.odamos aportar, conjuntando lasfuerzas de todos en una organizaciónfuer·te, amurallándose en una defensasúlida que haga invulnerable nuesÍl'arazón y nuestro derecho en el ámbitosanitario, social y profesionalmente.

.Esta atalaya puede y debe ser,.. jElSindicato de Sanidad!

Si ;ya se nos dijo en el Sindicato quesel'Íamos «10 que quisiéramos ser, siqueríamos ser algo», es pOl'que allí sesabe que cada uno es, efectivamente,lo que es, no lo que parece. Y que loque es cada uno se conjunta en lo quetodos suman en total, Si parecemostreinta mil y no somos más qUe die­ciocho, éstos ser'án el valor positivo yel resto sólo número, nómina y lastre.Si se quiere ser treinta mil, hay quedar valor a la unidad y SUlllal' el total.

Para ello hay que apasionarse, amara la Clase, tener fe en ella, en susdestinos y en la fuerza alícuota quecada uno representemos en el todo.EHo exige sacrificarse, uno por otrosy todos. por uno. Sin excusas de nin­guna clase: ~(querer». Pero, ¿qué he·mos «queddo»?j ¿qué nos hemos sacri·ficado?; ¿qué hemos hecho para mere­cer lo que deseamos?... No hemos he­cho nada, porque con di'eciocho nocunde la obra. Y quedamos en quelo de tremta mil se queda en «queret'

ser» solamente como dieciocho, Elloconstituye un ingente pecado :::e aban,dono, que muy bien pudlel'a calificar·se de huída, de «chaqueteo».

Ridícula es la cifl:a de los que sealistaron a las filas sindicalistas. Quiendice dieciocho di~e ochenta y uno, esigual espet'amos un encuadramiento

--inás efectivo y fol'tificante. No se pue·de decir: «Aquí mé las den todas»;cada uno debe dar las que pueda y ala hora que le toque. No se puedenmirar, ni menos discutir, diez peselas,que no son una generosidad, sino ullaobligación de contribuÍl' a las cm'gasgenerales. ({Todos a una, Fuenteove,jllna». El aldabón donde llame un po·bre o dieciocho pobrecitos, no es elü'ampolín, b catapulta, ni el al'iete,que impuls.1(b por ü'einia mil COll·

duce y abre las puertas más fuertesy aferradas, POI' eso, no .se hizo nadaen el Sindicalo, ni se hárá en otrossitios, porque sOlhos numer'ario nega·tivo. Y donde hay décifit de fuerzas,no puede haber supel'úvit de obten·ción. Si se «quiere» ser algo, h:lY que:~ a la potenc;ación íntegra.

Es aelito de lesa sociedad no ser so­ciable, no dar su pI'opia vitalidad alcuerpo social. Es cargo de conciencianegar negligentemente la dinámica delpodel' a las jet'arquías del mundo, puessin la asistencia de todos éstas naveganen el vacío, sin agua donde afianzar losremos ni aire donde apO~'at' las alas,con lo que se estr'ellan todas las encr·gías y naufragan todos los buenos prll·pósitos, No hay-dudaj si somos tr'eintamil, que sean tales las voluntades devencer', en un solo 'impulso de victo·da. Yo llamo y conmino a todos paraque se afilien y conjunten al impulsode un solo ariete, que la I'azón ¡letreinta mil es una razón potentísimaque tiene que conmover' y abrir breochao

No dejéis nanca el ariete eu el hom,bro de dieciocho hombros desollados.Por humanidad, por compañerismo,por pr'opio intel'és y por interés de to­dos, compañeros jjAI'I'imall el hom·bro al Sindicato!!...

C. OLlAS SANCHEZ(De la Agrupación Sindical.)

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(Se remiten a reembolso.)

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Homenaje al Practicante rural

CAlATAYUDen

gran cirujano, El doctor Del Río, vivamen­te emocionado, agradeció este recuerdo ycomentó pasajes de su vida en la que tanestrechamente había convivido con los Prac­ticantes, el afecto que a ellos les tenía porla colaboración que siempre había encon­trado en estos eficielltes y abnegados ayu­dantes.

Con el mayor esplendor y brillantez secelebró el pasado día 11 de junio el "Díadel Pract'icante rural", el cual constituyó unéxito rotu ndo.

A las diez y media de la mañana, secohcentraron en la plaza de Santa Maríalos Practicantes de Calatayud y su comar­ca, los médicos de la localidad y los Prac­ticantes de Zaragoza que habían llegado enautocar para unirse a esta gran fiesta debermandad junto con el presidente del Co­legio Oficial, don Luis Orduña Castellano,y la Junta de Gobiemo~

A las once, en la Catedral de Santa Ma­ría, se celebró la Santa Misa, oficiada porel reverendo padre don Octavio López Me­lús, dando una plática dedicada a los Prac­ticantes el reverendo padre don Francl,coLópez Melús, hermano del anterior.

A continuación y acomp:lñados par elalcalde don Antonino Gil se efectuó ulnvisita al Hospital Civil y Hogar lnfantj~,en la que por galantería de los laboratOriosCasen, de Zaragoza, fué entregada '1 los205 niños que allí se atienden una bolsade dulces, resultando el acto muy emotivoy simpático.

A las 12,30, en la Casa Sindical, se cele­bró la Asamblea General, en la que secomenzó guardando un minuto de silencio'por los Practicant'es fallecidos, recordando

a don Manuel Sagarra Bona (q, e. p. d.),tesorero del Colegio.

El señor Orduña dió a conocer en unaelocuente disertación, los motivos de la ce­lebración del "Día del Practicante rural",en donde resaltó la necesidad de la unióny hermandad que han de conducimos aconseguir nuestros propósitos. Expuso losproyectos aprobados en las últimas Juntasde Gobierno y agradeció a las autoridadesy médicos de la localidad la colaboraciónque habían prestado para la celebración detan gran día para el Practicante rural, a laque respondieron los asistentes con unagran ovación.

Seguidamente, se dió lectura al acta dela última Junta de Gobierno, estado decuentas, y eñ el apartado de ruegos y pre­gunas el Practicante de la localidad, donAndrés Garda, leyó unas cuartillas sobretemas a resolver que el señor presidente to­mó buena nota para su estudio y solución.

En el Hotel Famas, a las 14 horas, secelebró la comida de hermandad, con asis­tencia del alcalde, doctor Gli; inspect'or delSeguro O. E" comarcal, doctor Chacón, ynumerosos médicos y farmacéuticos, actosimpático y que los Practicantes de Cala­tayud aprovecharon para ofrecer un emo­tiv0 homenaje al doctor Del Río, consis­tente en un pergamino en el que reflejabanla grat'itud que los Practicantes deben a tan

Transcurrió esta comida con la mayoralegría y satisfacción para todos y sobre to­do imborrable para los compañeros Practi­cantes de Calatayud, quienes prometieronrepetirla con mayor esplendor si cabe elaño próximo,

Clausuró el acto el seilor Orduña, conunas palabras de despedida y agradecimien­to a los organizadores y delegados de lacomarca.

A este acto se unió la colaboración delos laboratorios Larma, quienes obsequia­ron a las señoras y señeritas con unos ra­milletes de flores.

Por la tarde, en la Casa de la Cultura,el doctor Del Río dedicó a los Practicantesuna magnífica con,ferencia con el tema "He­morragias de urgencia", siendo muy aplau­dido por todos. Después se proyectaron unas'películas ofrecidas galantemente por la Ca­sa Americana, de Zaragoza, que hasta allíse desplazaron para t'ales fines.

Esta primera cele~ración del "Día delPracticante rural" en Calatayud, es el pró­logo de otros días que sucesivamente seirán celebrando en las cabezas de partidode la provincia para unir y hermanar a losPracticantes rurales y así solucionar losproblemas que se exponen en los distintosaspectos, profesionales y sociales.

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¿BAÑO O DUCHA?Desde el punto de vista de la limpieza, la ducha equivale a un

baño, y viceversa. La piel humana es Imptrmeable al agua, esdecir que se lava como la va/lila Y no como la ropa; por consi­gUiente, no hay necesidad de "empaparla" mas que en el casode suciedad excepcional o ya antigua. ~i Sé' ha estado en contaclOcon matenas muy ensuciantes (barro, carbón etc.), la ducha tienela ventaja de arrastrar esas matenas a medida que cae al agua;para obtener la misma limpieza con ti bano, habna de tomar vanossegUidos y enjuagarse jlllalmene en una banera absolutamentelimptG.

LJesde el punto de vista de la salud, sus efectos son sensibltmentediferentes. La duc/la agrega al e/ecto prOducIdo por el contactodel agua un efec/(¡) de percusión qut' completa y modifica al pri­mero. bn prinCIpIO, el baiio es calmante y la ducha estImulante.Vn baño tibiO prolongado IIlClta al sueno, mientras que una duchafresca al levantarse por la manana excita el tono mUSCUlar ypredIspone a la actividad.

Debe tenerse presente que las abluciones cotidianas no sóloson una neceSIdad para la limpieza. SinO también para la salud.Esas ablUCIOnes me/oran el bIenestar corporal y facilItan los in­tercambIOS orgámcos. Impiden resfriarse en invierno y permitensoportar me/al' la fatiga del [rabajo.

LA MEJOR HORAAlgunas personas se baiian por la mañana, otras par la noche,

y muc/UlS no saben cuanao es prefenble hacerlo. A nuestro juicio,es Inalspensable lavarse enteramente por la noche. Durante la jor­nada, el sudor y el POlVO' se acumulan en la superfiCie de la piel;SI se quita uno esa suciedad antes de acostan'e, et sueño es mejory el reposo más provechoso.

1::1 baño de la noche predispone al sueño porque relaja losnervios. La ducha tibia ejerce un e/L'cto similar.

Si usted prefiere el baño matinal, tómelo corto y muy caliente,aplicándose a continuaCión espersiones tibias o frías para evitar elreblandecimiento provocado par el calor.

Si pracUca el sistema de la ducha, puede tomar dos al día: unafda o templada por la mm/ana, y otra caliente por la noche.

La cuestión de bañarse o no después de las comidas-tan debati­da en lo que se rtfiere a los baños de mar q de río-no seplantea para los baños de bQ//era, porque el agup tiene generalmen­te una temperatura bastante aproximada a la del cuerpo.

CALIENTE, TEMPLADA, FRIAUn baño o una ducha de limpie'za deben ser calientes, es decir

de 35 a 38 grados para el bano, y tan caliente como se puedasoportar, para la ducha.

I:!,'/ baño nocturno, destinado a calmar los nervios, no debeser demasiado caliente: de 34 a 46 grados. Se puede permaneceren él media hora, e inc/uso más (recal.entando el' a!?ua a medidaque pasa el tiempo). Es un buen prOCEdimIento contra el insomlllo.

La ducha "de salud" debe ser templada o fría. La fría es mástónir:¿a, pero no siempre sienta bien a todas las personas. Las muynerviosas y los hepaticos deben abstwerse. De todas formas, nodeben prolongarse más de 40 segljndos.

Si sufre usted dolores o calambres musculares, un baño muy ca­liente puede, calmarlos. Pero no entre directamente en el agua muycaliente; prepare su baiio a .:?6 grados, por ejemplo, y recaliénteloprogresivamente.

Si posee bañera con "apar..ato de ducha, miel sobre hojuelas, por­qu~ puede y debe aprovecharse las ventajas que ofrece una duchafría o templada al salir del baño caUente. Lo perfecto sería un bQ/localiente por la noche y una ducha fría o tibia arlevantarse por lamañana.

LA DUCHA ESCOCESALa ducha escocesa (caliente y fría alternadamente) es un esti­

mulante notable, pero bastante rudo. A menos de tener la costum­bre, es preferible no practicarla después de los 50 años de edad.

No debe tomarse de cualquier forma. Hay normas, y son lassiguientes: mantenerse bajo la ducha caliente a .(38 grados) de unoa dos minutos y luego ducha fría (de 12 a 15 grados) durante 20ó 30 segundos. Recomenzar cuatro o cinco veces, pero permane­ciendo siempre mucho más tiempo bajo la ducha caliente. Al fi­nal, la ducha dtbe dirigirse a los pies a temperatura templada.

La ducha escocesa debe tomarse por la maijana y no por la no­che porque en este último caso impediría conciliar el .\l/eiio.

LAS SALES DE BAÑOEl producto !,l1ás sencillo que se puede echar al bañ~y tam­

bién uno de los más activos-es un puñado de sal de cocina. Elbaño salado es tonificante, estimula el apetito y la nutrición, endu­rece las carnes y suaviza la piel.

La mayoría de las sales de bQ/lo están hechas a base de salcomún junto con algún perfume o alguna cssencja. Así, por ejemplo,las sales de pino son particularmente egimuladoras, al mislllotiempo que agl:adables.

Hay muchos productos que pueden aRregarse al bQ/lo producien­do efectos diferentes. El bicarbonato y el borato sódico suavizanla' piel mientras los productos yodados son adelgazantes. Final­mente, los extractos de algas-muy en boga actualmenle-confie­ren 'al baño casero todas las propiedades de una auténtica curamarina.

P. S.

SU ESTUDIO REVELA LOS SINTOMAS QUE PRECEDENO ACOMPA¡\¡A A LA SENECTUD

El doctor Bietti, famoso oculista de Roma, ha llegado a afirmarque el examen oftalmológico puede suministrar, en ausencia ~eotros datos, elementos precio30s respecto al comienzo de los fe­nómenos de la senectud. y esto, no porque sie_mpre haya un para·lelismo entre las manifestaciones oculares y las manifestaciones ge­nerales, sino porque algunas veces determinado element'o inheren­te a la función visual puede transformarse en síntoma premonitordel envejecimiento orgánico que se produce silenciosamente entodo el organismo.

EL CRISTALINOVeamos por ejemplo el cristalino, o sea, ese cuerpo transparen­

te, incoloro, de forma l'iconvexa, que 'constituye la lente del OJOenc'lrgada de recoger los rayos luminOSOs de fQrma que converjanen la retina para producir allí una imagen de los objetos.. , Puesbien, el cristalino continúa creciendo en el curso de la vida, pro­porcionalmente al aumento de ciertas láminas elementales suyas eola parte central. Tan es asG que el recuento del número de esasláminas -factible mediante un examen interno del ojo con ayudade una lámpara especial- permite al oculista averiguar la edad deun individuo. Ahora bien, a medida que pasa el tiempo, se varduciendo progresivamente en el cristalino la sustancia acuosaque contiene. de fOlma que progresivamente se esclerosa, a..dqui·riendo un color aml'arino, preludio de la presbi~ia, Los indivi·duos maduros en los que la presbicia es de grado inferior a losvalores medios correspondientes a sus 'edades, pueden conSiderar,se candidatos a una longevidad mayor que la previsible para losotros.

LA RETINA REVELA MUCHAS COSAS

Est~ fenómeno, unido a ot'ras observaciones que m,ís adelanlereferiremos, autoriza a considerar la oportunidad de recurrir alexamen oftalmológico en todos los cas.os en que se quiera "espiar"el comienzo de los fenómenos del envejecimiento orgánico, cuandose carecen de otros datos reveladores. Y esto, prif.\:ipalmente, POI'que la exploración del fondo del ojo permite averiguar el esladoanatómico y funcional de un distrito de la circulación sanguíneacomo es el de la retina, capaz de revelar incluso las condicionen que se encuentran los vasos arteriales del resto del organismo enindividuos de edad avanzada.

y puesto que hemos hablado del crist'alino, digamos de pasoque la catarata ---que consiste precisamente en la opacidad de esabnte-- es una manifestación típicamente senil.

MODIFICACIONES SINTOMATICASSi se es~ruta bien el ojo senil, puede observarse modificaciones

sintomáticas en determinados sectores externos o internos de sucompleja estructura. De las "patas de gallo" (arrugas en las co­misuras de los párpados), a las "bolsas" y a ciertas acumulacionesde colest'erina en los propios párpados, se llega a la disminUCIónde la actividad de los músculos extrínsecos del globo ocular, cosaque provo.ca a su vez la disminución del campo visual de la mirada. Por otra 9arte, las glándulas lacrimales experimentan unadiscreta involllción que reduce la secreción de lágrimas, Si losojos de las personas de edad aparecen paradójicamente lagrimosos,esto sólo se debe en realidad' al fenómeno apuntado, que haceque la más pequeña secrecid'n se vierta rápidalllente al exterior.

CORNEA, ESCLEROnCA E IRISDurante, la vejez pueden producirse muchas modificaciones ea

la córnea; así, por ejemplo, puede cambiar algo de curvatura. prO"duciendo esto cierto grado de astigmatismo, con los correspondien­tes disturbios visuales. Hacia los 70 años acost'umbra a surgiren el borde de la córnea· una formación semicircular llamada"arco senil" o "gerontoxón", debido a un depósito 'de detritus decolesterina entre las láminas de la córnea. Si esta degenaracióo~e presenta a edad menos madura, hay que buscar la causa eoun trastorno del metabolismo general de las grasas. .

En la esclerótica podemos encontrar principalmente algunas re­giones ligeramente d,eprimidas, de forma, generalmente oval orectangular, que son las llamadas "placas escleróticas",

El iris, a su vez, tiende a decoJorarse, )llienrras se registrauna reducción del pigmento de la orla pupilar. Funcionalmente, seobserva~ en las personas que envejecen una disminución de laamplitud del borde de la pupila, con tendencia de ésta a dilatarsemenos que a una edad infenor.

LA CIRCULACION CEREBRAL

Utilizando aparatos especiales '!-ue permiten ver determinadosparticulares de la retina, es posible adquirir elementos de juicioalgunas veces importantes. La retina es una membrana delicaday sutil en la que desembocan las ramificaciones del nervio ópticoy que se halla generosamente irrigada por una finísima red de vasossanguíneos. Est'a red sanguínea ofrece la interesante particualridadde mostrar una notable concordancia de comportamiento con losvasos sanguíneos cerebrales. Fácilmente comprendeJá el lector queesta particularidad es de excepcional importancia para conocerel estado en que se encuentran los vasos sanguíneos que irriganal cerebro.

HUMANOOJOELDUCHASyBAÑOS

22 MRDlCl,NA y CIRUGíA AUXILIAR

A.e n éLA VITAMINA F ES UNO DE LOSPRODUCTOS MAS EFICACES DE ESTA

TERAPIA

Se designa con el nombre de acné auna inflamación de la piel caracterizadapor pequeños puntos endurecidos y rojizosllamados pápulas. Algunos ge estos "gra­nos" experimentan después un proceso in­flamatorio con formación de pus, transtor­mándose las pápulas en pústulas que pue­den dejar cicatrices más o menos visiblesen la piel.

81 acné aparece principalmente en elrostro, el cuello, el dorso, los hombros yla Rarte sup~rior del tórax, es decir, en loslugares donc!e más abundan las glándulassebáceas.

SEBORREA

Estas glándulas son las que producen ysegregan la grasa, que para la piel repre­senta un medio de defensa que sale a lasuperficie cutánea a través de unos dimi­nuCos canales. El acné comienza precisa­mente cuando disminuye la eficacia de eva­cuación de esos canales, es decir, cuando elconducto es defectuoso o cuando ha de darpaso a una cantidad excesiva de grasa

Al principio se nota una ligera comezónen torno a los "puntos negros": los porosobstruídos. De esta fase se pasa a las pá­pulas y a las pústulas, ya' que los gérme­nes que generalmente viven en la piel en­cuentran un terreno propicio en el ambien­te rico en grasas, donde pueden reproducir­se y vivir tranquilamente.

De lo dicho se desprende que la condi­ción necesaria para que surja el acné ju­venil es la seborrea: una secreción exage­rada de grasa cutánea.

juvenilDESAPARECE SOLO

Se llama "acné juvenil" porque comien­za en la edad del desarrollo, pasa por unperíodo de mayor intensidad entre los 16y los 20 años, y luego tiende a desaparecerespontáneamente alrededor de los 25 años.

Nat'uralmente, se han hecho muchas in­vestigaciones acerca de las relaciones quepueden existir entre la actiVidad de lasglándulas de secreción interna y el acnéjuvenil, pero los resultados de estas inves­tigaciones son todavía inseguros.

Aun tratándose' de una enfermedad quetermina por desaparecer espontáneamenteen casi todos los casos, su curación pareceparticularmente oportuna para evitar, sobretodo, .la formación de cicatrices que pudie­ran afear más tarde el rostro, de formapermanente.

DESENGRASAR LA PIEL

No puede excluirsc la participación defactores internos en la determinación delacné, pero (a paúe principal de la curasigue siendo el tratamiento externo orienta­do a desengrasar la piel. Puede obtenerseeste resultado mediante simples lavados conagua caliente y jabón de buena calidad,repetidos tres o cuatro veces al día. En loscasos de seborrea poco intensa, este trata­miento basta en la mayoría de las ocasio­nes. Pero cuando la piel ofrece una secre­ción más intensa, puede recurrirse a locio­nes más enérgicas a base de alcohol etílicby de eter.

Cuando abundan -los poros negros, con­viene limpiarlos con las máximas precau­ciones de esterilización, aplicando seguida­mente a esos poros lociones a base de azu-

fre, alcohol, glicerina yagua de rosas, olociones alcohólicas con resonancia, sublI­mado o ácido acético.

Siempre resulta útil la cura de sol o conrayos utravioleta, pero acomoañadas de lostratamientos locale.s anté&, "puntados.

En las formas' más rebeldes pueden obte­.nerse buenós resultados con' los rayos X,bajo la dirección de un radiólogo experto.

TERAPIA INTERNA

Puede. aconsejarse-aun cuando no siem­pre se obtienen resultados satisfactorios­una terapia general interna recurriendo aproductos a base de arsénico reconstitu­yentes generales y vitaminas. Entre estasúltimas son preferibles el complejo B, lavitamina C (que no sólo ejerce un acciónanti-antifecciosa, sino que coadyuva al re­cambio celular) y. sobre todo, la vitaminaA, que influye notablemente en el recambiode todos los tejidos de revesllmiento del or­ganismo humano, incluída la piel. Si sequiere obtener algún efecto la cura de vita­mina. A deberá ser practicada durante largotiempo (de dos a tres meses) y con dosisfuertes (cien mil unidades diariamente).

Otra vitamina Que ha mostrado reciente­mente su eficacia en la cura del acné juve­nil es la F, es decir, el ácido linol-linolei'ca, un compuesto que actúa sobre el recam­bio de las grasas de la piel-

ALIMENTOS PER.J:UDICIALES

En cuanto a la alimentación debe renun·ciarse al chocolate al cacao, a los Quesosfermentados, a la fruta seca y a las grasasen cant'idad abundante. También se evita·rá sobrecargar el hígado, para impedir unestado tóxico del organismo, empeñado yaen la lucha contra el acné.

p. S.

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l_~~~'~~~~~~:~~~~~~~~~~:~:~~~~~~~~~~~~~~jEDITORIAL TEIDE

L E

LABORATORIOS LEO

DE COMPAÑIA

LOS HUERFANOSSi nos pal'amo!? a analizar la actual

legislación laboral y establecemos un,estudio compal'ativo de ésta con lolegislado con fecha anterior al 36, ve­mos hasta qué punto se ha evolucio­nallo en esta matel'ia y cómo ha sidouna preocupación constallte en losnuevos legisladores, la mejora de laclase trabajador'a, de los productol'estollos, con un afán de superación tangrande en su tarp,a, que en la actuali­dad, algunos países se han preocupa­do de estudiar detenidamQute nues­tra evolución social, basada en una le­gislación eminentemeJ1te cI'istiana, pa­"a implantarla, adoptándola a sus me­dios evolutivos industdales, a sus con­diciones climatológicas, a su idiosin­crasia y a la psicología de sus habitan­tes,

El intentar comparar al actual p::'o­ductor con el antiguo obl'el'o, es tan­tu como pretender comparar una cara­bela con el moderno snbmar'ino atómi­co, Del antiguo obrero y de la viejacarabela no queda más que el recuel'­do lejano, de algo que fué útil en sutiempo y que luego llegó a ser el pun­to de partida, desde el cnal el investi­gador, con su paciente labor transfor­madóra, y el legislador, guiado por unverdadero espíl'itu cristiano, consi­gueu, como premio a sus esfuerzos ycomo natural evolución, la modernanavc <le propulsión atómica y el mo­del'llo especialistA o productor especia­zallo,

Mucho, como decimos, se ha hechoy muchos objetivos que parecían in­accesibles se han cubierto, con pasolento, pel'O firme y segul'O. Esta labor,estulliada, proyectada y legislada a lohrgo de los últinlos veinticinco años,(le forma perseverante y con UD ínti­mo afán de supel'ación, es la obra deun selecto grupo de españoles, que de­dicaron los mejores años de su vida,a h cl'istiana misión de velar por losque más lo necesitaban; por los po­bres, por' los de abajo, por los obre­ros,

A los que hemos asistido como es­pectadores tinas veces y como benefi­ciallos otras, a la metamorfosis de laclase trabajadora, rios parece mentira(IUe no hace tantos años hubiese exis­tido el típico obrero de entouces, al­lJal'gatas de cintas negras, pantalón depana atado sobre la pantorrilla conUll cordeliUo, camisa a rayas (sólo contirilla, sin cuello y mucho menos cor­bata), y boina o gorr'a de visera; quevivía malamente, falto a veces de untecho donde cobijarse, o hacinados sinhs más elementales normas de morale higiene. Ese obrero, a quien conoci­mos trabajando de sol a sol en la ma­yoría (le los casos, que era analfabe­to, IlIles cuando llegó a la edad en quepodía haber aprendido a leer y escri­bir hacían falta en su casa las treintapesetas al mes que le pagaUan de jor­nal, Ese obr'ero, décimos, se ha con­vel'tido hoy en un obrero ·especializa­do. Este obrero especializado es· UD

hombre que Se ha preocupado de suinstrucciÓIl; sabe, no solamente leel',escribir' y las ouatro,reglas, ¡no!, ¡esteobrel'o sabe mucho más! Conoce Sil

oficio, no solamente la parte pr'áotica,.

adquirida a base de años de trabajo,sino que conoce también la teor'ía yel por'qué de las cosas; este obrero daen muchos casos su opinión al inge­niero y esta opinión es generalmentevaliosa. Se le consulta en muchas oca­siones y las solitciones por él propues­tas demuestran que el actual obrerono es solamente un ejecutor material,sino un colaborador del técnico, gra­cias a los conocimientos adquiridosen unauuiversidad laboral. Es un pro­ductor que trabaja su jornada de ochohoras, menos los sábados que no tI'a­baja sino cnatI'o (en muchos casos);que per'cibe el plus familiar, descan­so dominical, pagas extraordinar'ias,vacaciones retribuídas, participaciónen los beneficios de la empresa y que·incluso puede llegar a ocupar en -laempresa donde trabaja cargos <lirec­tivos de responsabilidad.

Analizada toda esta evolución socialy estudiada la constante preocupaciónque para el legislador ha constituídola clasc obrera, a la que se ha dotadade viviendas en propiedad, vacacionesen los más bellos lugares de nuestrapenínsula a bajo costo y otra serie decomodidades y distracciones, ademásde todas las mejoras mencionadas enel aspecto laboral, nos preguntamos,¿es que puede hacel' más un padrepor sus hijos?, y la contestación esnegativa y no tenemos más r'emedioque contestarnos que no, porque esprácticamente imposible que un pa­<he, aun con el mejor deseo, hag'a porsus hijos lo que el Estado ha hechopor sus pl'oductores, a los que de fOl'­ma paternal ha cuidado y defendidoen todo aquello que podía suponer unamejora para su nivel de vida.

Pero..., no todos tenemos padres. Es. indudablemente una desgracia la pér­

dida del ser querido, máxime si suausencia nos deja sUmidos en el aban­dono y a merced de unos y otros; sinposibilidades de defensa, sin que seoigan nuestras quejas, sin que seantenidas en cuenta nuestras reitel'adaspeticiones, que siendo humanas, estándentro del mejor espíritu cristiano;¿que tenemos razón?, sí, pero comosomos huél'fanos nadie nos escucha,nadie nos tiende una mano amiga, ynosob'os los huérfanos, los Practican­tes del S. O. E., pasamos año tras añoviendo cómo nuestras modestas y jus­tas peticiones pasan a engrosar desco­loridas cal'petas, que en POlvol'ientosestantes sirven de pasto veraniego alas polillas del departamento.

¿Cuándo se van a enterar esos hom­bres, a los que la clase productorarinde desde lo más profundo de suscorazones el más cálido de los home­najes, de que en España hay cientocincuenta y dos mil trescientas veintepersonas qUe subsisten gracias a losingresos modestos de los treinta milPracticantes existentes en el ámbitonacional? ¿Cuándo se van a enterarque 'no es. posible, que no es humanoque estos modestos productores queconstituyen el nada despt'eciable Uú­mero de treinta mil familias, no pue­den, no deben ser ignor'ados por, el

.. legislador·? Al hacer un proyecto de

ley que le afecte debe oírsele, elPr'acticante no es algo intangible,inexistente, ¡no! el Practicante esun productor con más de cien añosde existencia, al cual no hay másremedio que oír, atender y con.sultar, cnando se quiera hablar delPt'acticante, y todo lo que no se hagaasí, será atacarle, reducirle el pan co­tidiano a esta clase, que por huérfa­na, no se siente defendida.

Desde el Antiguo Testamento hastanuestros días, todo el orbe cristianoimplantó el descanso dominical, delque ya el Génesis nos da la pauta. EnEspaña el domingo es respetado des­canso, legislado en este sentido paratodo el ámbito nacional; y aquellas in,dustrias que por sus especiales carac.terísticas tuviesen necesidad de tra­bajar en domingo, darán •.ecesaria­mente un día a la semana de descan­so a sus obrer'os, estableciendo turnos,si así fuera preciso. Este, más o me­nos, viene a ser' el criterio existenteque se ha tenido en cuenta par'a to­dos los productor'es españoles, menos,¡claro está!, para el Practicante del Se­guro Obligatorio de Enfermedad, quetiene qUe prestar' sus servicios duran­te todos los días de cada mes, sin ser­Ie de aplicación el cristianísimo y hu­mano precepto del descanso dominiocal. En el S. O. E. los inspector'es des­cansan los domingos, los médicos dezona y especialistas también y tam­bién las enfermeras, ordenanzas y ad­ministrativos, pero el Practicante no.El Practicante no tiene l'elevo; paraél el domingo no es domingo, es undía cualquiera de la semana en el quetiene, como siempl'e, que pedir susavisos y que tiene también, como siem­pre, que coger su carteI'ita con el ins­trumental y cmprender el peregrina­je de subir' y bajar' escaleras, igual quesiempre, como un día cualqlliera. ElPracticante no tiene derecho a IJaSarel domingo con' su familia como elresto de los mortales, no, no puedehacerlo como lo hacen el médico, laenfermera o el celador, él no puedeaprovechar el domingo para ir'se alcampo con su familia, no, al Practican­te no I>e le reconoce este derecho, por.qne el Practicante del S. O. }<"]. es elúnico productor que no tiene dere~ho

al descanso dominical, porque el Segu­ro Obligatorio de Enfermedad no sedebe haber parado a pensar' que elPracticante es un ser humano, conlas mismas obligaciones que los de·más, con los mismos del'echos a unaigualdad de trato, y con los mismosdeseos de poder descansar un día ala semana como el resto de los mor­tales.

Federico M. OLIVEIRA

Presidente del Colegio de

Practicantes de Madrid

MEDICDl4 y ClllUOI4 AUXIL14Jl 2'

Razonamientos que just1flcan el pase automático

del Practicante o A. T. S. al grupo de oficiales en laMarina Mercante

AdhesióncordialVis llIúta fortier

(La fuerza unida es más fuerte.)

En la revista MEDICINA Y CIRUGIAAUXILIA R del mes de junio he leído elescrito "Manos a la obra", en el que, co­1110 nuevo presidente, se dirige a todos loscolegiados Enrique Riudavets de Montes yFerreiro.

Cuando una persona, por alto conceptodel deber, por disciplina y par amor a laprofesión, acepta un cargo destacado, parael que ha sido designado merece de suscompaJ'íeros todo el apoyo, toda la unióncordial e incondicional.

Pero si tal aceptación del cargo, si elasumir el mando o dirección, tiene lugaren momentos difíciles, cuando la perosana designada ha de acometer asuntos "es·pinosos, desagradables, erizados de incon­venientes y de obstáculos" (como en talescrito se cita), la adhesión ha de ser leal,totalmente y sin regateos, leal.

Hace tiempo que mi nombre no se haasomado a estas páginas ; creo recordar quemi último artículo publicado ha sido enmarzo de J953, en el que trataba Ul! asun­to relacionado 'con la prof(!sión: "Crónicasafricanas. El caso del niiio dormido", Hoy,sin embargo, rompo el silencio, hago un altoen mis muchas ocupaciones, para hacer pre­sente ese apoyo a que antes me he referido.

Como colegiado en varias ciudades y ae­tualf11ent~ en esta de La CorUlla; COI/ "Ti­tulo de honor" e insignia de oro del COI/­

sejo General de Colegios Oficiales de Prac­ticantes y cama presidente honorario delColegio de Practicantes de Ceuta, me per­lI1ito escribir estas líneas para nuestra re­vista, y decirle al l/llevo presidente del afec­to y del apoyo que es de esperar, lógica ynaturalmente, de todos los compañeros, pa­ra esa difícil labor a realizar; prestándole,con buena fe' y sil/ reservm', COfllO hoy lohago, esa eolaboraé'ión y ese concurso quese nos pide.

José FERNANDEZ BACORELL

Practicante de Medicina y Cil'llf?íay auxiliar sal/itario.

Coronel de Infanterí<l.

Oficiales de la

Como necesaria ampliación a mi al'·tículo del mes de marzo del pasadoaño, expongo en el IH'eSente, de unamanera clal'Ísima, las patentes l'azonesque justifican esta impel'iosa necesi·

dad.

Ya al ser confeccionada le actualReglamentación de la Marina Mel'can·te (puesta en VigOl' en 23 de julio de1953), debió tomarse en consideración(con buena lógica) la misma equipa·l'ación pal'a el Practicante con la delmaquinista, radiotelegl'afista Y hastatambién con el piloto de náutica y

sobrecargo, por no ser esos años su·IJeriores sus estudios, que ni ahonltampoco lo son. Sucedía que pal'a suingreso en estas Escuelas. no se lepedía el Bachillerato Elemental, y sísolamente unas asignatul'as de los pl'Í,meros dos años, í a esto unimos loestipulado por esta Reglamentacióncon relación al derecho de pase delauxiliar de sobl'ecar'go al gl'UpO de ofi·ciales al tenel' cinco años de sel'vicios.:\ "í podemos constatm', con evidenteclaridad, esta manifiesta injusticia.

Pese al actual plan de estudios vi·gente (8 de septiembl'e de 195:», deigual númel'o de años de estudio quel?s. p:lotos de náutica y sobrecal'go y

SUI)e!'iol'e:;; a los del maquinista y ra·diotelegrafista, aún tenemos que la·mental' no haber sido l'eetificada estaenmienda, pese a ser fOl'mulada varias,·eees.

Ello tl'ae como consecuencia que alpl'estal' sel'vicios en estos buques mel'·cantes, el Practicante o A. T. S. sufl'amOl'al y económicamente sus )Jel'jui·cios. Debe, POI' q u :enes cOl'l'esponda,

Marina· Mercante

valoral'se y prestigiarse la perso~ali·

dad profesional y social de este sani·tario, que siempI'e sabe del cumpli·miento de su debel'. Y máxime toman·do en cuenta que en determinadosbuques va como único sanitario. Bu·ques con menos de cien pasajeros, quenaveguen entre la península y las is­las Canal'ias, bacalederos, etc.

Planes vigentes de estudios de los'.oficiales que forman la dotación de los

buqnes mercantes:

Pilotos de náutica: Bachiller elemen.tal; examen de ingreso; tres cm'sos,

Sobrecargo, P. Mercantil: Bachillel'elemental; examen de ingreso; trescursos.

Practicante o A. T. S.: Bachiller ele·mental; examen de ingreso; tres C\ll"

sos.

Maquinista: Bachiller eJemental; exa·men de ingreso; dos cursos.

Radiotelegrafistas: Bachiller elemen·tal; examen de ingreso; dos CIll'SOS.

Como Se ve, no está justificada .enmanera alguna esta permanencia delPracticante o A, T. S. en ese grupo de«titulados con título no superior», yaque el único titulado superior es elmédico, que por ello con muy justillocadísima razón, ostenta la categol'íade primer' oficial. Estos oficiales, comotécnicos del buque, irán ascendiendo

en sus categorías progresivamente,hasta llegar en su día a la máxima,No así el Practicante o A, T. S., por

la antedicha razón.

El delegado nacionalde la Marina Civil

:\'Ianuel NUÑ'EZ DI.'\Z

LABORATORIO ENERGION - DR. J. J. ESCOLANO. VALENCIA

NOTA: Especialidades incluícL'lS en el PetitQno del S. O; E.

26 MEllfU.... v C'RUGCA AuXlj.JAR

ENERGIOf'< con blllado 2 1 4 c. e.,

ENERGION Bu. 10, I~ Y 30 Ilamm...

~'JTA BNERGlON A 400.000 U. 1..

VITA ENERGlON A-D masivo, VI,

TA ENERGION B I normal, fuerte,

fortC.imo, VITA ENERGlON e .~'IO­

(l'.50 y 1'00, VITA ENEROION D

maSivo, VITA ENBRGlON O COJN.1" ElO 1 • 1\ J 1> J'. l' , 1.#,

-------­de DONNAGGIOLa • r

"eaeetOReolOo «test» de latiga

Antonio LOPEZ HERRERA

Operaremos así:

Supongamos un sujeto con una diUl'esis total de 1.000 cenotímetros cúbicos en las veinticuatro horas y una cantidadde. mucopl'oteína de 100 micl'ogl'amos por' centímetl'o cú·bico.

Núm. de los Orina Solución Solucióntubos preparada molibdato azul toluidina

I 2. e. ('. 2. c. e, 1!4.000 - 1 c. c.II 2. e. c. 2. c. e, 1/3.000 - 1 e, c.

III 2. c. c. 2. c. c. 1/2.000 - 1 c. c.IV 2, c. ('. 2. c. c. 1/1.500 --- 1 c. c.\' 2, c, c. 2. c, c. 1/1.000 - 1 c. c.

VI 2. e, c. 2. c. e, 1!5{)0 -1 c. c.

mcgm.»)»»»»»

Mucoproteínapor c. c. de orina

Menos de 5085 a 100

140 a 175200 a 205300 a 350400 a 600:\fás de 600

1-2-3-4-5 Y 62-3-'1-5 y 6

:3-4-5 y 64-5 Y 6

5 Y (j6

Ninguno

Ninguno11 y_21-2 Y 31-2-3 y' 41-2-3-4 y 51-2-3-4-5 Y 6

Tubos positivos Tubos negativos

La interpretación de estos valores corl'esponde a la cli·nica. No obstante, Cl'eemos oportuno indica..' como me(lidade orientación que cuando los seis tubos son negativos nohay el menor indicio de fatiga. Cuando la positividad com­prende el tubo número 1 y los demás son negativos, elvalol' de 85 a 100 microgl'amos de mucoproteína por cenotímetro cúbico de orina corresponde a un sujeto normalen reposo. Los valol'es de 300 microgramos y superiorescOl'I'esponden a un grado de gl'avedad en pr'oporción a la'cift'a expresada.

Pm'a determinar la cantidad de lllUCopl'oteína contenidaen una diuresis total de veinticuatl'o hOl'as a pal'tir de lavalol'ación en microgl'amos pOI' centímetro cúbico como seha expuesto, pl'ocedel'emos haciendo una sellciUa regla dett'es, expresando el resultado en miligramos po;' veinticua­tl'o horas.

Se agitan bien todos los tubos hasta conseguir una mez­cla perfecta y se dejan l<eposal' durante veinticuatro horas,pasadas las cnales se pI'ocede a su lectura.

La l'eacción negativa se cm'acteriza pOI' presentar el tubouna sedimentación COmlJleta Y el líquido incoloro. Por elcontl'al'io, es positiva en los tubos que contienen un líqui­do fuel'temente colol'eado en azul.

La I'eacción se expresa en microgramos (milésimas demiligl'amo) de mucopl'oteína POI' centímetro cúbico de ori·na de acuerdo con los valol'es que figuran en la pl'esentetabla en la que no se indica una cifra absoluta, sillo queal ser una modificación de la ol'iginalidad señala los lími·tes superiores e infel'iol'es.

Si en 1 c. c. hay 0,100 miligl'amos (100 milésimas de mili·gramos), en 1.000 c. c. habrá X; X = 100 mg./24 horas.

Deseamos que se haya conseguido el fin pl'opuesto al es­cl'ibir estas líneas, el cual es hacer una fácil exposiciónpara la determinación de este «test» de fatiga. Nos llenaríade verdadera satisfacción si con ello aportamos unos co·nocimientos y una fácil práctica a esos compañeros delServicio Médico de Empresa y a los del medio l'ural, paralos que siempre son y han sido nuestros mejores l'ecuerdosy a los que nunca creemos suficientemente recompensadosen su dura y continuada labor.

L A. valol'ac~ón de la m~lCoPl'oteína cOllteni.da ~n la ol'i~lade un sUJeto, o l'eacclón de obstáculo u1'lna1"1o, estudw­

da pOI' Donnaggio y colabonldores, fué pl'opuesta como«test» de la inflamación y de la fatiga en 1933. Sí su meca­nismo químico es muy complejo, la facilidad de su ejecu­ción y la claridad de la lectUl'a de sus resultados hace quela consideremos de interés pal'a nuestros compañel'os pl'O­fesionales, pensando-o al menos ésos son nuestros pro­I)ósitos---c-,quc su pl'áctica puede ser útil en determinadosServicios Sanitarios y en el medio rural.

Principalmente nos ha inducido a esta llUblicación elestudio del Reglamento de los Servicios Médicos de Em·presa de tanta actualidad y a cu;yo cumplimiento dedicansus actividades tantos compañel'os en la geogl'afía patt'ia.

En los apartados 1 y 2 del articulo 50 de la citada ltegla·mentación se dice que: «Los obreros sometidos a esfuel'zosfísicos constantes y los que deban l'ealizal' grandes es­fuerzos, sel'án I'econocidos pet'iódicamente.»

Según nuestt'o entender, que nos permitimos SOllletCl' acl'iterios más autol'izados y que acatamos por anticipado,creemos quc es precisamente a estos obreros, sujetos a unI'ógimen de esfuel'zos físicos constantes y al límite de suI'esistencia, a los que podlia valol'ársele su fatiga pOI' me­dio de esta fácil práctica de labol'atorio que suponemos alalcance de cualquier pl'ofesional, la cual necesita adenuísun mínimo de matel'ial como veremos.

Fundamento.-Esta reacción que exponemos aquí modifi·cada está basada en la propiedad que tienen las solucio­nes de molibdato amónico al ·cuatro pOI' ciento de preciopitar las solucioaes acuosas de tionina, aZlll de metileno,azul de toluidina u otros azules determinados.

Esta misma precipitación se produce si añadimos orinanOl'mal a una mezcla de las dos solucienes citadas de mo·Iibdato y uno de los azules. Como es natural, en este casola reacción es negativa. "

En las reacciones positivas no se pl'oduce esta pl'edpita­rión debido a que en la Ol'ina de los sujetos fatigadosexiste una sustancia proteica, una mucopl'oteína, que essoluble en el molibdato amónico y que al hacer de sus·tancia obstáculo capta. al colorante fOl'mando un COmlJlejode tinte azul, impidiendo la precipitación de éste pOI' elmolibdato amónico,

Después de lo anteriormente expuesto. es fácil deducil'que podemos hacel' la valol'ación de la mucopl'oteína con­tenida en una cantidad (le orina conocida, poniéndola enpresencia de unas diluciones de azul, tituladas a distintasconcentraciones.

Nos parece oportuno hacel' constal' que en esta reaccióndiscontinua no se cumple la ley de las proporciones.

Técnica.-i\faterial y l'eactivos necesarios: Se precisa unagradiUa y seis tubos de ensayo que, numerados, se colo­ran correlativamente del 1 al 6.

Seis diluciones de azul toluidina a las concentl'al'Íonesde 1/4.000, 1/3.000, 1/2.000, 1/1.500, 1/1.000 Y 1/500 o en sudefecto tionina o azul de metileno, productos que en todoraso han de ser purísimos pro·análisis y mejol' de la casa~Iel'ck.

Solución de molibdato amónico (¡\Io O, (NH.), al 4 pOI'100, en agua destilada, adicionada de una gota de ácidoCIOl'hidrico por cada 25 c. c. de solución.

La orina problema debe ser una muestra tomada pl'efe­rentemente de toda la diuresis de veinticuatt'o horas, can·tidad que se debe medir pal'a hacer el cálculo expresadoen miligramos/veinticuatro horas. Unos 25 c. c. son snfi­cientes.

Primeramente se ha de filtl'ar la muestt'a; a continuaciónse mide el pH pOI' medio de un papel indicador y se levan añadiendo las gotas necesarias de ácido acético hastaconseguir un pH aproximadamente de 4.

Se hierve durante unos dos a tres minutos, se deja en­friar y se filtra nuevamente, estando ya la orina en con­diciones p.a.r.a pr;mticar la reacción que se puede disponel"asi:

MWICIN4 y CIROOÍ4 AUXtU4R 27

.... ........r~'__4 v.

'"pequeno

EDICION LIMITADA

ANUNCIANDOSE GRAN NUMERO DE

PLAZAS EN TODA ESPA~A

Convocatoria en el «B. O. del E.:> de 27 de

junio de 1961.

Contestaciones rigurosa mente adaptadas a to­

d03 los temas de 11 Oposición, p:::>r los docto­

res don G. Piedrola Gil, don V. García Rodrí·

guez y don J. M. Mingo de Benito, que ya en

la convocatoria del año 1957 obtuvieron un

gran éxito.

=======8=

Oposiciones pOlto Pltocticantesde A. P. D.

:=: = 8-8 c-

Precio: .Trescientas veinticinco pesetas (325).

,Pedidos a'reémbolso, a don F. Trigo, .calle Her­...... '. "ri{osil1a-;---tz6,5-:O- :B-;..MAPE!PJ- 2.

.-nlnOJ factores individuales (determinados sujetoE se encuentran en UI

estado de hipotonía, otros, POi" el contrario, de hipertonía), factres de crecimiento. factores afcct.ivos: la insatisfacción parece tltducirse por cierto grado de t.ensión, mientras que la satisfacciónse traduce en cierto grado de relajación. Todos estos factoresse mezclan y asocian en la disminución del tono muscular queacompaña al sueño.

En los primeros meses de la vida, la reducción del tono muscu­lar parece estar ligada a la saciedad. A partir del momento en quese termina su alimentación, el niflo se relaja: sus párpados se cie­rran, su cabez¡¡ cae pe5adam'ente, sus miembros se relajan y suslabios se despegan. Este est.ado de saciedad est.á ligado a las m()­dificaciones metabólicas, a la sensación de plenitud gástrica, a lafatiga labial y bucal ocasionada por una considerable succión. LO!niños que se nutren defectuosamente y sobre todo los que mamaDsin fuerza, duermen mal. Los niños., criados por su madre, quehacen esfuerzos de succión mucho mayores que los que se crían conbiberón y que, sobre todo, tienen un estrecho c.ontacto afectivocon su madre al mismo tiempo, se encuentran mucho más satisfe­chos y su tono muscular se relaja mucho mej·or que el de lO!niños criados con lact'ancia artificial. David Lévy ha demostradoque los perros que beben un biberón con un orificio de salidagrande, por consiguiente, un tiempo de succión reducido, tieneaun sueño más ligero y más agitado que el de los perros alimenta·dos con un biberón de orificio estrecho y que, por consiguiente,hacen necesario un mayor tiempo de ~ucción.

A medida que el niño crece. el estado de satisfacción deocndede un fenómeno cuya comolejidad es cada vez mayor: satisfac­ción motriz, satisfacción ligada a l,os descubrimientos intelectualessatisfacción afectiva. En el período comprendido entre los diez y

del-suenoElEL SUEÑO DEL NIÑO

Es necesario proteger el sueño del niño. Su calma está ame·nazada por la escasa amplitud de las viviendas, los ruidos de lacalle, la participación en la agitación familia~ y .en las emocio­nes del medio y, más todavía, por los errores, las faltas cometidas,el comportamiento con frecuencia erróneo de los padres, particu·larmente de la madre.

El pedíatra debe estudiar con interés los trastornos del sueño,que someten a prueba tanto al niño como a los que le rodean,prestando especial atención al fenómeno del sueño en todos losniños que se le confían. Para ello siempre deberá tener presentelos datos fisiológicos fundamentales, diagnosticandq la causa de susalteraciones y tratando de evitar su aparición, sobre todo a travésde una conveniente instrucción de los padres en este sentido.

El sueño aparece en los animales sitlol.ados en un grado elevadode la escala animal: en los pájaros y en los mamíferos. Puedeaplicarse a todos los animales superiores esta frase de Descartes:"Bebo considerar que soy hombre y, por tanto, tengo el hábitode dormir." En los animales superiores y en el hombre, el sueñoresponde a una necesidad absoluta. Es imposible suprimir el sueñosin desencadenar la muerte- del individuo. Sabido es que si se tienela crueldad de privar a un animal del sueño· muere ccn mayorrapidez que si se le impide tomar alimentos.

Para comprender los mecanismos a través de los cuales se al­t'era la tranquilidad del sueño del niño, es necesario examinar ala. vez: I) la fisiología del sueño y 2) las etapas de la evoluciónpSlcomotora y afectiva del niño. De esta forma podrá compren­derse cómo se establecen las modalidades normales del sueño ycQmo aparecen sus alteraciones patológicas.

Uno de los primeros estudios magistrales sobre el sueño sedebe al gran sabio francés H. Pieron, trabajo que fué publicadoen 1913. Antes y con posterioridad a él, se han ocupado de esteproblema eminentes neurólQgos y fisiólogos, entre los que merecendestacarse A. Tournay y J. Lhermitte, y en fecha más reciente,L. Kleitman (C~icago), Hess (Zurich) y Charles Kayser (Estras­burgo). En esenCia, este trabajo está basado en las conclusiones deestos autores. Por otra parte, la importancia de este tema para lospedíatras nos ha movido a reconsiderar, junto con el doctor A. Dou­mic, cali!icado por su doble competencia en p~diatría yen psicología,el estudiO de los trastornos del sueño en el niño, y hemos esco­gido algunas de nuestras observaciones más frecuentes para con­feccionar esta revisión. Se trata de una mera introducción y deun resumen d~ los trabajos que todwía están por realizar. En elc~rso de la VIda el sueño sufre modificaciones: nadie 10 ignora;SIn embargo, no son tan importantes ni tan rápidas como las quepuede padecef' el niño desde su U1cimiento hasta después de trans­c.urridos los años de su infancia. Por otra parte. cada ser humar,otIene una forma personal de dormir. Existen personas que duer­men mucho, otras que duermen pocas horas, personas que duermenpor la tarde y 'otras que -lo hacen por la mañana. Estas diferenciasestá~ determinadas: 1) por el pitrimonio genético y 2) Dar elambIente. El proceso del sueño no es nasivo, sino activo, unproceso nat'ural de inhibiciones cooi'dinadas que entran en accióne~pot:ltáneamente-el acto de quedar dormido-y oue cesan tam­bIén espontáneam~nte-el des:nrtar-. Por t.anto. existen tres tiem­pos: su("ño prooiament.e dicho, adormecimiento v des'"lertar. Cadauno de ellos puede a1t'erarse por alguna fuerza: 1) exterior o 2) ori­ginada en el fondo de nHest.ra personalidad.

Las indicaciones fisiológicas que nos vienen a la memoria notienen nada de original. No obstante. result:m desconocidas paraalgunos pedíatras. Por consiguiente, consideramos necesario recor­d,r1as. El sueño ouede' desencadenarse únicamente de,oués de sus­penderse la motilidad. La inmovilidad entraña una sensación de in­comodidad. lo ('ue hace que el durmiente se agite a menudo reali­zando movimientos. La frecuencia e inten~idad de potas mov'imien­tos son proporcionales a la profundidad del sueño'- E-te es el fun­d~mento de que. registrando los movimientos que realiza un indi­Viduo durante el sueño. sea posible confeccionar un "aetograma".que hará posible apreciar su orofundidad. En el niñ·o. la rrdu,:­ción de la mot'ilidad varía.. ~o,b,re todo con 'la edad. siendo de 1<1

, . mavor imoortancia este primer ·estu-dio de'"·las v.ariaciones de la-motilidad durante el.sueño. -..

..... -... .. -En el SlHso. del sueño. se nroduce una disminución d·eí" íotió·~ J

muscular. Esúi· disminución es -la oue hace posible el reooso. Enel curso de la evolución neurológica se observan modificacionesdel tono muscular, tanto durante la vigilia como durante el sueño.La reducción del tono muscular está ligada a múltiples factores:

28 MEDICINA y enmotA AUXILIA"

EL PULSO

SECRECIONES EXTERNAS

SANOTRES• Aoa~éstco• Espasmolítico• E,qtlmulante

Meorob_a'o, .Snlfa~o. ¡j..e. atrc;>Plna. Amloo­pmoa. Fenacetina. Cilferblt,' I;Iidr6xldo

maln~s1co.

3EFECTOS................••..................H

. Progresivamente, en el curso de los dos primeros años de vida,esta diferen:ia va aumentando. La adquisición del ritmo caracterís­tico tiene lugar lentamente y está relacionada con factores de cre­cimiento y con las funciones de relación. Por consiguiente, trans­curren más de dos años anres que el niño adquiera un ritmo térmi­co normal. A partir de esta edad, el ritmo se estabiliza con carácterdefinitivo. El estudio de la aparición de este ritmo es interesante,esrye:ialmente en lo que se refiere a sus relaciones con el horarioy la duración del sueño e, indudablemente~ siempre permite obtenerdatos interesantes.

Paralelament~ a la disminución de la temperat'ura central, latemperatura suoerficial cutánea se eleva progresivamente. En elniño estas modificaciones son claras hacia el final del primer añode vida. La ekvación de la temperatura suoerficial cutánea parecemuy imlJorta'lte. Sel!,j'l nuestros datos, nunca se ha determinadocon exactitud. También es importante tener a la vez en cuent'alas modificaciones de la respiración y el pulso.

En ~I adulto, contrariamente a lo que es la opinión general, noes constante el enlentecimiento del ritmo re<;piratorio durante els~leño: el sueño se caracteriza especialmente por la regulnridad de,..~te ritmo. En el niño oarece Que este rifmo respiratorio "ólo seinstaura a partir del primer año de vida. Durante las nrimerassemanas, la resp;raci6n. en el curso de la vigilia o en el del sueño,no tiene la regularidad de la del adulto.

El ritmo de las pulsaciones es más lento por la tarde. Esteen.lentecimiento es independiente del sueño, no está asoci·ido alritmo de h temoer¡¡tura corporal v se relaciona sobre ¡oda conla relaiación del ol'l~anismo y la disminución del fono muscul::r.Por otra parte, el .ritmo de las pulsaciones varía durante el ~ueño

con los movimientos, los ruidos exteriores, así como de acuerdocon las influencias de las emoc:iones ligadas a los sueños. Cvmoes lógico. estas últimas variaciones cobran mucho mayor relieveen los niños emotivos. Este fenómeno viene a demostrar qu~ Bnavez ~s no es posible separar los fenómenos fisiológicos de losafectivos.

En conjunto, las secreciones externas experimentan una dismi­nución. A pesar de su gran interés. no nos referiremos aouí a lasecreción urinaria. Recordaremos únicamente que se modifica conla edad. En los lactantes menores de un mes, el volumen urinarioes igual durante el día oue duran fe la noche, a pesar de ser menorla cantidad de leche ingerida en el curso de la noche. A partir dela sexta semana de la vida se establece el ritmo normal de la se­creción urinaria; el lactante orina más durante el día que durantela noche. Por otra parte, este ritmo persiste inciuso si el lactantese desarrolla en 'un medio alumbrado continuamente con la luzartificia!. Dedicaremos mayor <Ú'ención a la secreción sudoral, quetambién sufre modificaciones de acuerdo con la totalidad de loselementos que componen la maduración. Al final del primer año,la secreción sudoral es notable al comienzo del sueño, inciusomayor que lo será al crecer el niño. Su función es importante enlo que concierne a la termolisis; hace posible la disminución dela temperatura central. Este fenómeno depend~ de múltiples facto­res:. factores ligados al crecimiento, factores afectivos, factoresindividuales; en algunos niños, la secreci6n sudoral es mucho ma­yor que en otros. Parece e~istir cierto paralelismo entre la profun­didad del sueño y la secreción sudoral en el niño. Los niños 4ueduermen satisfactoriamente tienen una secreción sudoral superiora la de los que duermen poco .Los niños, cuando se encuentranen estado de "tensión", insatisfechos, tienen la piel seca en el mu­mento de dormirse.

los treinta meses de su vida, el niño coordina mal sus movimientosy p~rece que todavía no domina totalmente su tono mCls:ular.En este momento se encuentra con facilidad en un estado de insa­tisfacción y oposición; en el curso de su sueño se observan verda·deros sobresaltos, producidos por la brusc,:! relajación del tono.Estos sobresaltos pueden llegar incluso a despertar al. niño.

r.l bostezo, que se observa desde los primeros días de vida extra­uterina, está ligado a modificaciones bruscas del tono musculary probablement'e del tono neurovegetativo. Siempre es señal deldeseo de dormir.

Si bien la mayor parte de los músculos tienen su tono disminuidodurante el sueño, existen otros que, por el contrario, tienen sutono más acentuado que durante la vigilia. De esta forma, la con­tracción de los orbiculares hace que permanezcan cerrados lospárpados; en virtud de su contracción activa, los esfínteres per­manecen cerrados. Esta contracción de algunos músculos duranteel sueño es precisamente la demost'ración de que el sueño es unproceso activo. Algunas dificultades de la edu~ación esfinteriana,csoeciaimente en los individuos oue duermen exageradamente, pa­recen estar ligadas a esta evolución del tono muscular.

El sueño puede conseguirse únicamente cuando disminuven con­siderablemente las excitaciones semoriales. Este hecho es eviden­te, y los estudios electroencefaJográficos han permitido comp,robaraue toda excitación sensorial disminuye la profundidad del 's' 'eilo.En el momento del sueño s~ relajan ambas membranas timoánicas.lo oue hace oue se at'enúen las percepcione~ auditivas. En el cur'ode los tres primeros meses de la vida del niño, se encuentra elevadoel umbral de las percenciones auditivas. lo que determina oue elniño 'sea capaz de concil.iar el sueño incluso en ambientes ruidosos.

A medida que el niño crece, su percen"ión auditiva va siendom4s fina v su supño no tendrá buena calidad más Que en el senode un ambiente silpncioso. Sobre todo oqre:e que. oóco a ooco. lasp·rceocione~ auditivas van ligándose más estre~hampnte a la afec­tividad; así, un niño ansi()~o e insatisfecho se despierta en el mo­m~nto en que percibe ruidos.

En el momento del sueño, la excitación visual disminuye envirtud del cierre de los párpados y fa contracción pupilar. Por latarde se produce una mioliis, que es independienfe del sueño yaOlrece incluso cuando se impide al sujeto conciliar el sueño. Estefenómeno también demuestra que el sueño es un proceso activo, yaque el cierre de los párpados debería provocar una dilatación pu­pilar.

El sueño se acompaña de diferentes fenómenos, expresivos de ladisminución de las funciones de la vida vegetativa.

Se sabe que en el adulto la temperatura corporal sigue un ritmoindependiente <lel sueño, estando sometida a una amplia oscilación,cuya amplitud es de lo C e incluso superior. En efecto, la tempe­ratura diSminuye por la t'arde, a partir de las cinco .0 las seis, paraalcanzar su punJo mínimo hacia las tres o las cuatro de la mañanay aumentar después progresivamente hasta alcanzar su máximodiurno a las cuatro o las cinco de La tarde, con una disminuciónmomentánea a la una de la tarde. Este ritmo característico estáHpdo a la vida de relación, a la posición del cuerpo, a la relaja­Ción del tono muscular, a la desigualdad del aporte alimenticio,más importante durant'e el día que durante la noche, y no sola­mente a la alternancia vigilia-sueño. En el adulto. este ritmo esinvariablemente constante. En el niño, este ritmo de la temperaturacorporal tarda algún tiempo en establecer~e y, al igual que el restode los fenómenos fisiológicos, sigue las leyes del crecimiento.Fué estudiado por Jundell, y post'eriormente revisado por Kleit­nlan. En el recién nacido, la temperatura corporal sólo sufre va­riaciones mínilTlas a lo largo del día: por lo general, la diferenciaentre la temperatura máxima y la mínima no es superior a medioarado.

TEMPERATURA CORPORAL

LAIOUTOIUOS PAJUllI8. !l. A.Joan d. Jnaneo•...........'

el .oderao a.....Ñlco4Ie 1.. Doleltlu fe.e.... ~ri6"caa

Estucho 4 cDmprlmldDs

MEDICINA y CIRUG{A A,U'XILUoIl 29

La secreci6n /awima/ también sigue un ritmo diurno; dismi.'111vepor la tarde; esto explica que los niños se froten los ojos, po;'tener la sensación de que le "pican".

* * *

En conclusión, todo lo anterior demuestra qu los ritmos vegc­tativos (temperatura, secreciones urinaria y SUdara)) son hábitosadquiridos. Los ritmos vegetativos son inducidos. Las únicas ex­plicaciones que pueden darse al ritmo normal son la adquisicióno el acondicionamiento. Por consiguiente, es la consecuencia delos hábitos impuestos por el medio. Finalmente, estos ritmos lle­gan a adquirir una fijeza que sorprende si se tiene en cuenta que,en último térmíno, dependen de la vida de relación. Así, pues, esobligada la conclusió.n de que las funciones vegetativas regulan laactividad de la vida de relación a través de la alternancia de la vi­gilia y el sueño y de que, a la inversa, el ritmo de las funcionesvegetativas está condicionado por la vida de relación. En todoniño afecto de trastornos del sueño es muy útil ~I estudio de todosestos elementos, que a la vez sirve para comprobar el gIado desu desarrollo en lo que se refiere al fenómeno del sueño y sustrastornos. Existe una edad "del sueño", al igual que una edadde' la actividad motriz y del desarrollo mental, que no concuer­dan a veces con la edad real. En un futuro próximo será muyimportante su determinación tomando como fundamento para ellolos signos cHnicos del encefalograma.

ELECTROENCEFALOGRAMA Y SUEÑO

En los últimos años, el electroencefalograma ha hecho p03iblela obtención de datos muy interesantes para el estudio del :meño.

Hacia el tercer mes se ve aparecer en las regiones occipital yrolándica un ritmo que se va organizando progresivamente hastaconvertirse en el ritmo alfa del adulto, 19 que tiene lugar entrelos tres a seis años de edad.

Entre los tres y seis años aparece un estado de "adormecimien­to" caracteri~ado por grandes ondas hipersincronas y un enlente­cimiento del ritmo de base.

Entre la edad de uno y tres años el trazado realizado duranteel sueño muestra, progresivamente, la ap!lrición de grandes husosde apariencia similar a los que se encuentran 'en el trazado deladulto.

Por consiguiente, el aspecto de los trazados varía según la edaddel niño. El crecimiento es un fenómeno esencial que domina l<lfisiología del encéfalo, así como el resto del fisiologismo del nifio.El trazado del sueño permite obtener una idea del grado de des­arrollo del niño.

Cuando se despierta espontáneamente, el niño pasa rápidamentede un trazado ae sueño al característico de la vigilia.

Por ~ contrario, el despertar provocado (bien por un estímuloauditivo o por cualquier sensación desagradable), a partir de h'st~es meses se traduce en el trazado electroencefalográfico por unepisodio de ondas hipersincronas características del adormecimiento,antes de reaparecer el trazado típico de la vigilia.

Esto demuestra hasta qué pt¡nto es perjudicial para el niño serdespertado artificialmente fanto como consecuencia del ruido, laluz o voluntariamente por la madre, con objeto de dar una comidaa una hora determinada.

Sólo disponemos de una observación, muy clara, que consider.l­mas muy interesante: la apariencia especial del trazado electroen­cefalográfico en el momento de la succión: el electroencefalogra­ma de un niño, completamente despierto, puso de manifiesto laexistencia de grandes ondas hipersincronas, exactamente iguales alas caracI'erísticas del adormecimiento. Es difícil llegar a una con­clusión acerca del valor de este fenómeno. ¿Se trata de un aspectoelectroencefalográfico determinado por la misma succión? Parecemás probable que se trate de un fenómeno de acondicionamiento.

DURACION DEL SUEÑO EN EL NIÑO

Durante mucho tiempo se consideró como período normal desueño del recién nacido de veinte a veintiuna horas. Los recientes

t@bajos de A l'fIold Gesell, y los todavía más modernos de Na/han;·le Kjeitman, han demostrado que el sueño del Qiño tiene una duoración mucho menor. Amold Gese// da como cifra media diecinueveboras durante la primera semana de vida. Posteriormente disminu·ye la d!!ración del sueño y, al final del primer aiío, es soLamentede alrededor de trece horas.

La duración del sueño está ligada al desarrollo del sistema ner·vioso, pero también es función de otros factores. El grado demadurez motriz, intelectual y afectiva también desempeña un papelimportante.

Esto demuestra el valor de los ritmos de la vida natural y co·lectiva establecidos en el medio en que se desarrolla el niño: rirmod.ia ·noche, actividad-reposo, ruido-silencio, lu¡;-oscuridad, alimen·tación-ayuno. Estos factores culturales y sociales tienen, por tanto,una importancia considera~le, siendo el ritmo normal la con e·cuencia de los hábitos adquiridos por acondicionamiento.

PROFUNDIDAD DEL SUEÑO EN LOS TRESPRIMEROS AÑOS

La profundidad del sueño sufre importantes variaciones de acuer·do con la constitución del niño y su edad, en el curso de la noch,e incluso en el mismo niño de una. noche a otra., Esl'ds variacionesestán determinadas por numerosos factores: factores ligados al creocimiento, factores individuales, afectivos, etc.

Entre unos niños y otros, las vaj'iaciones en la profundidad tie·nen carácter individual y en parte son genéticas: algunos niñosduermen profundamente, otros tienen sueño ligero.

Es fácil comprobar que la profundidad del sueño del niño expe·rimenta variaciones muY impon'antes en el curso de la noche. Estasvariaciones parecen ser incluso más importantes que en el adultoMantenemos la opinión de que, en la mayor parte de los casos.a partir de los diez meses de edad, la actividad del sueño se encuen·tra dividida en tres fases: una primera fase en la que se producenpocos movimientos, en la que el sueño es profundo, Que abarcadesde el momento de acostarse hasta las veintitrés horas o lamediano:he; una segunda fase en la que se producen más movi·mientos, durante la cual el sueño es ligero,' que empieza a laveintit'rés horas .y se extiende hasta las ~uatro o las cinco dt lamañana; por último, existe u_na tercera fase de sueño más pro·fundo que abarca desde el alba hasta el momento del despertar,durante la cual el niño efectúa pocos movimientos.

En un mismo niño, la profundidad del sueño sufre variacionesimportantes de una noche a otra. Hemos visto la diversidad defactores que influyen en la producción de estas variaciones: fac·tares motores, sensoriales; una v~z más, los factores afect'ivosp1recen ocupar el primer plano en la producción de estas variacio·nes. El niño en estad~ de ansiedad, que acaba de cambiar de cama,de nodriza, etc., duerme con menor profundidad. Por consiguiente,es de la mayor importancia el estudio cuidadoso de la duracióny la profundidad del sueño en todos los niños que nos sean con·fiados.

* * *

El pedíatra debe también observar siempre el aspecto cHnicodel sueño.

Conocer el aspecto clínico del sueño en las diferentes ctapasde la vida del niiío permite, respetando el ritmo nat'ural vigilia·neño, evitar los trastornos' ligados al desconocimiento de las ca·J'1cterísticas de este proceso fisiológico.

En el período de vida intrauterina, el feto ~arece movers~ .m~sdurante el día que durante la noche. Esto va lIgado a la actlvld,.dde la madre, mayor durante el día y es a. través de c:st'e int,e¡me­diario como la actividad del niño parece ajustarse al ntmo dIUrno.Este ciclo inducido, ¿será el origen de cierta ritmicidad en elniño recién nacido? Es muy difícil afirmarlo No obst'ante, enalgunos casos de trastornos de~ sueño aparecidc;>s en .las ['1 !merassemanas de la vida, hemos tenIdo con frecuenCIa la Impre~lón dede que' se trataba de niños cuyas madres habían padecido trastor·nos del sueño en el curso de los últimos meses del embarazo. Al·gunas de estas madres, por ejemplo. no conseguían conciliar el

PMmCA DE AP'OSITOS. ""AaATOS I~OI DI c.ucw..~IOLAPA&4rosO.,.~AaJ1OAOdl ..........

"-C••RITAS, 17 • rELEF. 21153(1 ••DQ10

1;Joaa Omuoot:_~; •• • '-011"*"

JO MF.DICI'" y CraUGr. AUXlUAll

luello antes de la medianoche y después dormían profundamentebasta una hora avanzada de la mañana; de igual fOlma, el reciénnacido dormía defectuosamente durante la primera parte de lanoche y, por el contrario, dormía perfectamente en el curso dela mañana.

Por otra parte, los prematuros que se mantienen en incubadorase encuentran en un estado cercano al embotamiento y hasta latreinta seis o cuarent'a semanas no comienza a ser más precIso elmomento de dormirse y más neto el despertar.

SUEÑO DEL RECIEN NACIDO A TERMINO:TRANSlCION POSTNATAL

En el curso de los primeros días posteriores al nacimient.o, el~l1do del niño depende de las circunstancias del parto y de lautilización o no de analgésicos. Algunos recién nacidos se en­cuentran en estado de somnolencia i¡ durante las primeras veinti­cuatro o cuarenta y ocho horas de vida extrauterina; otroS, por elcontrario. aparecen agitados; estas 'diferencias desaparecen en elespacio de cuatro o cinco días.

SUEÑO DEL LACTANTE HASTA LOS TRE~ MESES

El tiempo del sueño se reparte en ocho o diez fases, posterior­mente las fases se unen unas a otras, hacia el final del primer me.>quedan reducidas a ocho y al tercer mes sólo existen ~,eis.

Paralclamente a esta evolución del sueño, en el tranSC'HSO delprimer trimest're se delimita el tiempo de vigilia. A medida que sevan agr!!:>ando las fases del sueño, el niño reduce espontánea­mente el número de sus comidas, pasando de ocho comidas (pri­meros días de la vida) a siete comi9as (4 semanas), después a seiscomidas y por último a cinco, .entre el segundo y tercer lues.

Es funllamental que el pediatra aconseje a la madre la vigilan·cia de este ritmo vigilia-sueño de su niño y el' conocimiento de suevolución.

En efecto, la mayor parte de los trastornos del sueño que apa­recen en este estadio están ligados al hecho de que la madre, jurel'pretando de una forma demasiado rígida las reglas de la higienemoderna, nutre a su niño de acuerdo con un horario exado, d{¡n­dale cantidades alimenticias -'regladas de manera precisa. Acogién­dose a estas reglas de higiene obse~vadas con demasiada rigurosi­dad, unas veces le despi~rta para: alimentarle, mientras que en otras

ocasiones le deja llorar en un momento en que el niño es incapazde esperar la hora de su comida. Esta actitud producirá inmediata­ment'e trastornos del sueño.

Debido a numerosas razones, el niño que es despertado de susueño está sujeto a múltiples -trastornos: ni su estado sensorial (detodos es conocida la importancia que tienen en el lactante las im­presiones olorosas, visuales y táctiles), ni su estado motor;' ni suest'ado psíquico y afectivo le han preparado para el despertar. Elapeti,to ha desaparecido como consecuencia del sueño y se le ot>ligaa ingerir un alimento que él no desea: los labios no están dispues­tos para realizar los movimientos de s'uéción, los esfuerzos de suc­ción se realizan defectuosamente, el niño no siente la sensaciónde vacuidad gástrica. También falta el deseo de intercambio afec­tivo con su madre. El estado de somnolencia impedirá al niñoapreciar la sensación de saciedad, cesará con frecuencia de mamar,ingiriendo una cantidad inferior a la que hubiera tomado de estardespierto; por tanto, su estómago no se verá dist'endido. La canti­dad de leche tomada sin deseo no producirá un estado de satisfac­ción p~ofunda El sueño que seguirá a U! comida será menos r-ro­fundo de lo que debería ser.

Este despertar 9rovo~ad9 'impide que se alternen correctamel1tela vigilancia y el sueño; Se enseña al niño a luchar contra las inhi­biciones del su.eño, en lugar de favorecerlas. De -esta manera, enpo~o tiempo, se establece una especie de estado de somnolenciaartIficial, que no es vigilia ni tampoco sueño, y que resulta extra­ordinariament'e desfavorable en lo que se refiere al establecimientode funciones tan importantes como la del apetito. Por otra parte,este estado, va a retrasar laorolongación de los bloques de sueñoy el desigual reparto entre el día y la noche.

En fin, este estado de semisomnolencia impide también los pro­gresos psicomotores y los afectivos.

SUEÑO ENTRE LOS TRES! Y NUEVE MESES

Se delimita todavía más el ritmo vigilia-sueño. En esta edadson menos frecuent'es los trastornos del sueño. No obstante, entrelos seis y nueve meses existe un período de corta duración, en elcurso del cua) pueden producirse insomnios, Que con demasiadafacilidad se atribuyen a ta erupción dentaria.

SUEÑO ENTRE LOS NUEVE MESES Y LOS TRES AÑOS

Oposicion~s a Practicantesde A. P. D.

Contestaciones adaptadas al progrania por los

doctores:

En este período de la vida hacen su aparición una serie dedificultades. Entre los nueve meses y los tres años, el adormeci­miento del niño tiene tendencia a hacerse más y más tardío. Indu­dablemente, existen diferencias individuales que determinan quealgunos niños prefieran acostarse pronto y otros tarde. Sin embar­go. parecen ser los factores sociales ambientales los que presidenla hora del adormecimient'o y, desde luego, la hora en que acostum­bran acostarse los padres y los hermanos mayores.

El momento de conciliar el sueño es siempre difícil a esta edad.El niño parece luchar contra el sueño, que parece inquietarle.

En cualquier caso, la misma duración de este adormecimiento apartir de la edad de un año crea en el niño una especie de impa­ciencia que puede acentuarse para convertirse en un verdadero tras­torno del sueño.

MmlCINA y CrRUOIA AUXILIAR 31

Robert DEDRE y AUCE DouNrc.

LOS RITOS

La mayor parte de los mnos entre la edad de dos y tres añosobservan detenninados ritos en el momento de acostarse. Losmás frecuentes son los ritos orales, entre los que oClipa primerplano la succión del pulgar.

La succión del pulgar corresponde a una necesidad instintiva quese h~ satisf-.ho ,insuficientem.ent¡;. ~ medida que el niño ~rece, estasucción se convierte en un qto mdlspensable para conCIlIar el sue­ño. Es decir, no es necesario impedir ql!e el niño succione su pul­gar. Pero, sobre todo, esto nos da ocasió~para insistir nuevamentesobre el valor de la lactancia materna. NO sólo desarrollará unasucción mejor y de mayor duraciÓn, sino que este momentc desucción se asociará con satisfacciones afectivas importam'ísimas,que acoml'añan a la tetada. Nunca será tan perfecto y estrecho elcontacto del niño con su madre como a través de la lactancia ma·terna. - , ,.

La succión del pulgar se asocia con frecuencia a otros bien co­nocidos ritos: los tics de balanceo, de rotación de la cabeza;cuando forman parte de los ritos del momento de conciliar elsueño, son pat..0lógicos. -

Debido a que el insomnio es un problema que puede conside­rarse frecuent'e en el niño de nueve al de tres años, es conveniente,para comprenderlo, recordar que el crecimiento ha hecho duranteeste tiempo progresos considerables.

MADRID-12Atocha, 115

Precio de los tres ejercicios: 200 pesetas.

Pedidos a Librería Científic'o Médica Española

DON AGUSTIN' VALERo'.CA.STEJON

Cirujano del Hospital Provincial y de la Be­neficencia Municipal de Madrid. Médico deA. P. D. Y Casas de Socorro y Hospitales Mu­nicipales.

Practicante de A. P. D. Y de la BeneficenciaMunicipal de Madrid.

DON MARIANO LACLAUSTRA PEREZ

DON FRANCISCO AGUILAR TREMOYA

Médico de la Beneficencia Provincial y Mu­nicipal de Madrid.

El mondo de los\ 'niños

El niño frente a los nuevos' 'invenlos de la ciencia••. Frecuentemente llegan hasta el re·

cIér.. nacido dormidito en su cuna losmás dispares ruidos. Pueden ser' losmotore~ de explosión que sobresaltansu sueno, o puede ser también la ra­dio del vecino o la propia, que va pe­netrando en su sistema nervioso yt~rmina fatigándole, aunque sea mú­SIca a la que nosotros no le damosninguna importancia. Si su volumenes demasiado fuerte, no puede resul­tar sar.o ni agradable a una sensibili­d~? tan acer. tuada como es la deln1110. Estos son algunos de los pri·!]'leras y vulgares contactos del ni·no con el ambiente moral que nosrodea. A medida que va desarrollán.d?se, todo, a s,U alrededor, es másVIVO en color y movimiento hasta queIlega.un m0.mento, entre los cuatro yl~s Cll1CO anos, que empiezan a sur­gIr hechos y cosas que en realidad led.esconcertarian a no ser por su dúc­tll. y desmesurada fantasía que lo ad­mI.te todo, porqu~ en su mundo r.oeXIste una exacta delimitación entrelo re.al y lo irreal. El momento peor espreClsamente. el de in ten tal' en trar enes~~ realida? Nada más fácil que ad­mItIr la eXIstencia de mundos estra­t,?s!é.ricos, de satélites, de cohetes. LodIfICIL resulta cuando quieren y exi­gen saber «la verdad». Difícilmentelos mayores están preparados para elloy salen de~ paso com? pueden, puesIr;c1u~o qUIenes podnan aclarárseloClentlfican:ente, saben qUe no seríancomprendId.os. ¿Qu~ actitud debe, pues,tomarse? SI es posIble, inclinar al ni­ñ? hacia un sentido poético más quevIOlento, dentro de un realismo cuyapauta sea el darle a comprender queen el mundo existen grandes maravi­llas y_ que él ya las comprenderá car­los anos. Es muy importante este es­timulo de una misiÓ:l futura haciaunos c.onocimientos próximos. Ya he­~~s dICho en otras ocasiones que elmno entra en la vida jugando, quepara él es' aprendiendo. No queda,pues, otro remedio que llevarlo de lamano entre el juego y el conocer, dar·les estímulo e interés por las cosasparticipar en todo lo que a ellos pued~lf'teresarles. El adulto no debe olvidarnunca que está continuamente obser­vado por el niño y que éste es mu­cho más listo y más sensible que él.Conoce muy bien cuando le hablan«porque sí», para quitárselo deenci­ma, para salir del paso, o bien le ocul­tan la verdad. La falta de sincero en·tusiasmo o de interés queda muy pron­to puesta en evider.cia, y hasta talpunto se siente ofendido y desconcer­tado el niño, que prefiere callar eincluso disimular la actitud de la per­sona mayor, antes que ponerlo de ma·

.nifiesto y perder la posibilidad de ve­neración que hacia él experimenta. To­das estas reacciones, son, naturalmen­te, instintivas, pero la verdad es quela falta de interés manifestada poruna persona mayor, ya sean padres,abuelos o hermanos, }1acia un niño,puede hacer al pequeno muy desgra­ciado. Actualmente, la ciencia está enrealidad muy por encima del nivel mi;­dio corriente y puede llegar al niñocon una deformación peligrosa. Peropor lo que se refiere a todas cuan·

32 MIlDJ61NA y enmelo AUXILIAR

tas novedades han penetrado er- elhogar, los padres deben particular­mente ser conscientes de todas susventajas y desventajas, con el fin depoder ejercer sobre los pequeños unasana influencia.

Existen er.. la actualidad grandescontroversias sobre el tema de la tele·visión. Recientemente, en el Salón dela Infancia celebrado en París, se handedicado dos jornadas enteras a hablary exponer los puntos de vista sobrela televisión y el niño. Han participa­do en este debate importantes perso­r.alidades médicas y jurídicas. No esla primera vez que se establece unacolaboración entr-e una comisión in­ternacional de Juristas franceses y laAsociación del Salón de la Infancia.Anteriormente se estudiaron los pro­blemas de la prensa infantil y el cine.El:' esta ocasión fué la televisión. Re­sumiendo los debates, debe decirse quequedó subrayado el peligro que repre­senta la extremada atención que lapequeña pantalla ejer<le sobre el niño.Le atrae, y es indiscutible que a lalarga constituye un peligro real, tan·to en el plano IJt'icológico y moral co­mo en el físico.. En esta reunión se puso en eviden­

cia el riesgo de fatiga que experimentael niño, que mira demasiado a mer.u·do y durante demasiado tiempo, lapantalla. Fatiga nerviosa, choques ner­viosos, que repercuten en sus horas dedescanso. De la misma forma dificul­ta su digestión, cuando durante lascomidas está absorbido mirando lapar.talla, sin poner atención en loque come o bebe. En lo que se refiereal plano psicológico o moral, se expu­sieror.. criterios mucho más duros ycontundentes. Se acordó que los ni­ños son más sensibles que los adultosa los espectáculos televisados, pues no

poseen ni espíritu de crítica, ni espj·ritu O capacidad de síntesis. La tele­visión tiende hacia un vivo realismo,y a veces, su pesimismo crea en elniño un descorazonamiento prematuroo bien, por otra parte, le da ur. con·cepto demasiado frívolo de la vida.Sucede también que a menudo el niñono puede asimilar ni comprender bue·na parte de lo que pasa ante sus ojos.Ello le produce un estado de inacciónespecial, an te el cual le es difícit reac·cionar, huir del hechizo que le domi·na, y termina sumergiéndolo en elsueño. Aparte de lo que les priva devitalidad para el estudio o el juego,existe el peligro de la clase de progra·mas inadecuados. En la asamblea quecomer. tamos, se tomó la decisión deintentar la ordenación de programassegún los horarios infantiles, aunquefueron muchos quienes afirmaron queen realidad son los padres quienesdeben velar para que los niños ';0 pre­sencien espectáculos fuera de su comoprensiór. o en momentos poco oportu·nos, pues nadie como ellos deben estariJ;!teresados en velar por sus hijos.

Desde luego, no es fácil, en la actua·lidad, ser lo que podríamos llamarunos «padres ideaies». Los trabajos dela oficina, la lucha diaria por ios ne­gocios, fatigan al padre. Los proble·mas constantes del hogar distraen ala madre. Con el mejor desee- o buenavoluntad, no pueden alcar.zar a todo.Antaño, no se preocupaban por elloporque nadie les había I1lnstrado lospeligros. La Providencia :.; la madreNaturaleza velaban por los pequeños.Hoy, el ángel de la guarda necesitaaliados y llama a los padres. Es pre·ciso superar la fatiga, abrir los ojo~,

mirar ... y actuar.(De «Glosa».)

Por M. D. O.

José LLOPIS DIEZ

cial, interprovincial y nacional, enlos que se fueran fraguando losproyectos, las iniciativas, las mejo­ras que con un estudio a fondo po­drían quedar listos para ser ex­puestos en los congresos interna­cionale3, en los que nuestro paíspodría dar la medida de sus posi­bilidades, sensación de madurez,de capacidad, a tono con las res­tantes naciones participantés.

Lo que los españoles venimosrealizando de una manera anár­quica, por iniciativa particular,tendría un mayor alcance y"un ele­vado prestigio si llevara el refren­do de una colaboración, nacional,con la experiencia de lo más ve­teninos y el empuje de una juven­tud que sale a la palestra con lanoble ambición de forjarse un por­venir y labrarse una personalidad.

La fisi<;Jterapia concede mayorautoridad y garantía a la experien­cia. El contacto permanente con elenfermo; la práctica en la aplica­ción de los medios de curación, lalectura de textos especializados,las enseñanzas recogidas de confe­.rencias, cursillos y asambleél'B,otorgan un caudal valioso de saberque es el que señala el nivel al­canzado en el termómetro de laprofesión.

Bien que los jóvenes valores seafanen en la superación. En bue­na hora vengan sus iniciativas ha­ciendo realidad con sus inquietu·des aquello de «renovarse o mo­rir», Pero es conveniente que to·do pase por el tamiz de la expe­riencia, para que la obra resulteperfecta. y puedan envidiarla ycopiarla otros países cuando sue­ne la hora de los grandes congre­sos internacionales.

las ramas de la fisioteraj:>ia. Y to­dos hemos podido apreciar el gra­do de madurez alcanzado en elcontinente por los que llevan mu­chos años de dedicación a esta es­pecialidad de la. medicina, y lasenormes posibilidades que a estaciencia se le abren en todo el mun­do.

Todo fué grato y aleccionador.Desde las atenciones recibidas delpresidente del Congreso, monsieurCrenier, que en emocionante pu­gilato de afecto y caballerosidadsostenido con los restantes miem­bros de la Asamblea, nos hizo pa­sar jornadas inolvidables, hasta lasconclusiones redactadas como fru­to de ese trascendenta~ comicio,el Congreso no tuvo desperdicio.y vino a demostrarnos, sobre todolo bueno que él se hizo, que estoscontactos se hacen cada día' másnecesarios para aunar· criterios,encauzar iniciativas, sumar es­fuerzos y demostrar al mundo quesomos indispensables, por q u enuestra misión y nuestros servi­cios los exige la Humanidad paraaliviar sus sufrimientos y conse­guir una vida mejor.

Pero a estos Congresos no sepuede acudir alegremente, en planturístico, porque su enorme enver­gadura y trascendencia implicanuna gran responsabilidad q u eafe.cta a los que a ellos acuden ya los países que representan. Sonprecisos, necesarios, otros peque­ños congresos que llamaríamospreliminares, de carácter provin-

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NO 11RE VD. LAS JERINGAS­ROTAS de~PUNlA

Para valorar una posición o co­nocer el nivel alcanzado en unaacividad, nada mejor que recurriral cortejo con otras fuerzas de idén­tica especialidad. Así es como seaprecia de una manera exacta elprogreso logrado.

Las asambleas y congresos sir­ven esa misión importanÜsima,porque a ellos las entidade~ o paí­sl!s representados aportan lo me­jor de cuanto poseen en proyectosy realiz~ciones, en un n'oble deseode unificar criterios, de aunar es­fuerz03, cediendo a los restantescongresistas las primicias de unosesfuerzos y unas cons~cuciones

que han de reportar un estimableservicio al bien común.

La fisioterapia se está abriendocamino porque el mundo necesitacada día más de esta ciencia, y losfisioterapeutas tienen un campo deacción enorme, porque enormesson los servicios que pueden pres­tar a la Humanidad desde los múl­tiples puntos en que puede llevar- .s a cabo su aplicación.

Hace unos días he regresado deLieja impresionado por lo que hevisto y he comprobado en elX Congreso Internacional de Fi­sioterapia celebrado en la ciudadbelgl. Durante cinco días, del 28de junio al 2 de. julio, más de qui­nientos profesionales de trece paí­ses de 'Europa han expuesto en elgran Palacio de Congresos deaquella capital sus logros en ma­leri::t de recuperación y en- todas

Yo estuve en el X CongresoInternacional de Kinesiterapia yReeducación Funcional de Lieja

Magnitud del problema.-El gran problema sanitario del mundo ac.tual es el de ladeficiente salud mental que le aqueja. Basta observar para convencerse el número decamas ocupadas por enfermos mentales. En efecto, sólo ellos disponen de un número ma­yor que entre todos los cancerosos, cardíacos y tuberculosos juntos. Yeso que "no estántodos los que son". Téngase en cuenta que por cada enfermo mental que recibe asistenciahospitalaria, otros dos viven fuera, bien que no lo bastante enfermos como para quehayan de necesitar esa Iiospitalización.. ¿Qué número, pues, de enfermos mentales existen en el mundo? La verdad es. quese hace difícil contestar con exa~titud a esta pregunta. Un obstáculo, de momento Insal­vable, lo constituye la escasa o, en muchos casos, desastrosa organización sanitaria deun número muy considerable de países, especialmente afroasiáticos. Son pocas las cosasque pueden saberse de e!los. Sin embargo, esto no ocurre en los países europeos y enalgunos americanos, en donde la asistencia suele ser buena y las estadísticas tienen unaimportancia psiquiátrico-social de primer orden. En general, en estos países de serviciosbien organizados se sabe que la mitad de los lechos de hospital son ocupados por casospsiquiátJicos; y más de un tercio de los que acuden a las consultas lo hacen por causasde orden psicológico. De esto tenemos un ejemplo: en E~paña, y por lo que se refiereal Seguro Obligatorio de Enfermedad, dijo el do:tor Sarró al Congreso Internacionalde Psiquiatría que la mitad aproximadamente de los asistidos en consultas lo era porneurosis o sus afines.

Se ha afirmado con exactitu.d aproximada que en Europa alrededor de dos millonesy medio de camas son ocupadas .)Jor enfermos mentales, y 00 los Estados Unidos, unossetecientos cincuenta mil.

Como se ve, no se exagera al decir que la cosa es grave. Ahora bien: hay que teneren cuenta que hoy en día ya no sólo se considera enfermo mental al loco furioso deotros tiempos, o al "chocante". En efec~o, no sólo los médicos, sino que también por lasociedad, se consideran como psiquiátrico-psicológicos una extensa gama de casos queantes quedaban descartados: alcoholismo, suicidioll, nerviosidades, intolerancias, impulsesincontrolados, miedos exagerados o injustificados, angustias, prejuicios sociales o racia­les, etc.

Viejos conceplOs.-La situación del enfermo mental, a lo largo de su historia, ha con­sistido en una penosa y humillante peregrinación, consecuencia del concepto erróneo lluede la enfermedal y de los enfermos ha tenido la sociedad. Dicho con más claridad: dela supina ignorancia que envolvía el mundo de estos enfermos; no considerados comotales. y esto prod_ucto de una d.etestable mentalidad.

Considerados como endemoniados, no se creía en "terapéutic¡¡." más adecuada que lade los encadenamientos en infames gabias, o la tortura por mil procedimientos.

Desgraciadamente. o por mejor decir, para vergüenza de nuestros tiempos, no estántodavía myy lejanos los años en que un p3icópata sádico-Hitler-organizara la destruc­ción de los alienados.

Los prejuicios han llegado, ciertamente, hasta nuestros días, y han alcanzado extremosde lo más absurdos y nefastos. La sociedad y, lo que es más lamentable, buena parte delos médicos, han venido considerando a los médicos de dedicación 'psiquiátrica comosujetos "chalados", excéntricos. De ahí tanto chistecito ... , encubriendo la ignorancia. Ylos enfermos pagando las consecuencias.

Todo cambiado.-Estamos asistiendo a una auténtica revolución de los conceptos yactitudes psiquiátricas. Y en ella participa la sociedad entera, con los propios médicos,con todos y cada uno de los ciudadano.s como motor de la misma.

El viejo manicomio se ha convertido en hospital; el loquero, en enfermero de buenasformas y maneras, debidamente adiestrado; el loco, en enfermo. Y una asistencia racio­nal y humana, unida a una terapéutica específica han hecho que los enfermos no esténsino que pasen por el hospital. Este es el resultado.

En realidad, el origen de esta feliz revolución arranca de múltiples factores y circuns­tancias. En buena parte, a impulsos de presiones morales y aires de justicia social (quet¡l.mbién ha llegado a éstos). La ment'alidad del hombre actual ha cambiado y el mundoes otro. Pese a todos los pesares.

Hoy ya los poderes públicos no consideran un lujo la asistencia psiquiátrica. Y en estalínea prestan su apoyo a los especialistas d.e la mente, quienes a su vez entregan su vida'Con ilusión a estos pro_blema_s y sus soluciones. De este modo no es de extrafíar unmayor acúmulo de conocimientos de la enfermedad y sus necesidades; hallazgo de nuevastécnicas, métodos y prod.uctos.

Ha .sido como una reacción en cadena, triturando a su paso t'anta leyenda y prejuicio.Obra en la que trabajan de consuno una especie de "comunidad de hombres y profesio­nes: "p3iquíatras, juristas, sacerdotes, maestros de escuela y toda clase de educadores,hombres de gobierno, industriales, dirigentes sindicales, etc. El resultado del trabajounido y esforzado de estas "comunidades" lo tenemos bien a la vista: Iª.s curaciones yremisiones hoy están a la orden del día. Como en cualquier otro hospi~ª1 general. j Yqué diremos del aflojamiento de t'ensiones y neutralización de angustias!

Las cifras manejadas de enfermos mentales puepen inducir a equívocos. Si ahorase obtienen tan buenos resultados, curas y remisiones, ¡,cómo existe tanto enfermo hos­pitalizado? Unos hechos aclaran esta interrogante. Por una parte, la demolición de todaesa serie de prejuicios y los espectaculares avances propiamente médicos en este campo,han hecho que muchos enfermos que antes eran "medio encerrados" en sus Ilropios do­mi~ilios, ahora van al hospital, al no temer al "manicomio" y al creer en lá eficacia yvirtud curativa de los nuevos tratamientos.

Por otra parte, el avejentamiento general de la población hace que suba en grandesproporciones el número de psicosis seniles (se los franquiliza, ¡)ero la edad no puededevolverse.) Otro importante factor lo determina el mayor número de oligofrénicos queingresan (el mal de tonto ~igue sin te.ner ~ura, como dice el adagio), hecho que no sucedíacon anterioridad a los antibióticos y vacunas, ya que esto les ha alargado la vida yresistencias.

Todo se ha de decir. Todavía no se ha llegado a la ~eneralización de hospitales ocentros sociales, como el francés de la Verriere, último gnto de hospitales psiquiátricos,Qacido de la mente clara y valiente del doctor Sivadon.

y es que, como ha dicho un psiquíatra inglés refiriéndose a su país (Inglaterra estáconsiderada como país piloto), todavía existe "un tercio de hospitales buenos, un terciopasaderos y un tercio mediocres", El atraso es mayor en otros lugares, pero el caminova está bien trazado y son muchos los que p@r él van. Y las élites siempre terminan porimponerse. .

Manuel PEREZ RIVERADiplomado en Psiquiatría

Del Hospit(11 Psiquiátrico y Sanidad Penitenciaria.(Teruen

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34 MEDICINA v CIRualA AmOllAR

'DURANTE cuánto tiempo sólo pudo se­I guir con la mirada el volar de las aves,envidiándolas, la criatura humana!

¡Cómo pedían al -'Q'iento los amantes ylos poetas que fuera mensajero de sus cui­tas, de sus cantos, de sus deseos!

Ya el águila potente y el violento ven­daval, sin em\:>argo, se quedaron rezagados.Ya ni siquiera el sonido alcanza la veloci­dld a que puede ir el hombre: Unicamentesu propio pensamiento y la luz de las es­trellas son más veloces que los ingenios vo­ladores que fabrica el ser humano.

Pero, si no él en persona, el 9,ombre haconseguido que sus palabras, sus ideas ysus imágenes den la vuelta al planeta quehabita en ,una fracción de segundo. Fuécapaz d~ fabricar para ellqs vehículos queemparejan con la luz misma: las ondashertzianas

Golpead un punto cualquiera de un tam­bor. Comprobaréis cómo el sonido que seproduce repercute en todo él instantánea­mente. A un tambor ha sido comparado elmundo de nuestros días, pOr la rapidez conqJe se propagan lªs noticias sobre él.

sr; lo que sucede en el punto más ale-

jado del glol;)O, nos alcanza inmediatamentecomo noticia; y quizá con sus efectos o in­'f!uencias, a no mucho más tardar.

Prensa, radio, noticiarios televisados ycinematográficos ... , son las cajas de reso­nancia de nuestro tiempo: re~ogen, amplíany difunden el acaecer trascendente diariodel mundo, desde y hasta el más pequeñorincón habitado.

Pijes bien: desde las márgenes del Nilo--cuna y enclave de civilizaciones-, desdela patt.ía de la Esfinge y desde las tierrasdel Sudán vecino, fué lanzado al mundoun SOS angustioso, recabando auxilio paraevitar una catástrofe cultural. Llamada querecogió la UNESCO y qu_e está propagan­do con todos los medios a su alcance;llamada que captaron todos esos mediosal servicio de la noticia de interés humano,en todos los países; llamada que difundie­ron por doquier y de la que siguen hacién­dose eco, exhortando a las naciones, a lasinstitu~iones públicas y privadas, a las gen­tes cultas todas, para que "acudan" a sal­var los "tesoros de Nubia" de la tragedia1ue sobre ellos se cierne, ..

La antigüedad-remota veta primigenia

de' riuesrfa eulttirá-, sus iiorribr~ y mujerlllnotal-Ies. los hechos trascendentales que rea­lizaron, las 'obras monumentares que lega­ron a la posteridad nos interesan a todos.y no's pertenecen, también--en cierto mo­do-por cuanto constituyen un patrimoniohumano común.

Ahora bien: es un deber de cultura pro­teger de la destruc..ción cualquier documen­to o vestigio histórico. Pórque su observa­ción y estudio es 10_ que nos' perlI!ite des·entrafj.ar la intencionalidad y la idiosin·crasia de esos semejantes ºuestros~pese ala lejanía cronológica-si queremos aproxi­marnos a una interpretación cabal de lahistoria.

En Mesopotamia y en el valle del Niloflorecieron las primeras oivilizaciones deque se tiene n01i~ia histórica. Egiptólogosy sumeriólogos no se hallan de acuerdoacerca de cuál de las dos civilizaciones seamás antigua, si la s.\!meria o la egipcia. Seacomo fuere, parece ser que la diferenciasería exigua. En lo que se refiere a Egipto,en Nubia se I:!.alla gran parte de lo mejory más viejo de su historia.

Nubia es ahora !Jn desierto inhóspito.Pertenece e_n parte a Egipro y en parte alSudán. Pero, en tiempos, fué una extensay rica colonia del Imperio egipcio, cuandoéste se extendía desde allí hasta el Eufrates.

La HistQrja, hasta nuestros días, enseñaque la posición geográfica de un país o suriqueza--cuando no ambas circunstanciasde consuno-puede ser su mayor desven­tura... El valle del Nilo----siempre un oasisfértil-atraía a las gentes del desierto. Y

Un paraje del Nilo a su paso por Assuáll.MEDICINA y CIRUOlA AUXILIAR 3S

mientras rué débil, 'Egipto se vi6 y se dese6para defenderse de los beduínos, de los nu­bio"!;; .. de' los libaneses y otros pueblos deAsia. Sobre. t'odo los nubios, cuyo país espr.olongación y vía natural de expansióndel' valle nílico-y viceversa--eran azoteconstante de la frontera sur de Egipto.

.Nubia, por otra parte, hasta hace unoscuatro mil .años, sería-más o menos par­cialmente--una sábana parecida a la pam­pa. argentina actual; estaba densamente po­blada y era rica pues sus riachuelos arras·traban arenas auríferas y tenía minas deoro:. Tan abundante debía de ser allí eld.órado metal, que Nubia mereció de lQsantiguos el sobrenombre de "País del oro".

Lºs nubios eran vigorosos, elásticos, be­licosos... Formaban nutridas bandas, quetraían en jaque a las guaI:niciones fronteri­zas egipcias. Mas, alldando el tiempo, cam­biaron las tornas y Egipto pasó de invadi­do a invasor, hasta lograr hac.n de Nubiarica' y extensa colonia propia; de la cualobtenían lo§ faraones oro para sus arcasy. excelentes soldados para sus ejércitos ...(Nubia, mu~hos siglos más tarde, seguiríasléndo cantera de buenos soldados, ah erapara los romanos, algunas de cuyas másaguerridjIs legiones las formaban exclusiva­mente nubios. Y la guardia personal de losemperadores también -se constituía con nu­bios, a los que se cortal:>a la lengua ... paraasegurar su discn;ción y. "fidelidad".)

La palal:>ra "faraón" provien.e <;le' otrasdos: PER AA y significa "gran casa". Lafrase empezó a usarse mediando la XVlll di­nastía, cuyos miembros empezaron a reinara partir del año 1580 a. de J. C. Era fórmu­la respetuosa indicada para dirigirse al rey,lo mismo que al emperador medieval deChina se le llamaba "Gran Kan" (gran pala­cio) y el sultán de Turquía era llamado "dela Subli¡ne Puerta". O como en la actuali­dad se dice de los reyes de Inglatera, "SuGraciosa Majestad".

La tierra de Egipto, según S!I mitología,estuvo regida- ·después de la creación delmundo-poF dinastías divinas. Primeramen­te reinó el Sol (Ra-Aton) y después todoslos miembros de su familia, sucesivamen­te. Con todo, el dios má~ querido de los·egipcios antiguos fué Osiris, el cual desposóa su hermana 1sis, diosa también de gr.iDarraigo en el país. Osiris, lsis y su hijoHorus constituyen la triada divina más en-

t'rañable y querida del pueblo egipcIO, deentre la pléyade de triadas análogas quehay en su mitología.

Horus fué el último dios reinante. Alfin de su vida, legó el trono de Egipto a larama de faraones humanos. Pero él quedópara siempre como modelo de dios y reybondadoso ... y todo faraón se considerabadescendiente directo del dios; más todavía:se proclamabjI la propia reencarnación deHorus.

Así, resulta fácil imaginar el poder om­nímodo del faraón sobre sus SÚl:Jditos yvasallos y'la aureola de superstición y mis­terio que rodeaba su persona y sus actos ...Fuera de las fronlcras del país, esa al!reolaera todavía mayor, porque se exageraba porlos sacerdotes adrede. En nombre de ella, alos nubios se les exigí:} acatamiento incon­dicional a los designios del faraón... Degrado' o por fuerza nutrían las filas de sucjército y sus arcas. Debían tra!:'ajar en lasminas, lavar las arenas auríferas y entre­gar íntegro el producto de su fatigosa tareaa los recaugadores imperiales ... Como pre­mio o remuneración tenía que bastarles conla satislaccjón de saber que contaban conla amistad del faraón, lo cual constituíaun J,)rivilegio, por cuanto era la amistad deun dios ...

A la violencia y miseria a que se veíansometidos, correspondían frej;uentes y des­esperadas revL!eltas de los nubios. Comoeran formidables guerreros natos, sus rebe­ll.ones ponían en graves aprietos a las hues­tes faraónicas y les infligían verdaderosquebrantos. . -<

Bien sea que se le ocurriera al faraón,bien a un avisado consejero suyo, la. ideade construir los templos en Nubia perse­guía objetivos psicológicos y militares, qui­zá en mayor medida que religios03. Se que­ría impresionar a los indígenas con la gran­diosidad de las construcs;iones y con la pom­pa de las ceremo[]ias litúrgicas inherentesa los templos, cuyo aparato se exageraría aIodas luces.. Y como entre las efigies ado­radas se hallaba la del J;Ilismo faraón, sé"remachaba" en los cerebros de los nubiosla idea de la potestad y ni!.turaleza divinadel mismo, con todas las consecuencias pa'ra quien infringiera sus deseos. Militar­mente, los templos servían de punto de apo­yo estratégico o se convertían en fortalezasinexpugnables, a cuyo amparo se' acogían

las guarniCIOnes egipcias cuando se velanarrolladas por la violencia incontenible deuna rebelión de los nubios. Y resistílln traslos muros sólidos hasta que llegal:>an re·fuerzos que los liberaban...

La Gran Presa de Assuán, que se hallaen construcción, anegará un valle de 480 lti·lómetros de longitud, 300 de los cuales seexIienden por. territorio d.,!;. la RepúblicaArabe Unida (RAU) y el resto es terrenode la República del SudáIl ... Un fantásticomuseo al aire libre que reúne el conjuntode vestigios históricos, ar-tísticos y arque~lÓJ!.icos más completo y numeroso de quese tenga noticia: antiquísimos templos, san.tuarios y templetes egipcios;. monumentosanálogos greco-romanos, más "modernos";restos de fortalezas de u,nos y otros; los deuna ciudad bizantina; iglesias de los pri·meros tiempos del cristianismo.; tumbasegipcias rica y artísticamente orna!)1enta.das... Solamente en la zona de la RAUpasan de 300 las necrópolis localizadas. Al·gunas están exploradas muy someramente'pero la mayor parte ni siquiera eso, sigue~intac.t¡¡s. En la parte sudanesa se calcula quehay por lo menos un centenar de jugaresarqueológicamente interesantes, de los cua·les sólo se han excavado parcialmente diez.

Se sospecha de que puedcn existir muchos"tesoros" históricos, no solament'e en esaszonas más o nlenos determinadas, sino enotras completamente ignoradas en la exten·sión del valle. Por este motivo se han efec­tuado una serie de fotografías' aéreas este­reoscópicas, confi.1l.ndo que su estudio puedarevelar nuevos emplazamientos arqueoló·gicos...

Los eruditos están convencidos de quebajo las arenas calcinadas de N ubia se hallala clave que permitiría desentrañar los enig·mas que todavía subsist'en relativos a laevolución humana ... He aquí, al respecto,las pala 'Jras del director general de la Or­gani1ación de las ~aciones Unidas para laEducación, la Ciencia y la Cultura(UNESCO): "La historia de las civilizacio­nes, de las religiones y del arte, así comolas ciencias de la prehistoria, obtendrán conesos trabajos-los de protección, excavacióny rescate que se lleven a cabo en el valle deNubia-un beneficio incalculable,"

Santiago GONZALEZ PALACIOS

OPOSICIONES DE .4. P. D.(ASISTENCIA PUBLICA DOMICILIARIA

CONTESTACIONES ADAf'.rADAS AL PROGRMIA, 350 PTAS. (LOS TRES EJERCICIOS)(Se remiten a reembolso.)

Con es.tas contestaciones y sus clases en la pasada Oposición obtuvo el NUMERO UNO en infinidad de plazas.CLASES ORALES EN NUESTRAS AULAS DE MADRID, QUE HAN DADO COMIENZO

Esta Acaclemla dispone de Gestoría para la tramitaci -5n de todos los documer tos relacionados con la Oposición.Asimismo, de un servicio de información durante toda la Oposición.

ACADEMIA A. P. D. Hernán Cortés, 18, 1.0 Teléf. 22271 OO. MADRIDi_~ ........__.......__~ .......__.......__~ ~4"""' ~ ~,.,

36 MEDICINA y ClRUOfA AUXILIAR

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También el doctor Kolff, de Cleve­land, ha ideado un corazón de recam­bio, en forma de caja de acel'O con seisánguios,

Un pI'oblema con el Que ya se hanenf¡'entado los diseñadores de cOl'azo­nes artificiales es el de poderlos regu­lar de acuel'do con las necesidades delorganismo,

Veamos ahol'a cómo fuó consh'uídoel corazón artificial de la Universidadde ...Illinois. Sus-co-nsÍl'uetores,-aunqlle - ­no sus ideadores, han sido los herma·nos \Villiam y Francis Fry, médicosambos.

El principio en que se basa este COl'a­zón es el de la bomba de alto ¡'eudi­miento: aspira la sangre y la lanza confue¡'za a las arterias. La dm'ación deeste Co¡'uzón no puede compararse,desgraciadamente, a la del ó¡'gano na­tural: tendl'á QUe ser ca_mbiado cadados años, naturalmente, mediante unanueva iutel'vención quiI'úrgica. Lasbaterías que alimentan el corazón es·tudiado en Saint Louis deben ser-l'e­cargadas una vez al menos por se­mana.

Cuando haCe ocho o nueve años se,levó a cabo por primera vez una in­tervención q uil'ú¡'gica utilizando unamáquina corazón-puimón, el hecho fuéconsiderado como algo excepcional yno fácilmente repetible. De entoncesacá, sin embargo, las intervencionesde esta clase se han convertido encos~ con'iente, al alcance de cualquierbuen cirujano,

tado sobre animales, pero llegará eldía en Que será aplicado al hombl'e.

Tres cirujanos de la Universidad deIllinois, en ~aint Louis, han fabl'icadoun corazón de esa clase con el Que úl.timamente consiguieron manteneJ:: vi­va ª una perra dUI'ante más de cator­ce horas. La muerte del animal fuédebida, al pal'ecer, no a defecto delcorazón artifi~ial, sino más bien a quelos cirujanos hil'ieron un pulmón delanimal al sustituír la víscera cardíacanatural pOI' la al,tificial, Esta es, al me­nos, la opinión expresada pOI' el doctorEggleton, que ha dil'igido la opera·ción,

NOTABLE EXITO IN1CIAL: UNPERRO VIVIO CATORCE RORAS

FACTOR HEREDITARIO

Existe el corazón artificial en mate·l'Ía plástica parecida al plexiglás, Enla actualidad, está siendo expenmen-

EL CORAZON DE PLEXIGLASES YA UNA REALIDAD

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Por regla general. los citados cumprimi­a base de col curan en quince días las

6lceras del tubo digestívo. según los testi-ODios de los especialistas que vienen pres­biendo est'e tratamiento, que consiste en

ir un comprimido tres veces al día,le las tres comidas principales.

j,'RATAMIENTO: COMPRIMIDOSA BASE DE COL

Cada una de estas y otras muchas teoríascontienen sin duda -una parte de verdad. Pe­ro 10 único ciert:> es que, .en un momentodeterminado-y por una causa sobre lacual los sabios no se han puesto todavíade acuerdo-, el jugo .gástrico, muy ácidoy normalmente neutralIzado por las secre­ciones ·alcalin.as de la mucosa del estómagu,llega a dIgerIr una part'e de este último.

Otr:> he :ho turbador: un factor heredi­tario extremadamente neto entra en juegoen ciertas familias, de las que todos losmiem oros sufren una úlcera.

Afortunadamente....euq.wPCLde...irULestiga--- - AhOl'a !»en+ et-qtlC" est-a-af'ecc1ÓlTSea real:o-clones ae un laborat'orio farmacéutico de mente hereditaria, como parece comprobarseMaestrich, capital de la provincia holan- ahora, o el que obedezca a cualquiera dedesa de Limburg, ha encontrado la forma las diversas causas citadas por las teoríasd: eliminar esos incónvenientes, preservan- a que más arriba aludimos, no cambia endo al mismo tiempo los orincipios actives nada el hecho básico que intrigó a los in-el jugo ,ir sco ;le col. El resultado final vestiga:lores: la presencia o la ausencia de

de los trabajos realizados ha sido la fabri- cierto~ alimentos en la comida parece des-cación de unos comprimidos llamados "Vit- empeñu un papel considerable en el naci-U·Pept", término que indica que este 'pro- mient'o y en la curación de las úlceras gás-dueto contiene vitamina U V que actúa so- tricas. Fué esta comorobación lo que abrióbre ta digestión ("peptein" significa en grie- el camino a las investi.lpciones que han cul-o digerir). minad, en la fabricación de los comprimi-Estos comprimidos dan un porcentaje de dos "Vit-U-Pept", que constituyen la fase

Qlraciones igual al que se obt'iene con los final-;¡I menos por ah~ra--de los estudiosgos frescos de col, pero presentan la enor- realIndos sobre el partIcular.

I/Ie ventaja de ser siempre bien tolerados.En ta actualidad, el "Vit-U-Pept" es ven-dido en los siguientes países: Holanda, na-turalmente: Estados U nidos. Canadá, Mé­

00, Argentina, Venezuela, Grecia, España,Ponugal, Turquía, Formosa, India, Egipto,Alemania y Suiza.

COMPRIMIDOS

Sin embargo, por muy eficaz Que sea,ese tratamiento presentaba varios inconve­nientes que venían impidiendo su utilizaciónen gran escala. Por una parte, algunos pa­cientes no soportaban ese líquido de saborpoco agradable, ni siquiera cuando se leañadía jugo de tomate o de naranja parahacerlo menos nauseabundo. Esta repulsiónse traducía frecuent'emente en vómitos in­mediatos; por otra parte, la calidad de lacol (de~ida al terreno en que fué cultivaday al abono utilizado), su estado de frescory la conservación de su jugo eran otrostantos factores difícilmente controlables ycuyas variaciPnes repercutían en la acciónterapéutica.

INCONVENIENTES

Naturalmente, la proporción de curas de­finitivas no alcanza el porcentaje ideal delcIento por clento, pero la prooorción de

El doctor Garnet Cheney, profesor de la fracasos (relativos, desde luego, ·puesto queEscuela de Medicina de la Universidad Stan- en el peor de los casos alivia el mal) es tanlord, en San Francisco (Estados Unidos), y p.;:queña, al parecer, que el "Vit-U-Pept" Nadie puede afirmar Que esta fabu·especialista de la ulcera de estómago, llegó está alcanzando estos días fama creciente losa empl'esa quedal'á reducida a una la conclusión-tras seis años de traba- en todos los países donde se halla a la simple <-aso aislado, y Que no podrájos-de que el remedio más eficaz contra venta.esa enfermedad es el ju'go de la col. aplical'se al campo humano. En efecto,

Sus numerosas comunicaciones-respalda- UN AUTENTICO MISTERIO el corazón, a pesar de su aparenteda como es debido por una lista impresio- Para comnrender ~I t 1--'. _ c~m~le.tidad,~onstituJle uno--de-Ios- Ól" ~nante de dalils-confianaron--las-- s<»,-pr-en- --. ~ - -4L'enamen ,e- e a~anee áOeiilesposibilidades del tratamiento a base ere lOs trabaJos. d.el doctor Carnet Cneney y ganos m s elementales del cuerpo.de coles y han provocado investigaciones de la terapeutlca a la que han dado lugar Basta mirarlo al microscopio para dal'-paralelas en diversos países, principalmen- ~nonlvalenet re¡cdol_ddalr que se slfgued Ignorando se cuenta de ello: su estructura es mo-l' en Al . H I d H . S· ac ua 1 a a causa pro un a de la úl- ó• emama, o an a, un~na y Ulza. cera de estómago D d I f 1 . n tona hasta la exaspet'ación, fOl'madaEn todas partes las comprobaCIOnes fueron . ..' es e uego, no a tan fi .idénticas: el. jugo de col fresca no sólo teanas exp!Icatlvas;. según Rudolf. Vir- por bl'as Iguales unas a otl'as. Porprovoca una desaparición rápida de los do- chow.. el célebre patologo alemán, la ulcera oh'a parte, la maestría humana estálores, sino que cicatriza en un tiempo ré- fl~st~cua obe~ele ~ó trastornos I c~rculaJoflos en situación de crear un ól'gano idén-cord l~s úl~eras gástricas (estómago, duo- un pun~~s~ad~ :s mago, ma Im~ga ~ en tico, si' no supel'ior. Lo difícil es ladeno, mtestmo) rebeldes a cualqUier otra ' . ,e anemIa, se a ter". y apa-. " , .terapia rece .la ulcer~). Para ~arl von Rokltansky, 1 egulac¡ón nel'VlOsa de sus movllmen·

médiCO austnaco, el UlllCO responsable es tos, pel'O esto parece posible de COll-e! slsteml nervIOSO, Carl Rosenow, bacte- . " , . .nólogo americano, opina que se t'rata de seguu m~dl~te un apalato automáh-una enfermedad local provocada por un es- ca llue fum;lOne con cualquiel' buentreptococo, cuyo origen puede ser encontra- cirujano.do en la nariz. la garganta o los dientes ...

MEDICINA y ClRUC;U AIJXlLWl 37

Sección ComercialANUNCIOS POR PAUlBRAS

MONOGRA.FIA.Alergia a la penici/ina.-Revisión funda·

mental de su sensibilización.-Sintomato­logía.-Profilaxis.-Tratamiento, etc., porel profesor J. L. Rodríguez Pérez. Edito­rial "FACETA". Valencia, 1961. 94 pá­

ginas.

Todos los temas de divulgación científica,y, sobre t090, los clínicos que aun remon­tándose en estudios profundos y dilatados,a~orten un servicio trascendental en la prác­tica diaria de la medicina, y de la técnicaauxiliar ha de ser considerada por nosotros

con una atención especial y destacada.Esta obrita que nos proponemos comen­

tar encierra en sus departamentos de ex­

posición analítica una suave y humana con­dol~~cia protectora del abuso y emp~eo, en

ambiente. popular, del rico, bondadoso y

eficacfsimo fármaco terapéutico que el glc­rioso e inolvidable genio de Fleming supo

legar al mundo de la ciencia médica.Hoy, al hablar de este antibiótico entre

~se sector tan extenso y amplio como es elprofano, en el q!!e en sí supone t~ner lapanacea, incol}sciente e irresponsable paratodas sus dolencias, el autor de la obra'

sabe recoger con sabrosa amenidad, delica­deza y con una pujanza sensible, llena delgran sentido de responsabilidad. la grave­dad que el problema encierra, y asl, con elcorazón abierto y la mano tendida a la co­laboración, da un toque de llamada a laverdag que engendra con sus servicios enla "Policlínica Universitaria de Alergo­

logia".Nos transcribe las grandes experiencias de

diversos aUJores en este campo de la aler­gia, y que tan s_ólo el índice de materiasque trata, también ordenadas-, hace llegara su lectura con sugestiva y atrayente im­paciencia, y en efecto, así es desde su pri­mer capítulo, al hac~r la historia, hastallegar a las .16; con sus conclusiones y bi­

bliograila, suponen un compendio perfiladode detalles interesar¡tlsimos despejados con

sencillez y concret'ud asombrosa.A nosotros. al hacer esta modesta crítica,

nos complace señalar la importancia de suexposición en cuanto a las investigacionesde la sensibilidad de la penicilina, su sinto­matología, profilaxis, y lo que aún es másimportante, sus tratamientos en todas susformas y manifestaciones. Aunque al reco-.,0 "' r.ro t. A ••..,. •••• _

rrer estos conocimientos, de hecho los se­

pamos, ~o está mal. este aldabonazo, sutily humano que acusa a nuestra preparación,para recordamos y prevenimos de los mu­chos accidentes que al amparo de la vulga­rización del fármaco, sin receta, se nos pre­sentan, y que aparte de corregir1qs nos ser­virán para deducir consecuencias utilísimasen nuestro cotidiano servicio en condicionesde poder oirecer una interesante colabora­ción eficiente en el terreno de control.

El acierto y éxito de la obra, entende­mos ha de ser positivo y fructífero.

Lleva un "Prólogo" conciso y muy expre­sivo del profesor adjunto de la cátedra de:Patología Méflica de la F. de M. de Va­lencia, doctor don José Báguena Candela,

de la que es su ti¡'.llar el profesor don Ma­

nuel Beltrán Báguena, a cuyos servicios sc

baila inscrito el autor.

- - - ~ -....-.._...-----------. -------------------------------------

PERMUT APermutaría plaza de Practicante de

3.& categoría, con 2.400 habitantes, 60cartillas del Seguro Obligatorio de Er­fermedad. 20 familias en el padrón deBeneficencia Municipal y acumuladatitular de matrona. La permutaría porotro partido de parecidas característi­cas, sin interesarme región alguna.preferentemente Navarra, Aragón y

Logroño. Informes a Luis Moraleda.Practicante titular. Retuerta del Bu­l1aque (Ciudad Real).

*

Francisco Javier Díaz Torre, titularde San Felices de Buelna (San tar.der),de 3.500 habitantes, de 3.& categoría.A 35 kilómetros de la capital, comu­nicado por ferrocarril y carretera. Só­lo un médico titu:ar y plaza matro­na acumulada. 850 cartillas del Segu­ro Obligatorio de Enfermedad y 170igualas. Permutaría por otra igual,preferentemente zona mediterránea oAndalucía. Para informes dirigirse aFrancisco Javier Díaz Torre. San Fe­lices de Buelna (Santander).

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ASISTENCIA PUB L I CA DOMICl·LIARlA, c 1a s e s, contestaciones,apuntes extractados, corresponden·cia. Escogido profesorado del cuel'·po de A. P. D. Escuela «Madrid».López de Hoyos, 188. Madrid.

OPOSICION A. P. D. Doctor don Ha·fael Gordillo Rosario, del Cuerpo deA. P. D. y Forense. Clases orales y

correspondencia. Avenida de la Ha·bana, 32. Madrid· 16.

OPOSITORES A. P. D. desaprobadosoposición arterior pueden recupe·rar documentos. Consultar Maeso.Santa María 33. Madrid -14.

OPOSICIONES de A. P. D. Prepara·ción completa. Clases en grupos re~

ducidos, y por correspondencia.Doctor Fernando Cristóbal Lafuen·te, Augusto Figueroa, 22. Madrid.

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Contestacione. para

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