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Déglutition,
Motricité oesogastrique,
Physiopathologie du vomissement
Dr Alexia BOUKRIS TOLEDANOCCA hépato gastroentérologieCHU [email protected]
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Organes impliqués
• Les dents : mastication
• La salive : sécrétée par les glandes salivaires, lubrifie les
aliments et aide à la déglutition.
• Rôle de prédigestion : amylase
3
1 er temps : buccal
Fermeture de la bouche
Pointe de la langue sur la partie
antérieure du palais
Langue forme un plan incliné en
arrière
4
2ème temps : pharyngien
Contraction de la luette
et de la partie
postérieure du voile du
palais
Larynx attiré vers le
haut et l’avant pour
fermer les VAS
Inhibition respiratoire
5
3ème temps : œsophagien
Péristaltisme
Vitesse 3cm/sec
Progression du bol
alimentaire dans
l’oesophage
6
4ème temps : gastrique
Relaxation des fibres musculaires lisses
Distension abdominale
Fonction : réservoir
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L’oesophage
Longueur : 25 à 30 cm
2 parties : cervicale et thoracique
• Rapports de l'œsophage cervical :
ventralement : larynx puis trachée
latéralement : axes vasculaires jugulocarotidiens, nerfs vagues
dt/ gch
dorsalement : rachis cervical
SIO/SSO
8
• L'œsophage thoracique possède les rapports suivants :
ventralement : trachée jusqu'à la carène, puis face postérieure
de l'artère pulmonaire et du péricarde. Les fibres nerveuses
vagues courent au contact de l'œsophage ;
latéralement : aorte thoracique descendante
dorsalement : rachis thoracique
• Innervation :
- Motrice et sensitive : nerf vague (X)
9
Rôles de l’oesophage
Achemine à l’estomac les aliments solides et liquides déglutis
grâce à la contraction « péristaltisme »
Lutte contre le reflux du contenu gastrique
Intervention dans les activités réflexes :
- Vomissement
- Éructation
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Motricité œsophagienne
Au repos :
- Œsophage vide, absence de contraction.
- Fermeture des 2 sphincters (SSO,SIO) afin d’empêcher le
reflux et éviter les fausses routes.
Lors de la déglutition :
- Relâchement du SSO
- Onde péristaltique parcourant l’oesophage de haut en bas
- Relâchement du SIO avant l’onde péristaltique pour
permettre le passage des aliments
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Conclusion
La déglutition en 4 temps : buccal, pharyngé, œsophagien ,
gastrique
Dysfonction :
- Déglutition : tumeur VADS, neurologique
- Dysphagie : tumeurs, trouble moteur
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Définition : expulsion soudaine par la bouche
du contenu de l’estomac et du duodénum
Symptômes associés : nausées, perte
d’appétit, malaise
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Mécanisme du vomissement 1 Relâchement de l’estomac
et du pylore
Contraction du duodénum
et du diaphragme
2
Relâchement du SIO et
fermeture du pylore
3
4 de la pression intra gastrique
et évacuation du contenu
Fermeture de larynx et
protection des VAS15
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Régulation
• Réflexe: centre bulbaire
• Afférences : organes VAS, organes digestifs
• Efférences : motrices, nerf V, VII, IX, XII