Upload
others
View
2
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Den Danske Kvalitetsmodel
Introduktionskursus i DDKM 24.05.2018
Kiropraktorer
24. maj 2018
Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet 1
Formål med introduktionskurset
• At I går herfra med en idé om, hvad arbejdet med DDKM går ud på
• At I går herfra med mod på at gå i gang med opgaven med at implementere DDKM i jeres klinik
24. maj 2018
Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet 2
Dagens program
• Velkomst og præsentation
• Introduktion til kvalitetsarbejdet og DDKM
• Akkrediteringsstandarder
• Opmærksomhedspunkter
• Skriftlige retningslinjer
• Erfaringer med akkreditering v/ Jakob van Dijk
• Kvalitetsovervågning
• Praktisk information og opsamling på dagen
• Sandwich to-go og tak for i dag
24. maj 2018
Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet 3
Introduktion til kvalitetsarbejdet
24. maj 2018
Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet 4
Hvad er DDKM?
DDKM er:
• En kvalitetsmodel, som har til formål at sikre og videreudvikle den gode kvalitet og patientsikkerhed i sundhedsvæsenet. Medarbejdere fra sundhedsvæsenet inddrages i det konkrete udviklingsarbejde. DDKM er hermed ikke en skrivebordsmodel, men har direkte afsæt i den praktiske virkelighed.
DDKM skal:
• Sikre løbende udvikling af kvaliteten i alle offentligt finansierede sundhedsydelser
• Skabe bedre og mere sammenhængende patientforløb
• Forebygge fejl og utilsigtede hændelser i sundhedsvæsenet.
24. maj 2018
Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet 5
24-05-2018
Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsnet
Planlægge
Udføre Overvåge
Handle
• Plan (planlægge)
• Do (udføre)
• Study (undersøge)
• Act (handle)
Kvalitetscirklen - PDSA
Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet 7
24. maj 2018
DDKM bygger på akkreditering
Akkreditering kan defineres som:
”Kvalitetsvurdering, hvor et anerkendt organ vurderer, hvorvidt en aktivitet, ydelse eller institution lever op til et sæt af fælles standarder.”
(Det Nationale Begrebsråd for Sundhedsvæsenet, 2006)
Deltagere i DDKM
24. maj 2018
Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet 8
IKAS - Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet
Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet 9
24. maj 2018
Etableret i 2005
Har til opgave at drive og udvikle DDKM
IKAS er akkrediteret af ISQua – International Society for Quality in Healthcare
Akkreditering - forløb
Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet 10
24. maj 2018
Surveyplan - eksempel
24. maj 2018
Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet 11
Dato 27.08.2018
Surveyplan
Klinik «Institution», «Adresse»
Kl. 10.00 - 10.15
Velkomst, præsentation, rundvisning samt anvisning af rum til surveyors
Kl. 10.15 - 11.15
Ledelses- og kvalitetsinterview (med klinikejer/e eller den ledelsesansvarlige samt kvalitetsansvarlig)
Kl. 11.15 - 13.15
Interview med kiropraktor (1-3) samt adskilte interviews med sekretærer og øvrigt personale (fysioterapeuter, massører m.m.), inklusiv 15 minutter til opsamling i surveyteam
Kl. 13.15 -
13.45 Opsamling og udarbejdelse af rapport i surveyteam
Kl. 13.45 - 14.00
Tilbagemelding til klinikken
Det eksterne survey – besøg i klinikken
• På dagen for survey får klinikken besøg af et surveyteam bestående af en kiropraktor samt en surveyor med relevant faglig baggrund, fx sekretær.
• Surveyorne vil under surveyet interviewe kiropraktorer og klinikpersonale for at vurdere, om klinikken lever op til kvalitetskravene i standarderne.
• Besøget varer ca. 3-5 timer afhængig af klinikkens størrelse, og foregår så vidt muligt inden for normal arbejdstid.
• Det forventes, at alle på klinikken er til stede under det eksterne survey, dog ikke rengøringspersonale.
24. maj 2018
Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet 12
Vurderingsprincipper
HELT OPFYLDT (HO) Alt er til stede
I BETYDELIG GRAD
OPFYLDT (BO)
Noget er til stede, og
manglerne er ikke en
betydelig del af
indikatorkravet
I NOGEN GRAD
OPFYLDT (NO)
Noget er til stede, og
manglerne er en betydelig
del af indikatorkravet
IKKE OPFYLDT (IO) Intet er til stede, eller der
foreligger kun planer
Ingen
opfølgning
Tilbud om
opfølgning
24. maj 2018
Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet 13
Tiden efter survey
Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet 14
24. maj 2018
www.ikas.dk
Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet 15
24. maj 2018
DIPUS App til IOS og Android
DDKM består af akkrediteringsstandarder, der indeholder kvalitetskrav
DDKM fortæller ikke, hvordan man skal gøre tingene i den enkelte praksis, men hvad man skal have styr på for at have en god kvalitet og patientsikkerhed.
Akkrediteringsstandarderne har ikke til formål at gøre alle klinikker ens.
24. maj 2018
Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet 16
Akkrediteringsstandarder for kiropraktorer
Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet 17
24. maj 2018
01 - Den faglige kvalitet og anvendelse af god klinisk praksis
02 - Patientsikkerhed
03 - Utilsigtede hændelser
04 - Patienters oplevelse af kvalitet og klagemuligheder
05 - Forebyggelse af identitetsforveksling af patienter
06 - Patientjournalen, datasikkerhed og fortrolighed
07 - Billeddiagnostik
08 - Parakliniske undersøgelser
09 - Hygiejne
10 - Førstehjælp
11 - Klinikinformation
12 - Ledelse af kvalitet
13 - Ansættelse, introduktion og kompetenceudvikling
Kvalitet og
patientsikkerhed
Klinikrutiner
Ledelse af kvalitet
Standardernes opbygning - grundskabelonen
24. maj 2018
Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet 18
Standard 10 - Førstehjælp
Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet 19
2. maj 2017
Pause
24. maj 2018
Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet 20
Særlige opmærksomhedspunkter
• Journalføring – behandlingsplan, informeret samtykke til behandling
• Patientidentifikation
• Datasikkerhed
• Hygiejne – rengøring af lokaler, håndhygiejne
• Håndtering af manglende prøvesvar
• Persondosimeter
• Praksisdeklarationen
24. maj 2018
Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet 21
22
24. maj 2018
Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet
Hygiejne – snak med sidemanden/kollegaen
Rengøring af lokaler og inventar i klinikken. Herunder fx reflekshammer, briks, ultralydsapparat mv.
1. Hvad gør I nu?
2. Hvordan kan I leve op til kravene i NIR?
3. Hvilke overvejelser har I, når I møder patienter, som er i risiko for at smitte (fx meget forkølede, har feber eller lignende)? Bilag i mappen
Pause
24. maj 2018
Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet 23
Bilag 1 – oversigt over skriftlighed
24. maj 2018
Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet 24
Skriftlige retningslinjer
Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet 25
2. maj 2017
I forbindelse med kvalitetsarbejdet skal der laves fire skriftlige retningslinjer:
• Patientsikkerhed – standard 02. Risikoområder (identifikation, forebyggelse og håndtering)
• Datasikkerhed – standard 06. Håndtering af personoplysninger
• Prøvesvar – standard 08. Håndtering af prøvesvar
• Førstehjælp – standard 10. Håndtering af akutte situationer, herunder hjertestop
Forhold jer til indholdet i en retningslinje - sammenhold med egen praksis
• Få overblik over, hvad retningslinjen skal indeholde
• Sammenhold med, hvad du/I allerede gør nu på klinikken
• Hvad skal I tilføje/ændre for at leve op til indholdet i retningslinjen?
24. maj 2018
Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet 26
Erfaringer med akkreditering
v/ kiropraktor Jakob van Dijk
24. maj 2018
Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet 27
Pause
24. maj 2018
Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet 28
Kvalitetsovervågning og ledelse af kvalitet standard 12 - Ledelse af kvalitet
24. maj 2018
Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet 29
Kvalitetsansvarlig
• Der er på klinikken udpeget en kvalitetsansvarlig blandt ydernummerindehaverne/klinikejer(e).
• Arbejdet med DDKM kan uddelegeres til andre medarbejdere, der løser opgaven i løbende dialog med den kvalitetsansvarlige.
24. maj 2018
Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet 30
Overvåge klinikkens kvalitet – bilag 2
Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet 31
24. maj 2018
24-05-2018
Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsnet
Planlægge
Udføre Overvåge
Handle
• Plan (planlægge)
• Do (udføre)
• Study (undersøge)
• Act (handle)
Kvalitetscirklen - PDSA
Standard 12
Blandt opgaverne er at få udarbejdet en kvalitetsovervågningsplan for udvikling af kvaliteten på klinikken.
Kvalitetsovervågningsplanen skal indeholde:
a. hvem der er ansvarlig for kvalitetsovervågninger.
b. en tidsramme for, hvor ofte der foretages kvalitetsovervågninger.
c. mål for udvikling af kvaliteten i klinikken, fx mål for kvaliteten på de områder, som overvåges i journalaudit, indførelse af eventuelle nye behandlingsmetoder, nyt apparatur, patienttilfredshedsmål, billedkvalitetsmålinger, konstansmålinger, dosimetermåling mv. (se evt. bilag 2).
d. hvornår og hvordan der laves opfølgende måling ved påvisning af mangler ved tidligere målinger.
24. maj 2018
Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet 33
Journalaudit
Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet 34
24. maj 2018
Der udtrækkes tilfældigt mindst 20 journaler, som skal dække et bredt udsnit af de patientbehandlinger, som udføres på klinikken.
• 1 kiropraktor i klinikken: 20 journaler
• 2 kiropraktorer i klinikken: 10 journaler pr. kiropraktor, dvs. 20 journaler i alt
• 3 kiropraktorer: 7 journaler pr. kiropraktor, dvs. 21 journaler i alt. Mere end 3 kiropraktorer: 5 journaler pr. kiropraktor Hvis der er mere end 1 kiropraktor i klinikken, skal der ske en fælles opsamling på journalaudits, hvor alle klinikkens kiropraktorer deltager.
Forbedringstiltag og fokuseret journalaudit
Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet 35
24. maj 2018
Hvis der påvises mangler i journalaudit, rettes der op på dette, og der gennemføres en ny fokuseret journalaudit inden for 3 måneder.
Planlæg tiden frem til survey
• Udpeg kvalitetsansvarlig på klinikken.
• Ansvarsfordeling i klinikken (hvem er ansvarlig for hvad)
• Hvornår skal det skriftlige arbejde være færdigt?
• Drøft, hvordan I vil gribe kvalitetsovervågningen an I jeres klinik (hvem er ansvarlig og hvornår skal overvågning foregå).
• Udfyld evt. kvalitetsovervågningsplanen for at få overblik.
• Hvornår skal forberedelse til survey være på plads (upload af dokumenter)?
24. maj 2018
Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet 36
Vær opmærksom på….
Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet 37
2. maj 2017
… tidsfaktoren i kvalitetsarbejdet
• Journalaudit
• Datasikkerhed – journalsystemer
• Praksisdeklarationen på sundhed.dk
• Dataindsamling om patienters oplevelse af kvalitet
• Førstehjælp - uddannelse
Opsamling på kurset
24. maj 2018
Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet 38
39
24. maj 2018
Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet
Opsummering
• Skriftlighed: fire retningslinjer og en kvalitetsovervågningsplan
• Udpeg en kvalitetsansvarlig
• Lav en tidsplan og planlæg arbejdet med DDKM
• Start med at finde ud af: hvad gør vi allerede på klinikken? Lever det op til standardens krav? Hvis ikke, hvordan opfylder vi kravene? Og gør det
• Lav journalaudit i god tid inden survey, så I har tid til at rette op
• Husk opfølgning på journalaudit skal være lavet inden survey.
• Brug www.ikas.dk til inspiration
Hvor kan I finde hjælp?
Spørgsmål til arbejdet med standarder, kontakt:
• Rådgivning IKAS Caroline Lund tlf. 20961760, E-mail: [email protected]
Spørgsmål til planlægning af survey, kontakt:
• Surveyplanlægger IKAS, Anne Fredsted: E-mail: [email protected]
Spørgsmål til kundeportal, kontakt:
• IT-Helpdesk tlf. 87450050
Videoer om DDKM og akkreditering
https://ikas.dk/om-ikas/videokartotek-og-e-l%C3%A6ring/
24. maj 2018
Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet 40
41
24. maj 2018
Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet
Facebookgruppe
Der er oprettet en facebookgruppe for kiropraktorklinikker. Her kan I bl.a. dele erfaringer, spørge hinanden til råds og dele skriftligt materiale. Det kræver en facebookprofil at være med.
https://www.facebook.com/groups/1295747783828415/?fref=ts
24. maj 2018
Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet 42
Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet 43
24. maj 2018
Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet 44
2. maj 2017
Tag en sandwich med på vejen