Developing the Process of Thinking Alteration and …bsris.swu.ac.th/jbsd/601/6prakaytip.pdfบ าบ ดโดยการใช สายด วนทางโทรศ พท หร

Journal of Behavioral Science for Development (JBSD) ISSN 2228-9453 | 99

Vol.9 No.1, January 2017 DOI:10.14456/jbsd.2017.6

วารสารพฤตกรรมศาสตรเพอการพฒนา ปท 9 ฉบบท 1 มกราคม 2560 ลขสทธโดย สถาบนวจยพฤตกรรมศาสตร มหาวทยาลยศรนครนทรวโรฒ

Developing the Process of Thinking Alteration and

Behavioral Conditioning for Reducing Student Smoking in

Nicotine-Addicted Students: A Study of Electroencephalography (EEG)1

Prakaithip Pichai2

Somporn Sudhasani, M.R.3

Seree Chadcham4

Received: June 22, 2016 Accepted: July 28, 2016

Abstract

The present study aims to develop the process of thinking alteration and

behavioral conditioning as a tool to aid smoking cessation for nicotine-addicted

students, Qualified 38 students in vocational education with smoking behavior

voluntarily participated in the study. The design of the study is a two-group simple

randomized experiment with pretest and posttest. The study comprises 3 stages: 1) Pre-

experiment stage in which alpha brain waves of both the study group; 2) Experimental

stage in which Process, the process encompasses 3 steps including (1) Cognitive

Training; (2) Emotion Training; and (3) Behavior Training; and 3) Post-experimental

stage in which the alpha brain waves of the participants in both groups were

remeasured. The results revealed a significant decrease in EEG alpha power of those

in the study group, who showed fewer smoking behaviors, at every electrode position

during the post-experimental stage. On the contrary, the EEG results during the post-

experimental stage of those in the control group, whose smoking behaviors remained

unchanged, significantly increased at electrodes FPZ FP2 AF3 F5 F4 FC4 P5 P6 P4

PO3 PO4 PO8 O2. There was a significant decrease in the average EEG alpha power

in the experimental group during the post-test when compared to the control group. It

can be concluded that the process of mindset change and behavioral conditioning for

smoking cessation proves effective for smoking reduction as seen from the changes in

brain waves.

Keywords: smoking, irrational thinking, behavioral conditioning, EEG

1 Doctoral Thesis for the Philosophy degree, Research and Statistics in Cognitive Science, College of Research Methodology and

Cognitive Science, Burapha University 2 Graduate Student, Doctoral degree in Research and Statistics in Cognitive Science, College of Research Methodology and

Cognitive Science, Burapha University, E-mail: [email protected] 3 Associate Professor at College of Research Methodology and Cognitive Science, Burapha University,

E-mail: [email protected] 4 Associate Professor at College of Research Methodology and Cognitive Science, Burapha University,

E-mail: [email protected]

mailto:[email protected]

100 | ISSN 2228-9453 Journal of Behavioral Science for Development (JBSD)

DOI:10.14456/jbsd.2017.6 Vol.9 No.1, January 2017


การพฒนากระบวนการเปลยนความคดและการวางเงอนไขพฤตกรรมเพอลดการสบบหร ส าหรบนกศกษาทตดบหร: การศกษาคลนไฟฟาสมอง1

ประกายทพย พชย2 ม.ร.ว. สมพร สทศนย3

เสร ชดแชม4

บทคดยอ

การวจยนมวตถประสงคเพอพฒนากระบวนการเปล ยนความคดและการวางเงอนไขพฤตกรรมเพอลดการสบบหร ส าหรบนกศกษาทตดบหร กลมตวอยางเปนนกศกษาระดบประกาศนยบตรวชาชพ (ปวช.) ทมพฤตกรรมการสบบหร จ านวน 38 คน แบบแผนการทดลองเปนแบบสม 2 กลม วดกอนและหลงการทดลอง และการศกษาผลการใชกระบวนการ แบงเปน 3 ระยะ คอ 1) ระยะกอนทดลอง ทงกลมทดลองและกลมควบคม ไดรบการวดคลนไฟฟาสมองแอลฟา 2) ระยะทดลอง กลมทดลองไดรบกระบวนการ ประกอบดวย 3 ขนตอน คอ (1) การฝกการคด (2) การฝกอารมณ และ (3) การฝกพฤตกรรม และ 3) ระยะหลงการทดลอง ทงกลมทดลองและกลมควบคม ไดรบการวดคลนไฟฟาสมองเชนเดยวกบกอนการทดลอง ผลการวจยปรากฏวา กลมทดลองมพฤตกรรมการสบบหรลดลง หลงการทดลองมคาเฉลยแอลฟาพาวเวอรลดลง มากกวากอนการทดลอง ในทกต าแหนงอเลกโทรด ในกลมควบคมทพฤตกรรมการสบบหรไมลดลง หลงการทดลองมคาเฉลยแอลฟาพาวเวอรเพมขน มากกวากอนการทดลอง ทต าแหนง FPZ FP2 AF3 F5 F4 FC4 P5 P6 P4 PO3 PO4 PO8 และ O2 และกลมทดลองหลงการทดลอง มคาเฉลยแอลฟาพาวเวอรลดลง มากกวากลมควบคม แสดงวา กระบวนการเปลยนความคดและการวางเงอนไขพฤตกรรมเพอลดการสบบหร ส าหรบนกศกษาทตดบหร ท าใหการสบบหรลดลงได สามารถแสดงผลใหเหนจากการเปลยนแปลงของคลนไฟฟาสมอง

ค ำส ำคญ: การสบบหร ความคดไมมเหตผล การวางเงอนไขพฤตกรรม คลนไฟฟาสมอง

1 วทยานพนธระดบดษฎบณฑต สาขาวชาการวจยและสถตทางวทยาการปญญา วทยาลยวทยาการปญญาและวจย มหาวทยาลยบรพา 2 นสตปรญญาเอก สาขาวชาการวจยและสถตทางวทยาการปญญา วทยาลยวทยาการปญญาและวจย มหาวทยาลยบรพา อเมล: [email protected] 3 รองศาสตราจารย ประจ าวทยาลยวทยาการวจยและวทยาการปญญา มหาวทยาลยบรพา อเมล: [email protected] 4 รองศาสตราจารย ประจ าวทยาลยวทยาการวจยและวทยาการปญญา มหาวทยาลยบรพา อเมล: [email protected]

mailto:[email protected]




ทมาและความส าคญของปญหาวจย บหรเปนสงเสพตดชนดหนงทแพรหลายทวโลก เปนสาเหตส าคญทเพมโอกาสท าใหเกดโรคราย แมมการ

รณรงคและมมาตรการตาง ๆ แตการสบบหรกไมมแนวโนมลดลง ทงนปจจยทมอทธพลตอการสบบหร โดยเฉพาะในกลมวยรนมาจากปจจยการกระตนจากกลมเพอน (กมลภ ถนอมสตย และรชน สรรเสรฐ, 2554) การคลอยตามกลมอางองทสบบหรเปนสาเหตทางตรงตอความตงใจสบบหร (ปยพร วเศษนคร และคณะ, 2556) ความชกของการสบบหรในสงคม ทวยรนเหนบอย (Aggarwal, 2014) วยรนทไมมความพงพอใจในตนเองกจะสรางภาพลกษณใหมใหตน โดยเลยนแบบพฤตกรรมคนดง หากบคคลเหลานนสบบหร กจะมองภาพตนในอดมคตเปนเหมอนบคคลนน แลวเลยนแบบพฤตกรรมสบบหร (Tickle & Hull, 2006) ปจจยทมอทธพลจากแรงกระตนน ยงถกวางเงอนไขพฤตกรรมทมความสมพนธกบความอยากในลกษณะปฏกรยาสะทอนอตโนมต (Herdman, 1993) นนคอการสบบหรเกดขนพรอมกบการไดรบการยอมรบจากเพอนทสบบหร หรอการสบบหรเกดขนพรอมกบความรสกสบาย จงท าใหเกดการวางเงอนไขพฤตกรรมทสมพนธกบความรสกอยากสบบหร เมอเหนบหรกเกดความอยากสบบหรขนอตโนมต นอกจากนปจจยฤทธของนโคตนในบหรทเกยวของกบการกระตนการหลงสารสอประสาทโดปามในสมอง ทท าใหรสกกระปรกระเปรา อารมณด แตเมอนโคตนลดลง จะท าใหเกดการกดประสาทสงผลใหเกดอาการหงดหงด ไมกระปรกระเปรา อารมณไมด จงสงผลใหคนสบบหรตองสบบหรอยางตอเนองและเลกไดยาก

อยางไรกตามแมมสงเรามากระตน หากวยรนมความคดทมเหตผลกสามารถควบคมพฤตกรรมไมสบบหรได แตวยรนเปนชวงทก าลงเปลยนแปลงทงรางกาย อารมณและสงคม ใหความส าคญกบกลมเพอน จงท าใหวยรนชอบท าตวเหมอนเพอน หากเพอนในกลมสบบหรกจะสบบหรเหมอนเพอนเพราะคดวาเพอนจะยอมรบ หรอคดวาสบบหรแลวเท สบแลวจะท าใหรสกสบาย แสวงหาความสข ความพงพอใจในระยะสน ๆ เพอหลกหนความเจบปวดอนน ามาซงความเครยด ซงความคดเชนนเปนความคดไมมเหตผล (Irrational Thinking) ท าใหเกดอารมณและพฤตกรรมทไมสมเหตสมผล จงมพฤตกรรมสบบหรตามความคดไมมเหตผลทมตอสถานการณนน ดงนนความคดไมมเหตผล จงเปนปจจยภายในบคคลทมอทธพลส าคญตอการสบบหร เมอสบบหรตอเนองกท าใหตดบหร

แมไดมการศกษาการชวยใหลดการสบบหรทมหลากหลายวธ เชน การใชวธทางเภสชบ าบด แตวธนมผลท าใหเกดอาการขางเคยง เชน ปวดศรษะ นอนไมหลบ มน งง หรออาเจยน หรอวธทใชเทคโนโลยสนบสนน เชน การบ าบดโดยการใชสายดวนทางโทรศพท หรอผานเวบไซด ซงไดรบความนยมมากกวาการสงขอความผานโทรศพทมอถอ (Li, 2009) วธการนไดเพมชองทางเขาถงการบรการ ใหบรการไดจ านวนมากและประหยดคาใชจาย แตมขอจ ากดเนองจากระบบก าหนดจ านวนขอความในแตละครง สวนการพดคยผานตวอกษร หรอคยโทรศพท จะมความรสกทแตกตางจากการไดสมผสตวตน อกทงชวงวยรนทมความคดไมมเหตผล ยงไมมวฒภาวะในการควบคมตนเองใหปฏบตตามขนตอนของการบ าบดอยางเครงคด วธนจงไมเหมาะสมกบกลมวยรน และผลการเลกบหรกใชระยะเวลาคอนขางนานถง 12-18 เดอน (Tzelepis et al., 2010) หรออาจถง 23 เดอน (Cohn & Friedman, 2009) แตยงมอกวธหนงทมประสทธภาพคอ วธการเปลยนความคดและพฤตกรรมทยอมรบวาชวยลดการบหร หรอชวยใหเลกสบบหรได รอยละ 46 (Sussmanet al., 2006) สวน Aggarwal (2014) ไดวพากษแนวคดของ Ellis กบอทธพลทมตอการสบบหรของเยาวชนวา แนวคดการบ าบดแบบพจารณาเหตผล อารมณและพฤตกรรม เนนผลใหเยาวชนทสบบหรมแนวโนมเปลยนความคด ความเชอทเขาสรางขน สามารถน าไปใชแกไขปญหาดวยตนเองได




ดงนน แนวคดการบ าบดแบบการพจารณาเหตผล อารมณและพฤตกรรม (Rational Emotive Behavior Therapy: REBT) ของ Ellis (1996) เปนแนวคดทนาสนใจและไดผลด จงไดน ามาใชส าหรบการศกษาน โดยประยกตเทคนคของ Corey (2012) ทเสนอวธทางความคด วธทางอารมณและวธทางพฤตกรรม โดยการศกษานเนนการฝกใหนกศกษาทตดบหรรจกปรบเปลยนวธคดใหมเหตผล เชน นกศกษาทเชอวา บหรเปนสงด สบแลวมเท กจะสงผลตออารมณและพฤตกรรม คอ ท าใหอยากสบบหร และมพฤตกรรมสบบหรตามความคด ความเชอนน หากนกศกษาไดปรบเปลยนความคด ความเชอใหมเหตผล กจะท าใหอารมณและพฤตกรรมเปลยนไป คอ ท าใหเกดความเชอวา บหรเปนของไมด มโทษ กจะท าใหไมอยากสบบหร และมพฤตกรรมสบบหรลดลงตามความคด ความเชอใหม ทงนหากใชการปรบกระบวนการทางความคดอยางเดยวคงไมมประสทธภาพ เนองจากการด าเนนชวตประจ าวนของนกศกษาตองเผชญกบสงเราทถกกระตนจากภายนอก จงใชทฤษฎการวางเงอนไขพฤตกรรม แบบคลาสสกรวมกบ REBT ซงในชวง 25 ปทผานมา ไดมการขบเคลอนการเปลยนแปลงกลไกของพฤตกรรมทชวยใหเลกสบบหรดวยการวางเงอนไขแบบคลาสสก (Havermans et al., 2006) ทฤษฎการวางเงอนไขมกเกยวของกบอารมณ เชน กลว เกลยด หรอ ชอบ ตอสงใดสงหนง แลวเชอมโยงประสบการณใหมกบประสบการณเกา เชน คนกลวสนข เพราะเคยถกสนขกด หรอคนทไมดมแอลกอฮอล เพราะเคยดมแลว ท าใหอาเจยน (สมพร สทศนย, 2547) ซง Watson (Feldman, 2011) ไดพฒนาจากทฤษฎการวางเงอนไขแบบคลาสสกของ Pavlov มาทดลองกบมนษย โดยมความเชอวา พฤตกรรมมนษยสามารถควบคมไดดวยการวางเงอนไขสงเราทท าใหเกดการเชอมโยงสงเราใหมกบสงเราเกา แลวสงผลตออารมณกลว เกลยด หรอขยะแขยงได วธชวยใหลดการสบบหรบนพนฐานทฤษฎการวางเงอนไขพฤตกรรมทท าใหเกดความเกลยด หรอเขดขยาดเปนวธหนงทชวยใหเลกบหรไดอยางมประสทธภาพและสงผลทางบวก (Hajek & Stead, 2011)

จากเหตผลขางตนชใหเหนขอดขอดอย จงใชแนวคด ทฤษฎทไดพสจนวา เหมาะสมและมงานวจยสนบสนน 2 แนวคด ทฤษฎ ไดแก 1) แนวคดการบ าบดแบบพจารณาเหตผล อารมณและพฤตกรรม ของ Ellis (Aggarwal, 2014) น ามาใชใหเกดผลตอการเปลยนความคดไมมเหตผล ใหสามารถแยกแยะความแตกตางระหวางความคดไมมเหตผลกบความคดทมเหตผลได เขาใจความสมพนธของเหตการณ ความคด อารมณและพฤตกรรม น าไปสผลกระทบจากการสบบหร หากปรบความคดใหมเหตผลไดกจะมอารมณและพฤตกรรมทมเหตผลใหม คอ มพฤตกรรมสบบหรลดลง และ 2) ทฤษฎการวางเงอนไขแบบคลาสสกของ Watson (Feldman, 2011) ไดน ามาใชเพอการย าอารมณใหไมชอบบหรและรสกไมอยากสบบหร โดยฝกอารมณใหมดวยการวางเงอนไขสงเราคอ เมอเหนสงเราทเปนบหร พรอมกบสงเราทเกดควบคกบบหรคอ กลนทไมรนรมย ท าซ า ๆ แลวท าใหมปฏกรยาตอบสนองอตโนมตทไมอยากสบบหร น าไปสพฤตกรรมสบบหรลดลงได

ดงนนผวจยจงพฒนากระบวนการเปลยนความคดและการวางเงอนไขพฤตกรรมเพอลดการสบบหร ส าหรบนกศกษาทตดบหร ประกอบดวย 3 ขนตอน คอ 1) การฝกการคด 2) การฝกอารมณ และ 3) การฝกพฤตกรรม ทงหมด 7 กจกรรม โดยทดสอบประสทธภาพของกระบวนการทแสดงใหเหนวา พฤตกรรมการสบบหรลดลงทประเมนจากคานโคตนในปสสาวะ ซงผลกระทบของนโคตนมผลเกยวของกบการเปลยนแปลงการท างานของสมอง จงใชการวดคลนไฟฟาสมองดวยเครอง Neuroscan การศกษานจะท าใหไดวธการใหมทไมซบซอน ประหยดคาใชจาย และใชเวลากระชบ ทสามารถชวยใหนกศกษาสบบหรลดลงได โดยสามารถยนยนผลเปนเชงประจกษ




วตถประสงคการวจย การวจยนมวตถประสงคหลกเพอ 1) พฒนากระบวนการเปลยนความคดและการวางเงอนไขพฤตกรรมเพอลดการสบบหร ส าหรบนกศกษาทตดบหร และ 2) ศกษาผลการใชกระบวนการเปลยนความคดและการวางเงอนไขพฤตกรรมเพอลดการสบบหร ส าหรบนกศกษาทตดบหร โดยการเปรยบเทยบคาแอลฟาพาวเวอรของคลนไฟฟาสมอง ในกลมทดลองและในกลมควบคม กอนและหลงใชกระบวนการเปลยนความคดและการวางเงอนไขพฤตกรรมเพอลดการสบบหร ส าหรบนกศกษาทตดบหร และการเปรยบเทยบคาแอลฟาพาวเวอรของคลนไฟฟาสมอง ระหวางกลมทดลองกบกลมควบคม หลงใชกระบวนการเปลยนความคดและการวางเงอนไขพฤตกรรมเพอลดการสบบหร ส าหรบนกศกษาทตดบหร

การประมวลเอกสาร

กระบวนการเปลยนความคดและการวางเงอนไขพฤตกรรมเพอลดการสบบหร ส าหรบนกศกษาทตดบหร ใชแนวคด REBT ของ Ellis (1996) ทเชอวา อารมณและพฤตกรรม มสาเหตจากความคด ความเชอทไรเหตผล บดเบอนจากความเปนจรง โดยประยกตวธทางความคด วธทางอารมณ และวธทางพฤตกรรมของ Corey (2012) รวมกบทฤษฎการวางเงอนไขแบบคลาสสกของ Watson (Feldman, 2011) ทเชอวา พฤตกรรมมนษยควบคมไดดวยการวางเงอนไขสงเราทท าใหเกดการเชอมโยงสงเราใหมกบสงเราเกา ท าใหเกดการตอบสนองอตโนมตดานอารมณ น าไปสการแสดงพฤตกรรม จากแนวคด ทฤษฎดงกลาวจงน ามาใชก าหนดรปแบบกระบวนการเปลยนความคดและการวางเงอนไขพฤตกรรมเพอลดการสบบหร ส าหรบนกศกษาทตดบหร แบงเปน 3 ขนตอน คอ ขนตอนท 1 การฝกการคด ม 3 กจกรรม ไดแก 1) การคนหาความคดในการสบบหร 2) การฝกโตแยงความคดไมมเหตผลในการสบบหร และ 3) การสรางความคดใหมทมเหตผลในการสบบหร ซงจะกระตนสารสอประสาท

Serotonin พบใน Hippocampus, Septum, Amygdala และ Hypothalamus ในบรเวณของ Limbic system มผลตอการกระตนการคด ถาสารนหลงนอย จะมผลตอการคดในแงลบ การคดหนปญหา กงวล เครยด ความเชอมนลดลง หรอเกดภาวะซมเศรา (Feldman, 2011) ขนตอนท 2 การฝกอารมณ ม 3 กจกรรม ไดแก 1) การฝกจนตนาการอารมณจากความคดทมเหตผลในการสบบหร 2) การฝกตอตานความละอาย และ 3) การวางเงอนไขพฤตกรรมใหไมอยากสบบหร โดยใชกลนทไมรนรมยเปนสงเราควบคกบบหร เพอเนนย าใหตอบสนองอารมณใหม และหยดตวกระตนอารมณทท าใหอยากสบบหร ซงการฝกอารมณ ดวยการวางเงอนไขพฤตกรรมน มความสมพนธกบการท างานสมองสวน Olfactory bulb ท าหนาทรบกลนและอารมณ เมอไดกลนเหมน ท าใหสารสอประสาท Dopamine ลดลง มผลตออารมณกลว เกลยด หรอไมชอบ โดยเกยวของกบสมองสวน Hypothalamus และ Amygdala ในระบบ Limbic system (Feldman, 2011) และขนตอนท 3 การฝกพฤตกรรม ดวยการฝกทกษะปฏเสธไมสบบหร เพอใหรสทธทสามารถปฏเสธการกระท าทตนไมเหนดวยได ดงนนจงพฒนากระบวนการเปลยนความคดและการวางเงอนไขพฤตกรรมเพอลดการสบบหร ส าหรบนกศกษาทตดบหร ดงแสดงในภาพประกอบ 1




ภาพประกอบ 1 กรอบแนวคดการพฒนากระบวนการเปลยนความคดและการวางเงอนไขพฤตกรรม เพอลดการสบบหร ส าหรบนกศกษาทตดบหร

ยอมรบตนเองวามความทกข มความคดวาเปลยนแปลงความทกขได

กลว, วตกกงวล,

ซมเศรา, ไมมนใจ

หรอ ไมมความสข

ฯลฯ

คดวาสบบหรแลว ท าใหเท,

เพอนยอมรบ, เพมความมนใจ,

กระปรกระเปรา หรอมความสข ฯลฯ

การสบบหรลดลง

การตอบสนองของระบบประสาทสวนกลาง (Central Nervous System: CNS)

ความทกขเกดจากความเชอทไรเหตผล

ระบความคดทไรเหตผล

ระบความทกขเกดจากความคดทไรเหตผล

เกดพฤตกรรมทไมมเหตผล (สบบหร)

แนวคดการบ าบดแบบพจารณาเหตผล อารมณและพฤตกรรม

2. การฝกอารมณ 3. การฝกพฤตกรรม 1. การฝกความคด

1. การคนหาความคด ในการสบบหร 2. การฝกโตแยง 3. การสรางความคดใหม

1. การฝกจนตนาการอารมณจากความคด ทมเหตผลในการสบบหร 2. การฝกตอตานความละอาย 3. การวางเงอนไขพฤตกรรมใหไมอยากสบบหร

การฝกทกษะปฏเสธ

ไมสบบหร

เปลยนความคดทไมมเหตผล เปลยนการรบรอารมณทไมมเหตผล

รบรประสบการณทางอารมณทเหมาะสม พฤตกรรมเปลยน สรางความคดใหม ใหเปนความคดทมเหตผล

การหลงสารสอประสาท Serotonin, Dopamine, Endophin

การท าหนาทของระบบ Limbic system

มอารมณทเหมาะสม




วธการวจย

การวจยนเพอพฒนากระบวนการเปลยนความคดและวางเงอนไขพฤตกรรมเพอลดการสบบหร ส าหรบนกศกษาทตดบหร มวธด าเนนการวจย แบงเปน 3 ตอน ไดแก ตอนท 1 การพฒนากระบวนการเปลยนความคดและการวางเงอนไขพฤตกรรมเพอลดการสบบหร ส าหรบนกศกษาทตดบหร ด าเนนการ 8 ขนคอ ขนท 1 ศกษาเอกสารเกยวกบปจจยทมอทธพลตอความคดและพฤตกรรมการสบบหร เอกสารเกยวกบบหร แนวคด ทฤษฎจากงานวจยทงในและตางประเทศทเกยวของกบวธชวยใหเลกสบบหร ขนท 2 ก าหนดแนวคดและจดมงหมายในการพฒนากระบวนการเปลยนความคดและวางเงอนไขพฤตกรรมเพอลดการสบบหร ส าหรบนกศกษาทตดบหร ขนท 3 ก าหนดรปแบบและสรางกระบวนการเปลยนความคดและวางเงอนไขพฤตกรรมเพอลดการสบบหร ส าหรบนกศกษาทตดบหร โดยพจารณาจดออน จดแขงของแตละวธทชวยใหเลกสบบหร รวมทงความเหมาะสมของทฤษฎ จงเลอกแนวคดการบ าบดแบบพจารณาเหตผล อารมณและพฤตกรรม เปนกรอบหลก โดยประยกตวธทางความคด วธทางอารมณ และวธทางพฤตกรรมของ Corey (2012) กระบวนการเปลยนความคดและวางเงอนไขพฤตกรรมเพอลดการสบบหร ส าหรบนกศกษาทตดบหรประกอบดวย 3 ขนตอน คอ 1) การฝกการคด 2) การฝกอารมณ และ 3) การฝกพฤตกรรม รวมกบแนวคดการวางเงอนไขพฤตกรรมของ Watson (Burger, 2011) เพอฝกอารมณใหม ทเนนย าดานอารมณใหไมชอบบหร โดยฝกอารมณใหมดวยการวางเงอนไขสงเราเดมคอบหร พรอมกบสงเราทเกดควบคกบบหรคอ กลนทไมรนรมย ท าซ าๆ ใหเกดการตอบสนองอตโนมตไมอยากสบบหร แลวมพฤตกรรมสบบหรลดลง

จากนนขนท 4 ผวจยคนหาความคดไมมเหตผลในการสบบหร ดวยการสมภาษณ กบนกศกษาทสบบหร แตไมใชกลมตวอยาง จ านวน 6 คน เพอน าขอมลมาใชใหสอดคลองกจกรรมในกระบวนการ และการคดเลอกกลนทไมรนรมยเพอน ามาใชวางเงอนไขพฤตกรรม กบนกเรยนทสบบหร ทไมใชกลมตวอยาง จ านวน 25 คน แลวลงความเหนวา ไมชอบกลนใดมากทสด ขนท 5 น ากระบวนการเปลยนความคดและการวางเงอนไขพฤตกรรมเพอลดการสบบหร ส าหรบนกศกษาทตดบหร ทไดสรางขน ไปใหอาจารยทปรกษาตรวจสอบความเหมาะสมในดานตาง ๆ ขนท 6 ตรวจสอบคณภาพของกระบวนการเปลยนความคดและวางเงอนไขพฤตกรรมเพอลดการสบบหร ส าหรบนกศกษาทตดบหร โดยผทรงคณวฒ จ านวน 3 คน ขนท 7 น ากระบวนการเปลยนความคดและวางเงอนไขพฤตกรรมเพอลดการสบบหร ส าหรบนกศกษาทตดบหร ทผานการตรวจสอบแลวปรบปรงแกไขตามขอเสนอแนะของผทรงคณวฒ และขนท 8 น ากระบวนการเปลยนความคดและวางเงอนไขพฤตกรรมเพอลดการสบบหร ส าหรบนกศกษาทตดบหร ทปรบปรงแกไขแลว ไปทดลองใชกบนกศกษาทมลกษณะคลายกบกลมตวอยาง 6 คน แลวประเมนผลความพงพอใจของกระบวนการดงกลาว จงไดกระบวนการเปลยนความคดและการวางเงอนไขพฤตกรรมเพอลดการสบบหร ส าหรบนกศกษาทตดบหร การด าเนนการตอนท 2 การสรางเครองมอทใชคดกรองกลมตวอยาง ใชแบบประเมนระดบการตดนโคตน ส าหรบคดกรองนกศกษาทเปนกลมตวอยาง ทพฒนาจากแบบวด Fagerstrom test for nicotine dependence ของ Scollo & Winstanley (2008) cited in tobaccoinaustralia.org.au (2014) และแบบสอบถามพฤตกรรมสบบหร และการวดนโคตนในปสสาวะทใชประเมนพฤตกรรมสบบหร สวนการประเมนประสทธภาพของกระบวนการเปลยนความคดและการวางเงอนไขพฤตกรรมเพอลดการสบบหร ส าหรบนกศกษาทตดบหร ใชการการ




วดคาแอลฟาพาวเวอรของคลนไฟฟาสมอง โดยใชเครอง Neuroscan เพอพจารณาการเปลยนแปลงการท างานของคลนสมองแอลฟาทสมพนธกบพฤตกรรมการสบบหร สวนตอนท 3 การศกษาผลการใชกระบวนการเปลยนความคดและการวางเงอนไขพฤตกรรมเพอลดการสบบหร ส าหรบนกศกษาทตดบหร กลมตวอยางเปนนกศกษาทก าลงศกษาระดบประกาศนยบตรวชาชพ (ปวช.) ชนปท 1-3 วทยาลยเทคโนโลยภาคตะวนออก (อ.เทค) จงหวดชลบร ปการศกษา 2558 ทมลกษณะตามเกณฑทก าหนด กลมตวอยางสมครใจเขารวมการวจย และไดรบการพทกษสทธกลมตวอยางทไดรบการตรวจสอบจากคณะกรรมการจรยธรรมการวจยของวทยาลยวทยาการวจยและวทยาการปญญา มหาวทยาลยบรพา เมอวนท 27 สงหาคม พ.ศ.2558 จากนนสมอยางงาย (Simple Random Sampling) โดยจบฉลากไดเปนกลมทดลอง 1 กลม จ านวน 19 คน และกลมควบคม 1 กลม จ านวน 19 คน การศกษาใชแบบแผนการวจยแบบ Randomized Pretest and Posttest Control Group Design (Edmonds & Kennedy, 2013) การศกษาผลการใชกระบวนการเปลยนความคดและการวางเงอนไขพฤตกรรมเพอลดการสบบหร ส าหรบนกศกษาทตดบหร แบงเปน 3 ระยะ ดงน 1. ระยะกอนทดลอง ทงกลมทดลองและกลมควบคมไดรบการวดคลนไฟฟาสมองแอลฟา 2. ระยะทดลอง กลมทดลองไดใชกระบวนการเปลยนความคดและการวางเงอนไขพฤตกรรมเพอลดการสบบหร ส าหรบนกศกษาทตดบหร กระบวนการดงกลาวม 3 ขนตอน ไดแก 1) การฝกการคด 2) การฝกอารมณ และ 3) การฝกพฤตกรรม ทงหมด 7 กจกรรม สวนกลมควบคมไมไดใชในกระบวนการเปลยนความคดและการวางเงอนไขพฤตกรรมเพอลดการสบบหร ส าหรบนกศกษาทตดบหร ขนตอนในกระบวนการมดงน

ขนตอนท 1 การฝกการคด เปนขนตอนการเปลยนความคดทไมมเหตผล ใหมความคดใหมทมเหตผลในการสบบหร โดยใชวธของ Corey (2012) และ Seligman (2001) ทมแนวคดวา อารมณและพฤตกรรม มสาเหตจากความคดทมตอเหตการณ แลวสรางความคด ความเชอ และจดจ าความเชอทมตอเหตการณนน บคคลจงควรไดรบการชวยเหลอโดยการสอนใหเขาใจความสมพนธของความคด อารมณและพฤตกรรม และรจกเปลยนวธคดโดยการโตแยงความคดไมมเหตผล ทประกอบดวย 3 กจกรรม ดงน

1) การคนหาความคดในการสบบหร (Exploring Thinking of Smoking) เพอใหรความคด ความเชอทไมมเหตผลในการสบบหรของตน ทท าใหเกดอารมณทไมมเหตผล แลวน าไปสพฤตกรรมการสบบหร

2) การฝกโตแยงความคดไมมเหตผลในการสบบหร (Disputation of Irrational Thinking) ทมงเหตการณในชวต เกยวกบการสบบหร ดวยการถกเถยง โตแยงอยางมศลปะเกยวกบการสบบหร

3) การสรางความคดใหมทมเหตผลในการสบบหร (Reframing) โดยใหเกดการเปลยนแปลงความคดจากเดมทคดไมมเหตผล คดประเมนในทางไมด ใหฝกการคดใหมทมทางเลอกในเชงบวกทไมสบบหรไดมากกวาหนงทางเลอก

ขนตอนท 2 การฝกอารมณ ใชวธฝกจนตนาการอารมณและการฝกตอตานความละอาย ตามเทคนคของ Corey (2012) ทเสนอแนะไว เพอใหผรบการทดลองเรยนรวา พฤตกรรมทตนแสดงออกนนไมด ไมเหมาะสม หรอจากปฏกรยาของคนอน รวมกบการวางเงอนไขพฤตกรรม ดวยใชสงเราทเปนกลนจากสาร Butyric acid เพอใหเกดการเปลยนแปลงการตอบสนองอารมณใหม ตามแนวคดของ Watson (Burger, 2011) ในขนตอนน ม 3 กจกรรม ดงน




1) การฝกจนตนาการอารมณจากความคดทมเหตผลในการสบบหร (Rational-Emotive Imagery) ฝกใหผรบการทดลอง จนตนาการถงสงทท าใหเกดอารมณไมด รสกเกยวกบเหตการณนน หรอสงนน ซงจะท าใหเกดการจดจ าในความจ าระยะยาว แลวฝกจนตนาการเกยวกบอารมณ ความรสกไมด เมอคดถงบหร แลวใหจนตนาการปรบเปลยนเปนอารมณทมเหตผล เหมาะสมใหม ท าซ าๆ จนในทสดผรบการทดลองตอบสนองอตโนมตดวยมอารมณทไมดเมอสบบหร

2) การฝกตอตานความละอาย (Shame-Attacking Exercises) ฝกใหผรบการทดลองรสกไมละอาย แมเมอคนอนไมเหนดวยกบการกระท า ใหมนใจพฤตกรรมทตนแสดงออก โดยไมประเมนตนเองจากพฤตกรรมทตนแสดงไดไมด เชน ใหแสดงแตงตวแปลก ๆ เพอเรยกรองความสนใจ ใหรองเพลงเสยงดง ท าทาทางตลก ๆ ตอหนาคนหมมากในสถานการณจรง เชน ในโรงเรยนอาหารของโรงเรยน หรอในหองเรยน เมอผรบการทดลองฝกตอตานความละอายจนรสกไมอาย รสกมนใจในตนเอง เมอมความคดทมเหตผลทไมประเมนตนเองเมอการถกวจารณจากคนอน หรอทาทางของคนอนทแสดงออกทไมเหนดวย กจะไมมอารมณทไมด ไมวตกกงวล แลวน าไปสพฤตกรรมทเชอมน ยอมรบตนเองและผอน

3) การวางเงอนไขพฤตกรรมใหไมอยากสบบหร (Mood-Changing using Classical Conditioning Techniques) ตามแนวคดของ Watson (Burger, 2011) เพอเนนย าดานอารมณใหเกดการตอบสนองอารมณอตโนมตใหม และหยดตวกระตนอารมณทท าใหอยากสบบหร ดวยสงเราทเปนกลนทไมรนรมยจากสาร Butyric acid โดยคดเลอกสาร 3 ชนด ไดแก Butyric Acid, Guaiacol และ Methyl-Furanthiol แลวน าไปทดสอบกบนกศกษาทมพฤตกรรมการสบบหร ทก าลงศกษาระดบประกาศนยบตรวชาชพ (ปวช.) จ านวน 25 คน ท าใหไดกลนทนกศกษาสวนใหญลงความคดวา ไมชอบมากทสด คอ กลนของสาร Butyric Acid

การวางเงอนไขพฤตกรรมนทเดม “บหร” เปนสงเราทไมไดวางเงอนไข คอสงเราทเปนกลาง แตการสบบหรเกดขนพรอมกบความคดวา สบบหรเพอนยอมรบ เท หรอชวยคลายกงวล เมอไดสบบหรแลวเกดการกระท าซ าบอย ๆ เมอเหนบหร หรอไดกลนบหร กอยากสบบหรอตโนมต จงวางเงอนไขสงเราใหม ซงเปนสงเราท ไมนารนรมย กบสงเราเกา คอ บหร ใหเกดขนควบคกบสงเราทเกดปฏกรยาสะทอน คอ กลน Butyric acid เปนสงเราใหมทวางเงอนไข โดยใหดมกลน ท าซ าบอย ๆ สมองจะเกดการจดจ ากลน เกดการตอบสนองทไมชอบบหร (บหร เปลยนเปนสงเราทถกวางเงอนไข) เมอเหนบหรกไมอยากสบ

ขนตอนท 3 การฝกพฤตกรรม มกจกรรมการฝกทกษะปฏเสธไมสบบหร (Refusal Skills Training) จากวธของ Corey (2012) ทใหผรบการทดลองไดฝกทกษะปฏเสธไมสบบหรตามแบบการปฏเสธทก าหนดให โดยฝกในหองเรยนกอน จากนนใหผรบการทดลองไดมโอกาสฝกความเชอมนในการปฏเสธไมสบบหร โดยใหเพอนของผรบการทดลองและผชวยวจยทผวจยเตรยมไว ชกชวนและสงบหรใหผรบการทดสองสบในสถานการณจรงทผรบการทดลองไมทราบเพอใหผรบการทดลองไดฝกซ าๆ ใหเกดทกษะปฏเสธไมสบบหรไดเมออยในสถานการณจรง

3. ระยะหลงการทดลอง ทงกลมทดลองและกลมควบคม ไดรบการวดคลนไฟฟาสมองแอลฟา เชนเดยวกบกอนการทดลอง




วธเกบขอมล

การเกบรวมรวมขอมลในการประเมนพฤตกรรมการสบบหร โดยใชตรวจนโคตนในปสสาวะ และศกษาการเปลยนแปลงการท างานของสมองโดยใชการวดคลนไฟฟาสมอง เครอง Neuroscan ทหองปฏบตการศนยความเปนเลศทางวทยาการปญญา วทยาลยวทยาการวจยและวทยาการปญญา มหาวทยาลยบรพา จงหวดชลบร โดยประมวลผลคลนไฟฟาสมอง (EEG Signal Processing) ดวยโปรแกรม Curry Neuroimaging Suite 7.0 ในขณะวดใหกลมตวอยางนงบนเกาอในทาปลอยตวสบาย รสกตว แลวหลบตาและลมตา ตามเวลาทก าหนด ในหองมแสงไฟสลว นงเวนระยะหางจากหนาจอคอมพวเตอร 80 เซนตเมตร จอคอมพวเตอร ขนาด 17 นว ตอสายจากหมวกอเลกโตรดทมทกขวไฟฟาเชอมตอระบบบนทกสญญาณ จากนนตรวจสอบความตานทานขวไฟฟาบนหนงศรษะ (Impedance)ของต าแหนงอเลกโทรด 64 ชองสญญาณ มล าดบการปฏบตบนหนาจอคอมพวเตอร และระยะเวลาขณะตรวจวดคลนไฟฟาสมอง (Hagemann et al., 2002) โดยใชโปรแกรม STIM2 แลวน าขอมลคลนไฟฟาสมองทบนทกไวไปตรวจเชคสญญาณคลน พจารณาการเปลยนแปลงของคลนไฟฟาสมองแอลฟา บนทกผลเพอใชเปรยบเทยบกบการตรวจคลนไฟฟาสมองแอลฟาหลงการทดลอง ในต าแหนงอเลกโทรดเดยวกน รวบรวมขอมลประมวลผลคลนไฟฟา เมอบนทกคาความถของคลนแอลฟาพาวเวอรแลว ท าการแปลงขอมล Text File ใหอยในโปรแกรม Microsoft Excel เพอน าไปวเคราะหสถต มขนตอนการประมวลผลคลนไฟฟาสมอง กอนน าไปวเคราะหทางสถต 8 ขนตอน ดงภาพประกอบ 2

ภาพประกอบ 2 ขนตอนการประมวลผลคลนไฟฟาสมอง

สถตในการวเคราะหขอมล

สถตทใชในการวจย ใชวเคราะหการเปรยบเทยบคาเฉลยแอลฟาพาวเวอรของคลนไฟฟาสมอง ในกลมทดลองและในกลมควบคม กอนและหลงใชกระบวนการเปลยนความคดและการวางเงอนไขพฤตกรรมเพอลดการสบบหร ส าหรบนกศกษาทตดบหร และการเปรยบเทยบคาเฉลยแอลฟาพาวเวอรของคลนไฟฟาสมอง ระหวางกลม




ทดลองกบกลมควบคม หลงใชกระบวนการเปลยนความคดและการวางเงอนไขพฤตกรรมเพอลดการสบบหร ส าหรบนกศกษาทตดบหร ใชสถตทดสอบท (t-test)

ผลการวเคราะหขอมล

1. ผลการพฒนากระบวนการเปลยนความคดและวางเงอนไขพฤตกรรมเพอลดการสบบหรส าหรบ นกเรยนทตดบหรทพฒนาขน ดวยการตรวจสอบคณภาพของกระบวนการ โดยการตรวจสอบจากผทรงคณวฒ 3 คน วเคราะหคาความตรง ไดคา CVI เทากบ 1.0 แสดงวา ผทรงคณวฒตรวจสอบแลวเหนวา กระบวนการเปลยนความคดและวางเงอนไขพฤตกรรมเพอลดการสบบหร ส าหรบนกศกษาทตดบหร มความเหมาะสม แลวน าไปทดลองใชกบนกเรยนทไมใชกลมตวอยาง จ านวน 6 คน และนกเรยนไดประเมนความพงพอใจในกระบวนการ ไดคาเฉลยความพงพอใจ เทยบกบเกณฑประเมน ทระดบ 4.83-5 แสดงวา นกเรยนมระดบความพงพอใจมากทสด ดงนนจงไดกระบวนการเปลยนความคดและการวางเงอนไขพฤตกรรมเพอลดการสบบหร ส าหรบนกศกษาทตดบหร ทประกอบดวย 3 ขนตอน มทงหมด 7 กจกรรม ใชเวลา 10 วน ในชวงเวลาตอเนองกน ไดแก ขนตอนท 1 การฝกการคด ม 3 กจกรรม คอ 1) การคนหาความคดในการสบบหร 2) การฝกโตแยงความคดไมมเหตผลในการสบบหร และ 3) การสรางความคดใหมทมเหตผลในการสบบหร ขนตอนท 2 การฝกอารมณ ม 3 กจกรรม คอ 1) การฝกจนตนาการอารมณจากความคดทมเหตผลในการสบบหร 2) การฝกตอตานความละอาย และ 3) การวางเงอนไขพฤตกรรมใหไมอยากสบบหร และขนตอนท 3 การฝกพฤตกรรม คอ การฝกทกษะปฏเสธไมสบบหร

2. ผลการศกษาผลการใชกระบวนการเปลยนความคดและวางเงอนไขพฤตกรรมเพอลดการสบบหรส าหรบ นกเรยนทตดบหรทพฒนาขน ผลปรากฏดงน

2.1 ผลการเปรยบเทยบคาเฉลยแอลฟาพาวเวอรของคลนไฟฟาสมอง ในกลมทดลองทมพฤตกรรม สบบหรลดลง หลงการทดลอง มคาเฉลยแอลฟาพาวเวอรของคลนไฟฟาสมอง ลดลงมากกวากอนการทดลองในทกต าแหนงอเลกโทรด อยางมนยส าคญทางสถตทระดบ .05

2.2 ผลการเปรยบเทยบคาเฉลยแอลฟาพาวเวอรของคลนไฟฟาสมอง ในกลมควบคมทมพฤตกรรมสบบหรเพมขน หลงการทดลอง มคาเฉลยแอลฟาพาวเวอรของคลนไฟฟาสมอง เพมขนมากกวากอนการทดลอง ทต าแหนงอเลกโทรด FPZ FP2 AF3 F5 F4 FC4 P5 P6 P4 PO3 PO4 PO8 และ O2 อยางมนยส าคญทางสถต ทระดบ .05

2.3 ผลการเปรยบเทยบคาเฉลยแอลฟาพาวเวอรของคลนไฟฟาสมอง กลมทดลองทมพฤตกรรมสบบหรลดลง หลงใชกระบวนการเปลยนความคดและการวางเงอนไขพฤตกรรมเพอลดการสบบหร ส าหรบนกศกษา ทตดบหร มคาแอลฟาพาวเวอรของคลนไฟฟาสมองลดลง มากกวากลมควบคมทมพฤตกรรมสบบหรเพมขนทไมใชกระบวนการเปลยนความคดและการวางเงอนไขพฤตกรรมเพอลดการสบบหร ส าหรบนกศกษาทตดบหรอยางมนยส าคญทางสถตทระดบ .05

ผลการวเคราะหขอมลดวยการวดคลนไฟฟาสมอง โดยใชเครอง Neuroscan แสดงการผลเปรยบเทยบคาเฉลยแอลฟาพาวเวอรของคลนไฟฟาสมอง จ าแนกตามบรเวณเปลอกสมอง 5 สวน ดงน




1. ในกลมทดลอง หลงการทดลอง มคาเฉลยแอลฟาพาวเวอรของคลนไฟฟาสมองลดลงมากกวากอนการทดลอง อยางมนยส าคญทางสถตทระดบ .05 ทต าแหนงอเลกโทรด บรเวณเปลอกสมองสวนหนา (Frontal) ทต าแหนง FP1 FPZ FP2 AF3 AF4 F7 F5 F3 F1 FZ F2 F4 F6 และ F8

ในกลมควบคม หลงการทดลอง มคาเฉลยแอลฟาพาวเวอรของคลนไฟฟาสมองเพมขนมากกวากอนการทดลอง ทต าแหนงอเลกโทรด บรเวณเปลอกสมองสวนหนา (Frontal) ทต าแหนง FPZ FP2 AF3 F5 และ F4 ดงภาพประกอบ 3 และ 4

ภาพประกอบ 3 คาเฉลยแอลฟาพาวเวอรของคลนไฟฟาสมอง ในกลมทดลอง กอนและหลงการทดลอง

บรเวณเปลอกสมองสวนหนา (Frontal)

ภาพประกอบ 4 คาเฉลยแอลฟาพาวเวอรของคลนไฟฟาสมอง ในกลมควบคม กอนและหลงการทดลอง

บรเวณเปลอกสมองสวนหนา (Frontal) 2. ในกลมทดลอง หลงการทดลอง มคาเฉลยแอลฟาพาวเวอรของคลนไฟฟาสมองลดลงมากกวากอนการ

ทดลอง อยางมนยส าคญทางสถตทระดบ .05 ทต าแหนงอเลกโทรด บรเวณเปลอกสมองสวนกลาง (Central) ทต าแหนง FT7 FC5 FC3 FC1 FCZ FC2 FC4 FC6 FT8 T7 C5 C3 C1 CZ C2 C4 และ C6

ในกลมควบคม หลงการทดลอง มคาเฉลยแอลฟาพาวเวอรของคลนไฟฟาสมองเพมขนมากกวากอนการทดลอง ทต าแหนงอเลกโทรด บรเวณเปลอกสมองสวนกลาง (Central) ทต าแหนง FC4 ดงภาพประกอบ 5 และ 6





บรเวณเปลอกสมองสวนกลาง (Central)


บรเวณเปลอกสมองสวนกลาง (Central)

3. ในกลมทดลอง หลงการทดลอง มคาเฉลยแอลฟาพาวเวอรของคลนไฟฟาสมองลดลง มากกวากอนการทดลอง อยางมนยส าคญทางสถตทระดบ .05 ทต าแหนงอเลกโทรด บรเวณเปลอกสมองสวนขมบ (Temporal) ทต าแหนง T7 P7 CP5 CP6 และ P6

ในกลมควบคม หลงการทดลอง มคาเฉลยแอลฟาพาวเวอรของคลนไฟฟาสมองเพมขนมากกวากอนการทดลอง ทต าแหนงอเลกโทรด บรเวณเปลอกสมองสวนขมบ (Temporal) ทต าแหนง P5 P6 ดงภาพประกอบ 7 และ 8

ภาพประกอบ 7 คาเฉลยแอลฟาพาวเวอรของคลนไฟฟาสมอง ในกลมทดลอง กอนและหลงการทดลอง บรเวณเปลอกสมองสวนขมบ (Temporal)





บรเวณเปลอกสมองสวนขมบ (Temporal)

4. ในกลมทดลอง หลงการทดลอง มคาเฉลยแอลฟาพาวเวอรของคลนไฟฟาสมองลดลง มากกวากอนการทดลอง อยางมนยส าคญทางสถตทระดบ .05 ทต าแหนงอเลกโทรด บรเวณเปลอกสมองดานขาง (Parietal) ทต าแหนง CP1 CPZ CP2 CP4 P1 PZ P2 P4

ในกลมควบคม หลงการทดลอง มคาเฉลยแอลฟาพาวเวอรของคลนไฟฟาสมองเพมขนมากกวากอนการทดลอง ทต าแหนงอเลกโทรด บรเวณเปลอกสมองดานขาง (Parietal) ทต าแหนง P4 ดงภาพประกอบ 9-10


บรเวณเปลอกสมองดานขาง (Parietal)


บรเวณเปลอกสมองดานขาง (Parietal)




5. ในกลมทดลอง หลงการทดลอง มคาเฉลยแอลฟาพาวเวอรของคลนไฟฟาสมองลดลงมากกวากอนการทดลอง อยางมนยส าคญทางสถตทระดบ .05 ทต าแหนงอเลกโทรด บรเวณเปลอกสมองสวนทายทอย (Occipital) ทต าแหนง PO3 POZ PO4 O1 OZ และ O2

ในกลมควบคม หลงการทดลอง มคาเฉลยแอลฟาพาวเวอรของคลนไฟฟาสมองเพมขนมากกวากอนการทดลอง ทต าแหนงอเลกโทรด บรเวณเปลอกสมองสวนทายทอย (Occipital) ทต าแหนง PO3 PO4 PO8 และ O2 ดงภาพท 11-12


บรเวณเปลอกสมองสวนทายทอย (Occipital)


บรเวณเปลอกสมองสวนทายทอย (Occipital)

อภปรายผล

1. ผลการวจยแสดงใหเหนวา กระบวนการเปลยนความคดและการวางเงอนไขพฤตกรรมเพอลดการสบบหร ส าหรบนกศกษาทตดบหร มผลท าใหนกศกษาสบบหรลดลง เนองจากกระบวนการดงกลาวทผวจยทไดพฒนาขนจากการทบทวนวรรณกรรมทเกยวของกบปจจยทมอทธพลตอการสบบหร พฤตกรรมการสบบหร รวมทงวธการชวยใหเลกบหรและแนวคด ทฤษฎทเกยวของตาง ๆ ทเคยน ามาใชในการศกษาทผานมา จงท าใหเขาใจวา พฤตกรรมสบบหรเปนผลจากบคคลทมความคดไมมเหตผล ท าใหเกดอารมณ และพฤตกรรมทไมมเหตผลตามความคด ความเชอทมตอเหตการณ หรอสถานการณนน (Ellis, 1962) และเมอมประสบการณจากการสบบหรทถกวางเงอนไขสงเราเดม คอ บหร ควบคมกบสงเราทไดรบการยอมรบจากเพอน หรอคดวาสบแลวเท ควบคกนซ า ๆ




จงเชอมโยงกบความอยากสบบหรในลกษณะปฏกรยาสะทอนอตโนมต (Herdman, 1993) อกทงในบหรมสารนโคตนทกระตนการท างานของสมอง ท าใหเกดการหลงสารสอประสาทโดปามน มผลท าใหเกดอารมณสขเมอไดสบบหร แตเมอสารสอประสาทนลดลงจะท าใหกดประสาทสงผลใหมอารมณหงดหงด กระวนกระวาย ไมมความสข จงท าใหนกศกษาสบบหรอยางตอเนอง

จากองคความรทผวจยไดศกษาทงหมด จงไดน าแนวคดการบ าบดแบบพจารณาเหตผล อารมณและพฤตกรรม ของ Ellis & Dryden (1998) ใชเปนกรอบแนวคดหลก โดยประยกตวธของ Corey (2012) ไดแก วธทางความคด วธเกยวกบอารมณ และวธเกยวกบพฤตกรรม รวมกบทฤษฎการวางเงอนไขแบบคลาสสก ของ Watson (Burger, 2011) เพอใหมผลตออารมณไมชอบบหร แลวน ามาออกแบบกระบวนการเปลยนความคดและการวางเงอนไขพฤตกรรมเพอลดการสบบหร ส าหรบนกศกษาทตดบหร

จากผลการวจยนไดขอคนพบวา กระบวนการเปลยนความคดและการวางเงอนไขพฤตกรรมเพอลดการสบบหร ส าหรบนกศกษาทตดบหร มผลท าใหนกศกษาสบบหรลดลงได เนองจากกระบวนการน ท าใหกลมทดลอง ทไดรบการฝกการคด การฝกอารมณ และการฝกพฤตกรรม ซงครอบคลมประเดนส าคญ ตามแนวคดการบ าบดแบบพจารณาเหตผล อารมณและพฤตกรรม รวมกบทฤษฎการวางเงอนไขแบบคลาสสกทน ามาใชเพอการย าอารมณใหไมชอบบหร และรสกไมอยากสบบหร โดยฝกอารมณใหมดวยการวางเงอนไขสงเราเกา คอ บหร ใหเกดพรอมกบสงเราทเกดควบคกบบหรคอ กลนทไมรนรมย ท าซ าๆ จงมผลท าใหเกดปฏกรยาตอบสนองอตโนมตทไมอยากสบบหร โดยกจกรรมในกระบวนการไดเนนฝกปฏบตทงรปแบบทเปนสถานการณจ าลองและสถานการณจรง ซงเหมาะกบชวงวยรนทมลกษณะชอบแสดงออก ท าใหนกศกษาทตดบหรไดมโอกาสน าความรและทกษะทไดรบการฝกสามารถใชจดการกบความคด อารมณและพฤตกรรมท ไมมเหตผลในการสบบหรไดจรง เพราะหากไดเรยนรแตในสถานการณจ าลอง เมอเจอสถานการณ หรอเหตการณจรง กอาจจะไมสามารถน าทกษะมาใชแกปญหาได สอดคลองกบผลการศกษาของ Nik (2013) ทไดขอสรปวา การใชโปรแกรมบ าบดแบบการพจารณาเหตผล อารมณ และพฤตกรรมบ าบด สามารถชวยใหเลกสบบหรไดอยางมประสทธภาพ และการศกษาของ Persky et al. (2005) พบวา การแทรกแซงดวยการปรบความคดและพฤตกรรม มผลท าใหเลกสบบหร

2. การศกษาผลการใชกระบวนการเปลยนความคดและการวางเงอนไขพฤตกรรมเพอลดการสบบหร ส าหรบนกศกษาทตดบหร ผลการวจยชใหเหนวา กลมทดลองทมพฤตกรรมสบบหรลดลงโดยประเมนจากนโคตนในปสสาวะลดลง หลงใชกระบวนการเปลยนความคดและการวางเงอนไขพฤตกรรมเพอลดการสบบหร ส าหรบนกศกษาทตดบหร และเมอวดคลนไฟฟาสมอง โดยขณะวดนงทาตามสบาย รสกตว แตไมไดสนใจอะไรเปนพเศษ ในขณะหลบตาและลมตา ตามชวงเวลาทก าหนด ปรากฏวา มคาเฉลยแอลฟาพาวเวอรของคลนไฟฟาสมองลดลงมากกวากอนการทดลอง และลดลงมากกวากลมควบคม ในทกต าแหนงอเลกโทรด สวนในกลมควบคม หลงการทดลองทไมไดใชกระบวนการเปลยนความคดและการวางเงอนไขพฤตกรรมเพอลดการสบบหร ส าหรบนกศกษาทตดบหร มพฤตกรรมการสบบหรเพมขนโดยประเมนจากคานโคตนในปสสาวะ และมคาเฉลยแอลฟาพาวเวอรของคลนไฟฟาสมอง เพมขนมากกวากอนการทดลองทต าแหนงอเลกโทรด FPZ FP2 AF3 F5 F4 FC4 P5 P6 P4 PO3 PO4 PO8 และ O2




ทงนเนองจากกระบวนการเปลยนความคดและการวางเงอนไขพฤตกรรมเพอลดการสบบหร ส าหรบนกศกษาทตดบหร ทมกจกรรมในกระบวนการทเกยวของกบการใชความคด สามารถปรบเปลยนความคดไมมเหตผลใหมความคดทมเหตผล ซงจะกระตนการหลงสารสอประสาท Serotonin พบในสมอง Hippocampus, Septum, Amygdala และ Hypothalamus อยในบรเวณของ Limbic system มผลตอการกระตนการท างานเกยวกบการคด (Feldman, 2011) ดงนนเมอกลมทดลอง ทเดมมความคดไมมเหตผลในการสบบหร เมอไดเขารวมกจกรรมในกระบวนการเปลยนความคดและการวางเงอนไขพฤตกรรมเพอลดการสบบหร ส าหรบนกศกษาทตดบหรแลว จงท าใหเขาใจความสมพนธของความคด ความเชอเดม และไดฝกใหรจกการโตแยงกบความคดทไมมเหตผล เมอตองการสบบหรแลวหาทางเลอกใหม หาวธคดใหมทมเหตผล ใหตนไมสบบหรไดมากขน และยงเขาใจความสมพนธของความคด มผลตออารมณ ทน าไปสพฤตกรรมสบบหร

นอกจากนเมอไดฝกจนตนาการอารมณใหไมชอบบหรและถกฝกการวางเงอนไขพฤตกรรมใหไมอยากสบบหร ทดมกลนทไมรนรมยควบคกบสงเราเดม คอ บหร เพอเนนย าใหตอบสนองอตโนมตดานอารมณใหม และหยดตวกระตนอารมณทท าใหอยากสบบหร ซงกจกรรมการฝกอารมณน มความสมพนธกบการท างานของสมองสวน Olfactory bulb ท าหนาทเกยวกบการไดกลนและอารมณ เมอผรบการทดลองไดกลนทไมรนรมย จะบนทกกลนไมรนรมยนไวในความจ าระยะยาว (long-term memory) ท าใหสารสอประสาท Dopamine ลดลง มผลตออารมณไมด โดยมบทบาทส าคญตอสมองสวน Hypothalamus, Amygdala ในระบบ Limbic system (Feldman, 2011) ดงนนเมอนกถงบหรและหยบบหรมาสบจะจนตนาการถงกลนทไมรนรมย ท าใหสบบหรแลว รสกรสชาตไมด สบไมอรอย นอกจากนนไดฝกทกษะการปฏเสธไมสบบหร ทท าใหเขาใจสทธของตนทสามารถปฏเสธเมอเพอนชวน หรอยนบหรใหสบได

ทงนกลมทดลองทใชกระบวนการเปลยนความคดและการวางเงอนไขพฤตกรรมเพอลดการสบบหร ส าหรบนกศกษาทตดบหร มพฤตกรรมการสบบหรลดลง และเมอสบบหรลดลงจงท าใหสารนโคตนทประเมนจากนโคตนในปสสาวะทลดลง ซงสารนโคตนนมผลตอการกระตนสารสอประสาท Dopamine ทงนกลมทดลองไดผานการฝกความคด การฝกอารมณ และการฝกพฤตกรรมแลว จงสามารถจดการกบความคด อารมณและพฤตกรรมทไมมเหตผลในการสบบหร ใหเปลยนเปนความคดทมเหตผล สงผลตออารมณทมเหตผลและพฤตกรรมทมเหตได ซงมความเกยวของกบการท าหนาทของสมองทท าใหเกดการเปลยนแปลงของคลนไฟฟาสมองแอลฟา ทมคาเฉลยแอลฟาพาวเวอรของคลนไฟฟาสมองลดลง สวนกลมควบคมทไมไดใชกระบวนการน มพฤตกรรมการสบบหรเพมขน จงกระตนการท างานของสมอง แตถาเขาไมไดสบบหรนโคตนจะลดลง จงมผลตอการกดประสาท ท าใหหงดหงด กระวนกระวาย รสกอารมณไมด และไมสามารถจดการกบความคดและอารมณเมออยากสบบหรไดอยางเหมาะสม เนองจากไมไดรบการฝกการคด การฝกอารมณและการฝกพฤตกรรม

ดงนนในกลมควบคมหลงการทดลองทไมไดใชกระบวนการเปลยนความคดและการวางเงอนไขพฤตกรรมเพอลดการสบบหร ส าหรบนกศกษาทตดบหร จงมผลตอการเปลยนแปลงการท างานของสมองทมคาเฉลยแอลฟาพาวเวอรของคลนไฟฟาสมองเพมขน สอดคลองกบการศกษาของ Gilbert et al. (2003) ไดศกษาการเปลยนแปลงทางสรรวทยา เมองดสบบหร ในชวงเวลามากกวา 31 วน ดวยการวดคลนไฟฟาสมอง ปรากฏวา กลมทสบบหรมความถของคลนสมองเพมขน และเมออยากบหรจะกระวนกระวาย โกรธ หงดหงด วตกกงวล ซมเศรา และมความ




อยากอาหารเพมขน และสมองซกซายถกกระตนมากกวาซกขวา (frontal brain hemisphere) แตเมอไดสบบหรมผลท าใหคลนเบตามความถลดลง และ Knott & Venables (2007) ไดศกษาความสมพนธของคลนไฟฟาสมองแอลฟา ของคนทไมสบบหร คนสบบหร คนก าลงสบบหร และคนทพยายามเลกสบบหร ปรากฏวา ความถของคลนไฟฟาสมองแอลฟาลดลงอยางเหนไดชดในกลมพยายามเลกสบบหร ทสมพนธกบคนทไมสบบหร และคนทไมพยายามเลกสบ เมอไดสบบหรท าใหความถของคลนแอลฟาเพมขนอยางเหนไดชดในกลมคนทพยายามเลกสบบหร เมอเปรยบเทยบกบกลมไมสบบหร และกลมทไมพยายามเลกสบบหร และ Domino et al. (2009) ไดศกษาการสบยาสบทมผลท าใหคลนไฟฟาสมองแอลฟามความถเพมขน ทงนในยาสบจะมสารนโคตนทกระตนก จกรรมการท างานของคลนไฟฟาสมอง ปรากฏวา การสบยาสบหลอกทไมมนโคตน คลนแอลฟามความถเพมขนเลกนอย ในต าแหนง Fp2, Fz, F4, F8 สวนกลมทสบยาสบทมนโคตนตามแบรนดทชนชอบ ปรากฏวา คลนแอลฟามความถเพมขนอยางเหนไดชด และแสดงผลในบรเวณทกสวนของเปลอกสมอง

การวจยในครงนทไดใชแนวคดการบ าบดแบบการพจารณาเหตผล อารมณและพฤตกรรมทปรบโครงการทางความคด อารมณและพฤตกรรม รวมกบทฤษฎการวางเงอนไขพฤตกรรมทเนนกจกรรมการฝกความคด ฝกอารมณและฝกพฤตกรรม ทงในหองเรยนและฝกในสถานทจรง ไดพฒนาเปนกระบวนการเปลยนความคดและการวางเงอนไขพฤตกรรมเพอลดการสบบหร ส าหรบนกศกษาทตดบหร จงมประสทธภาพลดการสบบหรของนกศกษาทตดบหรได โดยจากการประเมนประสทธภาพทศกษาผลการใชกระบวนการเปลยนความคดและการวางเงอนไขพฤตกรรมเพอลดการสบบหร ส าหรบนกศกษาทตดบหรทชชดเปนเชงประจกษทนกศกษามพฤตกรรมการสบบหรลดลงจากการวดนโคตนในปสสาวะ และสงผลตอการเปลยนแปลงการท างานของคลนไฟฟาสมองแอลฟา ซงยงไมปรากฏวามการศกษาในลกษณะน

ขอเสนอแนะ

ขอเสนอแนะในการน าผลการวจยไปใช

1. คร อาจารย หรอผทมสวนเกยวของกบการสงเสรม พฒนา หรอปรบพฤตกรรมของเยาวชนทตดบหร หากตองการน ากระบวนการเปลยนความคดและการวางเงอนไขพฤตกรรมเพอลดการสบบหร ส าหรบนกศกษาทตดบหรไปใช ควรศกษา ท าความเขาใจเกยวกบแนวคด ทฤษฎ และขนตอนการใชกระบวนการเปลยนความคดและการวางเงอนไขพฤตกรรมเพอลดการสบบหร ส าหรบนกศกษาทตดบหรอยางละเอยด

2. คร อาจารย สามารถน ากระบวนการเปลยนความคดและการวางเงอนไขพฤตกรรมเพอลดการสบบหร ไปประยกตเปนแนวทางจดกจกรรมเพอชวยลด เลก หรอปองกนการสบบหรส าหรบนกศกษาทตดบหร 3. กระทรวงศกษาธการ สามารถน าผลการวจยไปเปนแนวทางก าหนดนโยบาย การจดหลกสตรการเรยนการสอนทเนนกระบวนการฝกการคด ฝกอารมณ และฝกพฤตกรรม เพอชวยใหนกเรยนไมสบบหร

ขอเสนอแนะในการท าวจยตอไป

1. การวจยนไดวดประสทธภาพของกระบวนการเปลยนความคดและการวางเงอนไขพฤตกรรมเพอลดการสบบหร ส าหรบนกศกษาทตดบหร ทยนยนในเชงประจกษดวยเครองวดคลนไฟฟาสมอง Neuroscan โดยกลม




ตวอยางท ากจกรรมขณะวด ดวยการนงในทาสบายไมเคลอนไหว แลวใหหลบตาและลมตา ตามเสยงสญญาณ ทงนเพอยนยนผลใหชดเจนยงขน อาจศกษาเปรยบเทยบคลนไฟฟาสมอง โดยใหสงกระตนทใชกจกรรมทางความคดในขณะวดคลนไฟฟาสมอง

2. ประยกตกจกรรมในกระบวนการเปลยนความคดและการวางเงอนไขพฤตกรรม ไปใชกบนกเรยนทมพฤตกรรมเสพตดสารเสพตดอน หรอตดเกม หรอน าไปใชกบบคคลทตดบหรกลมวยอน

เอกสารอางอง

กมลภ ถนอมสตย และรชน สรรเสรญ. (2554). ปจจยทสมพนธกบการสบบหรในระยะเรมตนของนกเรยนชายชนมธยมศกษาตอนตน สงกดสานกงานเขตพนทการศกษาตราด. วารสารการพยาบาลและการศกษา, 4(3), 38-47.

ปยพร วเศษนคร สมพร สทศนย, ม.ร.ว. และ เสร ชดแชม. (2556). การพฒนาโมเดลความสมพนธเชงสาเหตความตงใจสบบหรของนกเรยนระดบประกาศนยบตรวชาชพ. วทยาการวจยและวทยาการปญญา, 11(1), 89-101.

สมพร สทศนย, ม.ร.ว. (2547). จตวทยาการปกครองชนเรยน. (พมพครงท 6). กรงเทพฯ: ส านกพมพแหงจฬาลงกรณมหาวทยาลย.

Aggarwal, I. (2014). Albert Ellis’ Theory of Personality and Its Influence on Youth Smoking: A Critical Review. Published on the web 12 March 2014. Canadian Young Scientist Journal, 7(1), 43-50.

Burger, J. M. (2011). Introduction to Personality (8th ed). California: Wadsworth. Cohn, S. D., & Friedman, J. A. (2009). Pilot mobile smoking cessation program reaches

underserved increases access. Journal of Alternative Perspectives in the Social Sciences ISSN (ELECTRONIC), 1(2), 323-340.

Corey, G. (2012). Theory and practice of counselling and psychotherapy. California: Thomson Brooks/Cole.

Domino, E. F., & Ni, L., Thompson, M., Zhang, H., Shikata, H., Fukai, H., Sakaki, T., & Ohya, I. (2009). Tobacco smoking produces widespread dominant brain wave alpha frequency Increases. International Journal of Psychophysiology, 74(3), 192–198.

Edmonds, W. A., & Kennedy, T. D. (2013). An applied reference guide to research designs quantitative, qualitative, and mixed methods. California: Sage Publications.

Ellis, A. (1962). Reason and emotion in psychotherapy. New York: Stuart. Ellis, A., & Dryden, W. (1998). The practice of rational emotive behavior therapy. (2nd ed.). New York: Springer. Feldman, R. S. (2011). Understanding Psychology. (11th ed.). New York: McGraw-Hill Education.




Gilbert, D. G., McClernon, F. J., Rabinovich, N. E., Sugai, C., Plath, L. C., Asgaard, G., . . . Botros, N. (2003). Effects of quitting smoking on EEG activation and attention last for more than 31 days and are more severe with stress, dependence, DRD2 A1 allele, and depressive traits. Nicotine & Tobacco Research, 6(2), 249-267.

Hagemann, D., Naumann, E., Thayer, J. F., & Bartussek, D. (2002). Does resting electroencephalograph asymmetry reflect a trait? An application of latent state-trait theory. Journal of Personality and Social Psychology, 82(4), 619-641.

Herdman, R. C. (1993). Biological components of substance abuse and addiction. Washington, DC: Government Printing Office.

Knott, V. K., & Venables, P. H. (2007). EEG alpha correlates of non-smokers, smokers, smoking, and smoking deprivation. Psychophysiology, 14(2), 150-156.

Li, J. (2009). Mobile Phones and the Internet as Quitting Smoking Aids. Cases in Public Health Communication & Marketing, 3, 204-218.

Nik, M. M., & Basavarajappa. S. (2012). Irrational Beliefs and Depression among Infertile Women. Journal of American Science, 8(8), 853-858.

Persky, I., Spring, B., Wal, J. S. V., Pagoto, S., & Hedeker, D. (2005). Adherence across behavioral domains in treatment promoting smoking cessation plus weight control. Health Psychology. 24(2), 153–160.

Polit, D. F., & Beck, C. T. (2008). Nursing research: Generating and assign evidence for nursing practice. (8th ed.). Philadelphia: Lippincott.

Scollo, M. M., & Winstanley, M. H. (2008). Tobacco in Australia: facts and issues. (3rd ed.). Melbourne: Cancer Council Victoria.

Tickle, J. J., & Hull, J. G. (2006). A Structural Equation Model of Social Influences and Exposure to Media Smoking on Adolescent Smoking. Basic and Applied Psychology, 28(2), 117-129.

Tzelepis, F., Paul, C. L., Walsh, R. A., McElduff, P., & Knight, J. (2010). Proactive Telephone Counseling for Smoking Cessation: Meta-analyses by Recruitment Channel and Methodological Quality. Journal of the National Cancer Institute, 103(12), 922-940.




Translated Thai Reference (สวนทแปลรายการอางองภาษาไทย) Sudhasani, M. R. S. (2004). Psychology of the Ruling Class. (6th ed.). Bangkok: Chulalongkorn

University Press. Thanomsat, K., & Sunsern, R. (2011). Factors related to early smoking stage among male students

at lower secondary schools under the jurisdiction of Trat education service area office. Journal of Nursing and Education, 4(3), 38-47.

Wisetnakorn, P., Sudhasani, M. R. S., & Chadcham, S. (2013). Development of a Causal Model of Intention to Smoke Cigarettes of Vocational Certificate Students. Research Methodology & Cognitive Science, 11(1), 89-101.




Documents

Developing the Process of Thinking Alteration and …bsris.swu.ac.th/jbsd/601/6prakaytip.pdfบ าบ ดโดยการใช สายด วนทางโทรศ พท หร