Diabetes Neuropati Træning

  • View
    227

  • Download
    4

Embed Size (px)

Text of Diabetes Neuropati Træning

  • Nordsjllands Hospital

    Diabetes Neuropati Trning

    Stig Mlsted

    Seniorforsker, ph.d., fysioterapeut

    Forskningsafdelingen, Nordsjllands Hospital

  • Nordsjllands Hospital

    Diabetisk neuropati

    Er trning mulig?

    Forhindring af effekt p HbA1c?

    Effekt af trning p neuropati?

  • Nordsjllands Hospital

    Diabetisk neuropati

    Er trning mulig? JA

    Forhindring af effekt p HbA1c? NEJ

    Effekt af trning p neuropati? Mske

  • Leisure time physical inactivity. *p
  • Nordsjllands Hospital

    Trning diabetes

    Type 1-diabetes Insulin Lipider

    Type 2-diabetes HbA1c Blodtryk Lipider Vgt

  • Nordsjllands Hospital

    Trning diabetes

    Type 1-diabetes Insulin Lipider

    Type 2-diabetes HbA1c Blodtryk Lipider Vgt

    Styrke Kondition

    Fysisk funktion

  • Aerob trning Intensitet Tid Periode Frekvens Effekt

    (HbA1c) 60-70% 20 min 12 uger 3 gange/uge -0,7 %

    Snowling NJ et al. Diabetes Care 2006

  • Styrketrning

    Intensitet velser Periode Frekvens Effekt (HbA1c)

    8-15 RM 5 * 3 serier 12 uger 3 gange/uge -0,5 %

    Snowling NJ et al. Diabetes Care 2006

  • Lav til moderat intensitet National klinisk retningslinje rehabilitering type-2 diabetes

  • Srlige forholdsregler (ADA)

    Kardiovaskulr sygdom

    Perifer neuropati (hud og knogler)

    Perifer arterielt problem

    Sr (og amput)

    Autonom neuropati

    Retinopati

    Nefropati

    HYPOGLYKMI under og efter trning

  • Nordsjllands Hospital

    Type 1-diabetes trning - hypoglykmi

    Hypo- glykmi

    Trnings-type

    Intensitet

    Varighed

    Start blodglukose

    Kulhydrat fr

    Insulin ophobning

    Insulin dosis

    Konkurrence

  • Nordsjllands Hospital

    To udfordringer

    1. F patienterne aktiveret

    2. F fastholdt patienterne

  • Nordsjllands Hospital

    To udfordringer

    1. F patienterne aktiveret

    2. F fastholdt patienterne

    To vigtige forhold 1. Smerter fra bevgeapparatet

    2. Hypoglykmi

  • Nordsjllands Hospital

    Perifer neuropati type 2-diabetes N=40 (RCT n=87), 54 r, T2DM 4 r

    Nerveledningshastighed, Michigan Diabetic Neuropathy Score

    Otte ugers aerob trning (40-60%), 3-6 gange/uge

    Fr Efter p Vo2PEAK (ml/min/kg) ? HbA1c (%) ? Conduction velocity (m/s) 42.5 1.3 45.6 1.2 0.03 MDNS 12.6 1.7 7.0 1.9

  • Nordsjllands Hospital

    Perifer neuropati type (2)-diabetes N=17, 58 r, T2DM (T1DM) 12 r

    Nerveledningshastighed, smerter, Michigan Neuropathy Screening Instrument

    Ti ugers aerob/styrke trning (50-60%), 3-4 gange/uge

    Fr Efter p Vo2PEAK (ml/min/kg) 17.2 5 HbA1c (%) 7.8 7.1 0.031 Peroneal conduction velocity (m/s) 39.6 11.5 38.9 10.9 0.46 Smerter (mm) 62.4 44.3 0.05 MNSI 5.2 4.0 0.01

    Kluding PM et al. J Diabetes Compl 2012

  • Nordsjllands Hospital

    Autonom neuropati type 2-diabetes N=17, 56 r, T2DM 9 r

    Heart rate variabilitet (Holter)

    Seks mneders aerob trning, tre gange/uge

    SDNN = SD of all normal-to-normal RR intervals

    Fr Efter p Vo2PEAK (ml/min/kg) 24.7 4.6 29.1 4.7

  • Nordsjllands Hospital

    Autonom neuropati type 1-diabetes 50 r, diabetes 19 r

    Heart rate variabilitet (EKG)

    Tre mneders trning, to gange/uge

    Let neuropati (n=8) Fr Efter P Max Vo2 (ml/min) 1990 2090 0.005 HbA1c (%) 7.1 1.0 - NS Log total spectral power (ms2) 6.1 0.1 6.6 0.1 0.04

    Svr Neuropati (n=6) Fr Efter P Max Vo2 (ml/min) 1850 1920 NS HbA1c (%) 6.9 1.1 - NS Log total spectral power (ms2) 4.7 0.3 4.6 0.5 NS

    Howorka K et al. Cardiovasc Res 1997

  • Nordsjllands Hospital

    (Ydmyg) konklusion

    T1DM T2DM

    Perifer neuropati ? +

    Autonom neuropati -/+ +

  • Nordsjllands Hospital

  • Nordsjllands Hospital

  • Nordsjllands Hospital

  • Nordsjllands Hospital

  • Nordsjllands Hospital

  • Nordsjllands Hospital

  • Smerter fra bevgeapparatet

    Molsted et al. Diabetes Res Clin Pract 2012.

  • Nordsjllands Hospital

  • Nordsjllands Hospital

  • Nordsjllands Hospital

  • Nordsjllands Hospital

  • Nordsjllands Hospital

    Navn (Sidehoved/fod) 31

  • Nordsjllands Hospital

    Take home

    Diabestisk neuropati er ikke kontraindikation for trning

    Trning kan (mske) forbedre diabetisk neuropati

    Litteraturen p omrdet er mangelfuld

    DiabetesNeuropatiTrningDiabetisk neuropatiDiabetisk neuropatiSlide Number 4Leisure time physical inactivity.*p