DIAGNOSIS1)Anamnesis Lesu, BB turun, anoreksia-dispepsia, nyeri perut,

sebah, ikterus (BAK coklat dan mata kuning), perdarahan gusi, perut membuncit, libido menurun, konsumsi alkohol, riwayat kesehatan yang lalu (sakit kuning, dll), riwayat muntah darah dan feses kehitaman

2)Pemeriksaan fisik • Keadaan umum & nutrisi• Tanda gagal fungsi hati• Tanda hipertensi portal

3) Pemeriksaan Laboratorium• Darah Tepi • Kimia Darah • Serologi

Anemia, leukopenia, trombositopenia, PPTBilirubin, transaminase (hasil bervariasi), alkaline fosfatase, albumin-globulin, elektroforesis protein serum, elektrolit (K, Na, dll) bila ada ascites

• HBsAg dan anti HCV• α FP

4) Endoskopi saluran cerna atas Varises dan gastropati

5) USG/CT SCAN Ukuran hati, kondisi v. Porta, splenomegali, ascites,dll

6)Laproskopi Gambaran makroskopik visualisasi langsung hepar

7)Biopsi hati ( standar baku) Dilakukan bila koagulasi memungkinkan dan diagnosis masih belum pasti

komplikasi

Edema dan ascitesSpontaneous bacterial peritonitis (SBP)Esophageal varisesHepatik ensefalopatiSindrom hepatorenalHepatopulmonary syndromeHypersplenismKanker hati (hepatocellular carcinoma)

Stadium hepatik ensefalopati sesuai kriteria West Haven

Derajat Kognitif dan perilaku Fungsi neuromuskular

0 (subklinis minimal) asimtomatik Tidak ada

1 Gangguan tidur,penurunan konsentrasi,depresi,ansietas dan iritabilitas

Suara monoton,tremor,penurunan kemampuan menulis,apraksia

2 Letargi,disorientasi,penurunan daya ingat

Ataksia,disartria,asteriksis

3 Somnolen,kebingungan,amnesia,gangguan emosi

Nistagmus,kekauan otot,hipo,hiporeflek

4 koma Pupil dilatasi,reflex patologis dijumpai

• Tentukan stadium dari HE, • Pemeriksaan kadar amoniak darah. Ini penting diperiksa pada pasien

dengan gagal hati akut. Kadar > 200μg/dL • Pemeriksaan/tes neuropsikologi. . Skor hepatik ensefalopati

psikometri (PHES) seperti Number Connection test A dan B• Pemeriksaan neurofisiologi (EEG)• MRI Pemeriksaan imaging otak. MRI Pemeriksaan imaging otak. CT

scan atau kepala hanya membantu dalam menyingkirkan lesi struktural. Namun pada HE stadium lanjut, pemeriksaan ini penting untuk mengetahui adanya edema serebri

Skala NCT (menurut kriteria West Haven)

Skala NCT Lamanya penyelesaian NCT

0 15-30 detik

1 31-50 detik

2 51-80 detik

3 81-120 detik

4 >120 detik atau tidak dapat diselesaikan