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5/13/2018 DIAPOSITIVAS TESIS LINA - slidepdf.com
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ACEPTACIÓN INDIVIDUAL DELACEPTACIÓN INDIVIDUAL DELPACIENTE COLOSTOMIZADOPACIENTE COLOSTOMIZADOEN EL HOSPITALEN EL HOSPITAL
UNIVERSITARIO DEL VALLEUNIVERSITARIO DEL VALLECALI, 2007CALI, 2007
EIBAR RUBY CASTAÑEDAEIBAR RUBY CASTAÑEDAALBA LILIA POVEDAALBA LILIA POVEDA
LINA MARIA SANCHEZ ZAPATALINA MARIA SANCHEZ ZAPATA
DOCTORA:DOCTORA:ZAIDER G. TRIVIÑO V.ZAIDER G. TRIVIÑO V.
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INTRODUCCIÒN
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Un estoma es algo que genera alto impacto en el
ámbito psicológico y social de una persona a quien
se le ha realizado como terapia.
En el sur occidente Colombiano, se hanreportado 900.000 personas ostomizadas para el
año 1994.4
Quienes tienen colostomía presentan
mayores alteraciones emocionales.La colostomía es entonces una terapia
alternativa que produce incomodidad en el
bienestar del paciente colostomizado.
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En Colombia secalcula que puede
haber más de 100.000 personas que han sido
operadas de cáncer decolon y gran parte deellos son pacientescolostomizados.2
Lasenfermedades
gastrointestinales presentan alta
proporción en la poblaciónmundial.
Alto impactoen el ámbito
psicológico y
social de unindividuo.
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Identificar laaceptación
individual delpaciente
colostomizadodel HUV Cali,
2007.
Caracterizar el
perfilsociodemográficodel paciente
colostomizadodel HUV Cali,
2007
OBJETIVOSESPECÍFICOS
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Han servido como marco teórico
referencial los siguientes aspectos:
MARCO TEORIC MARCO TEORICOO
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ColostomíaTerminal
Colostomíaen asa
Harman
Cecostomía
Dermatitisperiestomales
Hernia.
Estenosis.
ProlapsoRetracción
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CRISIS
Ansiedad
Depresión
Desamparo
Culpa
IraDisgusto
Vergüenza
Desesperación
Manifestaciones
emocionales.
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R oy plantea el modelo de adaptación de las personas,
en donde afirma que la persona explora
continuamente el entorno en busca de estímulos para
finalmente dar una respuesta y desencadenar un
mecanismo de adaptación.
El nivel de adaptación viene determinado por
el efecto combinado de los estímulos focales,contextuales y residuales; se produce adaptación
cuando la persona responde a los cambios del entorno
en forma positiva.
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Mirando la relación entre la teoría de adaptación
de R oy, y la realidad del paciente colostomizado,se puede conectar los estímulos internos relativos
a los procesos fisiológicos y la autoimagen, los
estímulos externos determinado por: las relaciones
sociales, familiares y laborales.
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Descriptivo TransversalTipo de estudio
906 pacientes ostomizados en el HUV Cali, en el
2007.Universo
n=44 de pacientes colostomizados en el
HUVCali, 2007
Marco muestral
Muestra porconveniencia
Unidad de análisis
102 pacientes colostomizados en el HUV Cali,
2007.
El paciente colostomizado del HUV, Cali, 2007.
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TABLA #1: Distribución según estrato en pacientes colostomizados del
HUV, 2007.
FUENTE: Estudio aceptación Individual en pacientes colostomizados del HUV, Cali 2007.
La mayor proporción es para el estratosocioeconómico 1 y 2.
ESTRATOESTRATO FrecuenciaFrecuencia PorcentajePorcentaje PorcentajePorcentaje acumuladoacumulado
111111 2525,,00 2525,,00
22 2525 5656,,88 8181,,88
33 66 1313,,66 9595,,55
44 22 44,,55 100100,,00
TotalTotal 4444 100100,,00
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TABLA #2: Distribución según estado civil en pacientes colostomizados del
HUV, 2007.
ESTADOESTADO CIVILCIVIL FrecuenciaFrecuencia PorcentajePorcentajePorcentajePorcentaje
acumuladoacumulado
solterosoltero1616 3636,,44 3636,,44
casadocasado 99 2020,,55 5656,,88
uniónunión librelibre 99 2020,,55 7777,,33
separadoseparado 99 2020,,55 9797,,77
viudoviudo 11 22,,33 100100,,00TotalTotal 4444 100100,,00
FUENTE:FUENTE: Estudio aceptación Individual en pacientes colostomizados del HUV, Cali 2007.Estudio aceptación Individual en pacientes colostomizados del HUV, Cali 2007.
Esta tabla muestra que la mayor frecuencia es
para la categoría soltero con un 36,4%, seguidade una distribución equitativa para las otras
categorías
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TABLA #3:.
Se puede observar que
el mínimo de edad que
se presentó en la
muestra fué de 17 años
y el máximo de 86
años, la mayor
frecuencia de edad esta
en los 49 años con un6,8%.
EDADEDADENEN AÑOSAÑOS FrecuenciaFrecuencia PorcentajePorcentaje PorcentajePorcentaje acumuladoacumulado
1717 11 22,,33 22,,33
1919 22 44,,55 66,,88
2020 11 22,,33 99,,11
2121 22 44,,55 1313,,66
2222 11 22,,33 1515,,99
2323 11 22,,33 1818,,22
2525 22 44,,55 2222,,77
2626 11 22,,33 2525,,00
3030 22 44,,55 2929,,55
3131 11 22,,33 3131,,88
3333 11 22,,33 3434,,11
3434 22 44,,55 3838,,66
3535 11 22,,33 4040,,99
3636 11 22,,33 4343,,22
3939 11 22,,33 4545,,55
4747 22 44,,55 5050,,00
4848 11 22,,33 5252,,33
4949 33 66,,88 5959,,11
5050 11 22,,33 6161,,44
5151 11 22,,33 6363,,66
5555 22 44,,55 6868,,22
5858 11 22,,33 7070,,55
5959 22 44,,55 7575,,00
6060 22 44,,55 7979,,55
6262 11 22,,33 8181,,88
6666 22 44,,55 8686,,44
6868 11 22,,33 8888,,66
6969 11 22,,33 9090,,99
7171 22 44,,55 9595,,55
8282 11 22,,33 9797,,77
8686 11 22,,33 100100,,00
TotalTotal 4444 100100,,00
Distribución segúnDistribución según edadedad enen
pacientes colostomizados del pacientes colostomizados del
HUV, 2007HUV, 2007
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TABLA #4:
La siguiente tabla nos
muestra que el pesomínimo fué 39 Kg. Y el
máximo de 105 Kg. Se
observan casos atípicos.
PESOPESO ENEN KgKg FrecuenciaFrecuencia PorcentajePorcentajePorcentajePorcentaje
acumuladoacumulado
393911 22,,33 22,,33
4040 22 44,,55 66,,88
4444 11 22,,33 99,,11
4747 11 22,,33 1111,,44
4848 22 44,,55 1515,,99
5050 55 1111,,44 2727,,33
5252 11 22,,33 2929,,55
5454 22 44,,55 3434,,11
5555 44 99,,11 4343,,22
5656 22 44,,55 4747,,77
6060 66 1313,,66 6161,,44
6262 11 22,,33 6363,,66
6464 11 22,,33 6565,,99
6565 22 44,,55 7070,,55
6767 11 22,,33 7272,,77
6868 11 22,,33 7575,,00
7070 22 44,,55 7979,,55
7272 33 66,,88 8686,,44
7676 11 22,,33 8888,,66
8080 22 44,,55 9393,,22
8585 11 22,,33 9595,,55
9494 11 22,,33 9797,,77
105105 11 22,,33 100100,,00
TotalTotal 4444 100100,,00
Distribución según peso en
pacientes colostomizados delH
UV, 2007.
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TABLA #5:
ETNIAETNIA FrecuenciaFrecuencia PorcentajePorcentaje
PorcentajePorcentajeacumuacumuladolado
blancablanca
66 1313,,66 1313,,66
negranegra 1212 2727,,33 4040,,99
mestizamestiza2626 5959,,11 100100,,00
TotalTotal 4444 100100,,00NN MínimoMínimo MáximoMáximo MediaMedia DesvDesv.. TípTíp..
EDADEDAD
4444 1717 8686 4444,,9393 1818,,894894
PESOPESO
4444 3939 105105 6060,,8080 1313,,953953
personaspersonas queque vivenviven habitualmentehabitualmente enen lala casacasa4444 11 1111 44,,2323 22,,177177
NN válidoválido (según(según lista)lista) 4444
Estadísticos descriptivos para edad,Estadísticos descriptivos para edad,peso y personas por vivienda.peso y personas por vivienda.
Distribución según etnia en pacientes
colostomizados del HUV, 2007.
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TABLA #6:
La categoría
independiente, es lamayor frecuencia con
un 47,7%.OCUPACIONOCUPACION
FrecuencFrecuenciaia
PorcentaPorcenta je je
PorcentajePorcentajeacumuacumuladolado
amaama dede casacasa
1313 2929,,55 2929,,55
oficiosoficiosdoméstdomésticosicos 44 99,,11 3838,,66
empleadoempleado22 44,,55 4343,,22
independienteindependiente 2121 4747,,77 9090,,99
otrosotros 44 99,,11 100100,,00
TotalTotal 4444 100100,,00
ama de casa
of icios domésticos
empleado de alguna empresa
independiente
otros
ocupació
Distribución según ocupación
Los sectores muestran porcentajes
Distribución según la ocupación en pacientes
colostomizados del HUV, 2007.
FUENTE: Estudio aceptación Individual en pacientes colostomizados del HUV,
Cali 2007.
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TABLA #7:
RETORNORETORNO AA SUSU
OCUPACIONOCUPACION FrecuenciaFrecuencia PorcentajePorcentaje
PorcentajePorcentaje
acumuladoacumuladofácilfácil
88 1818,,22 1818,,22
difícildifícil
2121 4747,,77 6565,,99
nonosabesabe 1515 3434,,11 100100,,00
TotalTotal4444 100100,,00
Distribución según re torno a su ocupación
Las barras muestran porcentajes
fácil dificil no sabe
El retorno a su actual ocupación fue:
10%
20%
30%
40%
P
o
r c
e
n
t a
j e
18%
48%
34%
Distribución según dificultad de retorno a laocupación laboral del pacientes
colostomizados del HUV, 2007.
FUENTE: Estudio aceptación Individual en pacientes colostomizados delH
UV, Cali 2007.
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TABLA #8:
EDUCACIONEDUCACION FrecuenciaFrecuencia PorcentajePorcentaje
PorcentajePorcentaje
acumuladoacumuladoPrimariaPrimaria
2222 5050,,00 5050,,00
bachilleratobachillerato2020 4545,,55 9595,,55
TécnicaTécnica 11 22,,33 9797,,77
profesionalprofesional11 22,,33 100100,,00
TotalTotal 4444 100100,,00
La mayor frecuencia de los pacientes colostomizados seencuentran en la categoría primaria con un 50%,
observándose un porcentaje alto, lo que demuestra que
hay un bajo nivel de escolaridad en los pacientes
estudiados.
Distribución según educación en
pacientes colostomizados del HUV, 2007.
FUENTE: Estudio aceptación Individual en pacientes colostomizados
del HUV, Cali 2007.
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TABLA #9:
INGRESOINGRESOFAMILIAR FAMILIAR ENEN PESOSPESOS FrecuenciaFrecuencia PorcentajePorcentaje
PorcentajePorcentajeacumuladoacumulado
750007500011 22,,33 22,,33
100000100000 44 99,,11 1111,,44
150000150000 11 22,,33 1313,,66
200000200000 77 1515,,99 2929,,55
300000300000 33 66,,88 3636,,44
350000350000 11 22,,33 3838,,66400000400000 55 1111,,44 5050,,00
420000420000 11 22,,33 5252,,33
437000437000 11 22,,33 5454,,55
450000450000 66 1313,,66 6868,,22
460000460000 11 22,,33 7070,,55
470000470000 22 44,,55 7575,,00
472000472000 11 22,,33 7777,,33480000480000 44 99,,11 8686,,44
500000500000 44 99,,11 9595,,55
550000550000 11 22,,33 9797,,77
720000720000 11 22,,33 100100,,00
TotalTotal 4444 100100,,00
El 50% de la poblaciónrecibe ingresos por
debajo de $400.000
situación que muestra la
situación socioeconómica baja de las
personas estudiadas.
El ingreso familiar
mínimo fué de $75.000 y
el máximo fue de
$720.000.
Distribución según ingreso mensual en pacientes
colostomizados del HUV, 2007.
FUENTE: Estudio aceptación Individual en pacientes colostomizados del HUV, Cali 2007.
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TABLA #10:
NUMERONUMERO DEDE PERSONASPERSONAS QUEQUEVIVENVIVEN CONCON ELEL PACIENTEPACIENTE FrecuenciaFrecuencia PorcentajePorcentaje PorcentajePorcentaje acumuladoacumulado
1166 1313,,66 1313,,66
22 33 66,,88 2020,,55
33 77 1515,,99 3636,,44
44 1111 2525,,00 6161,,44
55 44 99,,11 7070,,55
66 77 1515,,99 8686,,44
77 44 99,,11 9595,,55
88 11 22,,33 9797,,77
1111 11 22,,33 100100,,00
TotalTotal 4444 100100,,00
Esta tabla presenta que la mayor proporción de personas
que viven con el paciente colostomizado son 4.
Distribución según número de personas que viven con elpaciente colostomizado del HUV, 2007
FUENTE: Estudio aceptación Individual en pacientes colostomizados del HUV, Cali 2007.
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TABLA #11:
La mayor frecuencia en
religión practicada por
los pacientes
colostomizados fue la
católica y las otras
categorías muestran
distribuciones similares.
RELIGIONRELIGION FrecuenciaFrecuencia PorcentajePorcentaje
PorcentajePorcentajeacumuladacumuladoo
católicacatólica
3636 8181,,88 8181,,88
evangélicaevangélica
22 44,,55 8686,,44
cristianacristiana33 66,,88 9393,,22
otrasotras
33 66,,88 100100,,00
TotalTotal4444 100100,,00
Distribución según religión en pacientes colostomizadosDistribución según religión en pacientes colostomizados
del HUV, 2007del HUV, 2007
FUENTE: Estudio aceptación Individual en pacientes colostomizados del HUV, Cali 2007.
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TABLA #12:
CAUSA DECAUSA DECOLOSTOMIACOLOSTOMIA FrecuenciaFrecuencia PorcentajePorcentaje
PorcentajePorcentajeacumuladoacumulado
cáncer cáncer dede
coloncolon
1616 3636,,44 3636,,44
diverticulitisdiverticulitis55 1111,,44 4747,,88
HeridaHerida dedecausacausaexternaexterna
1212 2727,,33 7575,,00
otraotra1111 2525,,00 100100,,00
TotalTotal4444 100100,,00
Distribución según cau sa primaria
Las barras muestran porcentajes
cáncer de colon
diverticulitis
herida por arma defuego
herida por arma c ortopunzante
otra
Cual fué la causa primaria de colostomía
0%
10%
20%
30%
P
o
r c
e
n
t a
j e
36%
11%
25%
2%
25%
Distribución según causa primaria de la colostomía en pacientes ostomizados
del HUV, 2007
FUENTE: Estudio aceptación Individual en pacientes colostomizados del HUV, Cali 2007.
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TABLA #13:
TIEMPOTIEMPO DEDECOLOSTOMIACOLOSTOMIA ENENMESESMESES FrecuenciaFrecuencia PorcentajePorcentaje
PorcentajePorcentajeacumuladoacumulado
menosmenos dede 66mesesmeses
2020 4545,,55 4545,,55
másmás dede 66
mesesmeses
2424 5454,,55 100100,,00
TotalTotal
4444 100100,,00
El 100% de la
población investigada
tenía colostomía por
encima de 6 meses.Lo cual reporta un
tiempo considerable
que facilita que el
paciente se sientaincomodo.
Distribución según tiempo de colostomía en pacientes ostomizados del HUV, 2007
FUENTE: Estudio aceptaciónIndividual en pacientescolostomizados del HUV, Cali 2007
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TABLA #14:
La tabla muestra en
mayor frecuencia la
categoría temporal con
el 79,5%,
TIPOTIPO DEDECOLOSTOMICOLOSTOMIAA ENEN MESESMESES FrecuenciaFrecuencia PorcentajePorcentaje
PorcentajePorcentajeacumuladoacumulado
TemporalTemporal
3535 7979,,55 7979,,55
DefinitivaDefinitiva 99 2020,,55 100100,,00
TotalTotal 4444 100100,,00
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES FrecuenciaFrecuencia PorcentajePorcentaje
PorcentajePorcentajeacumuacumuladolado
sisi1010 2222,,77 2222,,77
nono 3434 7777,,33 100100,,00
TotalTotal 4444 100100,,00
TABLA #15:Esta tabla presenta las
complicaciones por la
colostomía, en lamuestra estudiada,
donde el 77.3% no
presento
complicaciones
FUENTE: Estudio aceptación Individual en pacientes colostomizados del HUV, Cali 2007
FUENTE: Estudio aceptación Individual en pacientes colostomizados del HUV, Cali 2007
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TIPOTIPO DEDE COMPLICACIONCOMPLICACION FrecuenciaFrecuencia PorcentajePorcentajePorcentajePorcentaje
acumuladoacumulado
hematomahematoma
11 22,,33 22..33
fístulafístula 44 99,,11 5050,,00
otrosotros 55 1111,,44 100100,,00
TotalTotal 1010 2222,,77
no
si
presentó complicaciones post hospitalización por la colostomia
Distribución seg ún prese ncia de complicaciones post-hospitalización
Los sectores muestran porcentajes
TABLA #16:La principal
complicación
reportada fué otros.
Distribución según cual complicaciones en
pacientes colostomizados del HUV, 2007
FUENTE: Estudio aceptación Individual en pacientes colostomizados del HUV, Cali 2007
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TABLA #17:
APOYOAPOYO PSICOLOGICOPSICOLOGICO FrecuenciaFrecuencia PorcentajePorcentaje PorcentajePorcentaje acumuladoacumulado
sisi
1313 2929,,55 2929,,55
nono3131 7070,,55 100100,,00
TotalTotal 4444 100100,,00
Se observa que el 70.5% no tuvo apoyo psicológico y
solo el 29.5% si lo tuvo, de esta tabla llama la atención
que el 29.5% no tuvo apoyo psicológico, cuando este
tipo de cirugía, por protocolo debe tener apoyo
psicológico.
Distribución según apoyo psicológico dado a pacientes colostomizados del HUV, 2007
FUENTE: Estudio aceptación Individual en pacientes colostomizados del HUV, Cali 2007
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TABLA #18:
CUIDADOCUIDADO DEDE LALA COLOSTOMIACOLOSTOMIA FrecuenciaFrecuencia PorcentajePorcentajePorcentajePorcentaje
acumuladoacumulado
siempresiempre
2727 6161,,44 6161,,44
frecuentementefrecuentemente 22 44,,55 6565,,99
enen ocasionesocasiones 1111 2525,,00 9090,,99
nuncanunca 44 99,,11 100100,,00
TotalTotal 4444 100100,,00
En primer lugar, en esta tabla presenta la participación
del paciente en el cuidado de su colostomía el 61,4%,declaro que siempre, aspecto favorable en este tipo de
paciente, sin embargo en la categoría nunca y en
ocasiones una cifra alta 34,1% el cual denota poca
participación en el cuidado.
Distribución según participación del paciente en el cuidado en pacientes
colostomizados del HUV, 2007
FUENTE: Estudio aceptación Individual en pacientes colostomizados del HUV, Cali 2007
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TABLA #19:
La mayor proporción nose ha abstenido de tener
relaciones sexuales en
un 63.6%.
ABSTENCIONABSTENCION RELREL..
SEXULAESSEXULAES
FrecuenciFrecuenci
aa
PorcentaPorcenta
je je
PorcentajePorcentajeacumuladacumulad
oonono
2828 6363,,66 6363,,66
sisi 1616 3636,,44 100100,,00
TotalTotal 4444 100100,,00
APOYOAPOYO FAMILIAR FAMILIAR FrecuenciaFrecuencia PorcentajePorcentaje
PorcentajePorcentajeacumacumuladoulado
siempresiempre3838 8686,,44 8686,,44
frecuentementefrecuentemente 33 66,,88 9393,,22
enen ocasionesocasiones33 66,,88 100100,,00
TotalTotal 4444 100100,,00
TABLA #20:En esta tabla se
observa que el
86,4% de los
encuestados recibe
siempre apoyo
familiar.
FUENTE: Estudio aceptación Individual en pacientes colostomizados del HUV, Cali 2007
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TABLA #21:
Los pacientescolostomizados sidisminuyen suasistencia aeventos sociales enun 68,2%, Lo quedemuestra es quede alguna manerael tener este tipo de
cirugía genera un procesodesadaptativo.
ASISTASIST.. EVENTOSEVENTOSSOCIALESSOCIALES FrecuenciaFrecuencia PorcentajePorcentaje
PorcentajePorcentajeacumuladoacumulado
sisi
3030 6868,,22 6868,,22
nono 1414 3131,,88 100100,,00
TotalTotal 4444 100100,,00
FUENTE: Estudio aceptación Individual en pacientes colostomizados del HUV, Cali 2007
Distribución según disminución a la asistencia a eventossociales en pacientes colostomizados del HUV, 2007
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TABLA #22:
ACEPATCIONACEPATCIONCOLOSTOMIACOLOSTOMIA FrecuenciaFrecuencia PorcentajePorcentaje
PorcentajePorcentajeacumuladoacumulado
SiSi aceptaacepta1919 4343,,22 4343,,22
No No aceptaacepta
2525 5656,,88 100100,,00
TotalTotal4444 100100,,00
Si acepta
No acepta
Aceptacion de Colostomia
Los sectores muestran porcentajes
Aceptación de Colostomía
En esta tabla se
observa que el 56,8%
de los pacientescolostomizados no
aceptan su
colostomía
Distribución según aceptación de su colostomía en pacientes ostomizados del HUV, 2007
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Los pacientes colostomizados en suLos pacientes colostomizados en su
mayor proporción pertenecen almayor proporción pertenecen alestrato socioeconómico bajo y medio.estrato socioeconómico bajo y medio.
Posiblemente los de estratos 5 y 6 sonPosiblemente los de estratos 5 y 6 son
atendidos en instituciones privadas;atendidos en instituciones privadas;
los pacientes en su mayoría sonlos pacientes en su mayoría son
solteros y esta situación permitesolteros y esta situación permite
visualizar que posiblemente no tienevisualizar que posiblemente no tienecompañera(o) sentimentalmentecompañera(o) sentimentalmente..
DISCUSIÓNDISCUSIÓN
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Todos los pacientes están cubiertos por un régimensubsidiado esto demuestra que una persona
colostomizada que no aceda a un régimen de salud,no podría proporcionarse esta terapia de alto costo,sumado a los ingresos bajos que presentaron.
En promedio viven 4 personas con el pacientecolostomizado.
En cuanto a la alimentación ellos declararon consumir todos los alimentos de la pirámide alimenticia como proteínas, carbohidratos, vitaminas y minerales; sinembargo, consumen menos lácteos
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Se declararon de religión católica y la causa primaria
de colostomía fue el cáncer de colon, según el tiempo
de duración de la colostomía, están por encima de 6
meses y el tipo de colostomía en los pacientes
estudiados fué temporal, los pacientes colostomizados
cumplieron a sus citas programadas tanto por médico
como por enfermera; una menor proporción de los pacientes no recibió apoyo psicológico post
colostomía.
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Los pacientes
colostomizadossiempre recibenapoyo familiar; sinembargo laasistencia de ellos aeventos sociales ladisminuyen despuésdel procedimientode colostomía;finalmente los pacientescolostomizados sesienten tristes o
deprimidos con el procedimiento decolostomía
Los pacientescolostomizados
participansiempre en elcuidado de su
colostomía; enmayor proporción
los pacientes nose abstienen ensus relaciones
sexuales.
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CONCLUSIONES
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1
Se proponeorientar por partedel profesional deenfermería a los pacientes quereciben este
procedimientoquirúrgico.
2
Entrevista con la
familia y con el paciente para proceso deenseñanza yaprendizaje sobresu cuidado yretomar sushábitosalimenticios.
3
Que todo paciente
con este procedimiento por protocolo recibainterconsulta con psicología.
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La aceptación del paciente ostomizado
frente a su colostomía es baja, lo que
sugiere mayores procesos educativos ymecanismos de adaptación a su nueva
condición de vida en el tiempo de su
hospitalización y posterior al que se
genera con esta terapia de colostomía.
Proponer un programa
educativo postcirugia
solo para aspectoseducativos y no solo la
parte biológica
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