DIFICULTADES EN LA ADQUISICIÓN DEL LENGUAJE ORAL

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Pictogramas SPC tomado de http://disfasiaenzaragoza.com/pictogramas/pictogramas.html

ALTERACIONES DEL HABLAALTERACIONES DEL HABLAAsunción González del Yerro. Universidad Autónoma de Madrid. 2012

http://www.tadega.net/Fotos/main.php?g2_itemId=61628

Contenidos

Las alteraciones del habla

• Concepto.• Clasificación• Criterios diagnósticos*.• Factores causantes y contribuyentes*.• La evaluación y la intervención en el marco de una educación inclusiva y en el contexto familiar*.* Para cada dificultad

Concepto


El trastorno del habla es una alteración de la articulación de los sonidos del lenguaje, la fluidez y / o de voz (ASHA, 1993).

Clasificación

•Trastorno de la articulación• Trastornos de la fluidez• Trastornos de la voz

American Speech-Language-Hearing Association (ASHA) (1993, p.2)

Perspectiva histórica

Alteraciones de la “Pronunciación”

Howard (2010)

2. Perspectiva lingüística (1960/70 - 1990)

3. Perspectiva psicolingüística (1990 - )

Todas ellas persisten en la actualidad

1. Perspectiva médica (S.XIX-1960)

Clasificación

Trastornos de la articulación

Howard (2010)Perspectivas teóricas

1. Perspectiva médica (S.XIX-1960)

Todas ellas persisten en la actualidad

• Premisa: toda dificultad tiene una base médica o articulatoria. • Necesitaron reconocer la existencia de trastornos orgánicos y funcionales.• Interés principal: diagnóstico, etiología, pronóstico

Clasificación



2. Perspectiva lingüística (1960/70-90)• Origen: evidencia de la existencia de normas consistentes en el habla de todos los niños con déficit fonológico (Ingram, 1976).• El déficit es, por tanto, cognitivo.• Interés: describir la conducta fonológica y fonética de los niños de habla atípica.

Habla infantilPercepción Sistema infantil

Sistema infantil

2. Perspectiva lingüística (1960/70-90)

“Procesos fonológicos de simplificación del habla”

Procesos que afectan a la estructura silábica • Reducción de sílabas (“melo” x “caramelo”• Reducción de grupos consonánticos (“pisa” x “prisa”)• Reducción de diptongos (“dente” x “diente”)• Supresión de consonantes finales (“lapi” x “lápiz”)

Sistema infantil

2. Perspectiva lingüística (1960/70-90)

“Procesos fonológicos de simplificación del habla”

Modificación de la pronunciación por la influencia de los sonidos vecinos (“bobo” x “globo”)

Procesos de sustitución

Procesos de asimilación

• Ensordecimiento (“teto” x “dedo”)• Lateralización (“lisa” x “risa”)• Etc.

Clasificación



3. Perspectiva psicolingüística (1990 - )• Basan las alteraciones del habla en los procesos psicolingüísticos implicados en la percepción, almacenamiento y producción del discurso (Stackhouse y Wells, 1997).

• Consecuencias: 1) en lugar de diagnosticar distintos tipos de trastornos, identifican las habilidades psicolingüísticas relevantes, 2) conceden importancia a las responsables de procesar el input y a las habilidades metafonológicas.

http://speech-language-therapy.com/index.php?option=com_content&view=article&id=82:psycho&catid=11:admin





Clasificación (Bowen, 2011)

Trastorno de la articulación

• Trastorno de la articulación. • Déficit fonológico• Alteraciones estructurales del habla (dislalia audiógena, disglosia y otros tipos de alteraciones asociados a síndromes).• Alteraciones del habla de origen motor (apraxia y disartria)*• Alteraciones del habla asociados a algunos síndromes o condiciones*.


Contenidos que se verán posteriormente



Es la producción atípica de los sonidos del habla caracterizada por presentar sustituciones, omisiones, adiciones o distorsiones que pueden interferir la inteligibilidad del discurso.

(ASHA)

• El fonema afectado no aparece ni en el lenguaje espontáneo, ni en el repetido, ni de forma aislada.• La incorrección es estable.• El sistema fonológico está bien construido(supone una buena representación de los fonemas y una organización ajustada).• Causas comunes: dificultades en el movimiento de los órganos bucofonadores.

Consejería de Educación, Ciencia y Tecnología de la Comunidad de Extremadura (2004)


Trastornos o déficits fonológicos

Dificultades adquisición del lenguaje

Dificultades de adquisición de las HF debido a mecanismos internos y propios del desarrollo lingüístico, sin que intervengan otro tipo de dificultades de tipo anatómico, sensorial o neurológico ni influencia dialectal o racial (Bleible, 1995).

Los fonemas están presentes en el repertorio fonético del niño, pero no siempre los pronuncia al hablar.

(Cervera e Ygual 2003, s39)

(Trastornos del lenguaje)

Consejería de Educación, Ciencia y Tecnología de la Comunidad de Extremadura (2004)

Trastornos fonológicos


• Sistemas fonológicos retrasados. Persistencia de procesos fonológicos habituales en una edad en la que suelen haberse superado

Tipos

• Sistemas fonológicos desviados. Muestran procesos fonológicos que usualmente no se presentan.

(Trastornos del lenguaje)

• Desorden fonológico consistente• Desorden fonológico inconsistente

(Dodd et al., 2006) Consejería de Educación, Ciencia y Tecnología de la Comunidad de Extremadura (2004)

Alteraciones estructurales del habla

Alteraciones del habla de origen motor

Disglosia

Es un trastorno de la expresión oral debido a alteraciones anatómicas y/o fisiológicas de los órganos articulatorios.


Dislalia audiógena

Dificultades en la articulación debidos a una pérdida auditiva.

Tipos de Disglosia

Disglosia mandibular. Ejemplos

Progenie: crecimiento exageradoes un desarrollo exagerado de maxil de la mandíbula superior

Atresia mandibular: detección del desarrollo del maxilar inferior (cara página)

Trastornos del habla secundarios

Otras malformaciones en la mandíbula: que dificultan la oclusión dental

Gallardo y Gallego (2003)



Tipos de Disglosia

Disglosia palatina. Ejemplos

http://sisbib.unmsm.edu.pe/BvRevistas/odontologia/2000_n6/caso_clini.htm

Fisura palatina


Paladar ojival


Disglosia dental


http://www.scielo.org.ve/img/fbpe/aov/v40n3/art08img9.jpg

http://images.google.es/imgres?imgurl=http://madressolteras.tengoestilo.com/2007/06/05/dientes/DIENTEs.jpg&imgrefurl=http://madressolteras.tengoestilo.com/2007/06/salud-dental-para-los-ninos.html&h=500&w=500&sz=151&hl=es&start=26&tbnid=tu4CT8QRdtAHYM:&tbnh=130&tbnw=130&prev=/images?q=dientes+&start=20&gbv=2&ndsp=20&hl=es&sa=N

Tipos de Disglosia

Disglosia labial. Ejemplos

Labio leporino

Frenillo labial superior hipertrófico

http://www.mcghealth.org/Greystone/speds/craniofacial/cleft.html

http://www.pediatraldia.cl/frenillos_boca.htm

Trastornos secundarios

Cualquier otro tipo de fisura, heridas



Tipos de Disglosia

http://sisbib.unmsm.edu.pe/BvRevistas/odontologia/2000_n6/caso_clini.htm



Disglosia lingual

Frenillo corto Macroglosia Otras


TamañoTono

Disglosia nasal

Lecturas obligatorias (evaluación)

La evaluación

Acosta, V. M., Moreno, A., Ramos, V., Quintana, A. y Espino, O. (2002). La evaluación del lenguaje. Teoría y práctica del proceso de evaluación de la conducta lingüística infantil. Málaga: Aljibe. (Capítulo 1, el lenguaje como objeto de evaluación)

Gortázar, M. (2006). El proceso de evaluación del lenguaje. Servicio de atención temprana de Lebrija (Sevilla) . http://personal.us.es/cvm/publicaciones.htm#Instrumentos%20de%20evaluaci%C3%B3n%20%28para%20profesionales%29 (La parte correspondiente al desarrollo fonológico)

http://personal.us.es/cvm/publicaciones.htm#Instrumentos%20de%20evaluaci%C3%B3n%20%28para%20profesionales%29

http://personal.us.es/cvm/publicaciones.htm#Instrumentos%20de%20evaluaci%C3%B3n%20%28para%20profesionales%29

Concepto (Puyuelo 1995)


La evaluación es un proceso de recogida y

análisis del información que tiene el objetivo de

valorar problemas específicos con el fin de

planificar la respuesta a las necesidades

educativas detectadas durante el proceso.

La evaluación

Perspectivas Teóricas (Acosta y cols., 2002)

EVALUACIÓN

Centrado en el sujeto

- Modelo médico- M.Lingüístico

a) Chomsky

b) Semántica generativa (lenguaje, desarrollo cognitivo)

c) Pragmática (funciones)

Centrado en S y en el contexto (escuela, familia)

a)M. Evolutivo

b)M. Sociocultural

c)M. Ecológico - Conversación

- Rutinas

http://www.google.es/imgres?imgurl=http://colinco.eu/wp-content/uploads/2009/07/oreja.jpg&imgrefurl=http://colinco.eu/?cat=47&usg=__DolpeBCSZ-YmGehEcqRLobOaOsI=&h=750&w=531&sz=38&hl=es&start=8&zoom=1&itbs=1&tbnid=MvC0U21XHgv0_M:&tbnh=141&tbnw=100&prev=/images?q=oreja&hl=es&sa=N&gbv=2&ndsp=20&tbs=isch:1


Elementos (Acosta y cols., 2002)

EVALUACIÓN

1. Fines (¿Para qué evaluar?)

2. Contenidos (¿Qué evaluar?).

3. Procedimientos (¿Cómo evaluar?)

(Miller, 1986)



Fines (Puyuelo, 1995)

EVALUACIÓN

1. Detectar dificultades.

2. Diagnosticar problemas.

3. Identificar necesidades educativas (qué se puede hacer para facilitar el desarrollo comunicativo y lingüístico; determinar objetivos y procedimientos de intervención dirigidos al sujeto y al contexto).

4. Constatar evolución tras programa de intervención.

5. Información para proyectos de investigación.



Contenidos (Gortázar, 2006)

EVALUACIÓN

1. Motivo de consulta y persona que la realiza

2. Antecedentes personales

a) Informes de neonatología

b) Datos evolutivos (desarrollo comunicativo, psicomotor y desarrollo de la autonomía).

c) Historial médico

d) Antecedentes escolares

3. Perfil lingüístico (forma, contenido y uso)



Contenidos (Gortázar, 2006)

EVALUACIÓN

1. Motivo de consulta y persona que la realiza

2. Antecedentes personales

a) Informes de neonatología

b) Datos evolutivos (desarrollo comunicativo, psicomotor y desarrollo de la autonomía).

c) Historial médico

d) Antecedentes escolares

3. Perfil lingüístico (forma, contenido y uso)



Contenidos (ver Gortázar 2006)

EVALUACIÓN

4. Otras dimensiones del desarrollo y del aprendizaje

a) Desarrollo cognitivo - Percepción - Función simbólica - Procesos cognitivos - CI b) Desarrollo social y afectivo c) Desarrollo de la autonomía d) Estilo de aprendizaje e) Habilidades adaptativas, f) calidad de vida, CVF

5. Contextos relevantes en la vida del sujeto



Procedimientos (Acosta y cols., 2002)

EVALUACIÓN

1. Test estandarizados2. Escalas de desarrollo3. Observación conductual4. Pruebas no estandarizadas: a) Producción - Muestra representativa del lenguaje espontáneo - Imitación provocada- Producción provocada ante imágenes, viñetas o

escenas reales (verbalizar, evocar, narrar) o tareas lingüísticas (tipo test)

b) Comprensión: Indicar dibujo, órdenes



Preguntas guía

EVALUACIÓN

1. ¿Existe una dificultad?2. ¿Cómo es esa dificultad?

1.Perfil lingüístico2.Naturaleza del déficit

3. ¿Cuáles son los factores asociados al alumno que facilitan y dificultan la adquisición del lenguaje? ¿Y del contexto? (NEE)

5. ¿Qué objetivos plantearnos para facilitar su desarrollo comunicativo/lingüístico?

6. ¿Cómo modificar el contexto para asegurar su bienestar (CV, CVF) y facilitar su aprendizaje y desarrollo?



Procedimientos (Acosta y cols., 2002)

EVALUACIÓN

1. Test estandarizados2. Escalas de desarrollo3. Observación conductual4. Pruebas no estandarizadas: a) Producción - Muestra representativa del lenguaje espontáneo - Imitación provocada- Producción provocada ante imágenes, viñetas o

escenas reales (verbalizar, evocar, narrar) o tareas lingüísticas (tipo test)

b) Comprensión: Indicar dibujo, órdenes



Análisis fonológico. ¿Qué evaluar?

Gortázar (2006)

Órganos bucofonadores

Sistema de reglas fonológicas

Condiciones y movilidad del aparato bucofonadorRespiración

Repertorio fonéticoProcesos fonológicos (tipo, frecuencia, delimitación) Estructura silábica

Percepción auditiva

Ritmo y fluidez

- Detección sonido- Orientación sonido/habla.- Localización - Discrim.

Voz: tono, timbre, intensidad

Bustos et al 2008

P.Infor-malesWepman

Muestra Pruebas:-Bosch-Melgar

Deglución, masticación



AGUDEZA AUDITIVA (despistaje)

PRUEBARESULTADOS

Prueba del reloj: ¿Lo esuchó? SI NO

Prueba del susurro: de 7 palabras repitió mal:

DISCRIMINACION AUDITIVA DE OBJETOS

El alumno discriminó el sonido

DISCRIMINACION AUDITIVA

Evaluación de la Percepción Auditiva

Se deriva al niño al otorrino si el resultado es negativo

Imagen tomada de http://fonomaniachile.blogspot.com.es/2009/05/protocolo-wepman.html

http://fonomaniachile.blogspot.com.es/2009/05/protocolo-wepman.html

DISCRIMINACION AUDITIVA DE LOS SONIDOS DEL LENGUAJE (P.WEPMAN 1958) (5-7 años)

Fonemas Parejas de palabras a repetir R

1.- g/b3.- d/b5.-7.-b/g9.- p/b11.-13.- k/g15.- b/t17.-19.- k/t21.- p/t23.- g/d25.- b/t27.- k/p29.-31.- p/k33.- b/g35.-37.- p/f39.- p/b

2.-4.- g/d6.- g/d8.- s/f10.-12. 14.-16.- z/s18.- n/m20.- f/p22.-24.- k/t26.- m/n28.- f/z30.-32.- t/b34.-36.- r/l38.-40.- k/t

1.- Soga/soba.3.- Dedo/debo.5.- Chal /chal.7.- Bol/gol.9.- Perro/berro.11.- Zona/zona.13.- Casa/gasa.15.- Brama/trama.17.- Pito/pico.19.- Cubo/tubo.21.- Mapa/mata.23.- Cargo/cardo.25.- Bulbo/bulto.27.- Clan/plan.29.- Cruz/cruz.31.- Pobre/cobre.33.- Brasa/grasa.35.- Pan/pan.37.- Plan/flan.39.- Ropa/roba.

2.- Lana/lana.4.- Ruega/rueda.6.- Guía/día.8.- Sin/fin.10.- Saco/saco.12.- Jarro/jarro.14.- Eco/eco.16.- Tiza/pisa.18.- Cana/cama.20.- Fiel/piel.22.- Bebé/bebé.24.- Parco/parto.26.- Mido/nido.28.- Tifón/tizón.30.- Diez/diez.32.- Trote/brote.34.- Toro/toro.36.- Arcón/halcón.38.- Flor/flor.40.- Crío/trío.

1.-3.-5.-7.-9.-11.-13.-15.-17.-19.-21.-23.-25.-27.-29.-31.-33.-35.-37.-39.-

2.-4.-6.-8.-10.-12.-14.-16.-18.-20.-22.-24.-26.-28.-30.-32.-34.-36.-38.-40.-

. .. X.

Evaluación de la Percepción Auditiva

Prueba de discriminación auditiva de fonemas para niños de 3 a 5 años

http://mifonoaudiologia.jimdo.com/%C3%A1reas/lenguaje/fichas/

Memoria Secuencial Auditiva

http://web.educastur.princast.es/proyectos/lea/index.php?page=material-de-evaluacion

http://mifonoaudiologia.jimdo.com/%C3%A1reas/lenguaje/fichas/



Evaluación. Recogida información

Análisis fonológico

Procedimientos estandarizados

- Prueba para la evaluación del desarrollo fonológico infantil de L. Bosch (1983 a).

- Registro fonológico inducido de M. Monfort y A. Juarez (1989): valora repertorio fonético.

- Prueba de fonología de la Prueba Oral de Navarra (PLON) de G. Aguinaga y otros (1989)

- Test de articulación de Melgar Gonzalez (1976)- Prueba de fonologia de V. M Acosta y otros

(1998)

Gortázar (2004)



Sonido Edad MEDIA

Lista de palabras(presentar imágenes)

Imagen nombrada por el niño Imitación

Probar Producc Inicio pal. Posic. med Final síl. Posic.in Pos.md Pos.fin Palabra Sonido

m 3 Mano. Cama. Campo.

n 3 Nariz. Mano. Botón.

ñ 3 Ñu*.

Piñata.

p 3 Pelota. Mariposa. Cápsula

j Jabón. Ojo. Reloj.

b 4 Vela. Bebé. Obtener*.

. . .

Nu

.

.

.

x

l 3 Luna. Bola. Pastel.

Examen de Articulación de Sonidos en Español (Melgar 1994).

NuPinata

Ñ

. .

Pi-

nata

Evaluación Dimensión FonológicaPrueba para la evaluación de la fonología del niño (Bosch, 2004)

Comparación con la norma

• Niños de 3 a 7 años

1.Evaluar el sistema fonológico: - Repertorio fonético - Tipo de sílabas - Estructura silábica de las palabras - Procesos fonológicos

Objetivos




Procedimiento

1.Se enseña cada una de las imágenes y se pregunta: “¿Qué está ocurriendo?” En caso necesario, se intenta elicitar la palabra objeto de evaluación.

2.Repetición de palabras.3.Completar la evaluación con otras muestras

del habla espontánea emitida durante la prueba y fuera de ella.




Procedimiento

El examinador marca en la columna de la derecha los sonidos mal pronuniados, poniendo, en su caso, el sonido sustituto. 2ª línea: repetición. Se transcriben las palabras erróneas.




Análisis. Rodear sonidos que no pronuncia



Prueba para la evaluación de la fonología del niño (Bosch, 2004)

Análisis. Estructura silábica nºSíl/pal

Nª de sílabas de ese tipo que aparecen en el test

III

III

II

Palito cuando dice bien la sílaba

Palito cuando sustituye por ésa, la sílaba analizada

Anotar % de estructuras bien pronunciadas




Análisis. Procesos fonológicos

Análisis. Codas y diptongos

Análisis. Comparar el perfil fonológico resultante con el que tienen los niños de la misma edad




Bufanda Barco

Tambor

Se transcriben los sonidos mal pronunciados




Análisis muestra lenguaje espontáneo

Extracto de muestra tomada de López y Cols. (1989)

Niña Adulto

Mira caallo, muchos caallos (Mira un caballo, muchos caballos).

Oto pero ( Otro perro).

A nena come papas

+

Representatividad para el análisis fonológico: 50 palabras, aproximadamente 15 minutos (Gortázar,




Muestra lenguaje espontáneo

Análisis sintáctico. P. Formales

Transcripción (ver formato CHAT en Díez Itza y cols., 1998)

Interjección







Interjección


Tomado de Díez-Itza et. al., 1999 Análisis muestra lenguaje espontáneo







Interjección

Interupción



Registro sonidos y procesosBila-biales

Labio-dentales

Dental Inter.-dental

Alveo-lar

Pala-tal

Velar

Nasales /m/ /n/ (ñ)

Oclusivas Sordas /p/ /t/ /k/

Sonoras /b/ /d/ /g/

Fricativas Sordas /f/ /θ/ (z)

/s/ /x/ (j)

Sonoras /y/

Africadas Sordas /^c/ ch

Sonoras

Laterales Sonoras /l/ /ll/

Vibrantes Simple /r/

Múltiple /r/ (rr)

Rellenar en tabla los sonidos:+ Pronunciados-Omitidos- Indicar sustituciones

- Marcar si es en posición directa o inversa cuando proceda-Identificar los rasgos

+

- .

++

+

+

+

+d,+i

+



LAS DISLALIAS: EVALUACIÓNLAS DISLALIAS: EVALUACIÓN

Comparar la producción de sonidos con la norma

Tomado de Arregui (1998).

Procesos de simplificación del habla

Procesos que afectan a la estructura silábica

• Reducción de sílabas (“melo” x “caramelo”• Reducción de grupos consonánticos (“pisa” x “prisa”)• Reducción de diptongos (“dente” x “diente”)• Supresión de consonantes finales (“lapi” x “lápiz”)

Análisis de los procesos fonológicos


Modificación de la pronunciación por la influencia de los sonidos vecinos (“bobo” x “globo”)

Procesos de asimilación

Procesos de simplificación del hablaAnálisis de los procesos fonológicos


Procesos de sustitución

• Ensordecimiento (“teto” x “dedo”)• Lateralización (“lisa” x “risa”)• Etc.¿Qué estrategias de simplificación del habla utiliza este niño?

-“Pete” x “chupete” - “lela” x “abuela”-“keka” x “muñeca” - “ti” x “sí”-“toche” x “coche” - “pepé” x “bebé”


Se comparan con la norma (baremo Bosch)




Se comparan con la norma (baremo Bosch)



Análisis de la estructura silábica

Tipo de sílabas

CV VC CCV CCVC VV CVV CVVC

CV

VC

CCV

CCVC

VV

CVV

CVVC

Palabras con distinto número de sílabas pronunciadas



Análisis de la estructura silábica

Tipo de sílabas


Nivel de severidad

Propuestas

a) Porcentaje de consonantes correctas

Evaluación (perspectiva psicolingüística)


Stackhouse y cols. (2007)

El ser humano recibe información a través de distintos canales sensoriales, la recuerda, la almacena en representaciones léxicas en el lexicón, la selecciona y la produce oralmente o por escrito.

Trastornos de la articulaciónEvaluación (perspectiva psicolingüística)

Perfil del procesamiento del discurso (OUTPUT)

Stackhouse y cols. (2007, p.20)

Trastornos de la articulaciónEvaluación (perspectiva psicolingüística)Stackhouse y cols. (2007)

• ¿Es consciente de la estructura interna de las representaciones fonológicas? • ¿Tiene una buena representación fonológica de las palabras? •¿Discrimina palabras reales?•¿Tiene representada la estructura de las palabras?• ¿Puede discriminar fonemas sin acceder a la representación léxica?• ¿Buena percepción auditiva?

Perfil del procesamiento del discurso (INPUT)

•Detectar rimas

HABILIDADES DE PROCESAMIENTO TAREAS

•Discriminar pala-bras con dibujos

• ¿Sin dibujos?

•Discrimina pseudopalabras

Trastornos de la articulaciónEvaluación (perspectiva psicolingüística)

Stackhouse y cols. (2007)

• ¿Accede a los programas motores correctos?•¿Puede manipular las unidades fonológicas?• ¿Pronuncia bien las palabras?• ¿Puede articular palabras sin referirse a las representaciones léxicas?• ¿Tiene buenas habilidades para producir sonidos• ¿Detecta las palabras que pronuncia mal y se corrige?

Perfil del procesamiento del discurso (OUTPUT)

• Nombrar

• Buscar palabra que rime• Repetir palabras• Repetir pseudopalabras

Documents

DIFICULTADES EN LA ADQUISICIÓN DEL LENGUAJE ORAL