Amigo

Pictogramas SPC tomado de http://disfasiaenzaragoza.com/pictogramas/pictogramas.html

ALTERACIONES DEL HABLAALTERACIONES DEL HABLAAsunción González del Yerro. Universidad Autónoma de Madrid. 2012

Contenidos

Las alteraciones del habla

Dispraxias verbales: • Concepto.• Criterios diagnósticos.• Factores causantes y contribuyentes.• La evaluación y la intervención en el marco de una educación inclusiva y en el contexto familiar.

Lecturas obligatorias (1ª parte)

Las alteraciones del habla

Ejercicio 1 de lecturas

Las alteraciones del habla

1. ¿Qué es la dispraxia?2. Establece las semejanzas y dierencias entre los déficits fonológicos, los trastornos de articulación y las dispraxias. 3. Indica los objetivos que suelen aparecer en los programas de intervención dirigidos a niños con dispraxia.4. Explica los métodos, actividades, técnicas y apoyos que suelen facilitar su logro.5. Expón tus ideas en clase.

Definición (Justice 2006, p.6.9)

Alteraciones del habla de origen motor

“Es un trastorno de la expresión verbal debida a una alteración del sistema neuromuscular y/o del control del sistema motor. Puede coexistir con otros trastornos del lenguaje.La alteración puede afectar a movimientos de los órganos bucofonadores diferentes al habla (sonreír, mascar chicle)”.

Procesos motrices (Justice, 2006)

Alteraciones del habla de origen motor

• Planificación motriz: definen el objetivo de la secuencia articulatoria• Programación motora: establecen y preparan los músculos para la realización del movimiento (duración, fuerza...). • Ejecución motriz. Activan los músculos para iniciar el movimiento y durante el mismo.

• Alteraciones en la planificación motriz y en la programación motora. Apraxia.• Alteraciones en la ejecución del movimiento. Dispraxia.

Procesos implicados en el habla (Justice, 2006)

(Ver debates sobre categorías diagnósticas: apraxia/dispraxia en Asha. 2007http://www.apraxia-kids.org/atf/cf/%7B145BA46F-29A0-4D12-8214-8327DCBAF0A4%7D/CAS_TECHNICAL_REPORT.pdf

Dispraxia (Gortázar, 2006)

Alteraciones del habla de origen motor

Concepto

“Desorden neurológico que afecta a la planificación y

producción del habla. Supone una perdida o dificultad en la

habilidad para organizar o planificar intencionalmente la

secuencia de movimientos necesarios para producir los sonidos

del habla y/o su secuenciación en sílabas o palabras” (p.1). Severidad del trastorno

Muy variable, desde limitar la producción verbal a la emisión de algunos sonidos y sílabas CV palabras, a limitar la emisión de palabras multisilábicas.

Dispraxia (Justice, 2006)

Alteraciones del habla de origen motor

Concepto y síntomas

•Incapacidad para transformar una representación lingüística intacta en movimientos coordinados de los órganos bucofonadores.• Retraso en la aparición del habla, repertorio de sonidos limitados, ininteligibilidad, progreso lento en terapia.• Discurso lento, sonidos distorsionados, se prolonga su duración, dificultad para iniciar el discurso y para articular secuencias de sonidos.

Dispraxia. Síntomas

Alteraciones del habla de origen motor

• Dificultad para producir palabras intencionalmente (y sonidos), que

en ocasiones se pronuncian, tanto mayor cuanto mayor es la longitud

del enunciado.

• Patrones inconsistentes y desviados.

• Pueden producirse movimientos orales no verbales (toser, reír,

tragar...)

• No hay incoordinación, parálisis o debilidad en la musculatura.

• Suele asociarse a otras discapacidades.

• Puede presentarse con alteraciones en la voz (nasalidad),

alteraciones en el paladar.

• No existen trastornos neurológicos o estructurales evidenciables.

Ygual-Fernández, A. y Cervera, J. F. (2005). Gortázar, 2006)

Dispraxia (Gortázar, 2006)

Alteraciones del habla de origen motor

Características del desarrollo

• Producción de sonidos pobre en el 1º año de vida, aunque a veces es

normal hasta las primeras palabras.

•CNV normal, apoya su expresión con gestos.

• Suelen retrasarse las 1ª palabras (y las posteriores).

• Discrepancia entre los sonidos libres emitidos y los producidos en las

palabras, o en otras secuencias de sílabas.

•Persistencia de procesos fonológicos e inconsistencia.

• Calidad de la producción dependiente del contexto, del nº de sílabas de

la palabra, de la LME, carácter voluntario: peor bajo demanda, incluso de

movimientos bucofonadores, y lenguaje imitado, mejor, emisión

automática y lenguaje elicitado.

• Dificultades en la prosodia. Posible mutismo selectivo.

Dispraxia (Gortázar, 2006)

Alteraciones del habla de origen motor

Características del desarrollo

• Posibles posiciones anómalas de los órganos bucofonadores al producir sonidos.• Posible mutismo selectivo.• Posibles dificultades en la comprensión.• Progresos lentos en la terapia.

Otras características del desarrollo

• CI manipulativo, superior al verbal.• Posibles dificultades en la coordinación motriz.• Posibles dificultades en la alimentación en la 1º infancia.

Dispraxia (Jacks y Robin, 2010)

Alteraciones del habla de origen motor

Diagnóstico diferencial

a) Problemas en la articulación b) Errores perseverativosc) Incremento de errores al aumentar

el nº de sílabas de la palabra.d) Dificultad para iniciar el discurso.e) Consciencia de errores

(autocorrección)f) Mejor discurso automáticog) Islas de errores en discurso libre

Rasgos dispraxia No tiene dispraxia

a) Habla rápida o normal

b) Diadococinesiac) Prosodia

normal

Evaluación (Justice, 2006)

Alteraciones del habla de origen motor

a) Impacto de la alteración en la calidad de vida. b) Alteración del sistema motriz: - Motricidad oral no verbal (coordinación, velocidad) y medidas fisiológicas (fuerza, tono). - Motricidad verbal oral (diadococinesia lenta y rápida, repetición de palabras multisilábicas en dispraxias). - Sistemas implicados en el habla: respiración, fonación, articulación (distorsión sonidos, consistencia de los errores) y resonancia.c) Calidad del habla en distintos contextos: a) Inteligibilidad y b) prosodia (velocidad del habla, ritmo, volumen..).e) Medidas acústicas (representación visual del sonido)d) Motivación, atención, adopción de metas, autoevaluación.

(Jacks y Robin, 2010)

Dispraxia (Gortázar)

Alteraciones del habla de origen motor

Intervención

a1) Planteamiento de objetivos sonidos (3 ó 4): - Producción cv vc (palabras) y toma de conciencia - Automatización - Generalización (vida diaria)a2) Mejorar la prosodia

Secuencia selección de objetivos:- Estimulabilidad- Criterios evolutivos (oclusivas sonoras-nasales,

fricativas y africadas, laterales y vibrantes) (sordas antes que sonoras, anteriores antes que posteriores)

Ygual-Fernández, A. y Cervera, J. F. (2005).

Dispraxia

Alteraciones del habla de origen motorIntervención

c) Principios:- Práctica intensiva (4/5 sesiones semanales)- Práctica repetitiva (50 repeticiones de sonidos por

sesión)- Carácter lúdico- Apoyarse en ritmo- Mimar motivaciónb) Técnicas: - Apoyos visuales (gestos, esquemas, modelos, grafía),

físicos, semánticos..., incluir en cuaderno; mov.corporal - Retroalimentación (verbalización movimientos) - Repetición en actividades y juegos lingüísticos,

rutinas, canciones... - Sistemas Alternativos de Comunicación

Ygual-Fernández, A. y Cervera, J. F. (2005). Gortázar, 2006)

(Justice, 2006)

Alteraciones del habla de origen motor

Intervención

a) Centrado en los aspectos motrices de la producción del sonido: adquisición, retención y articulación.

b) No es partidario de ejercitar los órganos bucofonadores para incrementar su fuerza y mejorar los movimientos. Recomienda plantearse metas más amplias.

c) Mejorar las funciones motrices relevantes para el habla (respiración: inspiración, espiración, flexibilidad estrés)

d) Calidad de la voz: control postural, relajación, control cuerdas, control del velo del paladar.

e) Articulación y prosodia: volumen, timbre y velocidad. f) Proporcionar estrategias compensatorias al individuo y

a los agentes relevantes de los contextos.

Dispraxia (Jacks y Robin, 2010)

Alteraciones del habla de origen motor

Intervención

a) Movimientos articulatorios: aspectos espaciales y temporales (con retroalimentación sensorial y verbal).

b) Articulación: a) correcta producción del sonido en sílabas, palabras y frases, en práctica distribuida, b) se facilita retroalimentación sensorial de los movimientos producidos (con señales auditivas, cinestésicas, auditivas y tactiles).

c) Velocidad, entonación y ritmo del hablad) Sistemas Alternativos y Aumentativos de Comunicacióne) Intervención hacia la reorganización sistemática: uso

gestos e iconos para facilitar recuerdo movimientos, canciones...