*Perinatalni period i perinatalni mortalitet

Trudnoća

Pobačaj-rani-kasni

Prevremeni porođaj

Ročni porođaj

Postterminski porođaj

DIJAGNOSTIČKI POSTUPCI U GINEKOLOGIJI

UVOD

Vještina komuniciranja

Pored zdravstvene problematike važni su socijalni, porodični, kulturološki i psihološki aspekti

Povjerenje u ljekara

I ANAMNEZAI ANAMNEZA

1. 1. PORODIPORODIČČNANA

2. 2. LILIČČNANAA)A) OPOPŠŠTA TA –– KG KG ii RRh h faktor, faktor, RANIJA OBOLJENJARANIJA OBOLJENJA I I

OPERACIJE, ALERGIJE,SOCIOOPERACIJE, ALERGIJE,SOCIO--EPIDEMIOLOEPIDEMIOLOŠŠKAKA

B)B) GINEKOLOGINEKOLOŠŠKA :KA :-- MENARCHAMENARCHA

-- MENSTRUACIJAMENSTRUACIJA

-- DATUM ZADNJE MENSTRUACIJEDATUM ZADNJE MENSTRUACIJE

-- ANAMNEZA POBAANAMNEZA POBAČČAJA I TRUDNOAJA I TRUDNOĆĆAA

33. . SADASADAŠŠNJA GINEKOLONJA GINEKOLOŠŠKA BOLESTKA BOLEST

II PREGLEDII PREGLED

OPOPŠŠTI PREGLEDTI PREGLEDA)A) GLAVA I VRATAGLAVA I VRATAB)B) KARDIOKARDIO--PULMONARNI SISTEMPULMONARNI SISTEMC)C) BUBREZIBUBREZID)D) DOJKEDOJKEE)E) EKSTREMITETIEKSTREMITETIF)F) ABDOMEN ABDOMEN –– INSPEKCIJE, PALPACIJA, INSPEKCIJE, PALPACIJA,

PERKUSIJA, AUSKULTACIJAPERKUSIJA, AUSKULTACIJA

GINEKOLOGINEKOLOŠŠKI PREGLED (VAGINALNI)KI PREGLED (VAGINALNI)--LITOTOMNI POLOLITOTOMNI POLOŽŽAJAJ

1.1. VAGINALNI PREGLED VAGINALNI PREGLED POD POD SPEKULUMOMSPEKULUMOM-- INSPEKCIJA VAGINEINSPEKCIJA VAGINE –– KRVKRV,, SEKRET, ANOMALIJE, SEKRET, ANOMALIJE,

TUMORETUMORE

-- INSPEKCIJA GRLIINSPEKCIJA GRLIĆĆAA –– POVRPOVRŠŠINA, ORIFITIUM INA, ORIFITIUM

EXTERNUMEXTERNUM,, PRISUSTVO SEKRETA, KRVI,PRISUSTVO SEKRETA, KRVI, POLIPA, POLIPA,

ULCERACIJA, LACERACIJA I TUMORAULCERACIJA, LACERACIJA I TUMORA

SPEKULUMISPEKULUMI

2. 2. BIMANUALNI PREGLEDBIMANUALNI PREGLED ((VAGINOVAGINO-- ABDOMINABDOMINALNI)ALNI)

-- PREGLED VAGINEPREGLED VAGINE –– PROLAZNOST, DUBINU,PROLAZNOST, DUBINU,

KVALITET ZIDOVA, ELASTIKVALITET ZIDOVA, ELASTIČČNOST, NOST, PATOLOPATOLOŠŠKE PROMJENE, SVODOVEKE PROMJENE, SVODOVE

-- PREGLED GRLIPREGLED GRLIĆĆA A –– DUDUŽŽINA, OBLIK, INA, OBLIK, POVRPOVRŠŠINA, KONZISTENCIJA, INA, KONZISTENCIJA, POKRETLJIVOST, OSJETLJIVOSTPOKRETLJIVOST, OSJETLJIVOST

-- PREGLED MATERICE PREGLED MATERICE ––POSITIO, VERSIOPOSITIO, VERSIO,,FLEXIOFLEXIO, VELIČINA I OBLIK, , VELIČINA I OBLIK, POVRŠINA, KONZISTENCIJAPOVRŠINA, KONZISTENCIJAOSJETLJIVOST, POKRETLJIVOSTOSJETLJIVOST, POKRETLJIVOST

** PPREGLED ADNEXA I PARAMETRIJA REGLED ADNEXA I PARAMETRIJA

*PREGLED DOUGLASOVOG PROSTORA*PREGLED DOUGLASOVOG PROSTORA

3. 3. REKTOVAGINALNIREKTOVAGINALNI

4. REKTALNI PREGLED4. REKTALNI PREGLED

-- VIRGO INTACTAVIRGO INTACTA

-- UROUROĐĐENI NEDOSTATAK VAGINEENI NEDOSTATAK VAGINE

-- IREPONIBILNI PROLAPS VAGINE I UTERUSAIREPONIBILNI PROLAPS VAGINE I UTERUSA

-- VAGINIZAMVAGINIZAM

-- KAO DOPUNA VAGINALNOM PREGLEDUKAO DOPUNA VAGINALNOM PREGLEDU

DOPUNSKI PREGLEDDOPUNSKI PREGLED

11.. REKTALNIREKTALNI

2.2. REKTOVAGINALNI REKTOVAGINALNI

3.3. PREGLED VS (Gram ili Gimsa)PREGLED VS (Gram ili Gimsa) I PAPAI PAPA

4.4. SSCCHHÜÜLLEROVA JODNA PROBALLEROVA JODNA PROBA

5.5. KOLPOSKOPIJAKOLPOSKOPIJA-- Hinselman 1924. Hinselman 1924. god.god.

6.6. UZV iznad 20 000 Hz,UZV iznad 20 000 Hz, u ginekologiji 3,5 i 5MHzu ginekologiji 3,5 i 5MHz

III INVAZIVNE DIJAGNOSTIIII INVAZIVNE DIJAGNOSTIČČKE METODEKE METODE

BIOPSIJABIOPSIJA HISTEROMETRIJAHISTEROMETRIJA DIJAGNOSTIDIJAGNOSTIČČKA KIRETAKA KIRETAŽŽAA FRAKCIONIRANA KIRETAFRAKCIONIRANA KIRETAŽŽAA ENDOMETRIJALNA BIOPSIJAENDOMETRIJALNA BIOPSIJA HISTEROSKOPIJAHISTEROSKOPIJA INSUFLACIJA ILI RUBINOV TEST INSUFLACIJA ILI RUBINOV TEST –– 1920.G1920.G HISTEROSALPINGOGRAFIJAHISTEROSALPINGOGRAFIJA LAPAROSKOPIJA (KULDOSKOPIJA)LAPAROSKOPIJA (KULDOSKOPIJA) GINEKOGRAFIJA (PNEUMOPERITONEUM)GINEKOGRAFIJA (PNEUMOPERITONEUM) CT I NUKLEARNA MAGNETNA REZONANCCT I NUKLEARNA MAGNETNA REZONANCIJIJAA

BIOPSIJABIOPSIJA

KOLPOSKOPKOLPOSKOP

LEUKOPLAKIJALEUKOPLAKIJA

ATIPIATIPIČČNA VASKULARINA VASKULARIZZAACIJACIJA

KONIZACJAKONIZACJA

HISTEROSKOPHISTEROSKOP

LAPAROSKOPLAPAROSKOP

Dijagnostičke metode u akušerstvu

• Anamneza• Trajanje trudnoće (vjerovatni termin porođaja= datum 1. dana

. posljednje menstruacije – 3 mjeseca + 7 dana)

• ili datum oplodnog koitusa – 3 mjeseca – 7 D)

• Opšti pregled nesigurni znaci trudnoće ← vegetativni

• Dijagnoza trudnoće• vagina lividnoljubičasta

nervni sistem smetnje opšteg stanja

Vjerovatni znaci trudnoće- potiču od polnih organa žene – utvrđuju se vizuelno i palpacijom

Sigurni znaci trudnoće- pripadaju plodu

sukulentna i mekša

Uterus - povećanje β HCG i UZV, FSF, pokreti (palpacija → određivanje starosti trudnoće ↔ mjerenje rastojanja S-P u cm)

II polovina trudnoće - specijalni akušerski pregled: a) unutrašnji ( u spekulumu i palpatorno), b) spoljni ( inspekcija, palpacija – Leopold-Pavlikovi hvatovi → određivanje položaja, smještaja i stava ploda, auskultacija, karlične mjere- distantia bispinarum, bicristarum, bitrochanterica, conjugata externa, conjugata diagonalis)